Responsi Apenddicitis

7/25/2019 Responsi Apenddicitis

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-apenddicitis 1/19

RESPONSI

ILMU BEDAH

UNIVERSITAS HANGTUAH-RSAL DR.RAMELAN SURABAYA

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : Tn. IswahyudiUmur : 22 tahunJenis Kelamin : Laki - lakiPekerjaan : Pelajar

Agama : Islam Alamat : Jl. Kiriman I n!. ""A #aru $id!arj!%&$ : ' N!(em)er 2*+,Tanggal Pemeriksaan : ' N!(em)er 2*+,

II. Anamnesa1. Anamnesa Khususa Keluhan Utama

- Nyeri erut kanan )awah) Keluhan Tam)ahan

- $umer- sumer - %ual- %untah- Na/su makan menurun

0 &iwayat Penyakit $ekarangPenderita datang ke P!li 1edah Umum &$AL dr.&amelan dengan keluhan

utama nyeri erut kanan )awah sejak + minggu se)elum ke P!li 1edah

Umum. Nyeri tidak diawali di daerah ulu hati tetai langsung meneta di erut

kanan )awah. Nyeri dirasakan semakin lama semakin he)at di)andingkan

1

Nama : Ariesta 3ewi4 $.Ked

NI% : 2**5.*".*.***'

Pem)im)ing : dr. 6kk! $uhit!.$41A



ertama kali keluhan ini tim)ul terutama 2 hari $%&$.Nyeri terutama

dirasakan jika asien sedang )erjalan atau )erakti/itas. $elain itu asien

mengeluh )adan sumer sejak mulai tim)ulnya nyeri4 kemudian disertai mual

dan muntah terutama setelah makan4 )anyaknya 7 gelas )erisi sisa

makanan. Penderita mengaku telah )er!)at ke uskesmas di)eri !)at anas

dan ereda nyeri tetai nyeri tidak )erkurang. Na/su makan menurun sejak 2

hari $%&$. 1A1 n!rmal4 1AK n!rmal. Tidak ada nyeri inggang yang

menjalar ke erut.d &iwayat Penyakit 3ahulu

- Pasien tidak ernah sakit seerti ini se)elumnyae &iwayat Penyakit Keluarga

- Tidak ada keluarga yang menderita sakit seerti ini/ &iwayat Ke)iasaan

- Jarang makan makanan )erserat : sayur4 )uah- %inum : air utih "-' gelas8hari. K!i 9-

III. PEMERIKSAAN FISIK

$tatus eneralis :Keadaan Umum : tamak sakit sedangKesadaran : 0!m!s mentisital sign : Tekanan darah : ++*8;* mm<g

Nadi : ;5=8menit regular && : 2*=8menit$uhu : ,;4; >? a=iller

K6PALA- K!njungti(a anemis 9-- $klera ikterik 9-- ?yan!sis 9-- 3ysneu 9-

L6<6&

- Pem)esaran K1 9-- Pem)esaran thyr!id 9-

T<@&A

• ?!r : Inseksi : I0tus 0!rdis tidak tamak

2



Palasi : I0tus 0!rdis tera)a tidak kuat angkatPerkusi : )atas jantung kanan kiri n!rmal

Auskultasi : $+$2 tunggal4 murmur 9-4 gall! 9-

• Pulm! : Inseksi : N!rm!0hest4 erak na/as simetris

Palasi : Bremitus ra)a simetris

Perkusi : $!n!r-s!n!r Auskultasi :esikuler4 r!nkhi 9-8-4 wheeCing 9-8-

A13@%6N

- Inseksi : 0em)ung simetris- Auskultasi : 1ising usus 9D n!rmal- Perkusi : tymani- Palasi : $uel4 nyeri tekan 9D kanan )awah4 de/ens mus0ular 9-

<8L8& tidak tera)a

6T&6%ITA$

Akral hangat ada keemat ekstremitas

D D

D D

@dema ada keemat ekstremitas

- -

- -

$tatus L!kalis :&egi! A)d!men Kuadran Kanan 1awah

Inseksi : Tidak tamak massa dan edema4 tidak ada sikatriks Palasi : Nyeri tekan %0.1urney 9D4 tidak tera)a massa

Pemeriksaan lain :

- &!(sing $ign 9D- @)turat!r sign 9D- &e)!und hen!mena 9D

3



- Ps!as sign 9-- ?!l!k du)ur : tidak dilakukan-

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANGHasil Lab!a"!ium# $ N%embe! &'1(

3arah langka :Leuk!sit : +2'** 8mmE<) : +'4; g8dL<emat!krit : ""45 FTr!m)!sit : 2+;*** 8 mmE

$erum 6lektr!lit : Na : +2"42 mm!l8L K : ,45; mm!l8L ?l : G,4H mm!l8L

&enal Bun0ti!n Test : 1UN : +2 mg8dL

$erum Kreatinin : +4+ mg8dL3A : +H' g8dLBaal <aem!stasis : #aktu erdarahan : 2 menit

#aktu em)ekuan : 5 menit

V. RESUME

+ Laki-laki4 22 tahun4 nyeri erut kanan )awah sejak + minggu se)elum ke

P!li 1edah Umum dan makin mem)erat dalam 2 hari $%&$4 sumer-

sumer 9D4 mual 9D4 muntah 9D4 na/su makan menurun4 1A1 dan 1AKn!rmal.

2 3ari emeriksaan /isik didaatkan :

$tatus eneralis :

KeadaanUmum : tamak sakit sedang

Kesadaran : 0!m!s mentis

ital sign : Tekanan darah : ++*8;* mm<g

Nadi : ;5=8menit regular

&& : 2*=8menit

$uhu : ,;4; >? a=iller

4



A13@%6N

$tatus L!kalis :

&egi! A)d!men Kuadran Kanan 1awah

Inseksi : Tidak tamak massa dan edema

Palasi : Nyeri tekan %0.1urney 9D4 tidak tera)a massa

Pemeriksaan lain :- &!(sing $ign 9D

- @)turat!r sign 9D- &e)!und hen!mena 9D

, 3ari emeriksaan enunjang didaatkan :

3arah lengka:

Leu)si" * 1&$''+mm,

" 3ari enilaian Al(arad! s0!re :asien ini mendaat s-!e 4 sehingga asien ini diduga kuat aendi0itis

akut.

VI. DIAGN/SA KERJA

Aendi0itis akut

VII. DIAGN/SA 0ANDING

- astr!enteritis- 1atu ureter kanan

VIII. PENATALAKSANAAN

a. Planning 3iagn!sa- B!t! !l!s a)d!men- U$ a)d!men

5



). Planning Terai- ?it! Aendi0t!my

Persiaan !erasi :

- Puasa sementara- In/us &inger Laktat '** 00- Anti)i!tik Pr!/ilaksis 9Inj ?e/tria=!ne 2=+ gr 4 Inj %etr!nidaC!le ,='** mg- Anti nyeri 9Inj Ket!r!la0 +F 2=+ amul- Anti mual 9Inj &anitidine 2=+ amul- In/!rmed 0!nsent

La!ran @erasi :

- Pasien !sisi suine di atas meja !erasi dengan sinal anasthesi- 3esin/eksi laangan !erasi dgn !(id!ne i!dine +*F dan alk!h!l4 tutu

dengan duk steril- Insisi %0.1urney 0utis4 su)0utis4 /asia erit!neum di)uka4 didaatkan :

Pus 9-4 darah 9D4 0airan erit!neum 9D- Identi/ikasi 0ae0um4 tamak aendi= dengan gangren!us4 dilakukan

aende0t!my d!u)le ligasi- K!ntr!l erdarahan4 0u0i 0a(um a)d!men dengan P hangat- Luka !erasi ditutu lais demi lais- @erasi selesai

Fll u2'3 N%embe! &'1(

$ :Nyeri ada luka )ekas !erasi4 kentut 9D4@ : $tatus eneralis :KeadaanUmum : tamak sakit sedangKesadaran : 0!m!s mentisital sign : Tekanan darah : +2*8;* mm<g

Nadi : ;2=8menit regular && : 2"=8menit$uhu : ,H4' >? a=iller

6



K6PALA- K!njungti(a anemis 9-- $klera ikterik 9-- ?yan!sis 9-- 3ysneu 9-

L6<6&


T<@&A


Palasi : I0tus 0!rdis tera)a tidak kuat angkat

Perkusi : )atas jantung kanan kiri n!rmal Auskultasi : $+$2 tunggal4 murmur 9-4 gall! 9-


Palasi : Bremitus ra)a simetris Perkusi : $!n!r-s!n!r Auskultasi : esikuler4 r!nkhi 9-8-4 wheeCing 9-8-

A13@%6N

- Inseksi : 0em)ung simetris4 luka !erasi )aik tertutu kasa

- Auskultasi : 1ising usus 9D n!rmal- Perkusi : tymani- Palasi : $uel4 nyeri tekan 9D4 de/ens mus0ular 9-

<8L8& tidak tera)a

6T&6%ITA$

Akral hangat ada keemat ekstremitas

D D

D D

@dema ada keemat ekstremitas

- -

- -

7



$tatus L!kalis :&egi! A)d!men Kuadran Kanan 1awah :Inseksi : !edema 9-4 luka tertutu kasa utih4 rem)esan darah 9-

Palasi : nyeri tekan 9D ada daerah sekitar !erasi

A : P!st @ Aendi0t!my hari ke-+

P : Planning theray :

- ?!)a minum sedikit-sedikit- In/us &L +'** 008 2"jam- Inj ?e/tria=!ne 2=+ gr - Inj %etr!nidaC!le ,='** mg

- Inj &anitidine 2= + amul- %!)ilisasi

Planning %!nit!ring :

- 6(aluasi (ital sign- Keluhan

'4 N%embe! &'1($ : nyeri luka )ekas !erasi )erkurang4@ : $tatus eneralis :

Keadaan Umum : tamak sakit sedangKesadaran : 0!m!s mentisital sign : Tekanan darah : +2*8;* mm<g

Nadi : ;* =8menit regular && : 2"=8menit $uhu : ,H42 >? a=iller

K6PALA- K!njungti(a anemis 9-- $kleraikterik 9-- ?yan!sis 9-- 3ysneu 9-

L6<6&

8




T<@&A


Palasi : I0tus 0!rdis tera)it tidak kuat angkatPerkusi : )atas jantung kanan kiri n!rmal

Auskultasi : $+$2 tunggal4 murmur 9-4 gall! 9-


Palasi : Bremitus ra)a simetris

Perkusi : $!n!r-s!n!r Auskultasi : esikuler4 r!nkhi 9-8-4 wheeCing 9-8-

A13@%6N

- Inseksi : 0em)ung simetris4 luka !erasi )aik tertutu kasa- Auskultasi : 1ising usus 9D n!rmal- Perkusi : tymani- Palasi : $uel4 nyeri tekan 9D4 de/ens mus0ular 9-

<8L8& tidak tera)a

6T&6%ITA$ Akral hangat ada keemat ekstremitas

D D D D

@dema ada keemat ekstremitas - - - -

$tatus L!kalis :

&egi! A)d!men Kuadran Kanan 1awah :Inseksi : !edema 9-4 luka tertutu kasa utih4 rem)esan darah 9-Palasi : nyeri tekan 9D ada daerah sekitar !erasi

A : P!st @ Aendi0t!my hari ke-2P : Planning theray :

- 3iet lunak

9



- In/us &L +*** 008 2"jam- Inj &anitidine 2= + amul- %!)ilisasi duduk

PEM0AHASAN

I. A22en5i)s Ve!mi6!mis A. Anat!mi

Aendiks (ermi/!rmis meruakan !rgan )er)entuk ta)ung dengan lumen

semit dan (ermian 9)er)entuk seerti 0a0ing yang tim)ul dari dinding

!ster!medial caecum4 2 0m di )awah ileum terminalis dan di/iksasi ada ileum

terminalis !leh mes!aendiks yang mengandung em)uluh darah aendikular.

Aendiks )erasal dari midgut dan ertama kali tamak ada erkem)angan

em)ri!l!gi minggu ke delaan se)agai en!nj!lan )agian terminal dari caecum.Pada erkem)angan antenatal dan !stnatal4 laju erkem)angan caecum le)ih

0eat dariada aendiks menye)a)kan aendiks )ergeser ke arah medial dari

katu ili!sekal ada kuadran kanan )awah a)d!men 9+.

Panjang aendiks )er(ariasi antara 2 0m hingga 2* 0m dengan anjang rata-

rata G 0m ada dewasa4 diameter )agian luar aendiks )er(ariasi antara , mm

hinnga 5 mm4 dan diameter lumen )er(ariasi antara + mm hingga , mm. 1asis

10



aendiks terletak ada ertemuan , taenia k!li ada )agian in/eri!r caecum4 hal ini

mem)antu untuk mengidenti/ikasi aendiks saat !erasi. Pada H'F kasus4

aendiks terletak intraerit!neal yang memungkinkan aendiks )ergerak dan ruang

geraknya )ergantung ada anjang mes!aendiks enggantungnya. Letak ujung

aendiks daat )er(ariasi4 daat terletak ada retrocecal 9tetai teta dalam ka(um

erit!neum4 su)0ae0al4 el(is4 reileal4 !stileal4 dan retr!erit!neal 9+.

am)ar 2.+ Aendiks dan ariasi P!sisinya

1. askularisasi dan Iner(asi

askularisasi aendiks )erasal dari arteri aendikluaris4 0a)ang dari arteri

ili!k!lika. Arteri ini meruakan areteri tana k!lateral sehingga aa)ila arteri ini

tersum)at4 misalnya karena tr!m)!sis ada in/eksi4 aendiks akan mengalami

gangren.

ena melalui (ena aendikularis menuju ke !steri!r 0ae0um atau (ena

ili!k!lika dan )ermuara ke (ena mesenteri0a sueri!r 9+.

11



am)ar 2.2 askularisasi aendiks

Aliran lim/atik aendiks mengalir menuju lim/!n!di yang terletak seanjang

arteri ili!k!lika.

Persara/an simatetik aendiks )erasal dari leksus mesenterika sueri!r

9Th+*-L+4 sedangkan ersara/an arasimatis )erasal dari 0a)ang ner(us (agus

9+42.

?. Bisi!l!gi

Aendiks menghasilkan lendir se)anyak +-2 ml er hari. Lendir itu n!rmalnya

di0urahkan ke dalam lumen dan selanjutnya mengalir ke sekum. <am)atan aliran

lendir di muara aendiks tamaknya )ereran ada at!genesis aendisitis 9,4".

Aendiks mengandung jaringan lim/!id yang tamak ada 2 minggu setelahkelahiran. Jumlah /!likel men0aai un0aknya ada usia +2-2* tahun 9daat

men0aai 2** /!likel4 meneta selama dekade )erikutnya4 dan akan )erkurang

sesuai engan ertam)ahan usia.

Imun!gl!)ulin sekret!ar yang dihasilkan !leh ALT 9gut associated lymphoid

tissue yang terdaat di seanjang saluran 0erna4 termasuk aendiks4 ialah IgA.

Imun!gl!)ulin itu sangat e/ekti/ se)agai elindung terhada in/eksi. Namun

demikian4 engangkatan aendiks tidak memengaruhi system imun tu)uh karena

jumlah jaringan lim/!id di sini ke0il sekali jika di)andingkan dengan jumlahnya di

saluran 0erna dan di seluruh tu)uh 9,.

II. A22en5i-i"is A)u"

A. 3e/inisi

Aendisitis adalah in/lamasi ada aendiks (ermi/!rmis yang ada umumnya

dise)a)kan !leh in/eksi yang akan menyum)at aendi= 9,.

1. 6idemi!l!gi

12



Insidens aendisitis akut di Negara maju le)ih tinggi dariada di Negara

)erkem)ang. Namun4 dalam ,-" dasawarsa terakhir kejadiannya menurun se0ara

)ermakna. <al ini diduga dise)a)kan !leh meningkatnya enggunaan makanan

)erserat dalam menu sehari-hari.

Aendisitis daat ditemukan ada semua umur4 hanya ada anak kurang dari

satu tahun jarang dila!rkan4 insidens tertinggi ada kel!m!k umur 2*-,* tahun4

setelah itu menurun. Insiden ada lelaki dan eremuan umumnya se)anding4

ke0uali ada umur 2*-,* tahun4 ketika insidens ada lelaki le)ih tinggi 9,.

?. Pat!genesis

Aendisitis akut meruakan in/eksi )akteri. 1er)agai hal )ereran se)agai

/akt!r en0etusnya. @)struksi lumen diyakini se)agai enye)a) utama dari

aendisitis akut. @)struksi ini daat dise)a)kan terutama !leh /ekalit atau

aendik!lit4 selain itu !)struksi juga daat dise)a)kan !leh hiertr!/i dan hierlasi

jaringan lim/!id4 )iji-)ijian )uah dan sayuran4 arasit intestinal 90a0ing Askaris dan

E. histolytica4 sisa )arium dari emeriksaan -ray se)elumnya4 dan ne!lasma.

Penelitian eidemi!l!gi menunjukkan eran ke)iasaan makan makanan rendah

serat dan engaruh k!nstiasi terhada tim)ulnya aendisitis. K!nstiasi akan

menaikkan tekanan intrasekal4 yang )eraki)at tim)ulnya sum)atan /ungsi!nal

aendiks 9,.

3iameter lumen aendiks le)ih ke0il di)andingkan dengan anjangnya4 hal ini

meruakan /akt!r redis!sisi terjadinya closed-loop obstruction. $ekresi mukus

dan 0airan yang terus )erlangsung ada aendiks yang mengalami !)struksi

menye)a)kan kenaikan tekanan intraluminal dan distensi. Kaasitas lumen

aendiks n!rmal hanya + ml. sekresi ' ml 0airan distal dari !)struksi akanmeningkatkan tekanan intraluminal hingga. 3istensi aendiks akan menstimulasi

ujung sara/ a/eren (is0eral4 menye)a)kan nyeri (iseral yang tumul dan di/us ada

erium)ili0us. Peristaltik juga distimulasi !leh distensi yang mendadak ini4 sehingga

asien akan merasa kram ada awal gejala aendisitis. 3istensi terus meningkat

aki)at sekresi muk!sa dan multilikasi )akteri ada aendiks4 hal ini menye)a)kan

re/leks mual dan muntah4 serta nyeri (is0eral yang dirasakan akan makin

he)at9,4".

Aa)ila tekanan intraluminal mele)ihi tekanan (ena dan em)uluh lim/e

su)muk!sa4 akan terjadi gangguan aliran keluar darah dan 0airan lim/e yang

mengaki)atkan eningkatan tekanan ada dinding aendiks. Jika tekanannyamele)ihi tekanan kailer akan terjadi iskemi muk!sa4 in/lamasi4 dan ulserasi.

In/lamasi akan )erlanjut hingga ke laisan ser!sa aendiks dan erit!neum arietal

ada regi!n terse)ut4 sehingga menye)a)kan karakteristik )erua )erindahnya

nyeri ke kuadran kanan )awah a)d!men.

%uk!sa traktus digesti(us4 termasuk aendiks4 eka terhada gangguan aliran

darah4 !leh karena itu integritas muk!sa akan terganggu ada r!ses awal

13



aendisitis yang memungkinkan in(asi )akteri. Area dengan aliran darah yang

terendah akan mengalami in/ark. 3istensi4 in(asi )akteri4 gangguan aliran darah4

dan in/ark akan menye)a)kan terjadinya gangren dan er/!rasi aendisitis.

Per/!rasi aendiks daat terjadi kurang le)ih "5 jam setelah !nset gejala.

Pat!l!gi aendisitis daat dimulai di muk!sa dan kemudian meli)atkan

seluruh laisan dinding aendiks dalam waktu 2"-"5 jam ertama. Uaya

ertahanan tu)uh )erusaha mem)atasi r!ses radang ini dengan menutu

aendiks dengan !mentum4 usus halus4 atau adneksa sehingga ter)entuk massa

eriaendikuler yang se0ara salah dikenal dengan istilah in/iltrat aendiks. 3i

dalamnya4 daat terjadi nekr!sis jaringan )erua a)ses yang daat mengalami

er/!rasi. Jika tidak ter)entuk a)ses4 aendisitis akan sem)uh dan massa

eriaendikuler akan menjadi tenang dan selanjutnya akan mengurai diri se0ara

lam)at 9,4" .

Aendiks yang ernah meradang tidak akan sem)uh semurna tetai

mem)entuk jaringan arut yang melengket dengan jaringan sekitarnya.Perlengketan ini daat menim)ulkan keluhan )erulang di erut kanan )awah. $uatu

saat4 !rgan ini daat meradang akut lagi dan dinyatakan se)agai mengalami

eksaser)asi akut 9,.

6. ejala Klinis

a $ering kali nyeri erut di regi!n eigastrium atau regi!n um)ili0al4 setelah

)e)eraa jam4 )iasanya sekitar H-5 jam4 nyeri )erindah dan meneta ke regi!n

kanan )awah.) %ual muntah.0 $uhu )adan daat su) /e)ril samai ,54,>?. $uhu yang le)ih tinggi harus

diwasadai terjadi aendi0itis er/!rasi4 a)ses aendiks atau enye)a) yang

lain 92.

B. 3iagn!sis

a. Pemeriksaan klinis3idaatkan gejala-gejala rangsangan erit!neum 92:

+. Nyeri tekan ada kuadran kanan )awah terutama di daerah %0 1urney

14



2. Rebound phenomena4 menekan erut )agian kiri dan dileas mendadak

dirasa nyeri ada erut se)elah kanan.,. Rovsing sign4 menekan a)d!men daerah kiri )awah 9k!ntralateral dan

terasa nyeri ada sisi kanan )awah

". Psoas sign4 mengangkat tungkai kanan se0ara akti/ dalam ekstensi tim)ulnyeri erut kanan )awah

'. Obturator sign4 /leksi dan end!r!tasi sendi anggul kanan se0ara akti/

tim)ul nyeri erut kanan )awahH. Nyeri tekan sisi kanan atas ada emeriksaan 0!l!k du)ur.

am)ar +. Ps!as $ign

am)ar 2. @)turat!r $ign

). Pemeriksaan Penunjang 92 :+. Leuk!sit!sis )erkisar antara +**** samai +5***8 mmE2. Urinalisis daat mem)antu menyingkirkan kelainan dari traktus urinarius,. Pemeriksaan /!t! !l!s a)d!men tidak )anyak mem)antu. Tidak jarang

daat terlihat ele)aran 0ae0um dan dilatasi usus halus ada kuadran

kanan )awah. Kadang-kadang terlihat )ayangan !ak 9/ek!lit di regi!n

iliaka kanan.". Pemeriksaan ultras!n!gra/i menunjukkan adanya ene)alan dinding

aendiks (target sign dengan diameter anter!!steri!r le)ih dari H mm.

am)aran /ek!lit dan 0airan eriaendikular semakin memerkuat

diagn!sis. Terutama )erguna ada wanita usia r!dukti/ untuk

15



menyingkirkan kelainan ginek!l!gik. $ensitii(itas ''-G'F4 sesi/isitas 5'-

G'F.

am)ar ,. U$ ada aendisitis

'. PemeriksaanCT scan

kadang dierlukan )ila emeriksaan /isik dan U$tidak daat menegakkan diagn!sis terutama ada asien anak4 !rang tua

atau asien gemuk. am)aran ?T s0an menunjukkan ene)alan dinding

aendiks dan eningkatan diameter aendiks H mm disertai ene)alan

mes!aendiks 9dirty fat .

0. Pemeriksaan Lain 9,4" :

%eskiun se)agian )esar asien aendisitis daat didiagn!sa akurat

)erdasarkan anamnesa4 emeriksaan /isik4 la)!rat!rium4 dan radi!l!gis4 ada

)e)eraa asien yang diagn!sanya masih )elum jelas. Pada asien-asien

ini4 diagn!stik laar!sk!i daat digunakan untuk memeriksa aendiks

se0ara langsung dan memeriksa ka(um a)d!men untuk men0ari enye)a)

yang mungkin dari nyeri.3ikenal juga system s0!ring Alvarado cale untuk mem)antu diagn!sa

aendisitis.

16



am)ar ".H Al(arad! $0ale

Pasien dengan sk!r G atau +* hamir asti menderita aendisitis4 dan

se)aiknya dilakukan tindakan em)edahan. Pasien dengan sk!r ; atau 5diduga kuat menderita aendisitis4 asien dengan sk!r ' atau H gejalanya

0!0!k dengan aendisitis4 tetai )ukan se)agai diagn!sa aendisitis. ?T

scan dianjurkan ada asien dengan sk!r ' atau H4 daat juga ada asien

dengan sk!r ; atau 5. Pasien dengan sk!r * samai " ke0il kemungkinan

9tetai )ukan tidak mungkin menderita aendisitis.

. Penatalaksanaan

Prinsi terai adalah aendekt!mi )aik se0ara ter)uka mauun

laar!sk!ik dengan ersiaan ra)edah se)agai )erikut 92 :

+. Persiaan ra)edaha. Pem)erian 0airan in/use garam /isi!l!gis). Pem)erian anti)i!ti0 r!/ilaksis se/al!s!rin generasi ke-24 ,*

menit se)elum !erasi dan satu kali as0a )edah. Anti)i!tik

diteruskan )ila terdaat aendisitis gangren!us atau er/!rasi.2. Pas0a )edah

17



a. Pada aendisitis n!n er/!rasi4 dirawat dalam 2"-"5 jam as0a

)edah). 3i)erikan diet 0air se0eatnya dan ditingkatkan sesuai dengan

ke)utuhan dan t!leransi enderita

0. Pada aendi0itis er/!rasi4 anti)i!ti0 se/al!s!rin generasi 2 atau, dan metr!nidaC!le diteruskan hingga gejala klinis dan hasil

emeriksaan la)!rat!rium menunjukkan tidak ada in/eksi sistemik.

DAFTAR PUSTAKA

1. Drake, Richard L., et al. 2007. Gray’s Anatomy for St!"nts. Philadelphia: Elsevier Inc.

2. P"!oman D#a$nos#s !an T"ra%#, RSUD Dr. Soetoo . ed I!. 2010. S"ra#a$a

%. S&as"hida&at R., dkk. 2011. B& A'ar I(m B"!a) S'ams)#!a'at-D" *on$ E!#s# + .

'akarta: Pener#it ("k" )edokteran E*+.

. -onsend, +o"rtne$ /., et al. 2007. Sa,#ston T"t,oo& of Sr$"ry T)" B#o(o$#/a( Bas#s

of Mo!"rn Sr$#/a( Pra/t#/" 01t)

"!#t#on. e ork: Sa"nders.

18



19

Documents

Responsi Apenddicitis