•• ElEl consumoconsumo nutricionalnutricional enen niñas,niñas, niñosniños yy

adolescentesadolescentes mantienemantiene elel pesopeso (estado(estado

nutricional)nutricional) alal tiempotiempo queque apoyaapoya elel

crecimientocrecimiento yy desarrollodesarrollo adecuadosadecuados.. DebeDebe

serser::

•• AdecuadoAdecuado –– suficientesuficiente

•• DeDe calidadcalidad

•• DisponibleDisponible

•• En el ser humano, especialmente la etapa En el ser humano, especialmente la etapa

prenatal y del menor de dos años, es un prenatal y del menor de dos años, es un

período de crecimiento rápido, es período de crecimiento rápido, es

fundamental para el desarrollo fundamental para el desarrollo

neurocognitivoneurocognitivo. Este tiempo esta sujeto a . Este tiempo esta sujeto a

una mayor tasa metabólica y las una mayor tasa metabólica y las

necesidades de nutrientes son mas altas, necesidades de nutrientes son mas altas,

en relación con el tamaño corporal, que en en relación con el tamaño corporal, que en

otros períodos de crecimientootros períodos de crecimiento

CONSIDERACIONES ESPECIALES

PARA EL CRECIMIENTO. 1.000 DÍAS

ETAPASETAPAS

LACTANTELACTANTE

INFANCIAINFANCIA

< de un año< de un año

1 a 2 años1 a 2 años

2 a 4 años2 a 4 años 5 a 9 años5 a 9 años10 a 19 10 a 19

añosaños

20 a 39 20 a 39

añosaños

40 a 64 40 a 64

añosaños

65 y más 65 y más

añosaños

Preescolar Preescolar

TransiciónTransición

PreescolarPreescolar ESCOLARESCOLAR ADOLESADOLES--

CENTECENTE

JOVENJOVENMEDIAMEDIA TARDIATARDIA

ADULTEZADULTEZ

DependenDependen

cia. DPM cia. DPM

evolucionevolucion

a rápidoa rápido

Maduración Maduración

NeurológicaNeurológica, ,

autoestima, autoestima,

independencia, independencia,

controlcontrol

Separación Separación

psicológica psicológica

de padres. de padres.

Reconoce Reconoce

su mediosu medio

Adaptación Adaptación

social. social.

CompetenCompeten

cia. cia.

ConfrontacConfrontac

iónión

Cambios Cambios

biológicos y biológicos y

psicológicos psicológicos

trascendenttrascendent

ales. ales.

DecisionesDecisiones

Máxima Máxima

capacidad capacidad

física. física.

Productividad. Productividad.

Integración Integración

biopsicosocialbiopsicosocial

Máxima Máxima

capacidad capacidad

generativa y generativa y

de protección . de protección .

Conciencia de Conciencia de

limitacioneslimitaciones

Disminución de Disminución de

capacidades capacidades

biológicas. biológicas.

Dominancia y Dominancia y

responsabilidad responsabilidad

socialsocial

•• EsEs importanteimportante reconocerreconocer loslos efectosefectos

negativosnegativos dede unauna malamala nutriciónnutrición enen elel

períodoperíodo dede mayormayor riesgoriesgo dede afectación,afectación,

entreentre loslos 44 mesesmeses yy dosdos añosaños dede edad,edad,

mediantemediante elel reconocimientoreconocimiento dede lala

detencióndetención deldel crecimientocrecimiento (“(“stuntingstunting”)”) aa

travéstravés dede lala evaluaciónevaluación deldel pesopeso parapara lala

edadedad (P/T(P/T e/oe/o IMC)IMC)..

•• CuandoCuando sese detectadetecta lala tallatalla cortacorta parapara lala

edad,edad, yaya sese habráhabrá instauradoinstaurado elel dañodaño

“It is critical to identify nutrient deficiencies promptly and to address them aggressively early in life, because they can impart lasting effects on growth and development” Nelson 19a Ed.

•• Daño nutricional tempranoDaño nutricional temprano::

–– La afectación del desarrollo La afectación del desarrollo neurocognitivoneurocognitivo(lesión del hipocampo) = DESARROLLO (lesión del hipocampo) = DESARROLLO SUBOPTIMO. Insuficiente capacidad de SUBOPTIMO. Insuficiente capacidad de aprendizaje aprendizaje

–– Insuficiente desarrollo Insuficiente desarrollo osteomuscularosteomuscular = = CRECIMIENTO SUBMÁXIMO. Insuficiente CRECIMIENTO SUBMÁXIMO. Insuficiente potencial para trabajo físicopotencial para trabajo físico

–– Principal causa de Insuficiencia Principal causa de Insuficiencia inmunológicainmunológica

Informe Encuesta de condiciones de vida. Hinojosa M INEC 2007

•• ElEl crecimientocrecimiento enen loslos trestres primerosprimeros añosaños

dede vidavida eses predictorpredictor dede::

TallaTalla adultaadulta

CondicionesCondiciones saludablessaludables

NiñaNiña:: [(talla[(talla paternapaterna -- 1313)) ++ tallatalla materna]materna]::22 ±± 66 cmcm

NiñoNiño:: [(talla[(talla maternamaterna ++ 1313)) ++ tallatalla paterna]paterna]:: 22 ±± 77..55 cmcm

• La alimentación provee las

calorías/energía necesarias para el

funcionamiento del organismo y también

proporciona macronutrientes y

micronutrientes esenciales para sostener

el funcionamiento de múltiples procesos

vitales

TÉRMINOS RELACIONADOS : REFERENCIAS DE CONSUMO ALIMENTARIO

• Ingesta Diaria Recomendada (RDA)

• Consumo adecuado (AI)

• Nivel máximo tolerable de consumo (UL)

• Requerimiento promedio estimado (EAR).

• Requerimiento Energético Estimado(EER)

Dietary reference intakes.

Normal requirement distribution of hypothetical nutrient showing percentile rank and placement of the estimated average requirement (EAR) and the recommended dietary allowance (RDA) on the distribution. SD, standard deviation.

Dietary reference intakes: the relationship among the estimated average requirement (EAR), the recommended dietary allowance (RDA), and the tolerable upper limit of intake (UL). This figure shows that the EAR is the intake at which the risk of inadequacy is estimated to be 0.5 (50%). The RDA is the intake at which the risk of inadequacy would be very small—only 0.02 to 0.03 (2-3%). At intakes between the RDA and the UL, the risk of inadequacy and of excess are estimated to be close to 0.0. At intakes above the UL, the potential risk of adverse effects can increase.

CAMBIO DE PARADIGMA

• Es importante ver el impacto de la nutrición

en la salud con diversas perspectivas:

• Prevenir la deficiencia

• Promover la adecuación

• Prevenir las enfermedades no

transmisibles

• Ejemplos de la ingesta de vitamina D y los

ácidos grasos poliinsaturados (PUFAs),

asociadas con una salud óptima

ENERGÍAENERGÍA

LosLos 33 componentescomponentes deldel gastogasto energéticoenergético sonson::

•• La La tasa metabólica tasa metabólica basalbasal

•• ElEl efectoefecto térmicotérmico dede loslos alimentosalimentos (energía(energía

necesarianecesaria parapara lala digestióndigestión yy absorción)absorción)

•• ActividadActividad físicafísica..

•• AdicionalmenteAdicionalmente sese requiererequiere considerarconsiderar elel gastogasto

energéticoenergético parapara elel crecimientocrecimiento yy desarrollodesarrollo enen

loslos niñosniños..

EER.xlsx

•• ACTIVIDADACTIVIDAD FISICAFISICA

•• SeSe recomiendarecomienda 6060 minutosminutos dede ejercicioejercicio

dede moderadamoderada intensidadintensidad aa partirpartir dede loslos 22

añosaños dede edadedad parapara mantenermantener unun pesopeso

saludablesaludable yy evitarevitar lala enfermedadesenfermedades

cronicascronicas nono transmisiblestransmisibles ((obesidadobesidad,,

enfermedadenfermedad cardiovascular,cardiovascular, diabetes,diabetes,

SM)SM)..

ENERGÍA en adolescentesENERGÍA en adolescentes

Mujeres: Kcal./día Kcal./cm

11-14 años 2200 14

15-18 años 2200 13.5

19-24 años 2200 13.4

Varones: Kcal./día Kcal./cm

11-14 años 2500 16

15-18 años 3000 17

19-24 años 2900 16.4

• CARBOHIDRATOS

•• EnergéticoEnergético principalmenteprincipalmente utilizadoutilizado porporneuronasneuronas yy globulosglobulos rojosrojos

•• MonosacaridosMonosacaridos (G(G F)F)

•• DisacáridosDisacáridos (S(S L)L)

•• PolsacáridosPolsacáridos (Almidón)(Almidón)

•• IndiceIndice glucémicoglucémico ((GluGlu 22 h/Standard)h/Standard) tienetieneefectosefectos sobresobre lala glucemia,glucemia, HbAHbA11c,c, Insulina,Insulina,triacylglyceroltriacylglycerol,, colesterol,colesterol, HDLHDL

•• AlimentoAlimento concon menormenor IGIG == menormenor resistenciaresistencia aalala insulinainsulina yy ECVECV

• GRASAS

• 9 kcal/g.

• Fuentes: -carne mantequilla, leche, queso,yema de huevo, aceites vegetales, margarina,horneados y fritos.

• 30-40% del total de energía en niños de 1 a 3años

• 25-35% de 4-18 años.

• Grasas saturadas, monosaturadasPUFA,Trans, colesterol

• Facilita la absorcion de vitaminas A, D, E, y K.

GRASAS

Consumo de grasas para el mayor de dos años

(National Cholesterol Education Program (NCEP), y AAP) :

• El consumo total no > al 30% de la ingesta

calórica diaria.

• Las grasas saturadas máximo el 10% de la

ingesta calórica diaria.

• Las grasas monoinsaturadas entre el 10-15%

• Las grasas poliinsaturadas menos del 10%.

• Colesterol no > de 300 mg/día.

GRASAS

Aumentar el consumo de frutas y verduras,

cereales integrales, legumbres y aceite de

oliva. Consumiendo moderadamente

carnes muy grasosas, hamburguesas,

salchichas, pizzas, helados y dulces

Evitando el consumo de panadería

industrial, snacks, refrescos azucarados y

alcohol

• PROTEINAS

• La ingesta diaria de proteínas senecesita para cubrir el turnover de losdiferentes compartimentos y lasnecesidades de aminoacidos. Elinsuficiente aporte proteico incrementa elcatabolismo de las reservas proteicas.

• Los niños tienen un mayor requerimientoproteico por Kg que los adultos

• PROTEINAS - AMINOACIDOS

•• PROTEÍNASPROTEÍNAS

• Aminoacidos condicional esencial/

indispensable como cysteina, tyrosina y

talvez arginina en etapas tempranas

debido a la carencia fisiológica de

cistationasa hepática..

•• LMLM loslos proveeprovee todostodos

•• LecheLeche dede soyasoya carececarece dede methionina

PROTEÍNAS PROTEÍNAS

• 1 a 3 años necesidad de proteínas 1,2 g/kg.

• A medida que va creciendo el niño, la

necesidad disminuye a 1 g/kg, hasta llegar a

la adolescencia, donde las necesidades

proteicas se relacionan más con el patrón de

crecimiento que con la edad cronológica, y se

calculan en función del sexo y la estatura del

adolescente.

PROTEÍNAS en PROTEÍNAS en adolescentesadolescentes

Mujeres: g./día g./cm

11-14 años 46 0.29

15-18 años 44 0.26

19-24 años 46 0.28

Varones: g./día g./cm

11-14 años 45 0.28

15-18 años 59 0.33

19-24 años 58 0.33

•• FIBRAFIBRA•• SusceptibleSusceptible aa fermentación(pectina,fermentación(pectina, salvado)salvado)..

ProduceProduce comocomo subproductossubproductos COCO22,, metano,metano,SCFAsSCFAs ((propionatopropionato,, butirato,butirato, acetato),acetato),oligofructosaoligofructosa(sustrato(sustrato nutricionalnutricional dede lala florafloraprebiótica)prebiótica)

•• EstimulaEstimula circulacióncirculación colónicacolónica yy absorciónabsorción

•• DisminuyeDisminuye transitotransito intestinal,intestinal, aumentaaumenta elel bolobolofecal,fecal, regularegula presiónpresión intraabdominalintraabdominal,,disminuyedisminuye absorciónabsorción dede colesterolcolesterol..

•• NoNo standardstandard nini máximomáximo dede ingestaingesta

• AGUA

• Mayor pérdida por aumento de SC, >FR,

> pérdidas insensibles

Semana 12 a 14Semana 12 a 14 95%95%

Semana 32Semana 32 80%80%

Recién nacidoRecién nacido 78%78%

• MICRONUTRIENTES

•• FeFe

•• KK

•• ZnZn

•• CaCa

•• VitVit DD 2020 ngng//dLdL 400400UIUI (No(No enen LM)LM)

•• VitVit KK RNRN

•• II

•• NaNa 22..300300 mgmg ((11 tsptsp))

• MICRONUTRIENTES

•• CaCa

• Recomendaciones (Food and Nutrition Board)

• 1300 mg/día de 9 a 18 años.

• 1 a 3 años son de 500 mg/día

• 4 a 8 años de 800 mg/día.

• Consumo de leche y productos lácteos,

principales fuentes de calcio en la dieta

• El zinc es un micronutriente que es compatiblecon múltiples funciones metabólicas en elcuerpo, es esencial para el funcionamientoinmune normal, y es necesario para apoyar elcrecimiento lineal

• Deficiencia de zinc se asocia con elfuncionamiento inmune alterada y crecimientolineal precario.

• La carga mundial significativa de la malnutricióny la desnutrición es la principal causa mundial deinmunodeficiencia adquirida y el principal factorsubyacente de morbilidad y mortalidad a nivelmundial para los niños <5 años de edad