REGUNTAS DE OBSTETRICIA I Y II

PREGUNTAS DE OBSTETRICIA II

1. Indique en el parto distcico los de grados de deflexin

Grado I bregma o leve

Grado II frente o moderado

Grado III cara o severa

2. Presentacin de bregma como se diagnostica

Es palpable en uno de los extremos del dimetro del estudio superior

Punto diagnostico es ole bregma y el punto toconmico es el ngulo anterior del bregma

3. Frecuencia de frente

1 en mil a tres mil partos

4. Etiologas maternas de frente

DCP a expensas de la madre

Tu en el cuello de la madre

Deflexin uterina

Miomas uterinos

Quistes de ovario

5. Etiologa fetales

Hidromas

Dolicocefalias

Hidrocefalias

Tu cervicales del producto

6. Diagnostico de frente la triada

A la tercera maniobra de leopold se encuentra

Mentn

Occipucio de producto

Signo de tarnier o de hachazo

7. Diagnostico de la situacin transversa

Ensanchamiento del abdomen en regin transversal

A la palpacin con las maniobras de leopold : identificacin de polo ceflico en el primer plano

A la primera maniobra: desaparece o no existe uno de los polos o planos

Segunda maniobra : se encuentra dos polos ( ceflica o podlica )

Tercera maniobra : no existen polos

Falta de correspondencia de un segmento fetal

8. La mensuracin de la presentacin en situacin transversa

Situacin transversa

Presentacin ceflica o izquierda

Dorso anterior o posterior

9. Como se diagnostica la situacin transversa al tacto vaginal al estudio como lo encontramos

Encontramos el hueco de la axila

Ver si es dorso anterior o posterior: acromion, escapular ( dorso posterior)

Punto toconmico: el acromion

Punto diagnostico: lnea de la axila

10. Signos de eminencia de rotura uterina

Signo de delee

Signo de fromel

Signo de Pinard

Signo de Clark

11. Complicaciones de la situacin transversa

Prolapso del miembro superior

SFA

Ruptura uterina

Muerte materna

12. Tratamiento de la situacin transversa

Versin externa o interna

El parto con el feto doblado (conduplicato corpore) es una posibilidad que puede ocurrir solo en fetos muertos o sea sin tonismo y de pequeo tamao. Para ello el feto dobla su columna en ngulo agudo (como un libro que se cierra) y sale por la pelvis plegada.

13. Definicin de cesrea

Intervencin quirrgica mediante la cual se extrae el producto de la concepcin cuando este ha alcanzado el mximo de grado de viabilidad posible a travs de dos incisiones laparotoma histerotoma y que se realiza por encima de la semana 20

14. En 1950 cesrea segmentaria

Se refiere que la incisin en el tero es a travs del segmento inferior

15. Tasa de mortalidad en la cesrea

10000 actuales

100 (1950)

1500 en Bolivia; tasa mayor al 18%

16. Factores que aumentan la frecuencia de cesrea

Cesreas anteriores 2 o ms : cesrea iterativa

Misma cesrea

Edades reproductivas lejanas tardas o precoces

Primpara aosa

Primigesta aosa o tarda

Presentacin podlica en Primigesta

Mejores conocimiento fisiolgico o fetales

Advenimiento de los antibiticos

Demandas medico legales

17. Frecuencias de las cesreas

1940: 0,5 a 1%

1950: 2%

OMS: 15 al 18 % mayor es peligroso

Clnicas privadas: 80 a 90 %

18. Tipos de cesares

Corporal

Segmentaria

19. Mtodos para desencadenar el trabajo de parto

Mecnico

Farmacolgico

Qumico

Hormonal

20. Triada de SFA

Hipercapnea

Hipoxia

Acidosis

21. Definicin de procbito

Prolapso del cordn umbilical son membranas rotas

22. Definicin de procidencia

Prolapso del cordn umbilical con membranas rotas

23. Mtodos farmacolgicos para la induccin del trabajo de parto

Quinina

Metergin

PGS

24. Efecto de las PGs

Son abortivas

Las principales son E1, E2, CITOTEX, 7 MISOPROSTOL

EFECTO: acta a nivel del tejido colgenos del crvix por o que lo modifica reemblandeciendolo al cuello uterino produciendo as la dilatacin y la salida del producto

25. Sospecha de SFA

Alteracion de la FC, presencia de meconio y alteracin del PH segn la tcnica de SALEM

26. Definicin y tipos de DIPS

Desaceleracin de la FCF

27. Induccin

Es cuando el paciente no tiene actividad uterina por lo cual se coloca algn mecanismo para desencadenar un trabajo de parto. El mdico gobierna el TP, Desencadenar el trabajo de parto sin que tenga contracciones uterinas

28. Conduccin

Es cuando la paciente ya tiene actividad uterina y lo que se debe hacer es regularizar el TP o sea que el mdico no gobierna el tp.

29. Inducto conduccin

Es cuando a la paciente se le induce y se le regulariza el TP

Cuando hay trabajo de parto propio de cesrea

30. Quinina que produce

Ototoxicidad

31. Oxitocina o sytocinon

isoleucina glutamina tiroleucina aspargina

cistina

prolina

Lecitina

Glucosa mida

32. El denominado signo de hachazo o tarnier se presenta en

Presentacin de frente

33. Porque se considera a la presentacin de hombro como una verdadera presentacin

Por que el feto ubica el dimetro mayor perpendicular

34. De los siguientes uno no es un factor materno para un parto plvico

Pelvis estrecha

Malformaciones uterinas

Placenta previa

Quistes de ovario

Todas son

35. La maniobra en la cual se hace catarral el producto traccionando el producto hacia abajo , procurando que el hombro anterior se torne post

Versin externa o signo de MANTED

36. El sptimo paso del parto podlico corresponde a

Acomodacin de la cabeza al estrecho superior

37. Mencione por lo menos tres mtodos mecnicos para inducir el TP

Colocacin de sonda de KRAUSE

Introduccin de un talo de laminaria laminei

Colocacin de sonda e nelaton

38. De los siguientes uno no es mtodo farmacolgico

Oxitocina

Quinina

Ergotamina

Organo

Pgs

39. Indique el MA de las PGS

Acta a nivel del tejido colgenos del crvix reemblandeciendolo al cuello uterino produciendo dilatacin ya su vez contracciones uterinas logrando la expulsin del producto.

40. El principio del mtodo de ABUREL se basa en

La contraccin uterina: consiste en sacar en una paracentesis l LA de 50 a 100 cc y se reemplaza por solucin hipertnica al 20 % y el tero por la presencia de un cuerpo extrao hipertnico empieza a contraer

41. De las siguientes una no es contraindicacin absoluta del uso de oxitocina

Pelviana

SFA

Transversa

Cesrea previa

Oligoamnios

42. En una dilatacin de 5 UI de oxitocina en 500 ml de solucin de 2 mil unidades corresponde a

4 gotas

43. Explique dosis mnima necesaria

Es la mnima cantidad de un medicamento para conseguir o lograr un trabajo de parto efectivo

44. Tiempo de accin de la oxitocina

15 minutos est en la circulacin, 30 minutos llega a su pico mximo de accin y a los 45 minutos desaparece

45. Mencione los efectos colaterales de la oxitocina

Hipotona uterina, antiduiretico, insuficiencia renal, rotura uterina, asincrnica uterina, hipotensin arterial.

46. Explique qu entiende por superimpregnacion

Es cuando dos vulos son fecundados por dos espermatozoides en diferentes relaciones sexuales.

47. De los siguientes uno no es un factor etiopatogenico para un embarazo bivitelino

Edad

Paridad

Hipoxia

Herencia

Todos son factores.

48. Si la segmentacin ocurre entre los das 4 y 7 la organizacin de brazos sern

Placenta monocorial biamniotica

49. Explique por los menos tres forma para realizar diagnostico de gestacin gemelar durante el embarazo

Maniobra de leopold: se puede encontrar ms de dos polos

Auscultacin: de un producto a otro la diferencia debe ser de 8 10 latidos

Signo de BOREO: el latido es muy superficial a causa del adelgazamiento del tero y de la piel

50. Mencione los tres elementos diagnsticos de SFA

Alteracin de la FCF, Presencia de meconio, alteracin del PH por tcnica de SALEM

51. De los siguientes uno no es caracterstica del DIPS tipo II

Decalage mayor a 18 seg

Imagen en espejo

tipo vagal

Es fisiolgico

Ninguna es caracterstica

52. Indique la reanimacin intrauterina

Oxigenoterapia, posicin materna en decbito lateral izquierdo, uso de beta mimticos (ritodrina), administracin de solucin hipertrosa

53. De los siguientes uno no es factor de los que aumenta la frecuencia de cesreas.

Embarazo prolongado

Mejor conocimiento fisiolgico fetal

Advenimiento de antibiticos

Todos son factores

54. Indicaciones absolutas de cesreas

Malformaciones uterinas

DCP de la madre

Plastias

Ca de crvix

55. De los siguientes uno no es DD de gestacin mltiple

Oligodramnios

Falsa FUM

Hidrops fetal

Miomas y gestaciones

Todos son DD

56. Indicaciones absolutas de cesrea

DCP, transversa

57. Relativas

Presentacin podlica en primis

58. Maternas absolutas

Cesrea iterativa, malformacin uterina, DCP a expensas de la madre, mujeres aosas, Primigesta tarda o primparas, disocias dinmicas, distocias cervicales, distocias de partes blandas, antecedentes de fistulas genitales, plastias vaginales, malformaciones congnitas vaginales, antecedentes de rotura uterina, antecedentes de micro cesrea en el cuerpo uterino, ca de cerviz y miomas uterinos qx y condilomatosis.

59. Indicaciones solo para cesrea clsica

Placenta previa

Situacin transversa dorso anterior

60. Maternas relativas de cesrea

Cesrea previa, estrechez plvica, cardiopatas, Neumopatas, nefropatas, TB pulmonar grave, hta inducida por el E

61. Como se divide la estrechez pelviana

62. Se divide en 4 y se basa de acuerdo al dimetro promonto retropubiano que es de 10. 5 cm y es:

Primer grado: dimetro de 9.5 a 10.5

Segundo grado: 8.5 9.5

Tercero grado : 6 a 8.5

Cuarto grado: menor a 6 cm

63. Prueba de parto o parto de prueba

Est en el primer grado de estrechez plvica, la prueba de parto se rompe las bolsas luego de unas horas la presentacin tiene que encajar un plano y tiene que dilatar dos cm si esto sucede es una prueba de parto + pero si encaja la presentacin y no dilata esta prueba es y lo que se tiene que hacer es una cesrea.

64. Indicaciones fetales absolutas de cesrea

Macrosomia fetal, Presentacin podlica en Primigesta, ST, DCP a Expensas del producto, presentacin distcica de cara ment sacra o ment posterior, malformaciones congnitas o fetales, hidrocefalia.

65. Indicaciones fetales relativas de cesrea

RCIU, sfa, cuando es mayor tiempo de dilatacin en Primigesta (muerte del feto).

66. Indicaciones ovulares absolutas para cesrea.

Placeta previa oclusiva, accidente funiculares, abrupto placentario, RPM, nudo real de cordn

67. Indicaciones absolutas para el uso de oxotocina

bito fetal, RPM, malformaciones fetales incompatibles con la vida y comprobadas y embarazo molar

68. Indicaciones relativas para uso de oxitocina

Pos termino y desencadenamiento de un cuadro de toxemia severa; aumento de la PA

69. Contraindicaciones absolutas para uso de oxitocina

DCP a expensas de la madre o producto, ST, SFA, embarazo mltiple, presentacin podlica, ca de crvix, cesreo iterativo, corioamnionitis, placenta previa, prolapso de cordn con feto vivo, condilomatosis, plastias vaginales, malformaciones uterinas

70. Contraindicaciones relativas de uso de oxitocina

Toxemia, cesrea previa, gran Multiparidad, diabetes, embarazo pos termino, cardiopatas y Neumopatas

71. Como se debe hacer uso de la oxitocina

5 ui en solucin fisiolgica o dextrosa de 500 ml lo cual 5 ui son 5000 mil unidades que estn en 500 ml; por lo tanto 50 mil unidades estn en 5 ml, 10 mil unidades estn en 1 ml; en 10 mil unidades hay 20 gotas; en un mili unidad hay 2 gotas

72. Trabajo de parto efectivo

Hay de 3 a 5 contracciones en 5 minutos que dura entre 50 y 60 seg

73. Formas de administracin de la oxitocina

Aritmtica: empieza con 4 mili unid a la media hora 12 gotas a la otra media hora 16 gotas y 20, 24, 28 ,32.

Geomtrica: se empieza con 4 a la media hora 8 a la media hora 16 a la med hora 64 gotas

74. como se empieza la forma de Inducto conduccin

Se empieza con 64 gotas o 32(mili un) para que se produzca la impregnacin de las fibras musculares

75. Efectos colaterales de la oxitocina

Hipotensin, antiduiretico, insuficiencia renal

76. Etiologa del embarazo bivitelino

Herencia, edad mayor en mujeres, paridad, raza negra, inductores de la ovulacin (citrato de clomifeno), fertilizacin in vitro

77. Defina

Impregnacin: cuando dos vulos son fecundados por dos espermato en una sola relacin sexual.

Superimpregnacion: cuando dos vulos son fecundados por dos espermato en diferentes relaciones sexuales.

Superfecundacion: cuando dos vulos son fecundados por dos espermato en dos diferentes relaciones sexuales pero en el mismo ciclo

Superfetacin: cuando dos vulos son fecundados por dos espermato en dos diferentes relaciones sexuales en diferentes ciclos.

78. Caractersticas del embarazo bivitelino

Pueden ser del mismo sexo o de diferente sexo, puedes ser parecidos

Pueden tener el mismo grupo sanguneo, las huellas palmares son individuales, peso y talla no hay mucho diferencia entre uno y el otro.

79. Caractersticas morfologa}cas de embarazo univitelino

Mismo sexo, siempre, huellas dactiles casi idnticas, grupo sanguneos idnticos, Rh idnticos, el peso diferencia de 500 a 1000 gr entre uno y el otro

80. Tipos de circulacin feto placentaria

Primera: del feto a la placenta, segunda: del feto a la placenta y la tercera es la interplacentaria de una anastomosis AV que dar un producto pletrico o se grande y otro pequeo porque no le da los nutrientes necesarios por lo que se habla de un feto transfusor y un feto transfundido

81. DD DE EMBARAZO MULTIPLE

Mola, falsa fum , macrosomia fetal, polidramnios TU, Hidrops fetales

82. Complicaciones del embarazo gemelar

Parto inmaduro o prematuro toxemia gravdica, placenta previa

83. Cules son las condiciones en las que no se puede sacar el producto en embarazo gemelar

En la posicin 69 por el riesgo del engatillamimento de los productos

El nacimiento entre el primero y el segundo no debe pasar ms de 10 a 15 min

84. Complicaciones en el alumbramiento e un parto gemelar

Mayor incidencia de tiempo, hemorragias puerperal, trabajo de parto prolongado por la sobre distencin uterina, Mayor incidencia de retencin placentaria

85. Definicin de parto prematuro

Es la interrupcin del embarazo por debajo de las 36 semanas o cuando el producto pesa por debajo de 2500 gr o cuando tiene una talla menos a 46 cm

En nuestro medio se da entre 10 a 20 %

86. Factores maternos que llevan a PI

Enfermedades metablicas de la madre: hipo e hipertiroidismo y diabetes

Enfermedades infecciosas: TORCH

Enfermedades sistmicas maternas: sfilis, les

Enfermedades concomitantes con la gestacin: nefropatas, cardiopatas Neumopatas

Enfermedades inherentes al embarazo: toxemia

87. factores ovulares que llevan a PI

RPM, PP, abrupto placentario

88. Factores fetales

Generalidad, estrs emocional, estado nutricional, hbitos de fumar, alcohol y drogas

89. De que depende o como se diagnostica o cual es la triada del PP

Edad gestacional, contracciones uterinas y modificaciones cervicales

90. Complicaciones de PP

Muerte por falta de maduracin pulmonar

91. Tipos de tratamientos para PP

Ataque, sostn y ambulatoria

92. explique el mtodo ed tratamiento de ataque

Reposo

Uso de tero inhibidores o tocolticos de primera generacin son antiguos y son:

Orsiprenalina broncodilatador

Isuxupina

Etiladrianol

Beta 1 son taquicardisantes

Beta 2 son miorelajantes

Ya no se usa por que producan muchos efectos colaterales

Los tocolticos de segunda generacin son:

Salbutamol

Terbutamina

Fenoterol (pantocistem)

Ritodrina (materlac)

Estos tienes el efecto de relajar la musculatura lisa

93. Cules son los tocolticos de accin retardada pero sostenida

Son los aines como la indometacina, que produce relajacin uterina por su efecto de inhibir la cicloxigensa por lo cual se forman pgs que tiene efecto en el tero constrictor pero los tromboxanos son uterorelajantes

94. Tratamiento de AA

Dieta blanda, reposo absoluto, uso de tocolticos de accin lenta pero sostenida, ansiolticos que tiene efecto miorelajantes como el diazepan 5 mg cada 12 horas y tratar la causa (itu)

95. Tratamiento de amenaza de PP

dieta blanda, reposo absoluto, uso de tocolticos de accin lenta pero sostenida , ansiolticos que tiene efecto miorelajantes como el diazepan 5 mg cada 12 horas y tratar la causa (itu), uso de tocolticos de accin rpida (ritodrina), maduracin pulmonar.

96. Cmo y con qu frmacos se realiza la maduracin pulmonar

Betametazona 12 mg IM cada 24 horas, dos dosis y se repite en forma semanal hasta que el producto alcance a la semana 35, lo mismo es con la dexametasona per su dosis es de 10 a 20 mg

Pero si la paciente ya va a tener el parto y que no va durar ms de 12 horas se utiliza un glucocorticoide de accin rpida como la hidrocortisona de 250 mg IV o IM dependiendo de la presentacin y se repite la dosis a las 3 o 6 horas

97. Que producen los glucocorticoides en la maduracin pulmonar

Bajas defensas, corioamnionitis, septicemia, enterocolitis necrotizante

98. Como se realiza el tto de sostn en PP

Diazepan, dieta reposo, ya no se da por va parenteral ritodrina ni Fenoterol se pasa estas a VO 50 mg cada 6 a 8 horas y se mantiene la indometacina

99. Como se realiza el tratamiento ambulatorio

Retorno gradual a las actividades, se mantienes la Betametazona se puede espaciar mas el Fenoterol y se descontina la indometacina

100. Complicaciones de los tto

Antiprostaglandinicos indometacina, puede producir oligoamnios, senescencia placentaria y cierres precoz de conducto arterioso

Betamimieticos: taquicardia e hipotensin

Diazepan: depresin del sistema respiratorio

Tocolticos: lipolisis y glucogenolisis

Beta 1: cronotropismo, bapmmotropismo, isotropismo, hidrotropismo

Beta 2: miorelajantes.

101. Defina riesgo

Es la probabilidad de que ocurra una contingencia

102. defina enfoque de riesgo

Es una estrategia que nos permite dar una atencin discriminada a favor de un grupo poblacional o de aquellas personas que requieran mayores cuidados.

103. Grupos de riesgo en Bolivia

Madres gestantes y nios menores de 5 aos

104. Esplique las clases de riesgo

Riesgo absoluto: incidencia de una determinada enferm entre personas expuestas o no expuestas o sea en toda poblacin en general o padecen una enfermedad: clera o SIDA

Riesgo relativo: incidencia entre las personas expuesta a contraer la patologa entre las personas no expuestas: VIH

Riesgo atribuible: diferencia entre r. absoluto y r. relativo

Riesgo obsttrico: es aquel que se presenta exclusivamente durante el embarazo: eclampsia, placenta previa. Toda paciente embaraza tiene riesgo de complicaciones o probabilidad de desarrollar alguna enfermedad

Riesgo reproductivo: es aquel paciente que presenta una enferm antes del embarazo que puede afectar a la madre o al producto: diabetes, sfilis, les, toxoplasmosis. Cardiopata. Hipertensin.

Riesgo neonatal: son las consecuencias fetales secundarias a una patologa materna: toxemia talla baja

105. Clasificacin de los riesgos en obstetricia

Biolgicos, sociales, econmicos y medioambientales

106. Objetivos del CONTROL PRENATAL.

Detectar enfermedades subclinicas, dx y seguimiento del embarazo, detectar y tratar patologas inherentes al mismo embarazo y a la anticoncepcin, ensear a la madre las tcnicas de lactancia materna

107. Para que sea exitoso el CPN debe tener cuatro componentes

Precoz, peridico contino, completo, extenso y de amplia cobertura

108. Que es decalage

Disminucin de la FCF y el acme de la contraccin

109. Ritmo silente

Es cuando no se modifica la FCF, significa que cuando el producto tiene hipoxia el corazn solo late por automatismo y tiene mal pronstico

110. Efecto Poseiro

Consiste en la compresin por parte del tero contrado de los vasos abdominales (aorta abdominal) contra la pared de la columna vertebral; lo cual al comprimir los vasos habr disminucin del flujo a la llegada de la sangre al mismo tero como tb produce una hipotensin.

111. Indique que se entiende por parto prematura con producto inmaduro relacionado al peso y a la edad gestacional.

La gestacin est entre la semana 20 a 27 e n la clasificacin actual y tiene un peso entre 500 y 1000 grs.

112. El diagnostico de la iic en pacientes no gestantes selo realiza mediante

La introduccin de un histerometro y denota en el musculo orbicular hipotonismo y se siente la resistencia del OCI.

113. De los siguientes uno no es causa de iic

Pacientes obesas

Antecedentes de dilataciones forzadas

Antecedentes de partos traumticos

Antecedentes de legrados

Todos son causa de IIC

114. Dentro de los factores uno de los ms importantes casi el 20 % como causa de parto prematuro es

RPM

115. mencione la triada para el diagnostico de amenaza de PP

Edad gestacional, contracciones uterinas y modificaciones cervicales

116. el test de clements basa su principio en

La esfingomielina y la lecitina son fosfolipidos que al mezclarse con alcohol etlico al entra en contacto con el etanol tienden a producir burbujas.

117. De los siguientes uno no es tocolitico de primera generacin

Orsiprenalina broncodilatador

Isuxupina

Etiladrianol

Salbutamol

Todos son

118. Las variables cuantificables que permiten medir el riesgo que determina la incidencia de ETS en meretrices se denomina

Riesgo absoluto

119. La probabilidad de que una paciente se halle en un cuadro de toxemia se conoce como

Riesgo obsttrico

120. De los siguientes uno no forma parte de la clnica de SFC

Liquido meconial

Bajo peso al nacer

Dficit en el desarrollo

Capacida de para sobrevivir

Todos son parte de la clnica

121. De los siguientes uno no es factor etiolgico de SFA

Hipertona uterina

HTA

Prolapso de cordn

Todos son factores etiolgicos

122. en el sfa la estimulacin de parasimptico produce

Bradicardia fetal, hiperperistaltismo

123. mencione las cusas que pueden provocar hemorragia en el post parto

Atona uterina, retencin de membranas, desgarros, RU, discrasias sanguneas

124. de los siguientes uno es falso

Los desgarros completos son de tercer y cuarto grado

Los de primer grado interesan los msculos superficiales

Los desgarros anteriores comprometen algunas veces el capucho clitorideo

Las dehiscencias uterinas mayormente son continuas

Los desgarros complicados son que tambin interesan otros rganos

125. de los siguientes uno no es factor predisponente para la ruptura uterina

Ciruga plvica previa

Macrosomia fetal

Polidramnios

Situaciones viciosas

Todas son factores

126. mencione los tres grupos de causa para las complicaciones en el alumbramiento

Retencin placentarias y de membranas, hemorragias del alumbramiento, inversin aguda del tero

127. mencione por lo menos 5 factores de riesgo para que se desencadene la toxemia

Gestantes en los extremos de la vida, antecedentes familiares, embarazo gemelar, nivel socioeconmico, patologas asociadas cardiopatas, diabetes

128. las alteraciones que se explican en la teora de la toxemia se localiza en

Hipfisis, suprarrenal y placenta

129. en qu consiste la segunda invasin (teora vascular )

Consiste en que al no penetrar hacia las arterias espirales del miometrio se presenta una isquemia uteroplacentaria llevando a un dficit de Pgs y un aumento de tromboxanos llevan a una isquemia renal y esta desencadena la liberacin de sustancias vasoconstrictoras que habra un aumento de tromboxanos, angiotensinas y endotelinas, y una disminucin de las pgs E1 y E2. Por la teora hay relacin directa entre dos circulaciones entre el tero placentario y la renal.

130. Indique el papel que desempea :

PGS: vasodilatador

Tromboxanos: vasoconstrictor

131. Mencione las caractersticas clnicas de la hemorragia en el DPPNI

Color oscura, escasa cantidad, con cogulos, hay dolor, no compromete el estado general de la px, no se determina la esttica fetal, compromiso fetal.

132. De los siguiente uno no es complicacin de abrupto placentario

CIA

Shock hipovolemico

Acretismo

Sndrome de sheeham

Insuficiencia renal

133. De los siguientes uno no es sntoma de placenta previa

Esttica fetal anormal

Dinmica uterina alterada

Chorro de borrel

Todos

Ninguno

134. Que es la apopleja uterina

Es el desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta antes del inicio de TP o cuando el embarazo es ms de 20 semanas

135. En que consiste en signo de CHAUSSIER y cuando se presenta

Dolor en epigastrio e hipocondrio derecho, dolor en borra y se presenta cuando la presin arterial diastlica aumenta hasta 110 mmHg y en la preeclampsia

136. Que es la hipertensin transitoria del embarazo

Es cuando la hipertensin arterial aparece en las ltimas semanas del embarazo y desaparece a los 10 das post parto

137. La lesin clsica que s presenta en el rin por efecto de la toxemia gravdica es

Endotelios capilar glomerular

138. En qu consiste el esquema de suspam

Administrar 4 gr de sulfato de magnesio IV lento en 10 minutos y luego diluir 10 g en 1000 ml de dextrosa al 5% en 10 horas y se administra 33 gotas/min

139. Indique en qu consiste el roll over test

Consiste en colocar a la paciente en decbito lateral izquierdo y se toma la PA, luego se coloca a la paciente en decbito dorsal y nuevamente se vuelve a tomar la presin; normalmente hay un incremento de la PA pero si es mayor a 20 mmHg el ROT es + lo que nos indica un riesgo de toxemia

140. Cul es el mecanismo de accin del calcio para prevenir la toxemia

Es un precursor de la produccin de oxido ntrico

141. De los siguientes no es una complicacin fetal de la HTIE

Rciu

SFC

Feto desnutrido

Abrupto placentario

Todos son

142. De los siguientes uno no es parte del tratamiento ambulatorio de la toxemia

Reposo absoluto

Diazepan 5 mg vo c/12 hrs

Dieta hiperproteica

Control de peso diario

Todos son

143. Paciente que ingresa presentando convulsiones tnico clnicas, cursando una gestacin de 37 semanas, se le administra el esquema de suspam en u lapso de tres horas, luego de las cuales presenta una FR de 12 por minuto, reflejos osteotendinosos alterados, indique diagnostico y conducta

Eclampsia, intoxicacin por sulfato de magnesio, su tratamiento gluconato de calcio 1 a 2 g

144. De los siguientes uno no corresponde a los lo}imites de la zona peligrosa de Barnes

Orifico cervical externo

Anillos de band

Lnea e transicin de hoffmayer

Repliegue vesicouterino

Todos son lmites

145. Explique en que consiste en alumbramiento activo

Una vez expulsado el producto la administracin de ocitocina de 10 UI IM la momento que se sienta la contraccin se tracciona el cordn y con la otra mano relalizar una presin en la pared abdominal.

146. De los siguientes uno no es signo de inminencia de rotura uterina

Signo de band

Signo de borell

Signos de Pinard

Todos son

Ninguno es

147. Explique en qu consiste la pelvis espondilolitiasica

Es cuando la L5 se desplaza delante de la S1 y lleva a la disminucin del dimetro AP

148. Esplique que se entiende por:

Aglutinacin: hay borramiento del cuello pero no dilatacin

Conglutinacin: no hay dilatacin por causas obsttricas maniobras

149. Que se entiende por

Procbito: prolapso del cordn si membranas rotas

Procidencia de II: prolapso de cordn con membranas rotas y el cordn llega a la vagina

150. La placenta que se implanta y llega a invadir al miometrio se denomina INCRETA

151. La inversin uterina en el cual el fondo uterino atraviesa el anillo de band y se pone en contacto con el OCE se denomina : GRADO II

152. Mencione las principales causas de distocia de hombros

Macrosomia fetal y falta de rotacin externa

153. Se entiende por pelvis androide aquella

Pelvis masculina que es triangular, lnea innominada, borde superior del pubis, lnea rectilnea que confluye en la lnea media

154. La variedad del alumbramiento en el cual es ms frecuente la retencin de membranas es la de: manuales

155. Los desgarros cervicales se clasifican en: espontneos y artificiales

156. Los desgarros de II involucran a (especifique)

Piel, mucosa, msculos superficiales (transverso superficial del perin, musculo bulbo cavernoso)

157. La clasificacin de la rotura uterina en total o parcial depende de: la integridad del peritoneo visceral

158. Explique en que consiste en sndrome de HELLP

Hemolisis, enzimas hepticas elevadas, plaquetopenia

159. De los siguientes uno no es factor desencadenante de la ruptura uterina

Distocias cervicales

RPM

Situacin transversa

Atresia vesical

Todas son

160. Explique en qu consiste el signo de Clark

Es un enfisema subcutneo en la regin subpubica que la momento de realizar la presin encontramos la presencia de gas

161. La dificultad para el diagnostico especifico de placenta previa es cuando

Hay una implantacin de placenta posterior

162. Mencione las principales causas para que se presente abrupto

HIE, dficit de Mg y zinc, implantacin de la placenta en un lugar no apto, tx estrenos, versin externa o interna, uso inadecuado de oxitocina, uso inadecuado de Pgs, salida brusca del LA.

163. de los siguientes uno no es factor predisponente de RU

Multiparidad

Cirugas previas

Malformaciones congnitas

Distocias de partes blandas

Todos son factores predisponentes

164. explique los signos de eminencia de rotura uterina

SIGNO DE BANDL: al contraerse el anillo de band y el acenso de este le da al tero la forma e guitarra

SIGNO DE FROMEL: los ligamentos redondos se insertan a nivel del fondo uterino a nivel de los cuernos uterinos y el ascenso de este, los ligamentos se ponen tensos.

SIGNO DE PINARD: es cuando el tero empieza a producir un trauma en el cuello y por eso tiene una hemorragia genital.

SIGNO DE LEE: es cuando la presentacin empieza a compartir la vejiga y produce hematuria

165. de las siguientes una no es parte de la clnica de la rotura consumada

Signo del peritonismo

Actividad uterina irregular y disminuida (tiende a desaparecer)

Palpacin fcil de partes fetales

Shock hipovolemico

bito fetal

Todos son partes de la clnica

166. en la DPPNI las etiologas son por orden de importancia

HIE, dficit nutricional, endometriosis, traumatismo externo, versin interna o externa, uso indiscriminado de oxitcico, uso indiscriminado de PGs, Oligoamnios, salida brusca de LA, atona uterina.

167. Indique las diferencias entre DPPNI y la PLACENTA PREVIA

|CARACTERSTICAS |DPPNI |PLACENTA PREVIA ||HORARIO DE HEMORRAGIA |DIA |NOCTURNA : evolucin || | |progresiva ||COLOR |Oscuro |Rojo rutilante ||COAGULOS |Si |No ||CANTIDAD |escaso |Abundante ||ACTIVIDAD UTERINA |Si |no ||DOLOR |Si |no ||ESTAICA FETAL |No se puede |Si se puede determinar|| |determinar | ||RELACION DEL SANGRADO CON EL |No |SI ||ESTADO GENERAL | | ||VITALIDAD FETAL |SI |NO |

168. De las siguientes una no es una indicacin de histerectoma obsttrica

Pancretismo placentario

Atona uterina

tero de couvalliere

Acretismo placentario

Todos son causa

169. La decisin de interrumpir la gestacin de DPPNI depende de

Del estado general de la paciente

170. Los factores socioeconmicos para la aparicin e toxemia en pases desarrollados basa su principio en ESTRS y en pases en vas de desarrollo por DEFICIT NUTRICIONAL

171. Causa ms frecuente de la vaginitis puerperal

Es el olvido de un tapn de gasa en la vagina (olvidoma)

172. Mencione 5 causas caractersticas clnicas de la ruptura uterina consumada

Hematuria, cese de actividad uterina, compromiso el estado general de la paciente, fcil palpacin de partes fetales, mun uterino y facies dolorosa.

173. De los siguientes uno no corresponde a la toxemia severa

Presin diastlica de 110 mmHg o ms

Albumina de 30 mg

Anasarca

Acufenos

Fosfenos

174. Cuando la infeccin se disemina por los linfticos se denomina

Autoinfeccin por vecindad

175. De los siguientes uno no es procedimiento diagnostico de la placenta previa.

Maniobra de leopold

Especuloscopia

Tacto cervical

Auscultacin (chorro de bore)

Tonismo uterino

176. Cul es la contraindicacin para uso de tocolticos de accin rpida en placenta previa

Taquicardia, vasodilatacin, ligera hipertensin

177. De los siguientes uno no es factor de DPPNI

Dficit nutricional

Endometriosis

Hipertona uterina

RPM

Oxitcicos caseros

178. El sitio ms frecuente de localizacin de TB genital en la mujer es el LA TROMPAS y en el varn EPIDIDIMO.

179. Cul es el cuadro evolutivo de la tuberculosis durante el embarazo

Los primeros cuatro meses hay agravamiento del cuadro se complica por efecto hormonal

Entre el 5 9 mes hasta el parto el cuadro mejora hasta el momento del parto porque es debido al efecto compresivo del tero gestante sobre todo el contenido abdominal sobre el diafragma y este a su vez comprime a los pulmones y a causa de esto las lesiones pulmonares se obliteran

Al terminar o despus del parto el cuadro vuelve a empeorar por que se produce una descompensacin brusca de las lesiones pulmonares o se vuelven activas y pueden presentar despus del parto las hemoptisis.

180. Medios de transmisin de la TB congnita

Hematogena, feto placentaria Y por aspiracin y deglucin del LA

181. de los siguientes cuadros uno no es contraindicacin de la lactancia

SIDA

Sfilis

TB

Todas son contraindicaciones

Ninguna es contraindicacin

182. indique las caractersticas del primer grupo de la clasificacin de las cardiopatas

Paciente con antecedentes de enfermedad reumtica

Presentan soplos

Asintomticas

Sin limitacin fsica

183. de los siguientes uno no es un factor condicionante para la presentacin de placenta previa

Factor congnito

Endometritis

Multiparidad

Embarazo gemelar

Acretismo placentario

184. Seale la clnica clsica de la hemorragia en la placenta previa

Nocturna de evolucin progresiva

Color rojo rutilante

Sin cogulos

No hay actividad uterina

No hay dolor

Cantidad abundante

Se altera la esttica fetal

Hay relacin del sangrado con el estado general de la paciente

185. Seale los hallazgos en cuanto el producto en la placenta previa

Alteracin de la esttica fetal

Latido fetal normal

Chorro de Borell

186. De las siguientes no est indicado en cuanto al tratamiento de la placenta previa

Reposo absoluto

Antiprostaglandinicos

Maduracin pulmonar

Betamimieticos

Todos son indicados

187. De los siguientes uno no es predisponente de PPNI

Hipertensin inducida por el embarazo

Desnutricin

Causa iatrognica

Sndrome de asherman

Todos son factores

188. Mencione los factores por los cuales depende la decisin en el abrupto

Edad

Paridad

Vitalidad fetal

Grado de borramiento

Grado de dilatacin

Presentacin del producto

189. La complicacin ms temible del abrupto es

tero tigroide

Shock hipovolemico

Muerte materna

190. Los desgarros perineales complicados son vagina recto y uretra Y el de segundo grado es aquel que afecta piel mucosa u msculos superficiales

191. De los siguientes uno no corresponde las signos de eminencia de ruptura uterina

Singo de Band

Signo de Long y Evans

Signo de Fromer

Signo de de lee

Todos son signos

192. De los siguientes uno no corresponde a las cardiopatas que complican la gestacin

HTA

Enfermedades congnitas

CPC

Tirotoxicosis

Fiebre reumtica

193. De los siguientes uno no es causa de infeccin

Tactos repetitivos

Hacinamientos de pacientes

TPP

Compresas esterilizadas

Tcnicas inadecuadas de asepsia

194. Indique la clasificacin de la endometriosis por su etiologa

Sptica, purulenta, parenquimatosa y gangrenosa

195. De los siguientes uno no comprende los criterios de la preeclampsia moderada

PA diastlico

Anasarca

Aumento de 2 kg por semana

Proteinuria de 0,5 5 g/l en orina de 24 h

Todos corresponden

196. La teora del compromiso de las arterias en HTA inducida por el embarazo es la ISQUEMIA

197. Durante la administracin de sulfato de mg debemos controlar

Frecuencia respiratoria, reflejos osteotendinosos

198. El antdoto en caso de intoxicaciones sulfato de mg es GLUCONATO DE CALCIO 1 A 2 G

199. De los siguientes uno no es verdadero

El signo de strasman es un signo de desprendimiento placentario

La primera medida en la retencin placentaria es estimulacin de la contraccin uterina

La maniobra de dubbin se utiliza para retencin placentaria

El alumbramiento medico se utiliza maniobras medicas para producirlo

El tiempo corporal normal es hasta 30 minutos.

200. Mencione por orden de frecuencia las causas de hemorragia

Placenta previa, DPPNI, ruptura uterina previa, ruptura el seno marginal, ruptura de la vasa previa.

201. Mencione las causa de retencin placentaria

Inercia, anillos de contraccin, adherencia anormal de la placenta

202. Mencione 4 causas intrnsecas que predisponen a los procesos infecciosos

RPM, TPP, hemorragias y soluciones de continuidad

203. De las siguientes una no corresponde a las patologas comprendidas dentro de las causas de hemorragias en la segunda mitad del embarazo

Placenta previa

Perforacin uterina

Ruptura del seno marginal

Ruptura de la vasa previa

DPPNI

204. de los siguiente uno no es facto que desencadena infecciones urinarias

Presencia de micro cristales

Aumento de la FPR

Uretra ms corta

Presencia de estrgenos

Todos son factores

205. se considera un uro cultivo positivo cuando existe ms de 100000 UFC

206. De los siguientes uno no es factor desencadenante de diabetes

Alteracin de las clulas beta del pncreas

Obesidad

Estrs

Gestacin

Infeccin operaciones y decaimiento fsico

Todos son factores

207. Las complicaciones de la gestacin con pacientes diabticas son

Macrosomia fetal

Inmadurez pulmonar

Muerte fetal

Abreviacin del segundo periodo

Hipoglicemia fetal

208. La cual por la que puede fallecer una paciente diabtica de D es

Coma diabtico y cetoacidosis; diabetes mellitus con ms de 20 aos de evolucin de la enfermedad y aparicin de la enfermedad antes de los 10 aos

209. De las siguientes patologas una no es causa departo prematuro

Hipotiroidismo

Abrupto

Toxoplasmosis

Preeclampsia

Todas son causas

210. Mencione las causas ms frecuentes de amenaza de parto prematuro por orden de frecuencia

ITU, HTAIE, RPM, Desnutricin, Infecciones embarazos mltiples Placenta previa, Abrupto placentario, Eclampsia.

211. Excepto uno no sirve para el diagnostico de edad gestacional

AFU

Test de cristalizacin

Anamnesis

Ecografia

Todos diagnostican

212. Indique por lo menos tres tocolticos de accin lenta

Indometacina, ritodrina, Salbutamol, ketoprofeno

213. De los siguientes uno no es verdad en lo que respecta del alumbramiento

La unin entre placenta y tero es de tipo canalicular

La degeneracin grasa es un fenmeno anaerobio que ayuda el alumbramiento

La modalidad B. Duncan es la salida por la cara materna

La intensidad de las contracciones es la misma que en el periodo expulsivo

Todos son verdaderos.

214. Menciones los periodos clnicos del alumbramiento

Desprendimiento placentario, desprendimiento de membranas y descenso y expulsin

215. El tiempo corporal placentario normal es de 10 a 30 minutos y se habla de tiempo prolongado cuando este est ms ed 30 minutos

216. Paciente de 21 aos de edad, con parto distcico por presentacin podlica hace 45 minutos, maniobra de fustner - , hemorragias genital escasa, indique dx y conducta por orden

Retencin placentaria, maniobra de crede

217. El tero involuciona a razn de 1 2cm por da y no se debe palpar por vi abdominal a partir de 12 da

218. De los siguientes uno no es componente de los loquios

Unto sebceo

Clulas descamativas

Hemates

Clulas endometriales

Vermix caseoso

219. Mencione tres condiciones para que la mela sea efectiva

Dar pecho solo exclusivo hasta los seis meses, no tiene que haber menstruacin y solo se debe dar pecho no comida ni leche maternizada complementaria y no ms de los 6 meses

220. Cuando es la poca ms crtica en una gestante con cardiopatas

Desde las 32 semanas hasta 72 horas despus del parto

221. Clnica de hematoma vaginal

Dolor en la regin coccgea

222. En qu caso las mujeres no pueden embarazarse

Cardiomegalia, insuficiencia cardiaca, fibrilacin auricular, cardiopata reumtica activa

223. El segundo trimestre que produce mayor efecto diabetogeno

La placenta por mayor dosis de insulina

224. Clasificacin de hemorragias postparto

Antes de que salga la placenta

Distocias dinmicas: inercia y anillos de contraccin

Distocias anatmicas son: adherencia anormal de la placenta y lesin de partes blandas

Despus de que salga la placenta: retencin de restos, inercia post alumbramiento, desgarros y lesin de partes blandas, defectos de la coagulacin, atona uterina y ruptura uterina

225. Defina

Encastillamiento placentario: el musculo orbicular de las trompas produce contracciones que retiene completamente la placenta

Engatillamiento placentario: cuando la placenta est parcialmente retenida por el musculo orbicular de la trompa

Incarceracion placentaria: espasmo del anillo de band y la placenta esta retenida

226. Complicaciones de ruptura uterina

Hemorragias, infecciones, SFA y muerte, trastornos de la coagulacin, Abscesos y fistulas

227. Clasificacin de eclampsia

Eclampsia convulsiva, convulsiva comatosa, hemorrgica y eclampsia sin eclampsia

228. Triada de la HTAIE

HAS, edemas y proteinuria

229. Complicaciones de la toxemia

Abrupto, AVC, Coagulopatias

230. Que rganos se afectan en la toxemia

Cerebro, placenta, rin, hgado, ojo

231. Complicaciones del DPPNI

Shock hipovolemico, tero tigroide, atona uteroplacentaria o tero couvelaire, trastornos en la coagulacin que producen CIV

232. La finalidad del embarazo depende de 3 aspectos

Vitalidad fetal, evolucin del parto y presentacin del producto

233. Etiologa de la inversin aguda del tero

Implantacin de la placenta en el fondo del tero

Atona uterina

Traccin del cordn umbilical

Expresin inadecuada en el fondo uterino

Traccin del cordn con ausencia del tono uterino con una expresin

Adherencia anormal de la placenta al tero

234. Las circunstancias para que el producto detenga su segmentacin son:

Hipoxia y cambios brucos de la temperatura disminuidos

235. Tipos de segmentacin

1 3 da: biplacentario, biamniotica bicorial: 222

4 a 7 da: uniplacentarios, biamniotica, monocorial: 121

7 das: uniplacentarios, uniamnioticos y unicoriales: 111

+ De 13: se producen siameses o monstruos

236. Signo de arnux

Superposicin de ruidos cardiacos el ritmo galope a 4 tiempos

237. Chorro e boero

De la placenta describe que es ms fcil auscultar cuando el hombro estas mas en contacto

238. DD de embarazo mltiple