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REGENERACION NERVIOSA Nuevos Enfoques Para el Manejo Terapéutico Lic. Jorge L. Bernales Carrillo

Regeneracion Nerviosa

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fisioterapia

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  • REGENERACION NERVIOSA

    Nuevos Enfoques Para el Manejo Teraputico

    Lic. Jorge L. Bernales Carrillo

  • En el cerebro adulto, las vas nerviosas son fijas e inmutables; todo puede morir, nada puede regenerarse.

    Santiago Ramn y Cajal, 1928

  • Sistema nerviosoEl sistema nervioso es una red de tejidos altamente especializada, que tiene como componente principal a las neuronas, clulas que se encuentran conectadas entre s de manera compleja y que tienen la propiedad de conducir informacin, usando seales electroqumicas, coordinando as mltiples funciones del organismo.

  • El Sistema Nervioso Central

    Formado por el Encfalo y la Medula espinal, se encuentra protegido por tres membranas, las meninges. En su interior existe un sistema de cavidades conocidas como ventrculos, por las cuales circula el lquido cefalorraqudeo.

  • SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

    Est compuesto por nervios y ganglios, stos parten del encfalo y de la mdula, se diferencian en que son fibras aferentes y eferentes. El sistema nervioso perifrico no est protegido por huesos o por barrera hematoenceflica, permitiendo la exposicin a toxinas y a daos mecnicos.

    El SNP est compuesto por:

    Sistema nervioso somtico: Activa todas las funciones orgnicas .

    Sistema nervioso autnomo: Protege y modera el gasto de energa, as mismo regula funciones orgnicas y viscerales. Esta compuesto pro el sistema simpatico y parasmipatico

  • LA NEURONA

    Las neuronas son un tipo de clulas del sistema nervioso cuya principal caracterstica es la excitabilidad de su membrana plasmtica; estn especializadas en la recepcin de estmulos y conduccin del impulso nervioso (en forma de potencial de accin) entre ellas o con otros tipos celulares, como por ejemplo las fibras musculares de la placa motora. Si bien es cierto son el principal componente del sistema nervios no son las nicas implicadas en el funcionamiento normal de este.

  • CLULAS GLIALES

    Desempean la funcin de soporte de las neuronas e intervienen activamente en el procesamiento organizacin de la informacin a nivel enceflico.

    La proporcin de neuronas y de clulas gliales en el cerebro vara entre las diferentes especies

    10:1 en la mosca domstica 1:1 en el cocodrilo 1:10 en el hombre

  • FISIOLOGA DE LA TRANSMISIN NERVIOSA

    Un impulso nervioso es una onda de naturaleza elctrica que recorre toda la neurona y que se origina como consecuencia de un cambio transitorio de la permeabilidad en la membrana plasmtica el cual permite el paso de una serie de neurotransmisores y la activacin secuencial de sus respectivos receptores, todo este proceso es secundario a un tipo de estmulo determinado

  • FISIOLOGA DE LA TRANSMISIN NERVIOSA

  • TIPOS DE LESION NEUROLOGICA

    PERIFERICA

    Neurapraxia

    Tambin llamada axonopraxia. Es la condicin en la cual, como resultado de una contusin, compresin o isquemia se produce falla o prdida de la conduccin nerviosa, sin poderse demostrar dao estructural del nervio. No hay degeneracin Walleriana. Como nica alteracin microscpica podra encontrarse fragmentacin de la vaina de mielina en relacin a la zona traumatizada. Generalmente se resuelve con una recuperacin anatmica y funcional completa.

  • TIPOS DE LESION NEUROLOGICA

    PERIFERICA

    Axonotmesis

    Lesin de nervio caracterizada por la disrrupcin del axn y su vaina de mielina, pero conservando ms o menos intactos los envoltorios conectivos (endoneuro, perineuro, epineuro) del nervio. Se produce degeneracin (Walleriana) del axn distal al sitio de la lesin. Sin embargo, la regeneracin del axn es espontnea y de buena calidad, pues los tubos endoneurales intactos guan las yemaciones axoplasmticas hacia sus propias conexiones perifricas.

  • TIPOS DE LESION NEUROLOGICA

    PERIFERICA

    Neurotmesis

    Cualquier lesin del nervio (parcial o completa) con disrrupcin completa del axn y su vaina de mielina. El dao de los elementos de tejido conectivo consiste en una seccin anatmica completa o parcial, o bien fibrosis intraneural. Aunque, en apariencia, se mantenga la continuidad macroscpica del nervio, no se pude producir regeneracin espontnea. La prdida de la funcin nerviosa es completa (sensitiva o motriz) y la nica posibilidad de recuperacin es la intervencin quirrgica

  • DEGENERACIN DE WALLER

    Esta ocurre cuando se interrumpe una fibra nerviosa, el cabo proximal puede regenerar, el cabo distal sufre una degeneracin walleriana y termina por desintegrarse. En la degeneracin walleriana se distinguen tres fases segn las alteraciones de la vaina de mielina; una fase temprana durante la primera semana, una fase de Marchi durante la primera mitad de la segunda semana y una fase sudanoflica hasta cerca de la mitad del segundo mes.

    Fase temprana. La mielina y el axn se fragmentan sin que se detecten cambios qumicos de la mielina. Las clulas de Schwann comienzan a proliferar.

    Fase de Marchi. Se inicia la remocin de los detritus de mielina y del axn. Las clulas de Schwann forman las bandas de Bngner, por las que atravesar el axn en regeneracin.

    Fase sudanoflica. En las bandas de Bngner se encuentra el axn regenerado a partir del cabo proximal.

    La degeneracin walleriana no se produce necesariamente por seccin traumtica del axn, ocurre tambin en diversos procesos patolgicos en que se destruyen axones o neuronas. As, por ejemplo, la degeneracin de los cordones posteriores de la tabes dorsal secundaria a lesiones inflamatorias de las races posteriores. Una degeneracin similar se produce en el sndrome paraneoplstico por prdida de neuronas en los ganglios espinales.

  • TIPOS DE LESION NEUROLOGICA

    CENTRAL (ICD-10)

    Enfermedades del sistema nervioso central y de los rganos sensoriales Enfermedades agudas del sistema nervioso central Enfermedades atrficasSndromes extrapiramidales Enfermedades degenerativas y desmielinizantes Enfermedades episdicas y paroxsticasTrastornos localizados de los nervios Neuropatas y polineuropatasTrastornos musculares y parlisis cerebral Otros trastornos del sistema nervioso central

  • CICATRIZ GLIALSe genera por la acumulacin de atrocitos fibrosos hipertrficos en la superficie de la lesin , a estos se les denomina atrocitos reactivos. La gla reactiva representa un intento del sistema nervioso por aislarse de influencias incontroladas del resto del organismo constituyendo as la denominada glial limitans o cicatriz glial y esta constituyendo a su vez la principal barrera u obstculo para la restitucin para las conexiones neurales lesionadas.

    Tambin debemos mencionar que los fibroblastos del tejido conjuntivo adyacente proliferan sobre la capa de atrocitos fibrosos depositando colgeno completando as la formacin de una verdadera barrera

  • NOGO.Protena identificada como inhibidor de la regeneracin nerviosa, asociado recientemente con otras como el MAG, OMgp, estas al igual que el NOGO - A se encuentran situadas en la superficie de la neurona y son liberadas como parte de la respuesta del sistema inmune ante un estimulo nocivo o dao fsico en especifico a nivel del sistema nervioso central.

    Las investigaciones sugieren que el bloqueo de Nogo-A durante el dao neuronal (a partir de enfermedades como la esclerosis mltiple) ayudar a proteger o restaurar el daado las neuronas

  • NOGOTambin se conocen amino-Nogo y Nogo-66, como componentes del NOGO A, ambos amino-Nogo y Nogo-66 participan en las respuestas inhibitorias, donde el amino-Nogo es un fuerte inhibidor de la regeneracion nerviosa, y Nogo-66 est involucrada en la destruccin de cono de crecimiento

    La investigacin en los mecanismos de esta protena presenta un gran potencial para el tratamiento de las enfermedades desmielinizantes auto-inmunes mediadas por las enfermedades desmielinizantes y la regeneracin en lesiones de la mdula espinal. Tambin se ha encontrado que esta protena es un actor clave en el proceso por el cual el ejercicio fsico mejora el aprendizaje y la memoria de los procesos en el cerebrales.

  • NUEVOS TRATAMIENTOS EN EL PROCESO DE REGENERACIN NERVIOSA

    CELULAS MADRE NERVIOSAS

    La visin tradicional de que la generacin de nuevas neuronas (neurognesis), cesa luego del desarrollo prenatal, est actualmente siendo modificada; se ha comprobado que al menos en dos regiones del cerebro, el hipocampo y la zona subventricular, se generan nuevas neuronas a lo largo de la vida, esta ultima asociada ntimamente a la Glia Envolvente Olfatoria (GEO)

    La neurognesis fue detectada por primera vez por el cientfico y bilogo espaol Jos Manuel Garca-Verdugo en lagartos. A partir de este descubrimiento se detect en mamferos y en el ser humano. Adems tambin descubri junto al investigador Arturo Alvarez-Buylla, de la Universidad Rockefeller, las clulas responsables de dicha neurognesis.

  • NUEVOS TRATAMIENTOS EN EL PROCESO DE REGENERACIN NERVIOSAANTICUERPO NEUTRALIZANTE DE NOGO-A

    Los resultados han demostrado que las propiedades inhibitorias del Nogo-A pueden ser neutralizadas por anticuerpos especficos a la parte extracelular de esta molcula, lo que conduce a la regeneracin de los axones lesionados en el SNC.

    Se ha evidenciado que el crecimiento de fibras tiene un impacto comportamental, mejorando las funciones sensorial y motora.

  • NUEVOS TRATAMIENTOS EN EL PROCESO DE REGENERACIN NERVIOSA ACTIVACIN DEL GEN BCL-2

    Llevada a cabo por cientficos del Schepens Eye Research Institute, el estudio fue encabezado por la Dr. Dong Feng Chen.

    Esta activacin se lleva a cabo como parte de una serie de pruebas exitosas que buscan la regeneracin del nervio. Para le equipo de la Dra. Chen esta constitua uno de las principales Cerrojos en el proceso de la regeneracin nerviosa siendo el segundo la existencia de la Cicatriz Glial

  • NUEVOS TRATAMIENTOS EN EL PROCESO DE REGENERACIN NERVIOSANANOTECNOLOGA EN EL TRATAMIENTO DE LESIONES DE LA MDULA ESPINAL

    El Dr.Stupp y sus colegas del Institute of BioNanotechnology in Medicine de la Universidad Northwestern disearon molculas con la capacidad de autoensamblarse para formar nanofibras una vez inyectadas en le cuerpo humano por medio de una jeringa. "Las nanofibras son la clave no solo para evitar la formacin de cicatrices perjudiciales en el tejido que inhiben la curacin de la mdula espinal, sino tambin para estimular la regeneracin de clulas perdidas o daadas.. .

  • Abre la mente a nuevas ideas, teniendo siempre como base nuevos conocimientos arriesgndote ha creer que an hay algo por descubrir

    Muchas Gracias Por La Atencin Prestada