Refrat skizofrenia

5/21/2018 Refrat skizofrenia

1/39

Referat

SKIZOFRENIA DAN

PENATALAKSANAANY

A

Oleh :

Furry Anisa

Bella(10101!"#

FAK$LTAS KEDOKTERAN $NI%ERSITAS

&ALA'AYATI RSAL ' &IDIYATO S$RATANI)01*


2/39

Pendahuluan

Skizofreniagangguan psikiatri yg

ditandai dengan adanya perubahan pada

persepsi, pikiran, afek, dan perilaku

seseorang.

Gejala skizofrenia secara garis besar dapat di

bagi dalam dua kelompok, yaitu gejala positif dan

gejala negatif.

Sikap dan pola pikir masyarakatterhadap penderita gangguan jiwa

salah

Penanganan skizofrenia harus dilakukan

secara komprehensifobat, dukungan


3/39

keluarga, kedekatan petugas, pelayanan

kesehatan yg

terus menerus


4/39

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi

Skizofrenia berasal dari bahasa

Yunani,schizein! yang berarti terpisah!

atau pecah!, dan phren! yang artinyajiwa!. Pada skizofrenia terjadi pecahnya

atau ketidakserasian antara afeksi,

kognitif dan perilaku.


5/39

Etiologi

Dua istilah untuk mengetahuipenyebab

asli dan bukan gangguan jiwa, yaitu "

# Sebab yg memberikan predisposisi

# Sebab yang menimbulkan secara

langsung


6/39

$mumnya sebab#sebab gangguan

jiwa D%dibedakan atas "

&aktor biologik

&aktor psikologik

&aktor sosiogenik

Faktor Diatesis

Stres


7/39

Struktur otak SKIZOFRENIADaerah otak yang mendapatkan anyak perhatian adalah !y!temlimi" dan ganglia a!ali!# $entrikel terlihat leih melear% penurunanma!!a au&au dan eerapa area ter'adi peningkatan maupunpenurunan akti(ita! metaoli"#


8/39

)enetika


9/39

Epidemiologi Pre'alensi secara umum diperkirakan sekitar

(,() pada populasi usia diatas (* tahun

sebanyak lebih dari + juta orang didunia

terkena skizofrenia termasuk -#(+ juta orang dihina, ,/# *,0 orang di %ndia, +,+ juta orang di

$SD +*1.222 orang di 3ustralia, lebih dari

+*2.222 orang di anada dan lebih dari

+12.222 di 4ritania. 5elompok umur (1#/1tahun laki#laki lebih dulu mengalami gangguan

disbanding perempuan, kebanyakan laki#laki

diantara usia (-#+1 tahun, insidensi meningkat

pada wanita usia /2 tahun keatas


10/39


11/39


12/39

)e'ala klini! !ki*o+renia

6idak ada tanda atau gejala yangpatognomonik untuk skizofrenia, tiap tanda atau

gejala yang tampak pada skizofrenia dapat

terjadi pada gangguan psikiatrik dan neurologis

lain. Gejala pasien dapat berubah seiring

berjalannya

waktu.

6ingkat pendidikan pasien, kemampuanintelektual, serta keanggotaan kultural dan

subkultural harus dipertimbangkan oleh klinisi.


13/39

Gejala skizofreniadiawali "

&asepremorbid,

&aseprodromal

dan

&ase aktif


14/39

Pedoman diagno!i! erda!arkan

PP,)J

Diagnosis skizofrenia ditegakkan atasdasar beberapa kriteria sbb"

7arus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang

amat jelas dan biasanya dua gejala atau lebih

bila gejala#gejala itu kurang tajam atau kurangjelas "

a. Gangguan isi pikir

b. Waham

c. 7alusinasi auditorikd. 8aham#waham menetap


15/39

3tau paling sedikit dua gejala dibawah ini yang harus

selalu ada secara jelas "

e. 7alusinasi yang menetap dan panca#indera apa saja

f. 3rus pikiran yang terputus atau yang mengalami sisipan

g. Perilaku katatonik

h. Gejala#gejala negatif

Gejala#gejala tsb berlangsung selama kurun waktu

satu bulan atau lebih

7arus ada suatu perubahan yang konsisten dan

bermakna dalam mutu keseluruhan dari beberapaaspek perilaku pribadi


16/39

&+2.2 Skizofrenia Paranoid

- - Suara suara halusinasi yang mengancam pasien ,memberiperintah atau halusinasi auditorik

- Halusinasi pembauan atau pengecap rasa atau bersikap

seksual

- Waham dapat berupa hampir setiap jenis, tetapi waham

dikendalikan, dipengaruhi atau Passivity dan keyakinan

dikejar-kejar yg beraneka ragam

- angguan a!ekti!, dorongan kehendak dan pembicaraan

- "egresi yang lambat dari kemampuan mentalnya, respon

emosional dan perilakunya disbanding tipe lain pasien

ski#o!renik


17/39

&.+2.( Skizofrenia 7ebefrenik- onset mulai $%-&% tahun' ( kepribadian premorbid ) pemalu

dan senang menyendiri

- Perilaku menunjukan hampa tanpa tujuan, a!ek pasien dangkal

dan tidak wajar, senyum sendiri, tertawa, ungkapan kata-kata

yang diulang-ulang

- Proses pikir disorganisasi, pembicaraan tak menentu serta

inkoheren(

-angguan a!ekti!, doromgan kehendak, gangguan proses pikir

umumnya menonjol

-Halusinasi dan waham mungkin ada tetapi tidak menonjol,

perilaku tanpa tujuan, tanpa maksud, adanya preokupasi yang

dangkal dan bersi!at dibuat-buat terhadap agama, !ilsa!at,dll


18/39

&.+2.+ Skizofrenia 5atatonik

# Stupor 9 mutisme : tidak berbicara;#Gaduh gelisah :tak jelas akti'itas motorik yang takbertujuan#


19/39

&+2./ Skizofrenia tak terinci :undifferentiated ;

# 6idak memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofreniaparanoid, hebefrenik atau katatonik. 6idak memenuhicriteria untuk skizofrenia residual atau depresi pascaskizofrenia

&+2. Depresi pasca#skizofrenia

# Pasien telah menderita skizofrenia selama (+ bulanterakhir

# 4eberapa gejala skizofrenia masih tetap ada : tetapitidak lagi mendominasi gambaran klinisnya

# Gejala @gejala depresif menonjol dan mengganggu


20/39

&+2.1 Skizofrenia >esidual

# Perlambatan psikomotorik, akti'itas menurun, afekmenumpul, sikap pasif dan ketiadaan inisiatif# 5omunikasi 'erbal : ekspresi muka, kontak mata,

posisi tubuh, suara, perawatan diri dan kinerja sosialyang buruk;

# Sedikitnya ada riwayat satu episode psikotik yang jelasdimasa lampau# Sedikitnya sudah melampaui kurun waktu ( tahun

dimana intensitas dan frekuensi gejala seperti wahamdan halusinasi telah sangat berkurang

# 6idak terdapat dementia atau penyakit lain

#


21/39

&+2.- Skizofrenia Simpleks

# Gejala negati'e yang khas tanpa didahului riwayathalusinasi, waham atau manifestasi lain dari episodepsikotik

# 5ehilangan yang mencolok, tidak berbuat sesuatu,tanpa tujuan hidup, penarikan diri secara sosial

# 5edangkalan emosi, kemunduran kemauan

&+2.* Skizofrenia lainnya

&+2.A Skizofrenia Y66

4ouffe delirante#


22/39

penyakitnya


23/39

Penatalaksanaan

Penderita skizofrenia perlu ditatalaksanasecara integrasi, baik dari aspek

psikofarmakologis :terapi somatik; dan aspek

psikososial.

penderita skizofrenia merupakan

seseorang dengan sifat indi'idual, memiliki

keluarga dan sosial psikologis berbeda#

beda, sehingga menimbulkan gangguanbersifat kompleks karenaitu perlu

penanganan dari beberapa

modalitas terapi.


24/39


25/39

6abel +.( Cbat antipsikotik generasi pertama

*o olongan *ama enerik *ama

+agang

Sediaan +osis

$ enotia#ine hlorproma#i horproma#i .ab &%-$// $%/ mg0hari

ne ne mg %/-$// mg

Promactil .ab $// mg 123'

3eprosetil .ab $// mg Setiap 4-5

epe#et .ab $// mg jam6mp

5/mg0&cc

Pherpera#ine Pherpera#ine .ab 4 mg $&-&4 mg0hari

.ri!alon .ab &-4-7 mg

.ri!luopera#in Stela#ine .ab $-% mg $/-$% mge 0hari

lupera#ine 6natensol .ab &,% 8 % $/-$% mg0hari

mg

lupera#ine 3odecat 9ial &%mg0cc &% mg 123'

decanoat setiap &-4minggu

* l * ik * + S di + i


26/39

*

o

olongan *ama enerik *ama +agang Sediaan +osis

& :uthiropenon Haloperidol Haloperidol

+ores

Serenance

Haldol

ovotil

;odomer

Haldoldecanoat

+rop !orte

.ab /,%-$,%-

%mg

ap % mg

.ab $,% mg

.ab /,%-$,%-%

mg

.ab &-% mg

.ab &-% mg

.ab &,% mg

6mp %mg0cc

6mp %/ mg0cc

.ab 4 mg

%-$% mg0hari

< +iphenylbutyl

Piperidines

Pimo#ide =rap .ab &-$/ mg &-$/mg0hari


27/39


28/39

banyak ahli lebih merekomendasikan

penggunaan 3PG %%

3da + pengecualian

Pertama, pada pasien yang sudah

mengalami perbaikan :kemajuan; yang

pesat menggunakan antipsikotikkon'ensional tanpa efek samping yang

berarti.

Kedua, bila pasien mengalami kesulitanminum pil secara reguler diberikan

antipsikotik long acting dengan inter'al +#

minggu :depot formulations;.


29/39

.abel &(& =bat antipsikotik generasi kedua

*o olongan *ama enerik *ama +agang Sediaan +osis

$ :en#amide Supiride +ogmatil !orte 6mp$//mg0&cc

.ab &// mg

uetiapine

?otepine

lo#aril

Si#oril

?ypre@a

Sereguel

;odopin

.ab &%-$// mg

.ab &%-$// mg

.ab %-$/ mg

.ab &%-$//-

&//mg

.ab &%-%/mg

&%-$// mg0hari

$/-&/ mg0hari

%/-4//mg0hari

A%-$//mg

< :en#iodia#ole "isperidone "isperidone"isperidal

*epiros

?opredal

"i#odal

.ab $-&-< mg

.ab $-&-% mg

.ab $-&-< mg

.ab $-&-< mg

.ab $-&-< mg

&-5 mg00hari

6ripira#ole 6bili!y .ab $/-$% mg $/-$% mg0hari


30/39

-ara penggunaan Antip!ikotik

Pemilihan jenis obat anti psikosismempertimbangkan gejala psikosis

yang dominan dan efek samping obat

3pabila dalam riwayat penggunaanobat anti psikosis sebelumnya jenis obat

antipsikosis tertentu yang sudah terbukti

efektif dan ditolerir dengan baik efeksampingnya, dapat dipilih kembali untuk

pemakaian sekarang


31/39

E+ek Samping Oat&oat

Antip!ikotik

Efek samping Gejala PenangananDistonia akut .erutama kekauan pada otot

wajah leher, lidah dan

eksraokuler, berupa

tortikolis, disastria bicara,

krisis okulogirik dan sikapbadan yang tidak biasa

Akatisia gelisah, gugup, keinginan

untuk tetap bergerak, dan

sulit tidur

Sin+r,- Par.ins,n gaya berjalan membungkuk,

hilangnya ayunan lengan,

tremor, rigiditas, ekspresi

wajah topeng, pembicaraan

datar

di!enhidramin 1:enadryl',

asetilkolin

antagonis reseptor

adrenergik 1propanolol',

antikolinergiktriheksi!enidil, benstroin,

sul!as atropine,

di!enhidramin


32/39

Efek samping Gejala Penanganan

Tar+i/e Dis.inesia koreoatetoid abnormal,

gerakan otot abnormal,

involunter, mioklonus,

balistik, atau seperti tic

Penghentian obatsegera

Neur,lei2 &ali3nan

Syn+r,-e

demam, diaphoresis,

tachipnea, takikardi,

rigiditas, peningkatan

kreatinin !os!okinase,

peningkatan trans aminasehati, mioglobinemia dan

dapat terjadi gagal ginjal

akut

Penghentian obatsegera dan

pemberian dantrolen

atau bromokriptine


33/39

Pemilihan Oat untuk Epi!ode.Serangan/ Pertama

Newer atypical antipsycoic merupakanterapi pilihan untuk penderita Skizofreniaepisode pertama

Pemilihan Oat untuk keadaan relap!.kamuh/

Pengoatan Selama +a!e Penyemuhan


34/39

6erapiperilak

u

6erapikelompok

TerapiP!iko!o!

ial

6erapiberorin

tasi#keluar

ga

Psikoterapi

indi'idual


35/39

Pera0atan di Rumah Sakit

.Hospitalization/

%ndikasi utama perawatan rumah sakit

adalah untuk tujuan diagnostik,

menstabilkan medikasi, keamanan

pasien karena gagasan bunuh diri atau

membunuh, prilaku yang sangat kacau

termasuk ketidakmampuan memenuhikebutuhan dasar


36/39

Prognosis

Gambaran klinik yang diperkirakan

dikaitkan dengan prognosis baik yaitu"

3witan gejala psikotik aktif yang terjadi secara

mendadak

3witan terjadi setelah usia /2 tahun dan sudahmenikah

&ungsi pekerjaan sosial dan premorbit

:sebelum sakit; baik. Performa sebelumnya

tetap merupakan prediktor terbaik untukmeramalkan performa dimasa datang

5ebingungan sangat jelas dan emosi

menonjol, selama episode akut gejala positif


37/39

5emungkinan adanya stresor yang

mempresipitasi psikosis akut dan tidak adanya

bukti gangguan SSP ataupun riwayat trauma

6idak ada riwayat keluarga menderita

skizofrenia

Prognosis menjadi lebih buruk pada pasien

penyalahgunaan zat, akibat organic dan hidup

dikeluarga yang tidak harmonis.


38/39

Ke!impulan

Skizofrenia merupakan gangguan psikotik beratyang ditandai dengan gangguan utama dalam

pikiran, emosi, perilaku atau pikiran dan berbagai

pemikiran tidak saling berhubungan secara logis

Pasien mengalami persepsi dan perhatian yangkeliru, afek yang datar atau tidak sesuai dan

berbagai gangguan akti'itas motorik yang aneh.

Penanganan skizofrenia harus dilakukan secara

komprehensif selain melalui obat#obatan jugadibutuhkan pengobatan psikoterapi


39/39

6erima kasih

Documents

Refrat skizofrenia