Upload
rezka-octaviano
View
887
Download
68
Embed Size (px)
DESCRIPTION
KISTA ATEROMA
Citation preview
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 1/14
KISTA ATEROMA
A. DEFINISIKista ateroma adalah benjolan dengan bentuk yang kurang lebih bulat dan berdinding
tipis, yang terbentuk dari kelenjar keringat (sebacea), dan terbentuk akibat adanya sumbatan
pada muara kelenjar tersebut. Disebut juga kista sebacea, kista epidermal, kista epidermal
inkluasi, kista epitelial.
Kista ateroma ditemukan di daerah yang mengandung kelenjar sebasea.
Kadang terdapat multipel dalam berbagai ukuran seperti yang ditemukan di kepala
atau di skrotum. Kista ini tidak pernah dijumpai di telapak tangan ataupun kaki.
Produk kelenjar sebasea, yaitu sebum, tertimbun membentuk tumor yang kurang
lebih bulat, berbatas tegas, berdinding tipis, bebasdari dasar, tetapi melekat padadermis di atasnya. Daerah muara yang tersumbat merupakan tanda khas yang
disebut pungta. Isi kista adalah bubur eksudat warna putih abu-abu yang berbau
asam. Patut diingat bahwa bila sebagian dinding kista tertinggal pada eksisi, kista
akan kambuh. ila kista menjadi abses karena in!eksi sekunder, dilakukan insisi
dan drainase.
enjolan berupa kista retensi akibat sumbatan saluran keluar kelenjar
sebaceus (lemak) yang terlihat sebagai titik berwarna biru atau hitam (puncta).
enjolan lepas dari dasarnya dan melekat pada kulit di tempat puncta (komedo).
enjolan berisi lemak kuning-putih. "ering didapatkan pada daerah muka,
belakang telinga, dan seluruh tubuh. ila terjadi in!eksi sekunder dapat terjadi
abses. #erapi bila terjadi abses adalah insisi dan pengerokan $ ekskohleasi (seluruh
simpai dikeluarkan). ila masih utuh dilakukan ekstirpasi in toto
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 2/14
Kista ini mengandung campuran sebum dan protein kulit, terlihat putih
dengan material semi solid. Kista sebasea adalah suatu kantung tertutup dibawah
permukaan kulit yang memiliki batas terluar (in!undibulum) adalah !olikel
rambut. "ebum diproduksi oleh kelenjar sebasea dari epidermis. Kista sebasea ini
sering disetarakan dengan kista epidermoid. Kista-kista ini dibedakan berdasarkan
asal jaringannya, yakni kista sebasea yang berasal dari kelenjar sebasea, kistaepidermoid berasal dari epidermis, dan kista pilar berasal dari !olikel rambut.
B. EPIDEMIOLOGI
Kista epidermoid ditemukan kebanyakan pada orang dewasa baik laki laki maupun
perempuan. Kelainan genetik seperti %orlin sindrom (basal ne&oid sel karsinoma),
Panchonychia kongenital tipe ' (ackson-awler tipe), dan %ardner sindrommungkin menjadi
predisposisi tersendiri untuk menjadi kista
C. GEJALA DAN TANDAKista sebasea tampak sebagai benjolan kecil, biasa tumbuh membesar
perlahan di wajah, kulit kepala, punggung, telinga, dan lengan atas, meskipun
kista ini dapat tumbuh di mana pun kecuali telapak tangan dan telapak kaki.
Pada laki-laki, predileksi lokasi tersering adalah pada skrotum dan dada.
Kista ini lebih sering ditemukan pada tempat-tempat berambut, yang mana pada
jangka panjang dapat menyebabkan kerontokan rambut di atas kista tersebut
berada. Pada palpasi teraba halus dengan ukuran ber&ariasi, dan umumnya
bentuknya bundar. Pada wanita benjolan kecil dapat ditemukan di genitalia,
payudara, abdomen, wajah, leher, atau di mana saja. In!eksi dapat terjadi dengan
mani!estasi*
+. Kemerahan
2. Tenderness
. #eraba hangat pada massa dan daerah sekitarnya
. #erdapat material berwarna keabu-abuan, seperti keju, dan berbau busuk
yang berasal dari benjolan
odul ini teraba padat tetapi dapat digerakkan dan jarang nyeri, kecuali
telah terin!eksi. ila terjadi in!eksi, daerah bejolan akan berwarna kemerahan dan
bengkak, serta sangat sensiti! terhadap sentuhan. Kista sebasea adalah tumor
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 3/14
jinak, tapi dapat menjadi proses kronis dengan melibatkan in!eksi sehingga dapat
terbentuk abses. "ecara umum massa ini terdiri atas*
+. aringan !ibrosa dan cairan.
'. "ustansi lemak atau keratin, yang terdiri atas struktur protein !ibrosa, yang
membentuk kumpulan keju, mungkin dapat disebut kista keratin. Isi kista ini semacam cairan kental, serosanguinis, mengandung cairan
purulen dan materi darah.
D. PENYEBAB
#erjadi proli!erasi dari sel-sel epidermis. "el epidermis membentuk dinding
dari kista dan menyekresikan keratin protein ke dalam kantung. Keratin ini berwarna kuning yang kadang keluar dari kista. eberapa !aktor yang dapat
menyebabkan proli!erasi abnormal sel*
+. Kerusakan !olikel rambut. #iap rambut ini tumbuh dari !olikel rambut,
yakni kantung kecil dari modi!ikasi kulit dermis. /olikel ini rusak akibat
luka seperti abrasi maupun luka operasi sehingga dapat tertutup oleh sel-
sel permukaan.
'. 0upturnya kelenjar sebasea. Kelenjar sebasea yang terletak di atas !olikel
rambut ini menyekresi sebum, yang ber!ungsi sebagai lubrikan kulit dan
melindungi tangkai rambut. Kelenjar ini mudah ruptur pada kondisi
in!lamasi kulit, terutama, acne.. #ersumbatnya kelenjar sebasea, bengkaknya !olikel rambut, dan produksi
testorteron yang berlebihan
. #rauma kulit dapat menginduksi terbentuknya kista
1. Kista ini dapat terbentuk akibat dermatobia hominis, sejenis lalat. alat ini
dapat menginduksi terbentuknya kista sebasea melalui telurnya yang
di&ektori oleh nyamuk.
E. FAKTOR RESIKO
+. 2sia, dapat terjadi pada semua usia, tapi tersering usia 3-3 tahun
'. Pria * wanita 4 ' * +
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 4/14
. 0iwayat jerawat
. uka pada kulit
F. PATOFISIOLOGI
Kista ateroma sebagian besar merupakan hasil dari penyempitan unit dari
pilosebasea. Kista tersebut sama seperti pro!il "itokreatin pada in!undibulum!olikuler. Kista biasanya berkembang dengan lambat dan asimptomatis, terkadang
bisa ruptur.
G. TERAPI
#idak memerlukan terapi medika mentosa. Kista sebasea ini dapat regresi
spontan. 5pabila tumbuh membesar dan mengganggu dapat dilakukan ekstirpasi
kista. 5pabila terjadi in!lamasi pada kista dapat diinjeksikan steroid intra lesi dan
antibiotik. eberapa teknik operasi yang dapat digunakan untuk terapi kista
sebasea antara lain*+. #raditional wide e6cision atau total insisi. #eknik ini membuang seluruh
kista, mencegah rekurensi, namun meninggalkan bekas luka yang paling
besar.
'. 7ksisi minimal. #eknik ini membuang semua kista dengan luka minimal.
#eknik ini yang lebih disukai.
. Punch biopsy e6cision, hampir mirip dengan eksisi minimal. Dilakukan
eksisi elips luas dari kista sebasea. #eknik ini lebih membutuhkan waktu
yang lebih sedikit dan menawarkan hasil kosmetik yang lebih baik.
. aser. 2ntuk meminimalkan luka, dapat digunakan laser karbon dioksida
untuk menghilangkan kista.
H. KOMPLIKASI
Kista sebasea ini dapat terin!eksi, ruptur, dan terbentuk abses, namun
jarang terjadi malignansi. In!eksi dapat disebabkan Staphylococcus aureus,
Streptococcus grup 5, dan E. coli. #api ada beberapa kasus yang dapat
berkembang menjadi karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa. ila terjadi
in!eksi sekunder, dan terbentuk abses, dilakukan pembedahan dan e&akuasi nanah.
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 5/14
I. DIFERENSIAL DIAGNOSIS
"teatositoma multiple6
Kista pilar
ipoma
J. PROGNOSIS
5d 8itam * 5d onam
5d "anationan* 5d onam
5d /unctionam* 5d onam
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 6/14
Kutis
Sub Kutis / Hypodermis
Epidermis
Dermis
TINJAUAN PUSTAKA ATEROMA
A.Batasan
5teroma atau kista sebasea adalah kista kelenjar sebasea yang terbentuk
akibat sumbatan pada muaranya.B. Anatomi Kuit
Kulit berasal dari * 7ktoderm epidermis
9esoderm dermis
Klasi!ikasi berdasarkan ketebalannya *
+. Kulit tebal
− epidermisnya tebal terutama stratum korneum
− dermis tipis
− tidak ada rambut
− ada !inger mark (sidik jari)
− contoh pada kulit telapak tangan dan kaki
'. Kulit tipis
− epidermisnya tipis, dermis tebal
− ada rambut
− di semua kulit kecuali kulit telapak
apisan kulit
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 7/14
Stratum korneum
Stratum lucidum
Stratum granulosum
Stratum spinosum
Stratum basal
5. 7pidermis
#erbentuk oleh epitel berlapis pipih bertanduk
5da : lapisan *
− Stratum basal
"elapis sel silindris, terdapat sel keratin (awal dari keratinisasi) dan sel
melanosit (pigmen)− Stratum spinosum
#erdiri dari beberapa lapis sel polihedris, punya jembatan antar sel
sehingga tampak seperti berduri
− Stratum glanulosum
#erdiri dari '- lapis sel polihedris
− Stratum lucidum
"el keratin mati, inti larut, tampak seperti lapisan homogen ; transparan
− Stratum korneum
apisan homogen, hasil dari keratinisasi
−
Stratum disjunctum"tratum korneum yang sudah mengelupas
"el-sel pada epidermis *
− Sel keratinosit <1= di epidermis, bermitosis hingga menjadi keratin
− Sel melanosit pigmen melanin pemberi warna dan pelindung kulit
− Sel langerhans makro!ag
− Sel merkel reseptor sensoris
. Dermis
5da ' lapisan *
+. "tratum papillare
#erdiri dari jaringan ikat padat tak teratur, sabut kolagen halus
#erdapat tonjolan-tonjolan ke arah epidermis (dermal papil)
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 8/14
Kaya dengan pembuluh darah
'. "tratum retikulare
#erdiri dari jaringan ikat padat tak teratur, sabut kolagen kasar
arang ada kapiler
#ampak lebih padat
>. "ubkutis $ ?ypodermis
#erdiri atas jaringan ikat kendor
"ering terisi jaringan lemak ( panikulus adiposus)
ADNEKSA
+) Kelenjar keringat
erbentuk tubulus sederhana atau bergelung, terbagi menjadi ' bagian *
→ Pars sekretoris
o penghasil keringat, terdapat di dermis atau hypodermis
o dilapisi epitel selapis kubis, di tepinya dilapisi myo-epitel
o berwarna pucat denagn lumen yang lebar → Pars ekskretoris
o penyalur keringat, berbentuk tubulus dan berjalan agak spiral
o dilapisi ' lapis sel kubis, tidak ada myo-epitel
o warna lebih gelap dengan lumen yang sempit
erdasarkan si!atnya ada ' jenis kelenjar keringat *
→ 7krin
9enembus epidermis dan bermuara langsung membentuk pori di
permukaan kulit. anyak terdapat di telapak tangan dan kaki.
→ 5pokrin
ermuara pada !olikel rambut dan sekretnya bercampur dengan lemak,memberikan bau yang khas. anyak terdapat di a6illa, regio pubica, areola
mammae, sekeliling anus, kelopak mata, 957.
') Kelenjar lemak
ersi!at holokrin, tediri atas al&eolar sederhana $ bercabang.
Pada membrana basalis terdapat sel-sel basal pipih, makin ke dalam sel makin
besar dan tetesan lemaknya makin banyak, kemudian mengalami kematian.
Pada leher kelenjar sel-sel hancur menjadi sebum (lemak, sisa sel, butir
kerato-hyalin, keratin)
"ekretnya disalurkan kedalam !olikel rambut kecuali yang tidak punya !olikel
rambut langsung di keluarkan lewat permukaan kulit. Dalam pengeluarannya
dibantu kontraksi muskulus arrector pilli.
#idak terdapat di kulit telapak tangan dan kaki.
) 0ambut ; !olikel rambut
ambut *
#erdiri atas batang rambut dan akar rambut, dibingkus oleh !olikel rambut.
apisan rambut dari dalam keluar *
a. 9edulla
b. >orte6
c. Kutikula
Penampang rambut mempengaruhi si!at rambut
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 9/14
0ambut lurus penampang melintang bundar
0ambut berombak penampang lonjong
0ambut keriting penampang elips
!olikel rambut *
apisan !olikel rambut dari luar kedalam *
a. "elubung jaringan ikat
b. "elubung akar bagian luar (outer root sheath)
c. "elubung akar bagian dalam (inner root sheath)
terdiri atas lapis dari luar kedalam lapisan henle, hu6ley, kutikula
C. Fisioo!i Kuit
+. /ungsi Proteksi
Kulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan !isis atau mekanis,
misalnya gesekan, tekanan, tarikan@ gangguan kimiawi, misalnya Aat-Aat kimia
terutama yang bersi!at iritan@ gangguan panas@ gangguan in!eksi luar terutama
kuman$bakteri maupun jamur. ?al tersebut dimungkinkan karena adanya bantalan lemak, tebalnya lapisan kulit, dan serabut-serabut jaringan penunjang
9elanosit turut berperan dalam melindungi kulit terhadap pajanan sinar
matahari dengan mengadakan tanning . Proteksi rangsangan kimia dapat terjadi
karena si!at stratum korneum yang impermeabel terhadap berbagai Aat kimia
dan air. Di samping itu terdapat lapisan keasaman kulit yang melindungi
kontak Aat-Aat kimia dengan kulit. apisan keasaman kulit ini terbentuk dari
hasil ekskresi keringat dan sebum. Keasaman kulit menyebabkan p? kulit
berkisar pada 1 B :,1 sehingga merupakan perlindungan kimiawi terhadap
in!eksi bakteri maupun jamur.
'. /ungsi 5bsorbsi
Kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan, dan benda padat@
tetapi mudah menyerap cairan yang mudah menguap dan yang larut lemak.
Permeabilitas kulit terhadap C', >C', dan uap air memungkinkan kulit ikut
mengambil bagian pada !ungsi respirasi. Kemampuan absorbsi kulit
dipengaruhi oleh tebal tipisnya kulit, hidrasi, kelembaban, metabolisme, dan
jenis &ehikulum. Penyerapan dapat berlangsung melalui celah antarsel,
menembus sel-sel epidermis, atau melalui muara saluran kelenjar.
. /ungsi 7kskresi
Kelenjar-kelenjar kulit mengeluarkan Aat-Aat yang tidak berguna lagi bagitubuh atau sisa metabolisme berupa a>l, urea, asam urat, dan amonia.
. /ungsi Persepsi
Kulit mengandung ujung-ujung sara! sensorik di dermis dan subkutis.
#erhadap rangsangan panas diperankan oleh badan-badan u""ini di dermis
dan subkutis. #erhadapa dingin diperankan oleh badan-badan Krause yang
terletak di dermis. adan taktil #eissner terletak di papila dermis berperan
terhadap rabaan, demikian pula badan #erkel an$ier yang terletak di
epidermis. "edangkan terhadap tekanan diperankan oleh badan Paccini di
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 10/14
epidermis. "ara!-sara! sensorik serabut tersebut lebih banyak jumlahnya di
daerah-daerah erotik.
1. /ungsi Pengaturan "uhu #ubuh (termoregulasi)
Kulit melakukan peran ini dengan cara mengeluarkan keringat dan
mengerutkan pembuluh darah kulit. Kulit kaya akan pembuluh darah sehingga
memugkinkan kulit mendapat nutruisi cukup baik. #onus &askular diperankanoleh sara! simpatis (asetilkolin).
:. /ungsi Pembentukan Pigmen
"el pembentuk pigmen (melanosit) terletak di lapisan basal dan sel ini
berasal dari rigi sara!. Perbandingan jumlah sel basal * melanosit adalah +3*+.
umlah melanosit maupun besarnya butiran pigmen (melanosomes)
menentukan warna kulit ras maupun indi&idu. Pajanan terhadap sinar matahari
mempengaruhi produksi melanososm. Pigmen disebar ke epidermis melalui
tangan-tangan dendrit@ sedangkan ke lapisan kulit di bawahnya dibawa oleh
sel melano!ag (melano!or). arna kulit tidak sepenuhnya dipengaruhi oleh pigmen kulit, melainkan juga oleh tebal tipisnya kulit, reduksi ?b, oksi ?b,
dan karoten.
E. /ungsi Keratinisasi
apisan epidermis dewasa mempunyai jenis sel utama, yaitu* keratinosit,
sel angerhans, dan melanosit. Keratinosit dimulai dari sel basal mengadakan
pembelahan, sel basal yang lain akan berpindah ke atas dan berubah
bentuknya menjadi sel spinosum, makin ke atas sel menjadi semakin gepeng
dan bergranula menjadi sel granulosum. 9akin lama inti menghilang dan
keratinosit ini menjadi sel tanduk yang amor!. Proses ini berlangsung terus-
menerus seumur hidup. Proses ini berlangsung normal selama kira-kira +-'+
hari dan memberi perlindungan kulit terhadap in!eksi secara mekanis
!isiologik
<. /ungsi Pembentukan 8itamin D
/ungsi ini dimungkinkan dengan mengubah E hidroksi kolsterol dengan
bantuan sinar matahari. amun kebutuhan tubuh akan &itamin D tidak cukup
hanya dari hal tersebut sehingga &itamin D eksogen masih tetap diperlukan.
Pada manusia kulit dapat pula mengekspresikan emosi karena adanya
pembuluh darah, kelenjar keringat, dan otot-otot di bawah kulit.
T"#ni# E#sisi Minima
$. Pa%asi #ista &an in!#a'i a'"a t"'s"(ut untu# m"n!on)i'masi %un!ta
&an o#asi %astin*a
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 11/14
+. Gam(a' suatu "i%s *an! m"n!"iin!i %un!ta m"aui #ista &"n!an
skin marker . A'a, !a'is on!itu&ina &a'i "i%s t"'s"(ut ,a'us s"suai
&"n!an a'a, i%atan #uit
-. Sunti##an an"st"si o#a in)it'asi. B"'si,#an &"n!an a'utan anti
s"%ti. Tutu%a, #uit &i s"#ita' &a"'a, #ista &"n!an &o"# st"'i.
/. Insisi #uit ,in!!a 0a'in!an su(#utan m"n!!una#an s#a%"
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 12/14
1. Lau2 &"n!an m"n!!una#an !untin! &is"#si ("n!#o# &an u'us2
i&"nti)i#asi (i&an! anta'a #ista &an 0a'in!an su(#utan *an!
m"n!"iin!in*a
3. Saat (i&an! ini t"a, t"'i&"nti)i#asi2 %isa,#an +14 (a!ian su%"')iia
&a'i in!#a'an #ista &"n!an !untin! &is"#si tum%u. Lau2 a#u#an
%"n"#anan &"n!an 0a'i tan!an.
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 13/14
5. S"a'a %"'a,an2 an!#ata, #uit *an! t"a, &iinsisi &an 0"%it #ista
&"n!an )o'"%s &an %isa,#an u0un! &aam #ista &a'i 0a'in!an sisan*a
&"n!an m"n!!una#an !untin!
6. Pasti#an #"a&aan ,"mostasis &an tutu% #uit &"n!an &"n!an ("nan!
non absorbable2 misan*a "t,ion 3272 &an 0a,itan interrupted
8. B"'si,#an u#a &"n!an a'utan sain" &an #"'in!#an. B"'i#an
steristrips &an skin coloured tape
DAFTAR PUSTAKA
7/21/2019 Refrat Kista Ateroma
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-kista-ateroma 14/14
/itApatrickFs. Dermatology %n &eneral #edicine ed 'th. ew Gork* 9c %raw ?ill
'33<
"jamsuhidajat. (uku Ajar %lmu (edah edisi 2. akarta* 7%>. '33.
Djuanda. %lmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi Ke)* . akarta* adan Penerbit
/akultas Kedokteran 2ni&ersitas Indonesia. '3++.Pandya K5 ; 0adke /. '33H. (enign Skin +essions, +ipomas- Epidermal
%nclusion ysts- #uscle and Ner$e (iopsies. "urg >lin 5m <H* :EE-:<E.
"inha P, ingegowda , ; "el&i 0#. '3+'. 9alignant #rans!ormation in
"ebaceous >yst- a >ase 0eport. International ournal o! 9edical and ?ealth
"ciences &ol I (')* :-:1.