Upload
fitriyah-hardiyanti-astutik
View
243
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/11/2019 Refrat Hdn
1/26
REFERAT
ILMU KESEHATAN ANAK
Hemorrhagic disease of The Newborn
(HDN)
Disusun Oleh:
Fitriyah Hardiyanti Astutik102011101035
Dokter Pembimbing :
dr. H. A. Nuri, Sp. A
dr. Gebyar Tri Baskoro, Sp. A
dr. Ramzi Syamlan, Sp. A
dr. Saraswatidewi, Sp. A
Disusun untuk melaksanakan tugas Kepaniteraan Klinik Madya
SMF Ilmu Kesehtan Anak di RSUD dr. Soebandi Jember
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER
2014
8/11/2019 Refrat Hdn
2/26
Pendahuluan
8/11/2019 Refrat Hdn
3/26
Sistem koagulasi pada neonatus masih imatur,
sehingga pada saat lahir kadar protein
koagulasi lebih rendah
Pada sistem prokoagulasi dan faktor koagulasi
yang tergantung vitaminK pada bayi cukup
bulan lebih rendah sekitar 30-50% dibanding
pada kadar dewasa.
8/11/2019 Refrat Hdn
4/26
Vitamin K dibutuhkan untuk konversi
prekursor tidak aktif menjadi pembekuan yang
aktif.
Suatu keadaan khusus akibat kekurangan
vitamin K pada neonatus yang di kenal sebagai
Hemorrhagic Disease of the Newborn,.
8/11/2019 Refrat Hdn
5/26
Vitamin K
8/11/2019 Refrat Hdn
6/26
Pengertian
Vitamin K adalah vitamin yang larut dalam
lemak, berperan dalam modifikasi dan aktivasi
beberapa protein yang berperan dalam
pembekuan darah, seperti factor II,VII,IX,X dan
antikoagulan.
8/11/2019 Refrat Hdn
7/26
Klasifikasi
Vitamin K1 (phytomenadione)
Vitamin K2 (menaquinone)
Vitamin K3 (menadione)
8/11/2019 Refrat Hdn
8/26
Manfaat
vitamin K antara lain memelihara kadar
normal faktor-faktor pembekuan darah
Vitamin K, yang dikenal juga sebagai
phytonadione,bisa membantu mengontrol
aliran darah
vitamin ini juga penting untuk pembentukan
tulang terutama jenis K1.
8/11/2019 Refrat Hdn
9/26
Hemorrhagic disease of The Newborn
(HDN)
8/11/2019 Refrat Hdn
10/26
Pengertian
terjadinya perdarahan spontan atau
perdarahan karena proses lain seperti
pengambilan darah vena atau operasi yang
disebabkan karena berkurangnya aktivitas
faktor koagulasi yang tergantung vitamin K
(faktor II, VII, IX dan X).
8/11/2019 Refrat Hdn
11/26
Epidemiologi
8/11/2019 Refrat Hdn
12/26
Data dari Bagian Ilmu Kesehatan Anak FakultasKedokteran Universitas Indonesia-Rumah SakitCipto Mangunkusumo tahun 1990-2000
terdapat 21 kasus HDN. Tujuh belas kasus (81%) mengalami komplikasi
perdarahan intrakranial dengan angkakematian 19% (Catatan Medik IKA-RSCMtahun 2000).
8/11/2019 Refrat Hdn
13/26
Patofisiologi
Pemberian vitamin K dapat mengkoreksi
menurunnya aktifitas protombin pada
neonates yang mengalami keadaang ini, hal ini
menunjukkan peranan vitamin K dalamsentesis protrombin ( factor II).
8/11/2019 Refrat Hdn
14/26
8/11/2019 Refrat Hdn
15/26
Klasifikasi
Early HDN, timbul pada hari pertama
kehidupan.
Classical HDN, timbul pada hari ke 1 sampai 7
setelah lahir .
Late HDN, timbul pada hari ke 8 sampai 6
bulan setelah lahir, sebagian besar timbul
pada umur 1 sampai 3 bulan.
8/11/2019 Refrat Hdn
16/26
Gejala
Perdarahan
pucat
hepatomegali ringan. perdarahan terjadi di kulit, mata, hidung dan
saluran cerna.
8/11/2019 Refrat Hdn
17/26
8/11/2019 Refrat Hdn
18/26
Diagnosis
Anamnesis
pemeriksaan fisik
pemeriksaan penunjang.
8/11/2019 Refrat Hdn
19/26
8/11/2019 Refrat Hdn
20/26
Penatalaksanan
UMUM
Hentikan perdarahan
infus cairan RL atau NaCl IV dengan 20 ml/kg
selama satu jam pertama. Berikan vitamin K1IM sekali pada saat masuk
tanpa memandang apakah bayi telah diberikanpada saat lahir.
Bila ada tanda syok, berikan tranfusi darah segeramenggunakan darah golongan O, rhesus negative
8/11/2019 Refrat Hdn
21/26
Khusus
Bila perdarahan tidak berhenti dalam tiga jam,
tangani sebagai kasus sepsis
Ambil sampel darah dan periksa Hb
/hematokrit tiap hari. Bila Hb kurang dari 12
g/dl atau hematokrit kurang dari 36% berikan
tranfusi
8/11/2019 Refrat Hdn
22/26
Suportif
Oksigenasi
Pemberian cairan dan nutrisi Jaga suhu tubuh dalam batas normal
Pertahankan kadar gula darah dalam batas
normal.
8/11/2019 Refrat Hdn
23/26
Profilaksis
Hampir semua negara di dunia merekomendasikan pemberianprofilaksis vitamin K1 pada bayi baru lahir
Health Technology Assessment (HTA) Departemen Kesehatan RI(2003) mengajukan rekomendasi sebagai berikut:
Semua bayi baru lahir harus mendapatkan profilaksis vitamin K1 Jenis vitamin K digunakan adalah vitamin K1 Cara pemberian vitamin K1 secara IM atau Oral
Dosis yang di berikan untuk semua bayi baru lahir adalah
IM 1 mg dosis tunggal atau
Oral 3 kali @ 2 mg, diberikan pada waktu bayi baru lahir umur 3-7 hari,dan pada saat bayi berumur 1-2 tahun
Untuk bayi lahir yang ditolong oleh dukun bayi maka diwajibkanpemberian profilaksis vitamin K1 secara oral
8/11/2019 Refrat Hdn
24/26
Diagnosis Banding
DIC
Penyakit Hati
8/11/2019 Refrat Hdn
25/26
Prognosis
HDN ringan prognosisnya baik, biasanya sembuh
sendiri atau membaik setelah mendapatka
vitamin K1 dalam waktu lebih kurang 24 jam.
HDN dengan manifestasi perdarahan intrakranial,intratorakal, dan intrabdominal dapat
mengancam jiwa, 27% kasus HDN dengan
manifestasi perdarahan itrakranial meninggal.
8/11/2019 Refrat Hdn
26/26
TERIMAKASIH