Upload
septinaayusamsiati
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 refleksi-kolestasis
1/13
REFLEKSI KASUS IV
Oleh:
Luh Putu Listya Paramita
10195
Pembimbing Klinik :
Prof. Dr. dr. Abdus amik !ahab" #. A $K%
Stase Bagian IKA RSUP Dr. Sardjito
7/24/2019 refleksi-kolestasis
2/13
Identitas PasienNama : anak CATTL : Kebumen, 4 Juni 2007Umur : 2 bulanNama aya : Nur Ka!idinUmur aya : 22 taunPeker!aan aya : s"astaNama ibu : #iris susantiUmur Ibu : 20 taunPeker!aan Ibu : Ibu #T Alamat : KebumenT$lmasuk#% : & A$ustus2007
7/24/2019 refleksi-kolestasis
3/13
Kel. ut : badan kuning
2BSMRS : bayi laki-laki lahir !"ntan dit"l"ng bidan dari e"rang ibu 22 tahun#$A%& 'uku! bulan&BBL $(%% grB )% '*& langung *enangi kuat& kuning +-,&
biru +-,. Seak lahir *enda!at ASI dan uu "r*ula.
/)0SMRS: anak terlihat kuning di bagian *ata& kulit kuning& de*a* +-,& *untah
+-,& keang +-,& BAB de*!ul +1,& BAK the +-,. Lalu !erika ke d"kter !eiali anak
dan dilakukan !e*erikaan darah. ite*ukan !e*bearan hati "leh d"kter lalu
diarankan !erika ke RSS. 0ail !3 darah 0b /%&45 AL (2%%5 S678 (45 S6#8 9%5
8"tal Bil 4&5 Bil dire't &$5 Bil Indire't &/5 Alb 5 8# )&(5 0bAg +-,
R#K :
#enyakit eru!a diangkal
0e!atiti +-,
R#S :
7/24/2019 refleksi-kolestasis
4/13
Ikhtisar Keturunan
) bln /$ hari
20 thn 22 thn
hr ) bln
iare
7/24/2019 refleksi-kolestasis
5/13
RI;A? : !3 ha*il teratur di bidan !ada $ bulan a=al ke*udian dilanutkan ke d"kter
kandungan& de*a* +1,& !erdarahan +-,&anyang-anyangan +-,& kaki bengkak +-,&
88 2 3
>? : ibu *elahirkan dit"l"ng bidan !"ntan& langung *enangi& 'uku! bulan&
BBL $(%% gra*B @ '* kuning +-,& biru +-,& K# +-,
#>? : anak k"ntr"l dan i*uniai di bidan. Langung diberi ASI
2. Ri=ayat *akananAi hanya ela*a / bulan
/ bln- ekarang : air !utih dan uu "r*ula
$.#erke*bangan dan ke!andaian
M"t"rik kaar : belu* bia *iring dan tengkura!
M"t"rik halu : belu* bia *e*egang benda
Bi'ara : belu* *eng"'eh
S"ial :terenyu* u*ur / bulan
7/24/2019 refleksi-kolestasis
6/13
. Ri=ayat akinai
B?6 +1, u*ur 9 hari kar +1, 23$ **
#"li" /3 u*ur 9 hari di bidan
). S"ial ek"n"*i Anak tinggal bera*a kedua "rang tua dan kakek nenek di ru*ah
nenek. #enda!atan "rtu kira-kira $%%.%%% !er bulan. Ru*ah berlantai
tanah dila!ii !erlak dengan dinding te*b"k& ata! genteng& ;? di
a*ban ungai.
(.Ri=ayat !enyakit dahulu
kuning aat lahir +-,
9. Ana*nei ite*
Serebr"!inal : keang +-,& !enurunan keadaran +- ,
6atr"intetinal : *ual +-,& *untah +-,& BAB 'air +-,& BAB de*!ul +1,
Integu*entu* : !tekie+-,& he*at"* +-,
Ur"genital : BAK the +-,& !hi*"i +-,
Re!irat"riu : Batuk+-,& !ilek +-,& eak +-,
7/24/2019 refleksi-kolestasis
7/13
#EMERIKSAA> FISIK :
KU : 'uku!& ?M& ta*!ak kuning
VS : 8 >//%35*nt RR $235*nt t $4
8 //%5(% **0gBB )&) kg L $@ '* BB558B '"re -25d2 !.@)
#B )( '* LLA /$ '* 8B55U !.2)
LK $4 '* BB55U C*edianD//C
Kei*!ulan tatu gii baik
Kulit uud kelainan kulit +-,& ian"i +-,& ikterik +1,
Li*e : li*aden"!ati +-,
7t"t : eutr"i
8ulang : de"r*ita +-,
Sendi nyeri +-,
7/24/2019 refleksi-kolestasis
8/13
Leher : &'P tak meningkat" lnn ttb
(hora): simetris$*%" K+ $*%" retraksi $*% , - kesan konfigurasi dbn
1* murni reguler" bising $*% P- sonor" /esikuler $-%"suara tambahan$*%
Abd: DP2DD " su#el" turgor-elastisitas dbn"#eristaltik $% /enaektasi $%
3 4 m ba-b#)" kenyal" te#i ta6am" #ermukaanrata.
L ttb
7)tr: edema *-* "akral hangat"nadi kuat"eritema#almar $*% *-*
Ke#: Kon6. anemis *-*" klera ikterik -
7/24/2019 refleksi-kolestasis
9/13
Ringkaan ana*nei dan !e*erikaan iik
Anak laki-laki uia 2 bulan
- Kuning +1,
-
BAB de*!ul +1,- e*a* +-,
- Muntah +-,& diare +-,& Bak teh +-,
- #e*bearan !erut +1,& #G& enaektai +1,& aite +-,& he!at"*egali +1,
kenyal te!i taa* !er*ukaan rata
- Sklera ikterik
- Bil t"tal & bil dire't
- 0i!"!r"teine*ia& hi!"albu*ine*ia
- S678 & S6#8 & 668
- ane*ia
7/24/2019 refleksi-kolestasis
10/13
Maalah akti :
K"letai e.'. dd ektrahe!atal& intrahe!atal
Ane*ia n"r*"itik n"r*"kr"*ik
#lan :
H M"nit"r KU5VS
H!3 R& 678&6#8& Bil 8"tal& Bil dire't& AL#& 668& Albu*in& #r"tein t"tal
H 'ek #88& a#88
H 'ek ee $ !"ri+ dilihat ee ak"lik !ada $ !eri"de dala* ehari,H urin rutin + leuk"it urin& bilirubun& ur"bilin"gen& reduki %
H M8& ret&
H US6 abd"*en
83 :ASI5SF a libitu*
it AEK dr"! /3
in it K /35hari
E (%% kkal5hari
# /) gr5hari
? (%% ''5hari
7/24/2019 refleksi-kolestasis
11/13
LA'(#AT(#IU)
*ara rutin
+b 7, $-dlAL .0,/ rb-mmkAT /&. rb-mmk+mt 2.,% 7,71L /7,1
) 27,.1 ,21' .,.1)C3)C+
+ati
(T .4&,5PT .20,2TP /,Alb 2,54T'il ,.7
*'il /,27ALP 0T &/,5l6 2,5
7/24/2019 refleksi-kolestasis
12/13
Hasil USG : vesica felea tak tervisualisasikan kista!"# $assa !"#
Hasil %D&eritrosit : anisositosis do$inasi nor$ositik sedikitta$'ak $akrositik frag$entosit'ensil sferositnor$o(i'okro$ik
)ekosit : ju$la( cuku' $onositosis relatif
vakuolisasi netrofil dan $onosit li$fosit ati'ik*+lastlike !,# eosinofilia
&ro$+osit : ju$la( sedikit $eningkat 'en-e+arantak $erata tro$+osit +esar
kesi$'ulan : sus'ek ADB dan 'roses
alergi*(i'ersensitivitas ke$ungkinan disertai infeksiviral dan +akterial serta 'roses (e$olisis
IgG %/ !,#
7/24/2019 refleksi-kolestasis
13/13