Upload
diana-marini
View
243
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
1/76
Referat
Tonsillektomi
Pembimbing :
Dr. Sondang B.R.S Sp. THT, MARS
Disusun oleh :
ur Amalina Diana Marini
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
2/76
!
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
3/76
"
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
4/76
#
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
5/76
$
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
6/76
%
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
7/76&
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
8/76
asofaring -Di sebelah dorsalka'um nasi-Dihubungkan
dengan ka'um nasioleh koane.
(
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
9/76
Struktur yang berhubungan dengan Nasofaring
Adenoid
Fossa Rosenmuller
Kantong Rathke Torus tubarius
Koana
)
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
10/76
10
Gambar
AnatomiNasofaring
*+
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
11/76**
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
12/76
12Gambar Anatomi *!
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
13/76*"
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
14/76*#
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
15/76
*$
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
16/76
*%
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
17/76
*&
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
18/76
*(
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
19/76
*)
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
20/76
!+
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
21/76
!*
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
22/76
!!
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
23/76
Bagian posterior- m.aritenoid- Trans'ersum- m.aritenoid
oblik
- m.krikoaritenoidposterior
!"
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
24/76
Rongga Laring
!#
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
25/76
Rongga Laring
!$
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
26/76
!%
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
27/76
!&
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
28/76
!(
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
29/76
!)
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
30/76
"+
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
31/76
"*
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
32/76
"!
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
33/76
Tonsillitis
nflamasi !ada tonsilla !alatina yang
disebabkan oleh infeki "irus atau bakteri
yang meru!akan bagian dari #in#in
$aldeyer
""
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
34/76
Patogenesis
"#
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
35/76
%enis
&'"$
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
36/76
Tonsillitis akut
&(
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
37/76
1. Tonsillitis viral
)e*ala + commond cold, nyeri tenggorok-
.enyebab tersering "irus Epstein Barr.
/aemofilus influena + tonsilitis su!uratif- Coxchakie+ luka ke#il !ada !alatum, nyeri
tonsil
&
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
38/76
Terapi
&
stirahat
3inum #uku!
Roboransia
Analgetika
)e*ala berat
anti"irus
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
39/76
!. Tonsillitis bakterial
4tiologi + gru! A Stre!tokokus 5
hemolitikus, !neumokokus, Stre!tokokus
"iridan, dan Stre!tokokus !iogenes
&6
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
40/76
Patogenesis
70
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
41/76
Tonsillitis folikularis + detritus *elas
Tonsillitis lakunaris + detritus membentuk
alur
71
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
42/76
)e*ala klinis
Demam
n-eri tenggorok menelan
nafas berbau rasa lesu
n-eri di persendian
tidak nafsu makan otalgia
72
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
43/76
Pemeriksaan /sik
tonsil edem
Hiperemis
detritus bentuk folikel, lakuna atautertutup oleh membran semu
0elen1ar submandibula membengkakdan n-eri tekan
7&
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
44/76
Komplikasi
Otitis media akut (pada anak-anak)
Abses peritonsil Abses parafaring
Toksemia
Septikemia Bronkitis
nefritis akut
miokarditis dan artritis
77
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
45/76
Hipertro tonsil
- bernapas melalui mulut
- tidur mendengkur- gangguan tidur obstruksi
7'
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
46/76
Tonsillitis membranosa7(
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
47/76
7
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
48/76
Tonsillitis difteri
Menurun berkat keberhasilanimunisasi pada ba-i dan anak
!tiologi Corynebacteriumdiphteriae
7
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
49/76
"atosiologi
Bakteri mukosa melekat berkembang biak mukosa saluranpernapasan atas toksin
merembes ke sekeliling
men-ebarke seluruh tubuh pembuluh darahdan limfe
76
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
50/76
Toksin protein ! fragmen -aitu
aminoterminal sebagai fragmen A danfragmen B, karboksiterminal -ang
disatukan melalui ikatan disul/d
'0
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
51/76
#anifestasi klinis
a. 2e1ala umumb. 2e1ala lokal
3. 2e1ala eksotoksin
'1
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
52/76
Pemeriksaan penunjang :
Tes laboratorium
Pemeriksaan kuman dari bawah membran
dengan agar Loeffler
Tes Shik
'2
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
53/76
Terapi
a- A8S 9 20-000:100-000 unit umur, beratnya!enyakit
b- Antibiotik 4ritromisin 2' ; '0 mg1
17 hari
#- Kortikosteroid + 1,2 mg
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
54/76
Komplikasi
4aringitis ge1ala sumbatan
Miokarditis dekompensasi kordis
0elumpuhan otot palatum mole,kelumpuhan otot mata, otot faring laring
sehingga suara parau, kelumpuhan ototpernapasan
Albuminuria komplikasi gin1al
'7
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
55/76
Tonsillitis septik
Streptokokus $emolitikus%angterdapat dalam susu sapise$ingga dapat timbul epidemi
Angina plaut vincent
"en%akit kelainan dara$
''
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
56/76
Tonsillitis kronis
!tiologi
Bakteri tonsillitis kronis 5 tonsillitis akut ,
terkadang bakteri berubah men1adi bakteri
golongan 2ram negatif
'(
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
57/76
&aktor predisposisi
a' Higiene mulut %ang buruk
b' "engobatan tonsillitis akut %ang
tidak adekuat
' angsangan kronis karena rokokmaupun makanan
'
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
58/76
"atosiologi
Proses radang berulang epitel mukosa dan1aringan limfoid terkikis prosespen-embuhan 1aringan limfoid diganti
1aringan parut.
6aringan mengerut ruang antarakelompok melebar kripte -ang lebar
Proses ini meluas menembus kapsul
perlekatan dengan 1aringan sekitar fosatonsillaris
'
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
59/76
)e*ala klinis
)e*ala lokal
)e*ala sistemik
'6
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
60/76
Status lokalis :
Debris pada kripta 7tonsillitisfolikularis kronis8
udema9hipertro/ tonsil 7tonsillitis
parenkimatosa kronis8
tonsil /brotik dan ke3il 7tonsilitis/brotik kronis8
(0
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
61/76
"emeriksaan penun*ang
0ultur dan u1i resistensi kuman dari sedianapus tonsil
Histopatologi :
(1
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
62/76
Terapi
a. Terapi lokal higiene mulut
berkumur atau obat isap.
b. Pengobatan operatif :
tonsillektomi
(2
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
63/76
Tonsillektomi
?!erasi !engangkatan seluruh tonsil
!alatina
Tonsiloadenoidektomi + !engangkatan
tonsil !alatina dan *aringan limfoid di
nasofaring @ adenoid atau tonsil faringea
(&
+N,+KAS+
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
64/76
+N,+KAS+TONS+!KTO#+
+ndikasi absolut 0or pulmonal karena obstruksi 1alan napas
kronis
Hipertro/ tonsil atau adenoid dengan OSAS Disfagia dengan penurunan BB
Biopsi eksisi -ang di3urigai keganasan
7limfoma8 Abses peritonsillaris berulang atau abses
-ang meluas pada ruang 1aringan sekitarn-a
(7
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
65/76
+ndikasi relatifTonsillitis ";9tahun setelah terapi
adekuat
Halitosis tidak membaikTonsillitis kronis 9berulang pada karier
Streptococcus hemoliticusttidakmembaik post terapi antibiotik
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
66/76
Kontraindikasi
ISPAberulang Infeksi sistemik/kronis Demam tidak diketahui penyebabnya
Pembesaran tonsil tanpa gejala obstruksi
Rinitis alergika,asma,diskrasia darah
etidakmampuan umum/kegagalan tumbuh,
tonus otot lemah,
sinusitis
((
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
67/76
Persiapan operasi
Penilaian pre operasi :
Anamnesis dan rekam medik ri>a-at kesehatan, pen-ulit, ri>a-at
kelahiran
Pemeriksaan /sik keadaan umum,status gi?i, penilaian 1antung dan paru
(
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
68/76
Prosedur tonsillektomi
1- Teknik )uillotine
.engembangan u"olotome memotong
u"ula edematosa
(
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
69/76
!. Teknik Diseksi Anestesi umum
3emegang tonsil
3embaBa ke garis tengah
nsisi membran mukosa
3en#ari ka!sul tonsil dan mengangkatnya 8ilakukan hemostasis
irigasi
(6
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
70/76
0
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
71/76
$. Skalpel harmonik
Teknologi ultrasonik
3emotong *aringan, hentikan !erdarahan
.erdarahan C, nyeri !as#a o!erasi C
1
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
72/76
2
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
73/76
&
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
74/76
1- Adams, )eorge L- =uku A*ar .enyakit T/T @=oies
fundamentals of otolaryngology edisi (- %akarta+ 4)D,
166-
2- S*amsuhida*at R-, $im de %ong- =uku A*ar lmu =edah-%akarta + 4)D- 166- /al- ((:6
&- Kannia!an N, 3athuram LN, Natayama R- /istologi
8asar 4disi - %akarta + .enerbit 4)D 166-
7- )uyton- Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.%akarta+ 4)D-
200-
'- htt!+
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
75/76
- htt!+
7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt
76/76