RINITIS KRONIS
RINITIS KRONISFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
TRISAKTI1ANATOMI
2ANATOMI
3ANATOMI
4ANATOMI
5ANATOMI
6FISIOLOGI1.Fungsi Respirasi Kondisi udaraPalut lendir Konka
Vibrise Penyaring udara Silia Palut lendir Lysozyme2.Fungsi
penghidu3.Fungsi Fonetik7RHINITISRHINITIS AKUTRHINITIS
KRONISRHINITIS AKUTRhinitis VirusRhinitis BakteriRhinitis
Iritan
Rhinitis VirusKlasifikasiRinitis simplek (pilek, Selesema,
Comman Cold, Coryza)Rinitis InfluenzaRinitis EksantematousRinitis
simplekEtiologiRinitis simplek disebabkan oleh virus. Infeksi
biasanya terjadi melalui droplet di udara. Beberapa jenis virus
yang berperan antara lain, adenovirus, picovirus, dan subgrupnya
seperti rhinovirus, coxsakievirus, dan ECHO. Masa inkubasinya 1-4
hari dan berakhir dalam 2-3 minggu.
Gambaran klinisPada awalnya terasa panas di daerah belakang
hidung, lalu segera diikuti dengan hidung tersumbat, rinore, dan
bersin yang berulang-ulang. Pasien merasa dingin, dan terdapat
demam ringan. Mukosa hidung tampak merah dan membengkak. Awalnya,
secret hidung (ingus) encer dan sangat banyak. Tetapi bisa jadi
mukopurulen bila terdapat invasi sekunder bakteriPengobatanTirah
baringminum air lebih dari biasanyapemberian antihistamin dan
dekongenstanAnalgesikKomplikasiRinitis akut biasanya dapat sembuh
sendiri (self-limiting) dan membaik secara spontan setelah 2-3
minggu, tetapi kadang-kadang, komplikasi seperti sinusitis,
faringitis, tonsiitis, bronchitis, pneumonia dan otitis media dapat
terjadi.Rinitis InfluenzaVirus influenza A,B atau C berperan dalam
penyakit ini. Tanda dan gejalanya mirip denagn common cold.
Komplikasi sehubungan dengan infeksi bakteri sering terjadi.
Rinitis EksantematousMorbili, varisela, variola, dan pertusis,
sering berhubungan dengan rinitis, dimana didahului dengan
eksantemanya sekita 2-3 hari. Infeksi sekunder dan komplikasi lebih
sering dijumpai dan lebih berat.Rinitis BakteriInfeksi
Non-spesifikRinitis difteriInfeksi non-spesifik PrimerRinitis
bakteri primer. Tampak pada anak dan biasanya akibat dari infeksi
pneumococcus, streptococcus atau staphylococcus. Membrane putih
keabu-abuan yang lengket dapat terbentuk di rongga hidung, yang
apabila diangkat dapat menyebabkan pendarahan.
Rinitis bakteri sekunder. Merupakan akibat dari infeksi bakteri
pada rinitis viral akut
Rinitis difteridisebabkan oleh Corynebacterium diphteriae.
Rinitis difteri dapat bersifat primer pada hidung atau sekunder
pada tenggorokan dan dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis.
Dugaan adanya rinitis difteri harus dipikirkan pada penderita
dengan riwayat imunisasi yang tidak lengkap. Gejala rinitis akut
ialah demam, toksemia, terdapat limfadenitis, dan mungkin ada
paralisis otot pernafasan. Pada hidung ada ingus yang bercampur
darah. Membrane keabu-abuan tampak menutup konka inferior dan kavum
nasi bagian bawah, membrannya lengket dan bila diangkat dapat
terjadi perdarahan. Ekskoriasi berupa krusta coklat pada nares
anterior dan bibir bagian atas dapat terlihat.Terapinya meliputi
isolasi pasien, penisilin sistemik, dan antitoksin difteri.
Rinitis Iritandisebabkan oleh paparan debu, asap atau gas yang
bersifat iritatifseperti ammonia, formalin, gas asam dan lain-lain.
Atau bisa juga disebabkan oleh trauma yang mengenai mukosa hidung
selama masa manipulasi intranasalPada rinitis iritan terdapat
reaksi yang terjadi segera yang disebut dengan immediate catarrhal
reaction bersamaan dengan bersin, rinore, dan hidung
tersumbat.Gejalanya dapat sembuh cepat dengan menghilangkan faktor
penyebab atau dapat menetap selama beberapa hari jika epitel hidung
telah rusak. Pemulihan akan bergantung pada kerusakan epitel dan
infeksi yang terjadi karenanya.
Tanda dan Gejala Rhimitis AkutRasa panas, kering dan gatal di
dalam hidung, bersin, hidung tersumbat, dan terdapatnya ingus yang
encer hingga mukopurulen. Mukosa hidung dan konka berubah warna
menjadi hiperemis dan edema. Biasanya diikuti juga dengan gejala
sistemik seperti demam, malaise dan sakit kepalaPada rinitis
influenza, gejala sistemik umumnya lebih berat disertai sakit pada
otot. Pada rinitis eksantematous, gejala terjadi sebelum tanda
karekteristik atau ruam muncul. Ingus yang sangat banyak dan bersin
dapat dijumpai pada rinitis iritan.
Diagnosis Rhinitis AkutDidiagnosis dari gambaran klinisnya. Pada
rinitis bakteri difteri, diagnosis pasti ditegakkan dengan
pemeriksaan kuman dari secret hidungTerapi dan Pencegahan Rhinitis
Akutsimptomatik, seperti analgetik, antipiretik, nasal dekongestan
dan antihistaminprogram imunisasi lengkap Rhinitis KronisRinitis
HipertrofiRinitis SikaRinitis AtrofiRinitis SifilisRinitis
TuberkulosaRinitis LepraRinitis JamurRinitis AlergiRinitis
VasomotorRinitis Medikamentosa
RINITIS KRONIKRhinitis HipertrofiEtiologiRhinitis hipertrofi
dapat timbul akibat infeksi berulang dalam hidung dan sinus atau
sebagai lanjutan dari rinitis alergi dan vasomotor. Manifestasi
KlinisGejala utama adalah sumbatan hidung. Sekret biasanya banyak,
mukopurulen dan sering ada keluhan nyeri kepala. Konka inferior
hipertrofi, permukaannya berbenjol-benjol ditutupi oleh mukosa yang
juga hipertrofiTerapiMengobati faktor penyebab timbulnya rhinitis
hipertrofiKauterisasi konka dengan zat kimia (nitras argenti atau
asam trikloroasetat) atau dengan kauter listrik dan bila tidak
menolong perlu dilakukan konkotomiRinitis SikaEtioloDitemukan pada
orang tua dan pada orang yang bekerja di lingkungan yang berdebu,
panas, dan kering. Juga pada pasien dengan anemia, peminum alkohol,
dan gizi burukgiManifestasi KlinisPada rhinitis sika mukosa hidung
kering, krusta biasanya sedikit atau tidak ada. Pasien mengeluh
rasa iritasi atau rasa kering di hidung dan kadang-kadang disertai
epitaksisTerapiPengobatan tergantung penyebabnya. Dapat diberikan
obat cuci hidungRhinitis DifteriEtiologiCorynebacterium
diphteriae
Manifestasi klinisdemam, toksemia, limfadenitis, paralisis,
sekret hidung bercampur darah, ditemukan pseudomembran putih yang
mudah berdarah, terdapat krusta coklat di nares dan kavum nasi.
Sedangkan rhinitis difteri kronik gejalanya lebih ringan.TerapiADS
(anti difteri serum), penisilin lokal, dan intramuskular.
Rhinitis AtrofiEtiologiAda beberapa hal yang dianggap sebagai
penyebab rhinitis atrofi, yaitu infeksi kuman Klebsiela, defisiensi
Fe, defisiensi vitamin A, sinusitis kronis, kelainan hormonal, dan
penyakit kolagenManifestasi KlinisRhinitis atrofi ditandai dengan
adanya atrofi progresif mukosa dan tulang hidung. Mukosa hidung
menghasilkan sekret kental dan cepat mengering, sehingga terbentuk
krusta yang berbau busuk. Keluhan biasanya nafas berbau, ingus
kental berwarna hijau, ada krusta hijau, gangguan penghidu, sakit
kepala, dan hidung tersumbatTerapiAntibiotik berspektrum luas, obat
cuci hidung, vitamin A, dan preparat Fe.Jika tidak ada perbaikan,
maka dilakukan operasi penutupan lubang hidung untuk
mengistirahatkan mukosa hidung sehingga mukosa menjadi normal
kembali. Rhinitis SifilisEtiologiTreponema pallidum
Manifestasi KlinisSama dengan rhinitis kronis lain namun diambah
dengan bercak pada mukosa. pada rhinitis sifilis tertier ditemukan
gumma atau ulkus yang dapat mengakibatkan perforasi septum. Sekret
yang dihasilkan merupakan sekret mukopurulen yang berbau
Terapipenisilin obat cuci hidungRhinitis
TuberkulosaEtiologiMycobacterium tuberculosis
Manifestasi KlinisTerdapat keluhan hidung tersumbat karena
dihasilkannya sekret yang mukopurulen dan krusta. Tuberkulosis pada
hidung dapat berbentuk noduler atau ulkus, jika mengenai tulang
rawan septum dapat mengakibatkan
perforasiTerapiAntituberkulosisobat cuci hidungRhinitis
LepraEtiologiMycobacterium lepraeManifestasi Klinishidung
tersumbatgangguan bau,produksi sekret yang sangat
infeksiusDeformitas dapat terjadi karena adanya destruksi tulang
dan kartilago hidungTerapiDapsonRifampisinclofazimin Rhinitis
JamurEtiologiAspergillus yang menyebabkan aspergilosis, Rhizopus
oryzae yang menyebabkan mukormikosis,Candida yang menyebabkan
kandidiasis.Manifestasi KlinisPada aspergilosis yang khas adalah
sekret mukopurulen yang berwarna hijau kecoklatan. Pada mukomikosis
biasanya pasien datang dengan keluhan nyeri kepala, demam,
oftalmoplegia interna dan eksterna, sinusitis paranasalis, dan
sekret hidung yang pekat, gelap, dan berdarahTerapiamfoterisin
Bobat cuci hidungRinitis Alergikelainan pada hidung dengan gejala
bersin-bersin, rinore, rasa gatal dan tersumbat setelah mukosa
hidung terpapar alergen yang diperantarai oleh IgEEtiologiRhinitis
alergi dan atopi secara umum disebabkan oleh interaksi dari pasien
yang secara genetik memiliki potensi alergi dengan lingkunganTerima
kasih
