Referat Osteogenu Arthritis

7/26/2019 Referat Osteogenu Arthritis

1/7

CLINICAL SCIENCE SESSION

OSTEOARTHRITIS

Disusun oleh :

Edginov Demas FD 130111!0010

"i#a Sonda$i 1301110%00

DE&ARTE'EN IL'( )EDO)TERAN FISI) DAN REHA*ILITASI

R('AH SA)IT DR+ HASAN SADI)INFA)(LTAS )EDO)TERAN (NI,ERSITAS &AD-AD-ARAN

*AND(N.

01%


2/7

Manifestasi Klinik

1. Dewasa tua

OA biasanya terjadi pada dewasa tua. OA berlokasi di sendi penyangga tubuh

(pelvis dan lutut) sendi interfalang (teruta!a terjadi pada wanita) atau sendi lain

yang sebelu!nya ada kelainan.

". #yeri

#yeri !erupakan hal yang paling sering dikeluhkan penderita. $iasanya

!enyebar ke te!pat yang jauh %ontohnya & dari lutut ke pelvis. Keluhan di!ulai

dengan nyeri ringan yang ke!udian berke!bang perlahan'lahan (berbulan'bulan

atau bertahun'tahun) !enjadi nyeri yang berat. #yeri dirasakan berta!bah jika

!elakukan pekerjaan berat dan akan berkurang jika istirahat. ada stadiu! yang

sudah lanjut penderita akan !engeluh nyeri pada !ala! hari. #yeri yang terjadi

pada penyakit ini disebabkan oleh penegangan kapsul yang telah fibrosis

kelelahan otot dan !ungkin yang paling penting yaitu stress tulang akibat

kongesti pe!buluh darah dan hipertensi intraosseus

. Kaku sendi

*ejala lainnya adalah kaku sendi. Awalnya terjadi saat penderita sedang tidak

beraktivitas tapi la!a kela!aan akan terjadi terus !enerus dan progresif.

+. $engkak

$engkak dapat terjadi baik inter!itten (!ungkin disebabkan oleh efusi) !aupun

terus'!enerus (karena adanya penebalan kapsul dan osteofit yang !e!besar).

,. Defor!itas

Defor!itas terjadi akibat kontraktur kapsul dan ketidakstabilan sendi. Defor!itas

juga bisa !enjadi penyebab OA.

-. Kehilangan fungsi

enderita akan !engeluh kesulitan !enaiki tangga tidak dapat berjalan jauh atau

tidak dapat !elakukan aktivitas sehari'hari.

!u!nya se!ua keluhan OA akan terjadi se%ara inter!itten yang ke!udian

akan !un%ul lagi dala! waktu yang tidak la!a.


3/7

/alaupun penderita !engeluh hanya pada te!pat tertentu tapi pada pe!eriksaan

biasanya dite!ukan adanya keluhan dite!pat lain. $engkak dan defor!itas ha!pir selalu

ada pada OA sendi perifer. ada penderita yang sering berdiri la!a terjadi atrofi otot.

Adanya 0ell'tale s%ar !engga!barkan adanya abnor!alitas sebelu!nya.

#yeri lokal dikeluhkan penderita pada sendi superfisial penebalan sinovial dan

osteofit yang !e!besar.

*erakan terbatas dan sering tidak nyeri dapat disertai krepitasi. $eberapa gerakan

lebih tidak terbatas daripada gerakan lainnya %ontohnya pada OA pelvis gerakan yang

terbatas yaitu & ekstensi abduksi dan rotasi interna.

ada stadiu! lanjut OA akan terjadi kehilangan !assa tulang dan kartilago

kontraktur kapsular yang asi!etris dan kele!ahan otot.

A0MA#23 4560756A3

Klinis and aboratoriu!

#yeri pada lutut dita!bah !ini!al , dari 8 tanda'tanda dibawah ini &

1. Age 9 ,: years

". 3tiffness ; : !in

. 4repitus

+. $ony tenderness ,. $ony enlarge!ent

-. #o palpable war!th

. 5? ; 1& +: ( 5heu!atoid ?a%tor )

8. 3? OA ( 3ynovial ?luid 3ign of Osteoarthritis)

Klinis and 5adiograph

#yeri pada lutut dita!bah !ini!al 1 dari tanda'tanda di bawah ini &

1. Age 9 ,: years


. 4repitus @ osteophytes

Klinis

#yeri pada lutut dita!bah !ini!al dari - tanda'tanda di bawah ini &


4/7

1. Age 9 ,: years


. 4repitus

+. $ony tenderness

,. $ony enlarge!ent

-. #o palpable war!th

K7*57# A/57#47 *5AD6#*

*5AD7 4560756A

: #or!al

1 Doubtful narrowing of joint spa%e possible osteophytes

" Definite osteophytes absent or uestionable narrowing of joint spa%e

Moderate osteophytes definitive narrowing so!e s%lerosis possible defor!ity

+ arge osteophytes !arked narrowing severe s%lerosis definite defor!ity.

e!eriksaan enunjang

1. 5ontgen

7!pat tanda kardinal OA yang dapat dite!ukan pada hasil rontgen adalah

kehilangan !assa kartilago yang asi!etris (penipisan ruang sendi) sklerosis

tulang sub kondral dibawah daerah yang kehilangan !assa kartilago kista yang

!enutupi per!ukaan sendi dan osteofit yang berada di !argin sendi. ada

stadiu! lanjut terlihat ga!baran dislokasi sendi dan destruksi tulang.

". 40 3%an

5adioisotop yang digunakan adalah 88 0%'BD. Aktivitas radioisotop ini

!eningkat pada daerah yang terdapat neovaskularisasi dan pe!bentukan tulang

baru.

. Arthros%opy

Dapat !engga!barkan kerusakan kartilago se%ara dini di!ana rontgen tidak

dapat !enghasilkan ga!baran ini.


5/7

Ko!plikasi

' Berniasi kapsular

' oose bodies

' Disfungsi rotator %uff

' 3pinal stenosis

' 3pondylolisthesis

Cariasi Klinis

1. Monoartikular dan ausiartikular OA

OA ti!bul dengan nyeri dan disfungsi pad satu atau dua sendi besar yang

!enahan bagian tubuh.

". oliartikular (generalied) OA

ada wanita usia pertengahan dengan nyeri bengkak dan kaku pada sendi jari

. OA in usual site

OA yang ti!bul pada lokasi tidak u!u! seperti pada sendi bahu siku

pergelangan tangan dan kaki.

+. 7nde!i% OA

' Kashin'$e%k Disease

ada daerah ti!ur laut 4ina dan 5usia OA ti!bul pada sendi jari siku lutut dan

pergelangan kaki dengan perawakan pendek sehingga diduga !un%ul sejak !asa

kanak'kanak

' Mseloni Eoint Disease

oliartikular arthritis yang banyak ti!bul pada 0songa people di desa Mseleni

daerah ti!ur Afrika 3elatan

,. 5apidly destru%tive OA

ebih sering ti!bul pada wanita tua diduga berhubungan dengan deposit kristal

kalsiu!

-. #europati% joint disease

Merupakan arthropati yang paling destruktif yang dihubungkan dengan

kurangnya sensibilitas nyeri dan propioseptif.


6/7

Differensial Diagnosis

' Avas%ular ne%rosis

' 6nfla!atory arthropathies

' olyarthritis of the fingers

' Diffuse 6diopathi% 3keletal Byperosthosis (D63B)

' Multiple diagnosis

enatalaksanaan

enatalaksanaan pasien OA tergantung pada sendi !ana yang terkena stadiu!

dan berat ringannya gejala usia dan kebutuhan fungsionalnya. 0iga hal yang harus selalu

diingat &

1. *ejalanya hilang ti!bul dan nyeri dapat hilang se%ara spontan setelah !elewati

waktu yang la!a

". 5asa nyeri beberapa jenis OA dapat berkurang dengan berjalannya waktu

sehingga penderita tidak lagi !e!erlukan obat penghilang rasa nyeri

. ada OA yang sangat progresif dianjurkan untuk segera operasi rekonstruksi

sebelu! terjadi bone loss.

engobatan penderita bersifat asi!to!atis. rinsipnya !enjaga agar kekuatan dan

gerakan otot tidak terganggu !elindungi sendi dari kelebihan beban !enghilangkan

nyeri dan !engatur aktivitas sehari'hari.

?isioterapi !erupakan terapi dasar pada awal perjalanan penyakit yaitu dengan

!elatih gerakan sendi dan kekuatan otot. Kegiatannya berupa aerobik tapi tetap harus

hati'hati untuk !enghindari benturan. Kegiatan lainnya berupa pe!ijatan dan

penghangatan tubuh untuk !enghilangkan nyeri yang sifatnya se!entara.

Mengurangi beban dapat !e!perla!bat terjadinya %artilage loss dan dapat

!enghilangkan nyeri. Bal'hal yang dapat dilakukan adalah penurunan berat badan bagi

penderita yang obesitas !enggunakan sepatu yang elastis dan lain'lain

enggunaan analgesik tidak diperlukan oleh se!ua pasien. Eika setelah pe!berian

analgesik penderita tidak !enunjukkan perbaikan !aka dibutuhkan #3A6D.


7/7

Documents

Referat Osteogenu Arthritis