Referat Ht Emergensi FINAL

8/18/2019 Referat Ht Emergensi FINAL

1/15

SARI PUSTAKA

HIPERTENSI EMERGENSI

Disusun Oleh:

Raga Manduaru

1061001!

Na"haniel Aran#ue$ Pa%&ahan

1161001'(

SARI PUSTAKA DI)UAT DA*AM RANGKA MEMENUHI TUGAS KEPANITERAAN

K*INIK I*MU PEN+AKIT DA*AM ,AKU*TAS KEDOKTERAN

UNI-ERSITAS KRISTEN INDONESIA .AKARTA TIMUR

PERIODE : 1( DESEM)ER /01 /' ,E)RUARI /016

.AKARTA

1


2/15

Hi&er"ensi Eergensi

Disusun Oleh:

Raga Manduaru

1061001!

Na"haniel Aran#ue$ Pa%&ahan

1161001'(

Telah disetujui oleh Pembimbing

dr2 ,ri"s R232 Suling4 S&2.P5K4 ,IHA4 ,AS77

2


3/15

ABSTRAK

Krisis hipertensi terbagi menjadi dua bagian yaitu hipertensi urgensi dan hipertensi

emergensi. Hipertensi emergensi berbeda dengan hipertensi urgensi. Pada hipertensiemergensi disertai oleh erusaan target organ. !enurut lasi"iasi #$% &''' pasien dengan

teanan darah sistoli ( )*+ mmHg atau diastoli ( ))+ mmHg dimasuan e dalam

ategori risis hipertensi. Teanan darah pada risis hipertensi harus diturunan segera

arena dapat menyebaban isemi pada ota dan ginjal. Teanan darah harus diurangi

penurunan mean arterial pressure ,!AP- )+ pada jam pertama dan )/ pada jam edua

sampai jam etiga. Obat intra0ena yang dianjuran adalah labetalol1 esmolol1 nitrogliserin1

ni2ardipine1 lonidin1 "enoldopam1 dan yang terbaru adalah 2le0idipine

Kata un2i : hipertensi1 risis1 erusaan target organ1 emergensi1 MAP

ABSTRA%T

Hypertensi0e 2risis is 2lassi"ied into hypertensi0e emergen2y and hypertensi0e urgen2y.

Hypertensi0e emergen2y is di""erentiated "rom hypertensi0e urgen2y by its target organ

damage. A22ording to %lassi"i2ation by #$% &'''1 patient 3ith systoli2 blood pressure ( )*+

mmHg or diastoli2 blood pressure ( ))+ mmHg are in2luded in the 2ategory o" hypertensi0e

2ris's. Blood pressure should be de2reased immediately be2ause it 2an 2ause brain and

idneys is2hemi2. !ean Arterial Pressure ,!AP- should be de2reased by )+ 3ithin the

"irst hour and )/ at se2ond to third hours. The re2ommended intra0enous drugs therapy are

labetalol1 esmolol1 nitrogly2erin1 ni2ardipine1 2lonidine1 "enoldopam1 and the ne3 one

2le0idipine

Key3ord : hypertensi0e1 2risis1 target1 organ1 emergen2y1 !AP

3


4/15

Pendahuluan

Pembagian lasi"iasi hipertensi

se2ara periodi selalu diembangan oleh

#oint $ational %ommittee ,#$%- untu

pendetesi1 e0aluasi dan penatalasanaan

pada teanan darah tinggi. #$%

menglasi"iasian hipertensi pada empat

stadium: normal 1 prehypertension1 stage '

dan stage '' ,tabel '-.)

!enurut lasi"iasi #$% &'''

pasien dengan teanan darah sistoli ( )*+

mmHg atau diastoli ( ))+ mmHg

dimasuan e dalam ategori tersebut.

Hampir seluruh episode risis hipertensi

berhubungan dengan teanan darah

diastoli ( )4+ mmHg.4 Hanya sebagian

e2il pasien dengan hipertensi yang datang

dengan risis hipertensi1 seitar )54.6

Krisis Hi&er"ensi

7pidemiologi risis hipertensi

mirip dengan hipertensi ,yaitu lebih tinggi

di antara A"ria5 Ameria dan orang tua-8

$amun1 penderita pada lai5lai lebih

banya dua ali lebih sering dari pada

3anita. Diperiraan 9) dari pasien

hipertensi aan1 pada suatu 3atu1 berubah

menjadi risis hipertensi.

Klasi8i%asi

Krisis hipertensi dimasuan e

dalam hipertensi emergensi bila terdapat

erusaan organ target1 sebalinya pada

urgensi./ Sumber lain membagi menjadi

tiga ategori1 yaitu hipertensi berat1urgensi1 dan emergensi. Seorang pasien

diataan hipertensi berat bila teanan

darah melebihi )*+;))+ tanpa gejala selain

nyeri epala ringan atau sedang1 dan tida

ditemuan tanda5tanda erusaan target

organ. Hipertensi urgensi ditemuan bila

teanan darah melebihi )*+;))+ dengan

gejala signi"ian seperti nyeri epala berat

atau sesa1 tanpa atau dengan sediit

erusaan target organ. Hipertensi

emergensi ditemuan bila teanan darah

sangat tinggi ,dapat men2apai 44+;)+-

dengan adanya tanda5tanda dis"ungsi organ

yang mengan2am nya3a.6

Klasi"iasi yang umum dipaai

adalah lasi"iasi pertama1 yaitu hipertensi

emergensi dan urgensi saja. !embedaan

edua ondisi tersebut penting dalam hal

tatalasana. Pada pasien dengan hipertensi

urgensi1 teanan darah perlu diturunan

dalam 3atu 45* jam1 sementara pada

hipertensi emergensi teanan darah

diturunan se2epatnya1 3alaupun tida

sampai ondisi normal2/ Pada pembahasan

ali ini ami aan menggunan lasi"iasi

Krisis hipertensi yang aan dibagi menjadi

dua elompo: i. hipertensi emergensi1 ii.

Hipertensi urgensi. Pembagian risis

hipertensi diatas berdasaran ada atau

tidanya eterlibatan target organ.

Hi&er"ensi Eergensi

Hipertensi emergensi dide"inisian

sebagai hipertensi risis yang masu

dalam arateristi peningatan teanan

darah ()*+;)4+ mmHg yang disertai

dis"ungsi target organ ,lihat table ''-1 bai

4

Tabel I. klasifkasihipertensiberdasarkan Joint

National Comitte NC -8


5/15

yang aan terjadi atau progresi". Dis"ungsi

organ jarang terjadi apabila teanan darah

diastoli2 < )6+mmHg ,e2uali pada ana

ana atau ibu hamil-. =ntu men2egah

atau membatasi erusaan target organ1diperluan penurunan segera teanan

darah dengan target penurunan Mean

arterial pressure (MAP) sebesar Beberapa 2ontoh ondisi target

organ yang dapat mun2ul pada risis

hipertensi1 dapat dilihat pada tabel ''. Pada

teanan darah sistoli ()>? atau teanan

darah diastoli ())+ mmHg dengan

penderita ibu hamil harus dipertimbangan

ejadian hipertensi emergensi yang

membutuhan terapi "armaologis dengan

2epat.(

Pa"98isi9l9gi

Pato"isiologi dari risis hipertensi

belum sepenuhnya dipahami. $ampanya

e2epatan erusaan target organ dan

beratnya peningatan teanan darah pada

saat pasien datang disebaban oleh

egagalan "ungsi autoregulasi normal dan

peningatan mendada tahanan 0asular

peri"er. Kondisi tersebut menyebaban

erusaan endo0asular dengan nerosis

pada arteriol. Peristi3a yang terjadi

emudian yaitu meningatan

permeabilitas1 ati0asi dari asa de"ator

oagulasi dan platelet1 dan deposisi "ibrin. ,gambar )-

Proses tersebut dapat menghasilan

suatu ejadian isemi dan eluarnya

mediator 0asoati" selama erusaan

0as2ular terjadi. Renin angiotensin

aldosterone sering terati0asi yang aan

mengaibatan 0asoontrisi dan produsi

sitoin proin"lamasi seperti interleuin >

,'@5>-. @alu1 ati0itas $ADPH oidase

aan meningat yang aan memperberat

ejadian isemi organ pada risis

hipertensi2/

5

Tabel II. Berbagaikondisipenyerta yang

dapattimbulsebagai target ogan


6/15

Pada ondisi normal1 per"usi e

jaringan ota1 jantung dan ginjal relati"

onstan1 3alaupun terjadi perubahan

teanan darah. Pada ondisi hipertensi

berat1 emampuan untu autoregulasi bergeser e atas agar tida terjadi

erusaan aibat teanan darah berlebihan.

Pada ondisi normal dan ondisi

autoregulasi bergeser e atas1 ambang

batas untu autoregulasi ,ambang batas

sebelum terjadi hipoper"usi- adalah sebesar 4+54/ dari teanan darah saat itu.

6


7/15

Obser0asi tersebut menjadi dasar

reomendasi penurunan teanan darah

sebesar 4+ pada hipertensi emergensi.

alaupun seluruh pasien dengan

hipertensi emergensi datang dengan

teanan darah tinggi1 gejala yang

dieluhan seringali ber0ariasi

tergantung organ mana yang terpengaruh.

Organ terget penting pada hipertensi

emergensi yaitu ota1 jantung1 ginjal1 dan

uterus gra0id. Sebuah studi oleh

Campaglione et al menyebutan bah3a

pada *6 asus terjadi erusaan satu

target organ1 ) pada dua organ1 dan 6 pada tiga organ atau lebih.4 Tabel '''

menunjuan pre0alensi erusaan

masing5masing target organ.

Mani8es"asi Klini%

!ani"estasi linis hipertensi risis

berhubungan dengan erusaan organ

target yang ada. Tanda dan gejala

hipertensi risis berbeda5beda setiap

pasien. Pada pasien dengan hipertensi

risis dengan perdarahan intraranial aan

dijumpai eluhan sait epala1 penurunan

tingat esadaran dan tanda neurologi

"oal berupa hemiparesis atau paresis

nervus cranialis. Pada hipertensi

ense"alopati didapatan penurunan

esadaran dan atau de"isit neurologi "oal.

Pada pemerisaan "isi pasien bisa saja

ditemuan retinopati dengan perubahan

arteriola1 perdarahan dan esudasi maupun

papiledema. Pada sebagian pasien yang

lain mani"estasi ardio0asular bisa saja

mun2ul lebih dominan seperti8 angina1 aut

mioardial in"ar atau gagal jantung iri

aut. Dan beberapa pasien yang lain gagal

ginjal aut dengan oligouria dan atau

hematuria bisa saja terjadi. '4*1?

/26 Pende%a"an Diagn9sis

7

Tabel III. re!alensi kerusakan target organ

Tabel I". #ipertensi $mergensi


8/15

Kemampuan dalam mendiagnosis

hipertensi emergensi dan urgensi harus

dapat dilauan dengan 2epat dan tepat

sehingga dapat mengurangi anga

morbiditas dan mortalitas pasien.

Anamnesis tentang ri3ayat penyait

hipertensinya1 obat5obatan anti hipertensi

yang rutin diminum1 epatuhan minum

obat1 ri3ayat onsumsi oain1

amphetamine dan phencyclidine. Ri3ayat

penyait yang menyertai dan penyait

ardio0asular atau ginjal penting

die0aluasi. Tanda5tanda de"isit neurologi2

harus diperisa seperti sait epala1

penurunan esadaran1 hemiparesis dan

ejang.*

Pemerisaan laboratorium yang

diperluan seperti hitung jenis1 eletrolit1

reatinin dan urinalisa. oto thora1 7KE

dan %T5 s2an epala sangat penting

diperisa untu pasien5pasien dengan

sesa na"as1 nyeri dada atau perubahan

status neurologis. Pada eadaan gagal

jantung iri dan hipertro"i 0entriel iri

pemerisaan eoardiogra"i perlu

dilauan. Beriut adalah bagan alur

pendeatan diagnosti pada pasien

hipertensi:*

%

asien dengan

#ipertensi

emergensi TI&'(

T& ) 1%*+12* mm#g

,'

(erusakanorgan target


9/15

Pena"ala%sanaan

Tujuan pengobatan pada eadaan risis

hipertensi ialah menurunan teanan darah

se2epat dan seaman mungin yang

disesuaian dengan eadaan linis

penderita. Pengobatan biasanya diberian

se2ara parenteral dan memerluan

pemantauan yang etat terhadap

penurunan teanan darah untu

menghindari eadaan yang merugian atau

mun2ulnya masalah baru.Obat yang ideal untu eadaan ini

adalah obat yang mempunyai si"at beerja

2epat1 mempunyai janga 3atu erja

yang pende1 menurunan teanan darah

dengan 2ara yang dapat diperhitungan

sebelumnya1 mempunyai e"e yang tida

tergantung epada siap tubuh dan e"e

samping minimal.

Penurunan teanan darah harus

dilauan dengan segera namun tida

terburu5buru. Penurunan teanan darah

yang terburu5buru dapat menyebaban

isemi pada ota dan ginjal. Teanan

darah harus diurangi melalui penurunan

!AP )+ pada jam pertama1 dan )/ pada jam edua sampai jam etiga.

-

TI&'(

,'

• $#I$T$/0

I

• #I$T$/0I

'&$ I

• #I$T$/0I

'&$ II

Tabel ". 'lur endekatan #ipertensi (risis

#ipertensiurgensi

1. Neurologi• Tanda stroke iskemik+hemoragik

o enurunan kesadaran

o (elumpuhan anggota gerak

o Biara adel

o ulut menong

• lapping tremor

2. Jantung PARUo erbedaan T& lengan (a+ki ) 2*

mm#go 'uskultasi murmur+mitral

regurgitasi+gallopo !p meningkat

o onki basah+sesak naas

3. Ginjalo liguria+anuria

o #ematuria+proteinuriao eningkatan serum kreatinin

4. Matao unduskopi (8 III+I"

Bukan krisis

hipertensi


10/15

!ediasi yang diberian sebainya per

parenteral. Obat yang 2uup sering

digunaan adalah sodium $itroprusid '&

dengan dosis +14/ug;g;menit. Aan tetapi

obat tersebut tida lagi direomendasian1

arena sering menyebaban pasien jatuhe dalam eadaan hipotensi. Obat

intra0ena yang dianjuran adalah labetalol1

esmolol1 nitrogly2erin1 ni2ardipine1

2lonidine1 "enoldopam dan yang terbaru

adalah 2le0idipine. Bila tida ada1

pengobatan oral dapat diberian sambil

meruju penderita e Rumah Sait.

Pengobatan oral yang dapat diberian

meliputi $i"edipinde /5)+ mg1 %aptopril)41/54/ mg1 %lonidin F/5)++ ug1

Propanolol )+5+ mg. Penderita harus

dira3at inap.*1)+1))

Tael -I: Alg9ri"a un"u% E;aluasi Krisis Hi&er"ensi

Parae"er Hi&er"ensi %risis Hi&er"ensi eergensi

urgensi Eergensi

Teanan

darah

,mmHg-

( )*+;))+ ( )*+;))+ ( 44+;)+

Eejala Sait epala1

e2emasan8 sering

ali tanpa gejala

Sait epala hebat1

sesa napas

Sesa napas1 nyeri dada1

noturia1 dysarthria1

elemahan1 esadaran

menurun

Pemerisaan Tida ada

erusaan organ

target1 tida ada

penyaitardio0asular

Kerusaan organ

target8 mun2ul linis

penyait

ardio0asuler1 stabil

7nse"alopati1 edemaparu1

insu"isiensi ginjal1 isemia

jantung

Terapi A3asi )56 jam8

memulai;terusan

obat oral1 naian

dosis

A3asi 65> jam8 obat

oral berjanga erja

pende

Pasang jalur '&1 perisa

laboratorium standar1 terapi

obat '&

Ren2ana Perisa ulang

dalam 6 hari

Perisa ulang dalam

4 jam

Ra3at ruangan;'%=

Adapun obat hipertensi oral yang dapat dipaai untu hipertensi urgency dapat dilihat

pada tabel F.)4

Tael-II: Oa" hi&er"ensi 9ral

Oa" D9sis E8e% < *aa Ker#a Perha"ian %husus

%aptopril )41/ 5 4/ mg PO8

ulangiper 6+ min 8 S@1

4/ mg

)/56+ min;>5*

jam 8 S@ )+5

4+ min;45> jam

Hipotensi1 gagal ginjal1

stenosis arteri renalis

%lonidine PO F/ 5 )/+ ug1 6+5>+ min;*5)> jam Hipotensi1 mengantu1

1*


11/15

ulangiper jam mulutering

Propanolo

l

)+ 5 + mg PO8

ulangisetiap6+ min

)/56+ min;65> jam Bronoonstrisi1 blo

jantung1 hipotensi

ortostati

$i"edipine / 5 )+ mg PO8 ulangi

setiap )/ menit

/ 5)/ min;5> jam Taiardi1 hipotensi1

gangguan oroner

S@1 Sublingual. PO1 Peroral

Sedangan untu hipertensi emergency lebih dianjuran untu pemaaian parenteral1

da"tar obat hipertensi parenteral yang dapat dipaai dapat dilihat pada tabel *.

Tael -III: Oa" hi&er"ensi &aren"eral

Oa" D9sis E8e% < *aa

Ker#a

Perha"ian %husus

Paren"eral ;as9dila"9r

Sodium

nitroprusside

/5)+ mg ; g ; menit

sebagai in"us '&

langsung;456

menit setelah

in"us

!ual1 muntah1 penggunaan

janga panjang dapat

menyebaban era2unan

tiosianat1 methemoglobinemia1

asidosis1 era2unan sianida.

Selang in"us lapis pera

$itrogliserin /++5)++ mg sebagai

in"us '&

45/ min ;/5)+

min

Sait epala1 taiardia1

muntah1 1 methemoglobinemia8

membutuhan sistem pengiriman husus arena obat

mengiat pipa P&%

$i2ardipine /5)/ mg ; jam sebagai

in"us '&

)5/ min;)/5

6+ min

Taiardi1 mual1 muntah1 sait

epala1 peningatan teanan

intraranial8 hipotensi

Klonidin )/+ ug1 > amp per 4/+

22 Eluosa /

mirodrip

6+5>+ min;

4 jam

7nsepalopati dengan gangguan

oroner

DiltiaGem

/5)/ ug;g;menit sebagi

in"us '&

)5/ min; )/5

6+ min

Taiardi1 mual1 muntah1

saitepala1 peningatanteanan intraranial8 hipotensi

enoldopam +.)5+.6 mg;g;mnt i0

in"usion

< / menit;6+

menit

Sait epala1 taiardi1

"lushing1 phlebitis lo2al

&erapamil /5)+ mg i08 in"us 654/

mg;jam

65/ menit;6+5

>+ menit

Heart blo2 ,derajat )1416-

terutama terontaminasi

dengan digitalis; B5bloer8

bradiardi

HydralaGine )+54+ mg i0 bolus ; )+5

+ mg im8 diulang tiap

5> jam

)+ menit;()

jam ,i0-1 4+5

6+ menit im

Taiardi1 sait epala1

muntah1 agra0itasi angina

pe2toris

11


12/15

7nlaprilat +.>4/5).4/ mg tiap jam

i0

)/5>+ menit;

)454 jam

Eagal ginjal pada pasien

stenosis bilateral arteri1

hipotensi

%le0idipine 45)> ug;g;menit sebagi

in"us '&

)5/ menit Re"le taiardia

Paren"eral adrenergi= inhii"9r

@abetalol 4+5*+ mg i0 bolus

setiap )+ menit8 sampai

4 mg;mnt i0 in"us

/5)+ mnt;45>

jam

Bronoonstrisi1 heart blo1

hipotensi ortostati

7smolol /++ ;g bolus inijesi

i0; 4/5)++ mg;g;mnt

in"usion bisa diulang

bolus setelah / menit

atau peningatan

e2epatan in"us sampai6++ mg;g;mnt

)5/ menit;

)/56+ menit

A0 blo derajat ). Eagal

jantung ongesti"1 Asma

Phentolamine /5)/ mg i0 bolus )54 mnt;)+5

6+ mnt

Taiardi1 hipotensi ortostati

Pada hipertensi emergency dengan ompliasi seperti hipertensi emergensi dengan

penyait payah jantung1 maa memerluan pemilihan obat yang tepat sehingga tida

memperparah eadaannya. Pemilihan obat untu hipertensi dengan ompliasi dapat dilihat

pada tabel ?. ?1)+1))

Tael I>: Oa" ?ang di&ilih un"u% Hi&er"ensi eergensi dengan %9&li%asi /44'

K9&li%asi Oa" Pilihan Targe" Te%ananDarah

Disesi aorta $itroprusside I esmolol SBP ))+5)4+

sesegeramungin

A!'1 isemia $itrogliserin1 nitroprusside1

ni2ardipine

Seunder untu bantuan

isemia

7dema paru $itroprusside1 nitrogliserin1labetalol

)+ 5)/ dalam )54 jam

Eangguan Einjal enoldopam1 nitroprusside1

labetalol

4+ 54/ dalam 456 jam

Kelebihan ateolamin Phentolamine1 labetalol )+ 5)/ dalam )54 jam

Hipertensi ense"alopati $itroprusside 4+ 54/ dalam 456 jam

Subara2hnoid

hemorrhage

$itroprusside1 nimodipine1

ni2ardipine

4+ 54/ dalam 456 jam

Stroe 'semi $i2ardipine + 54+ dalam >5)4 jam

A!'1 in"ar mioard aut8 SBP1 teanan sistoli darah.

12


13/15

Pea%aian 9a"@9a" un"u% %risis

hi&er"ensi

Obat anti hipertensi oral atau

parenteral yang digunaan pada risis

hipertensi tergantung dari apaah pasiendengan hipertensi emergensi atau urgensi.

#ia hipertensi emergensi dan disertai

dengan erusaan organ sasaran maa

penderita dira3at diruangan intensi0e 2are

unit1 , '%= - dan diberi salah satu dari obat

anti hipertensi intra0ena , '& -.))1)41)6

). Sodium $itroprusside : merupaan

0asodilator uat bai arterial maupun

0enous. Se2ara i. & mempunyai onsep

o" a2tion yang 2epat yaitu : ) J 4 dosis

) J > ug ; g ; menit. 7"e samping :

mual1 muntah1 eringat1 "oto sensiti"1

hipotensi. )+1)4

4. $itrogly2erini : merupaan 0asodilator

0ena pada dosis rendah tetapi bila

dengan dosis tinggi sebagai 0asodilator

arteri dan 0ena. Onset o" a2tion 4 J /

menit1 duration o" a2tion 6 J / menit. Dosis : / J )++ ug ; menit1 se2ara

in"us i. &. 7"e samping : sait epala1

mual1 muntah1 hipotensi. )+1)4

6. DiaGolide : merupaan 0asodilator

arteri dire yang uat diberian se2ara

i. & bolus. Onset o" a2tion ) J 4 menit1

e"e pun2a pada 6 J / menit1 duration

of action J )4 jam. Dosis

permulaan : /+ mg bolus1 dapat

diulang dengan 4/ J F/ mg setiap /

menit sampai TD yang diinginan.

7"e samping : hipotensi dan sho21

mual1 muntah1 distensi abdomen1

hiperuri2emia1 aritmia1 dll. )+1)4

. HydralaGine : merupaan 0asodilator

dire arteri. Onset o" a2tion : oral +1/

J ) jam1 i.0 : )+ J 4+ menit duration o"

a2tion : > J )4 jam. Dosis : )+ J 4+ mg

i.0 bolus : )+ J + mg i.m Pemberiannya bersama dengan alpha

agonist 2entral ataupun Beta Blo2er

untu mengurangi re"les tahiardi

dan diureti untu mengurangi 0olume

intra0asular. 7"e samping : re"les

tahiardi1 meningatan stroe0olume dan 2ardia2 out put1

esaserbasi angina1 !%' aut dll. )+1)4

/. 7nalapriat : merupaan 0asodelator

golongan A%7 inhibitor. Onsep on

a2tion )/ J >+ menit. Dosis +1>4/ J

)14/ mg tiap > jam i.0. )+1)4

>. Phentolamine , regitine - : termasu

golongan alpha andrenergi2 blo2ers.

Terutama untu mengatasi elainan

aibat elebihan eteholamin. Dosis

/ J 4+ mg se2ar i.0 bolus atau i.m.

Onset o" a2tion )) J 4 menit1 duration

o" a2tion 6 J )+ menit. )+1)4

F. Trimethaphan 2amsylate : termasu

ganglion blo2ing agent dan

menginhibisi sistem simpatis dan

parasimpatis. Dosis : ) J mg ; menit

se2ara in"us i.0. Onset of action : ) J /

menit. Duration of action : )+ menit. 7"e samping : opstipasi1 ileus1

retensia urine1 respiratori arrest1

glauoma1 hipotensi1 mulut ering. )+1)4

*. @abetalol : termasu golongan beta dan

alpha blo2ing agent. Dosis : 4+ J *+

mg se2ara i.0. bolus setiap )+ menit 8 4

mg ; menit se2ara in"us i.0. Onset o"

a2tion / J )+ menit 7"e samping :

hipotensi orthostati1 somnolen1

hoyong1 sait epala1 bradiardi1 dll.

#uga tersedia dalam bentu oral

dengan onset o" a2tion 4 jam1 duration

o" a2tion )+ jam dan e"e samping

hipotensi1 respons unpredi2table dan

ompliasi lebih sering dijumpai. )+1)4

?. !ethyldopa : termasu golongan alpha

agonist sentral dan menean sistem

syara" simpatis. Dosis : 4/+ J /++ mg

se2ara in"us i.0 ; > jam. Onset o" a2tion : 6+ J >+ menit1 duration o"

13


14/15

a2tion ira5ira )4 jam. 7"e

samping : %oombs test , I - demam1

gangguan gastrointestino1 3ith dra3al

sindrome dll. Karena onset o"

a2tionnya bisa taterduga danasiatnya tida onsisten1 obat ini

urang disuai untu terapi a3al. )+1)4

)+. %lonidine : termasu golongan alpha

agonist sentral. Dosis : +1)/ mg i.0

pelan5pelan dalam )+ 22 destrose /

atau i.m.)/+ ug dalam )++ 22 destrose

dengan titrasi dosis. Onset o" a2tion /

J)+ menit dan men2apai masimal

setelah ) jam atau beberapa jam. 7"e

samping : rasa ngantu1 sedasi1

hoyong1 mulut ering1 rasa sait pada

parotis. Bila dihentian se2ara tiba5tiba

dapat menimbulan sindroma putus

obat. )+1)

)). %le0idipine : merupaan generasi

etiga dari dihydropyridine %%B.

Dosis a3alnya direomedasian )54

mg;jam. @alu mentritasi double dengan

inter0al ?+ s men2apai batasmasimum yaitu )> mg sampai

men2apai goal dari teanan darahnya.)61 )

Da8"ar Pus"a%a

). #ames PA1 et.al. 4+) 70iden2e5

Based Euideline "or The

!anagement o" High Blood

Pressure in Adults: Report "rom the

Panel !embers Appointed to the

7ighth #oint $ational %ommittee

,#$% *-. 4+) Euideline "or

!anagement o" High Blood

Pressure. JAMA. 4+)86)),/-:/+F5

/4+.

4. lanigan #S1 &itberg D.

Hypertensi0e emergen2y and

se0ere hypertension: 3hat to treat1

3ho to treat and ho3 to treat. !ed

%lin $ Am 4++>8?+:6?5/).-,2hobanian A&1 Baris E@1 Bla2

HR1 et.al. Se0enth report o" #oint

$ational %ommitte o" High Blood

Pressure. Hypertension 4++6. De28

4,>-: )4+>5/4

6. Hebert %#. &idt DE. Hypertensi0e

2rises. Prim %are %lin O""i2e Pra2t

4++*:6/:F/5*F.

. &aron #1 et.al. Treatment o" A2ute

Se0ere Hypertension %urrent and $e3er Agents. The =ni0ersity o"

Teas Health S2ien2e %enter at

Houston1 Houston1 Teas1 =SA.

Drugs 4++*8 >* ,6-

/. !ari P71 &aron #. Hypertensi0e

2risis: 2hallenges and management.

%hest 4++F8)6):)??5>4.

>. Polla2 %& and Rees %#.

Hypertensi0e emergen2ies: a2ute

2are e0auation and management.

14


15/15

7mergen2y medi2ine 2ardia2

resear2h and edu2ation group.

4++*:6:)5)4.

F. &uylstee A1 &in2ent #@1 de @a

Earanderie DP1 Anderson A1

7mery @1 yman A1 Rushton5

Smith S1 Eore #! ,4+))-

%hara2teristi2s1 pra2ti2e patterns1

and out2omes in patients 3ith a2ute

hypertension: 7uropean registry "or

studying the treatment o" a2ute

hypertension ,7uro5STAT-. %rit

%are )/:R4F)

*. &aidya %K1 Ouellette #R.

Hypertensi0e =rgen2y and7mergen2y. 'nternal !edi2ine

Department Saint !arrys Hospital.

4++F. pp. 65/+.

?. !ari P71 Ri0era R ,4+))-

Hypertensi0e emergen2ies: an

update.%urr Opin %rit %are

)F:/>?J/*+

)+. !onnet L1 !ari P.7. 3hars ne3

3ith 2risis hypertensionM 'ntensi0e

%are !ed ,4+)/- ):)4FJ)6+

)). Derhas2hnig =1 Testori %1

Riedmueller 71 As2hauer S1 olGt

!1 #ilma B ,4+)6- Hypertensi0e

emergen2ies are asso2iated 3ith

ele0ated marers o" in"lammation12oagulation1 platelet a2ti0ation and

"ibrinolysis. # Hum Hypertens

4F:6>*J6F6

)4. !ari P71 &aron #. The Diagnosis

and !anagement o" Hypertensi0e

%rises. %H7ST 4+++8 ))*:4)J44F

)6. ijaya '1 Siregar P. Hypertensi0e

%rises in the Adoles2ent:

70aluation o" Suspe2ted

Reno0as2ular Hypertension.Department o" 'nternal !edi2ine.

a2ulty o" !edi2ine1 =ni0ersity o"

'ndonesia 5 %ipto !angunusumo

Hospital. A2ta !ed 'ndones5

'ndones # 'ntern !ed. P.?5/

14.Ramos A.P1 &aron #. %urrent and

ne0er "or hypertensi0e

emergen2ies. %urr Hypertens Rep

,4+)- )>:/+.

15

Documents

Referat Ht Emergensi FINAL