Referat Hipertensi ppt

8/17/2019 Referat Hipertensi ppt

1/67

ReferatHipertens

Auliana Danisya, S.Ke

141022078


2/67

PENDAHULUAN

• Hipertensi “silent killer ” (pembunu diadiam" yan# se$ara luas di%enal seba#ai pe%ardi&'as%ular yan# san#at umum.

• )D dan #aya idup yan# tida% seimban#menin#%at%an *a%t&r risi%& mun$ulnya berbpenya%it seperti arteri %&r&ner, #a#al +antustr&%e, dan #a#al #in+al.


3/67

• Data epidemi&lis menun+u%%an baa dma%in menin#%atnya p&pulasi usia lan+ut, m

+umla pasien den#an ipertensi %emun#%besar a%an bertamba, dimana bai% ipertsist&li% maupun %&mbinasi ipertensi sist&l

diast&li% serin# timbul pada lebi dari sepa&ran# yan# berusia -/ taun.


4/67

• Data dari The National Health and NutritionExamination Survey (HS" menun+u%an taun 1!2000, insiden ipertensi pada deasa adala se%itar !31, yan# berartterdapat /8!/ +uta &ran# ipertensi di Am

dan ter+adi penin#%atan 1/ +uta dari data 555 taun 188!11. Hipertensi esensial semerupa%an / dari seluru %asus iperte


5/67

DEFINISI

• Hipertensi dide6nisi%an seba#ai penin#%atte%anan dara sist&li% sedi%itnya 140 mmHte%anan diast&li% sedi%itnya 0 mmH# men

955.


6/67

Fisipenga


7/67

RAA System


8/67

Epidemiologi

• Data epidemi&li menun+u%%an baa den#an

menin#%atnya p&pulasi usia lan+ut ma%a +umla pden#an ipertensi %emun#%inan besar +u#a bertamana bai% ipertensi sist&li% maupun %&mbinasi sist&li% dan diast&li% serin# timbul pada lebi dari&ran# yan# berusia - / taun. Selain itu, la+u

pen#endalian te%anan dara yan# daulu terus mdalam de%ade tera%ir tida% menun+u%%an %ema+u(p&la %ur'a mendatar" dan pen#endalian te%anananya men$apai 34 dari seluru pasien iperten


9/67

• Sampai saat ini, data ipertensi yan# len#%seba#ian besar berasal dari ne#ara ma+u. Ddari The National Health and Nutrition ExamSurvey (HS" menun+u%%an baa dari %e 1!2000, insiden ipertensi pada &ran

deasa adala se%itar 2!31 yan# berartterdapat /8!/ +uta &ran# ipertensi di Amdan ter+adi penin#%atan 1/ +uta dari data 555 taun 188!11. Hipertensi esensial se

merupa%an / dari seluru %asus iperte


10/67

KRITERIA

Klasi!asi Te!anan Dara" menurut #N$ %

Klasi!asi Te!anan

Dara"

)DS (mmH#"

Normal ; 120 Dan

Pre"ipertensi 120!13 Atau

Hipertensi dera&at ' 140!1/ Atau

Hipertensi dera&at ( < 10 Atau


11/67

Kriteria

Klasifikasi Tekanan Darah World Health Organization (WHO) dan In

Society Of Hypertension Working Group (ISHWG)Kategori Sistoli! )mmHg* D

,ptimal ; 120 Dan

Normal ; 130 Dan

Normal tinggi -

pra "ipertensi

130 = 13 Atau

Hipertensi dera&at I 140 = 1/ Atau

Hipertensi dera&at II 10 = 17 Atau

Hipertensi dera&at III < 180 Atau


12/67

Klasi!asi

• Hipertensi Primer atau Esensial

Hipertensi primer atau yan# disebut +u#a ipertensi esensial atauidi&pati% adala ipertensi yan# tida% di%etaui eti&linya. 0 dapenya%it ipertensi merupa%an penya%it ipertensi esensial.

• Hipertensi Se!underHipertensi se%under adala ipertensi yan# ter+adi seba#ai a%ibatsuatu penya%it, %&ndisi dan %ebiasaan. Karena itu umumnya iperte

di%etaui penyebabnya. )erdapat 10 &ran# menderita apa yan# dipertensi se%under. Se%itar /!10 penderita ipertensi penyebabnpenya%it #in+al (sten&isarteri renalis, piel&ne*ritis, #l&merul&ne*ritis#in+al", se%itar 1!2 adala penya%it %elaian &rm&nal (iperald&stsindr&ma $usin#" dan sisanya a%ibat pema%aian &bat tertentu (ste


13/67

Fa!tor risi!o

1. ?a%t&r @eneti%

2. as

3. Bsia

4. enis Kelamin

/. Stres Csi%is

. besitas

7. Asupan #aram aE

8. &%&%

. Al%&&l


14/67

PAT,FISI,L,.I

• Hipertensi Crimer F – >eberapa te&ri patenesis ipertensi primer

meliputi F• A%ti'itas yan# berlebian dari sistem sara* simpati%

• A%ti'itas yan# berlebian dari sistem AA

• etensi a dan air &le #in+al

• 5nibisi &rm&nal pada transp&rt a dan K meleatsel pada #in+al dan pembulu dara

• 5ntera%si %&mple%s yan# melibat%an resistensi insul*un#si end&tel


15/67

• Sebab = sebab yan# mendasari ipertensi masi belum di%etaui. amun seba#ian bdisebab%an &le resistensi yan# sema%in t(%e%a%uan atau %e%uran#an elastisitas" pad= arteri yan# %e$il yan# palin# +au dari +an

(arteri peri*eral atau arteri&les", al ini seriber%aitan den#an *a%t&r!*a%t&r #eneti%, &b%uran# &lara#a, asupan #aram berlebi,bertambanya usia, dll.


16/67

• Hipertensi Se%under F

Hipertensi se%under disebab%an &le suatu pr&spenya%it sistemi% yan# menin#%at%an taananpembulu dara peri*er atau cardiac output , $&adala renal 'as%ular atau parenchymal diseasadrenocortical tumor , *e&%r&m&sit&ma dan &ba>ila penyebabnya di%etaui dan dapat disembusebelum ter+adi perubaan stru%tural yan# mente%anan dara dapat %embali n&rmal.


17/67

/anifestasi Klinis

• Seba#ian besar penderita Asimpt&mati%

• H) berat G %r&ni% dan (!" di&bati F – Sa%it %epala

– Kelelaan

– ual!munta

– Sesa% napas

– @elisa

– Candan#an men+adi %abur yan# ter+adi %arena adanya %erusa%a&ta%, mata, +antun#, dan #in+al

– Kadan# penderita ipertensi berat men#alami penurunan %esaba%an %&ma %arena ter+adi pemben#%a%an &ta% disebut ensefhipertensif yan# memerlu%an penan#anan se#era

Diagnosis


18/67

Diagnosis

• Anamnesa0•Durasi dan dera+at )D

•5ndi%asi H) 2

•?a%t&r risi%& (ri.H)G9S pdpasienG%eluar#a, D,

r&%&%, iperlipid, p&lama%an, &besitas, ;&lara#a"

•Kerusa%an )ar#et&r#an F

–ta% I mata

– antun

P1 Fisi!0

•B%ur te%anan dara

JCen#u%uran rutin

JCen#u%uran 24 +a

JCen#u%uran sendipasien

•'aluasi %&mpli%asi

%e#a#alan &r#an E se%under

•D H) L B%ur )D mi 1 min##u bila )D ; mmH#


19/67

Pemeri!saan Penun&ang

•

Mab&rat&rium – Cr&6l lipid

– ?un#si #in+al

• K@

• $&$ardirapy F eliat %erusa%an tar#et &r#an M9H

• Clasma enin A$ti'ity (CA", Ald&ster&n, Kate%&lamin urin

• BS@ pembulu dara besar (Kar&tis dan *em&ral"

• BS@ #in+al (du#aan %elainan #in+al"

• C. eur&lis Ketaui %erusa%an pada &ta%

• ?undus%&pi Ketaui %erusa%an pada mata

• i%r&albuminuria atau rasi& albuminG%reatinin urin

• ?&t& t&ra%s Kardi&me#ali


20/67

Tatala!sana

• )u+uan F – )D ; 140G0 mmH# (Hi# ris%F D, @@K, Cr&te

; 130 G 80 mmH#

– N m&rbiditas dan m&rtalitas %ardi&'as%ular

– Hambat la+u penya%it #in+al pr&teinuria


21/67

#n2 %


22/67

#N$ 3


23/67


24/67

ESH - E$H Hypertension guid


25/67


26/67


27/67


28/67


29/67


30/67

• Apabila den#an perubaan #aya idup tida% ter$a

tar#et te%anan dara yan# diin#in%an (te%anan da140G0 mmH# pada pasien tanpa riayatdiabetesGpenya%it #in+al %r&nis dan te%anan dara;130G80 mmH# pada sese&ran# den#an diabetes#in+al %r&nis" (E" bat Antiipertensi ral

• Cen#el&mp&%%an pasien berdasar%an pertimban#%usus (special consederations" yaitu %el&mp&% inyan# mema%sa (compelling indications" dan %ead%usus lainnya (special situations"


31/67

Compelling consideratio

• @a#al +antun#

• Cas$a in*ar% mi&%ardium

• isi%& penya%it pembulu dara %&r&ner ti

• Diabetes melitus

• Cenya%it #in+al %r&nis

• Cen$e#aan str&%e berulan#


32/67

Special situations

• C&pulasi min&ritas

• besitas dan sindr&m metab&li%• Hipertr&6 'entri%el %anan

• Cenya%it arteri peri*er

• Hipertensi pada usia lan+ut

• Hip&tensi p&stural

• Demensia• Hipertensi pada perempuan

• Hipertesi pada ana% dan deasa muda

• Hipertensi ur#ensi dan emer#ensi


33/67

Penatala!sanaan

• Cada pasien H) (!" compelling indication Cen#&batan

berdasar%an dera+at H)F – H) @rade 1F

Diureti% )iaOid E pertimban#%an A!5 = A> = P> = > ata

– H) @rade 2FK&mbinasi 2 +enis &bat FDiureti% )iaOid E A = G )iaOid E A> G )iaOid E >

• Cada pasien H) (E" compelling indication – bat untu% compelling indication E antiipertensi (diuretiK, A

>"


34/67

Compelling Indication Initial Therapy Options

H? )H5AQ, >>, A5, A>, AMD A

C&st in*ar% mi&%ard >>, A5, AMD A)

isi%& 9D tin##i )H5AQ, >>, A5, >

Diabetes )H5AQ, >>, A5, A>, >

@@K A5, A>

Cen$e#aan re%urensi str&%e )H5AQ, A5


35/67

PENATALAKSANAAN• enis &bat ipertensi yan# dire%&mendasi%an &le 7 F

1. Diureti%, terutama #&l&n#an Thiazide ()H5AQ"

atau Aldosterone Antagonist (AMD A)"2. Beta-locker (>>"

3. !alcium-!hannel Blocker (>"4. Angiotensin !onverting Enzyme-"nhiitor

(A!5"/. Angiotensin "" #eceptor Blocker (A>

• >eberapa *a%t&r yan# arus dipertimban#%an dalam pemberian &bat anti H) F1. ?a%t&r s&si&!e%&n&mi2. Cr&6l *a%t&r risi%& %ardi&'as%uler

3. Ada tida%nya %erusa%an &r#an tar#et4. Ada tida%nya penya%it penyerta/. 9ariasi indi'idu dari resp&n pasien teradap

&bat antiipertensi. Kemun#%inan adanya intera%si den#an &bat

yan# di#una%an pasien untu% penya%it lain7. >u%ti ilmia %emampuan &bat antiipertensi

yan# a%an di#una%an dalam menurun%an

risi%& %ardi&'as%uler


36/67

• )erapi dimulai se$ara bertaap dan tar#et te%an

di$apai se$ara prresi* dalam beberapa min##• Cemilian memulai m&n&terapi atau %&mbinasi

ter#antun# padaF – )D aal

– Ada G tida%nya %&mpli%asi

• >ila men##una%an m&n&terapi dalam d&sis rend )D belum men$apai tar#et tin#%at%an d&sis &#anti &bat antiipertensi lain d&sis renda


37/67

• *e% sampin# bisa diindari den#an pen##unaan d&sis re

m&n&terapi maupun %&mbinasi

• K&mbinasi yan# tela terbu%ti e*e%ti* dan dapat dit&leranH) F

– > dan >>

– > dan A5 atau A>

– > dan diureti%a

– A> dan >>

– Kadan# perlu %&mb&nasi 3 = 4 &bat


38/67

Klasi!asiTe!anan Dara"

TDS )mmHg* TDD )mmHg* Per4ai!anPola Hidup

Terapi ,4at A5atanpa Indi!asi


39/67

/ema!sa

Normal ; 120 dan ; 80 Dian+ur%anPre"ipertensi 120!13 atau 80!8 Ra )ida% indi%asi &bat

Hipertensi

dera&at '

140!1/ atau ! Ra Diureti%a +enis )iaOid

untu% seba#ian besa

%asus, dapat

dipertimban#%an A

A>, >>, >, atau

%&mbinasi

Hipertensi

dera&at (

< 10 atau < 100 Ra K&mbinasi 2 &bat unt

seba#ian besar %asus

umumnya diureti%a +e

)iaOide dan A!5 at

A> atau >> atau

)atala%sana H)menurut 7

• Casien yan# mendapat%an &bat arus mendapat%an e'aluasi lan+ut


40/67

pen#aturan d&sis &bat in##a tar#et )D ter$apai

• Setela )D stabil Kun+un#an inter'al 3 = bulan, ditentu%an &le%&m&rbidF H?, diabetes, dan %ebutuan p. lab

• >ila ter+adi ipertensi resisten, pertimban#%an %eadaan beri%ut F

– Cen#u%uran te%anan dara yan# tida% benar

– D&sis belum memadai

– Ketida%patuan pasien dalam pen##unaan &bat anti ipertensi

– Ketida%patuan pasien dalam memperbai%i p&la idup• Asupan al%&&l berlebi

• Kenai%an berat badan berlebi

– Kelebian '&lume $airan tubu• Asupan #aram berlebi

• )erapi diureti%a tida% $u%up

• Cenurunan *un#si #in+al ber+alan prresi*

– Adanya terapi lain• asi men##una%an baanG&bat yan# dapat menin#%at%an te%anan dara

• Adanya &bat yan# mempen#arui atau berintera%si den#an %er+a &bat anti iperten

– Cenyebab ipertensi lainG se%under


41/67

• u+u%an %e d&%ter spesialis G subspesialis

dila%u%an pada %&ndisi F• 1. Dalam bulan tar#et pen#&batan tida%

• 2. Didapat%an H) disertai D atau penya%

Hi t i P d Di 4 t


42/67

Hipertensi Pada Dia4ete

• 5ndi%asi pen#&batan F6ila te!anan dara" sistoli! 7 '89 mmHg te!anan dara" diastoli! 7 '39 mmHg:

• Sasaran (tar#et penurunan" te%anan dara F! )e%anan dara ; 130G80 mmH#.

! >ila disertai pr&teinuria < 1#G24 +am F 12/• )atala%sanaF

– &n!*arma%&l&is L &di6%asi #aya idup (N >>6si%, T r&%&% I al%&&l dan N %&nsumsi #aram"


43/67

• Certimban#an dalam memili &bat antiipertensi

1. Cen#aru teradap pr&6l lipid2. Cen#aru teradap metab&lism #lu%&sa3. Cen#aru teradap resistensi insulin4. Cen#aru teradap ipli%emia terselubun#

• bat antiipertensi yan# dapat diper#una%anFA!5 = A> = >> = Diureti% d&sis renda = Alpa b> n&n diidr&piridin

• Cada pasien D den#an )D sist&l 130!13 mmH#80!8 mmH# Harus mela%u%an m&di6%asi #ay

bulan

@a#al $apai tar#et

(E" *arma%&lis


44/67

• Casien D den#an )D sist&l < 140 mmH# G diast&le - 0 mmH&di6%asi #aya idup E terapi *arma%&lis lansun#.

• >ila m&n&terapi (!" men$apai )D tar#et terapi %&mbinasi (E

• atatan F – A5,A>, dan > #&l&n#an n&n!diidr&piridin dapat memperbai%i

mi%r&albuminuria.

– A5 dapat memperbai%i %iner+a %ardi&'as%ular.

– Diureti% (H)" d&sis renda +an#%a pan+an# , )5DAK terbu%ti memperb

t&leransi #lu%&sa.

– Cen#&batan ipertensi arus diterus%an alaupun sasaran suda ter$

– >ila te%anan dara ter%endali, setela satu taun dapat di$&ba menuse$ara bertaap.

– Cada &ran# tua, te%anan dara diturun%an se$ara bertaap.

K li! i


45/67

Kompli!asi

• ,ta! F Str&%e

• #antungF Ater&s%ler&sis, penya%it +antun# %&r +antun#

• /ataF Kebutaan (pe$anya pembulu dara p

• Paru;paruF dema paru

• .in&alF Cenya%it #in+al %r&ni%

• Sistemi! FCenya%it arteri peri*er atau penyaarteri peri*er

Prognosis


46/67

Prognosis

• Hipertensi dapat di%endali%an den#an bai% de

pen#&batan yan# tepat. )erapi den#an %&mbiperubaan #aya idup dan &bat!&batan antibiasanya dapat men+a#a te%anan dara pada yan# tida% a%an menyebab%an %erusa%an pad

atau &r#an lain. Kun$i untu% men#indari %&mserius dari ipertensi adala mendete%si dan sebelum %erusa%an ter+adi.


47/67

TERI/A KASIH


48/67

Penatala!sanaan Pada Kead


49/67

K"ususKelainan antun# ! Cembulu dara

• H) E Cenya%it antun# 5s%emi% F – H) E Stable an#ina L >> (1st" dan > (alternati'e"

– H) E AS L >> dan A!5 aalnya %emudian dapat ditamba anlain bila diperlu%an

– H) E Cas$a in*ar% mi&%ard L A!5 E >> E Ald&ster&ne anta#&n

penatala%sanaan pr&6l lipid intensi* dan aspirin• H) E @a#al +antun#

– Casien asimt&mati% terbu%ti disVun#si 'entri%el L A!5 E >>

– Casiem simt&mati% E dis*un#si 'entri%el G end!sta#e eart diseas>> E A> E M&&p diureti$


50/67

• H) E CAD

– Kelas 5 L >> Antiipertensi e*e%ti* dan (!" K5 H) E CAC

– Kelas 55a L A!5 alas an menurun%an %e+adi%ardi&'as%ular

– Kelas 55b L A!5 untu% pasien CAC e%stremitasasimt&mati%. Antiipertensi dapat menurun%anet. in*eri&r dan dapat menyebab%an e%saserb%laudi%asi& atau is%emia et. %r&nis. amun sebesar pasien dapat ment&lerir terapi antiiperttanpa perburu% #e+ala CAC

Hipertensi Dengan .anggu


51/67

g ggFungsi .in&al

• >ila (E" #an##uan *un#si #in+al Casti%an apa%a

1. H) menyebab%an #an##uan *un#si #in+al iperte2. Hipertensi primer3. @an##uanGpenya%it #in+al menimbul%an iperten

• H) den#an #an##uan *un#si #in+al F – Harus %etaui dera+at #an##uan *un#si #in+al (M?@, $rea

dera+at pr&teinuria – M?@ ; 2/ mMGmin )iaOide (%e$. et&laO&n" (!" e*e%ti*

– A!5 G A> perati%an penurunan * #in+al dan %adar

– >> dan > elati* aman

•

H) a%ibat ##. @in+al G adrenal – Cada #a#al #in+al (E" penumpu%an aE N asupan #aram G (E" diu

(E" dialysis


52/67

(E" dialysis

– >ila (E" peny. @in+al ren&'as%ular (Sten&sis a. renalis G ater&s$ler&sispenan#anan se$ara inter'ensi (Stentin# G &perasi" atau medis (A!5 ddian+ur%an bila diperlu%an terapi &bat".

– Ald&ster&nisme primer (e.$. aden&ma G yperplasia adrenal" )erapi

(Ald&ster&ne anta#&nist" G 5nter'ensi

– Cr&teinuri enentu%an prresi *. @in+al )erapi s$r ma den#an > #&l. &n!diidr&piridin

• Ced&man pen#&batan H)E @#. ? #in+al F

1. )e%anan dara diturun%an sampai; 130G80 mmH# (untu% men$e#aprresi #an##uan *un#si #in+al".

2. >ila ada pr&teinuria dipa%aiA5GA>(sepan+an# ta% ada %&ntraindi%asi".

3. >ila pr&teinuria - 1#G24 +am te%anan

dara diusaa%an lebi renda •

H) a%ibat ##. @in+al G adrenal – Cada #a#al #in+al (E" penumpu%an aE N asupan #aram G (E" diureti$ *ur&semid

– >ila (E" peny. @in+al ren&'as%ular (Sten&sis a. renalis G ater&s$ler&sis renal" pena


53/67

( " p y + ( " pinter'ensi (Stentin# G &perasi" atau medis (A!5 dan A> tida% dian+ur%an bila diperl

– Ald&ster&nisme primer (e.$. aden&ma G yperplasia adrenal" )erapi medis (Ald&ste5nter'ensi

– Cr&teinuri enentu%an prresi *. @in+al )erapi s$r ma den#an A!5 G A> E diidr&piridin

• Ced&man pen#&batan H)E @#. ? #in+al F1. )e%anan dara diturun%an sampai

; 130G80 mmH# (untu% men$e#aprresi #an##uan *un#si #in+al".

2. >ila ada pr&teinuria dipa%aiA5GA>

(sepan+an# ta% ada %&ntraindi%asi".3. >ila pr&teinuria - 1#G24 +am te%anan

dara diusaa%an lebi renda( 12/G7/ mmH#".

4. Cerlu peratian untu% perubaan*un#si #in+al pada pema%aianA5GA> (%reatinin tida% b&lenai% - 20" dan %adar %alium

(iper%alemia".

Hipertensi Pada Usia Lan&


54/67

Hipertensi Pada Usia Lan&

• Se%itar 0 H) usia lan+ut 5s&lated syst&li$

ypertensi&n

(E" te%. Sist&l dan N te% diasSelisi te%. Sist&l!diast&le te%anan nadi (puls Credi%t&r m&rbiditas dan m&rtalitas yan# bu

• te%. Sist&l e.$. %e%a%uan arteri G ber%uran#

elastisitas a&rta• Cen#&batan dimulai saat F

! )D sist&li% < 10 mmH# bila %&ndisi dan arapan ! )D sist&li% < 140 bila disertai D atau mer&%&% at*a%t&r risi%& lainnya.

• Cen#&batan dila%u%an se$ara bertaap dan a(S)A) SMW, @ SMW" %arena pada pasien


55/67

(S)A) SMW, @ SMW" %arena pada pasien (E" N *. r#an, %e%a%uan arteri, N * bar&resresp&n simpati%, N aut&re#ulasi serebral A#

ter+adi ip&tensi &rt&stati%

• )erapi aal L Diet renda #aram, penurunan badan (m&di6%asi #aya idup"


56/67

badan (m&di6%asi #aya idup"

• >ila tida% di$apai tar#et penurunan te%anan d&bat

• Cilian &bat sama seperti lainnya, namun d&sdi%uran#i men+adi X d&sis biasa, %emudian dise$ara bertaap sesuai resp&n pen#&batan dapertimban#%an e*e% sampin# &bat

• bat yan# serin# F – Diureti% )iaOide 12./ m# e#a H? dan $e#a


57/67

Diureti% )iaOide 12./ m# e#a H? dan $e#aa2E tulan#

– bat lain F A!5, > %er+a pan+an#, dan &bat lain

–

K&mbinasi 2 G lebi &bat dian+ur%an a#ar didapat epen#&batan &ptimal

• )ar#et pen#&batan F – Sist&l ; 140 mmH#


58/67

#

– Diast&l 8/ = 0 mmH#

• Cenurunan te%anan dara diast&l (!" sampai d

mmH# %arena dapat menin#%at%an %e+adian s

Hipertensi Pada .anggual i


59/67

Neurologis• H) merupa%an *a%t&r risi%& utama str&%e

An##ap pasien H) seba#ai “Stroke prone p• H) (!"de6sit neur&lis F

– Dila%u%an sesuai den#an %&nsensus 5naSH

– Ma%u%an dete%si #an##uan &r#an &ta% melalui

%e#iatanFY Ceratian %usus bila penderita H) (E" paresmu%a, se%elilin# bibir, u+un# +ari, 'erti#&,%e$enderun#an insu6siensi basilerYCeratian +u#a dila%u%an bila terdapat ##. ber

## daya in#at dan arti%ulasi

H) (E" tanda de6sit neur&li a%ut F• Str&%e 5s%emi% A%ut F


60/67

Str&%e 5s%emi% A%ut F – );* dire!omendasi!an terapi H) pada str&%e is%e

%e$uali terdapat H) berat dan menetap yaitu sist&

mmH# G diast&li% - 120 mmH# den#an tanda ens&disertai %erusa%an tar#et &r#an lain

– bat antiipertensi yan# suda di%&nsumsi sebelustr&%e diterus%an pada *ase aal str&%e, pemberiaantiipertensi baru ditunda sampai den#an 7!10

aal seran#an str&%e

–>atas penurunan )D L 20 = 2/ AC (AC L )e%adiast&li% E 1G3 selisi te%anan sist&li% = diast&li$"


61/67

– >ila )D sist&li% 180!220 mmH# dan G atau diast&li%mmH# terapi darurat "arus ditunda %e$uali terdperdaraan intraserebral, #a#al +antun# 'entri%el

mi&%ard a%ut, @@A, edema paru, dise%si a&rta, enipertensi. i%a penin##ian te%anan dara itu men%ali pen#u%uran selan# a%tu 0 menit, ma%a dib“andesartan ileetil”(>l&press" 4!1 m# &ral sel

• >atas penurunan te%anan dara ma%simal 20te%anan dara semula.


62/67

• Cada penderita den#an riayat ipertensisasaran()A@)" te%anan dara sist&li% 10 m

diast&li% 0 mmH#.• >ila te%anan dara sist&li% - 230 mmH# atau

diast&li% - 140 mmH#F beri%an“ni$ardipin”G”diltiaOem”G”nim&dipin” D5C dan

d&sisnya sampai den#an te%anan dara sist&lmmH# dan te%anan dara diast&li% 0 mmH#$ara pemberian liat tabel +enis!+enis &bat untemer#ensi".

• Cenin#%atan te%anan dara bisa disebab%an sstr&%e (e*e% $usin#", a%ibat %andun# %en$in#


63/67

penu, resp&n 6si&lis atau penin#%atan te%intra%ranial dan arus dipasti%an penyebabny

Hipertensi Pada Ke"amila


64/67

p

• )D - 10 G 100 mmH# Harus diturun%an Mind

teradap risi%& str&%e G memun#%in%an perpan+an#amil sein##a memperbai%i %ematan#an *etus

• bat yan# dapat diberi%an F /etildopa dan Nifed

• bat yan# TIDAK 6,LEH saat amil F – A$E;I (ber%aitan den#an %emun#%inan %elainan per%em

– AR6 (e*e% sama den#an A!5"

– Diureti! (e*e% pen#uran#an '&l. plasma dapat #an##u +anin"

• Terapi denitif Henti!an !e"amilan – 5ndi%asi F Cree%lamsia berat setela usia %eamilan - 3/

Kompli!asi


65/67

p

• ,ta! F Str&%e

• #antungF Ater&s%ler&sis, penya%it +antun# %&r +antun#

• /ataF Kebutaan (pe$anya pembulu dara p

• Paru;paruF dema paru

• .in&alF Cenya%it #in+al %r&ni%• Sistemi! FCenya%it arteri peri*er atau penya

arteri peri*er

Prognosis


66/67

g

• Hipertensi dapat di%endali%an den#an bai% de

pen#&batan yan# tepat. )erapi den#an %&mbiperubaan #aya idup dan &bat!&batan antibiasanya dapat men+a#a te%anan dara pada yan# tida% a%an menyebab%an %erusa%an padatau &r#an lain. Kun$i untu% men#indari %&mserius dari ipertensi adala mendete%si dan sebelum %erusa%an ter+adi.


67/67

TERI/A KASIH

Documents

Referat Hipertensi ppt