Referat Ca Tiroid.doc

8/13/2019 Referat Ca Tiroid.doc

1/30

Referat

STAGING CA LARING, CA NASOFARING, DAN CA TIROID

Oleh:

Anita Yuliani54061001045

Pembimbing:

DR. H. M. Salim, Sp.Ra

D!"ART!M!N ILM# RADIOLOGI FA$#LTAS $!DO$T!RAN#NI%!RSITAS SRI&I'AYA

(011


2/30

HALAMAN "!NG!SAHAN

Referat berjudul

STAGING CA LARING, CA NASOFARING, DAN CA TIROIDOleh:

Anita Yuliani 54061001045

Telah diterima dan disahkan sebagai salah satu syarat dalam mengikuti kegiatan

Kepaniteraan Klinik Senior di Departemen Ilmu Radiologi Fakultas Kedokteran

ni!ersitas Sri"ijaya periode # $ei %&''( ) *uni %&''+

Palembang, *uni %&''

Pembimbing,

DR+ -+ $+ Salim, Sp+Rad

%


3/30

DAFTAR ISI

-./.$.0 *D/++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ i-./.$.0 P1021S.-.0+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ii

D.FT.R ISI++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ iii

3. 0.SOF.RI02

%+' 1pidemiologi++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+% .natomi ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+4 1tiologi+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+5 2ejala dan Tanda+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+6 Diagnosis+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+) -istopatologi++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+7 Staging+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+8 Terapi+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++%+# Pera"atan Paliatif++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+'& Pen9egahan++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

'

%

%

4

6

)

7

8'&

'&

3. TIROID

%+' 1mbriologi Kelenjar Tiroid+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+% .natomi Kelenjar Tiroid+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+4 Fisiologi Kelenjar Tiroid++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+5 Diagnosis+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

2.5 Klasifikasi Tumor Kanker+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

3. /.RI02

%+' 1pidemiologi++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+% 1tiologi+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+4 -istopatologi++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+5 Klasifikasi /etak Tumor++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+6 2ejala+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+) Diagnosis+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

%+7 Staging+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

''

''

'4

')

'#

%%

%%

%%

%%

%4

%4

%5

D.FT.R PST.K.

4


4/30

CA NASOFARING

(.1 !pi)mi*l*+i

Karsinoma nasofaring merupakan tumor ganas daerah kepala dan leher

yang banyak ditemukan di Indonesia+ -ampir )&; tumor ganas kepala dan leher

merupakan karsinoma nasofaring, kemudian diikuti oleh tumor hidung dan sinus

paranasalis erdasarkan data laboratorium

Patologi .natomi, tumor ganas nasofaring selalu berada dalam kedudukan lima

besar dari tumor ganas tubuh manusia bersama tumor ganas ser!iks, tumor

payudara, tumor getah bening dan tumor kulit+'

Karsinoma nasofaring merupakan keganasan yang relatif jarang di

.merika Serikat ukittinggi+ Demikian pula

angka?angka yang didapatkan di $edan, Semarang dan Surabaya menunjukkan

bah"a tumor ganas ini terdapat merata di Indonesia+ Dalam pengamatan dari

pengunjung poliklinik tumor T-T RS3$, pasien karsinoma nasofaring dari suku

3ina sedikit lebih banyak dari suku lain+'Insiden karsinoma nasofaring terjadi

5


5/30

pada dua pun9ak umur, yaitu pada usia '6?%6 tahun dan usia )&?)# tahun+%,5

Kejadian karsinoma lebih sering pada laki?laki


6/30

geografis, genetik, pekerjaan, lingkungan, kebiasaan hidup, kebudayaan, sosial

ekonomi, infeksi kuman atau parasit+',6

Karsinoma nasofaring lebih sering ditemukan pada laki?laki, namun

penyebabnya belum dapat ditentukan dengan pasti+ -al ini mungkin berhubungan

dengan kebiasaan, pekerjaan dan lain sebagainya+'$erokok merupakan salah satu

faktor resiko pada keganasan ini+ Peminum alkohol juga mempunyai resiko yang

lebih tinggi menderita karsinoma nasofaring+%

(.4 G)-ala an Tana

0asofaring terletak pada basis tengkorak di belakang rongga hidung serta

superior terhadap orofaring+ Daerah ini dapat diperiksa dengan 9ermin dan sumber

9ahaya, tetapi gejala tidak timbul sampai penyakit telah sangat lanjut+ 6

$assa dalam nasofaring seringkali tenang sampai massa ini men9apai

ukuran yang 9ukup mengganggu struktur sekitarnya+5Kadang?kadang gejala dan

tanda karsinoma nasofaring hanya berupa keluhan ringan, seperti nyeri kepala,

pendengaran kurang, atau bahkan tidak ada keluhan sama sekali sehingga

metastasis di leher merupakan tanda pertama+ Keganasan ini jarang menjadi

perhatian medis, sampai penyakit ini menyebar ke kelenjar limfe regional+6

2ejala karsinoma nasofaring dibagi menjadi 5 kelompok, yaitu:'

2ejala nasofaring

2ejala telinga

2ejala mata dan syaraf

2ejala leher atau metastasis

Karsinoma nasofaring lebih sering terjadi pada muara tuba eusta9hius di

fossa Rosenmuller+ 2ejala dan tanda adanya tumor di fossa Rosenmuller ini

adalah kurangnya pendengaran dan otitis media+ *ika tumor sudah mengin!asi

jaringan sekitarnya, mungkin akan timbul gejala?gejala lainnya seperti sakit

kepala, epistaksis dan defisit neurologis+4

2ejala pada nasofaring dapat berupa epistaksis ringan, keluarnya 9airan

postnasal atau sumbatan hidung+ Oleh karena itu nasofaring harus diperiksa

)


7/30

dengan 9ermat, kalau perlu dengan nasofaringoskop, karena gejala pada

keganasan nasofaring sering tidak jelas sedangkan tumor sudah tumbuh atau

tumor tidak tampak karena masih terdapat di ba"ah mukosa (creeping tumor).',6

2angguan pada telinga merupakan gejala yang dini timbul, dapat berupa

tinitus, rasa tidak nyaman ditelinga, rasa penuh sampai rasa nyeri di telinga


8/30

2ejala dan Tanda Karsinoma 0asofaring '

Tumor Primer

? .simptomatik

? Rinolalia klausa

? 1pistaksis

? Sumbatan tuba 1usta9hius

'+ Tinitus

%+ Tuli

Infiltrasi Dasar Tengkorak

? *uling: 0+ III, IA, AI

? 2angguan 0+ A


9/30

Pemeriksaan serologi Ig. anti 1. dan Ig. anti A3. untuk infeksi

1pstein?>arr juga dapat digunakan dalam mendeteksi karsinoma nasofaring+'

Diagnosis pasti ditegakkan dengan melakukan biopsi nasofaring+ >iopsi

dapat dilakukan dengan % 9ara, yaitu dari hidung dan dari mulut+ >iopsi melalui

hidung dilakukan tanpa melihat jelas tumornya (blind biopsy). >iopsi melalui

mulut dilakukan dengan memakai bantuan kateter nelaton yang dimasukkan

melalui hidung dan ujung kateter yang berada dalam mulut ditarik keluar dan

diklem bersama?sama ujung kateter yang di hidung+ Demikian juga kateter dari

hidung sebelahnya, sehingga palatum molle tertarik ke atas+ Kemudian dengan

ka9a laring dilihat daerah nasofaring+ >iopsi dilakukan dengan melihat tumor

melalui ka9a tersebut atau memakai nasofaringoskop yang dimasukkan melalui

mulut, maka massa tumor akan terlihat lebih jelas+ >iopsi tumor nasofaring

umumnya dilakukan dengan anestesi topikal dengan ylo9ain '&;+ >ila dengan

9ara ini masih belum didapatkan hasil yang memuaskan, maka dilakukan

pengerokan dengan kuret daerah lateral nasofaring dalam narkosis+'

(. 6 Hit*pat*l*+i

>erdasarkan E-O terdapat 4 bentuk karsinoma nasofaring, yaitu:',4

? Karsinoma sel skuamosa arr, bersifat radioresisten dan mempunyai prognosis yang paling

buruk+ Se9ara mikroskopis, ditemukan keratin pada bentuk karsinoma ini+

? Karsinoma tidak berkeratinisasi

>entuk karsinoma ini mempunyai hubungan yang kuat dengan infeksi !irus

1pstein?>arr+ Se9ara mikroskopik, bentuk karsinoma ini tidak ditemukan

keratin, mempunyai bentuk sel berdiferensiasi baik dan batas sel yang jelas+

? Karsinoma tidak berdiferensiasi

>entuk karsinoma ini mempunyai hubungan yang kuat dengan infeksi !irus

1pstein?>arr+ Diferensiasi sel tumornya buruk, dengan bentuk inti yang

#


10/30

pleomorfik+ Se9ara mikroskopik, terdapat infiltrasi sel?sel inflamasi, seperti

limfosit dan eosinofil+

/imfoepitelioma, sel transisional, sel spindle, sel 9lear, anaplastik, dan

lain?lain dimasukkan ke dalam kelompok karsinoma tidak berdiferensiasi+'

Penelitian Prathap dkk di $alaysia menunjukkan bah"a terdapat

kombinasi dari ketiga jenis karsinoma, seperti karsinoma sel skuamosa dan

karsinoma tidak berkeratinisasi, karsinoma sel skuamosa dan karsinoma tidak

berdiferensiasi, karsinoma tidak berkeratinisasi dan karsinoma tidak

berdiferensiasi atau karsinoma sel skuamosa dan tidak berkeratinisasi serta

karsinoma tidak berdiferensiasi+'

Aariasi lain dari karsinoma nasofaring adalah tipe glandula sali!atorius+

>entuk yang paling sering adalah epidermoid, dengan usia rata?rata 6& tahun+

>entuk lainnya dari tipe glandula sali!atorius adalah adenoid kistik karsinoma,

adenokarsinoma papiler, 9omposite adeno9ar9inoma dan karsinoma yang tidak

berdiferensiasi+4

(./ Sta+in+1,5

ntuk menentukan stadium karsinoma nasofaring, dipakai sistem T0$

menurut I33 %&&%+

T tumor primer

T&: tidak tampak tumor

T': tumor terbatas di nasofaring

T%: tumor meluas ke jaringan lunak

T%a : perluasan tumor ke orofaring dan atau rongga hidung tanpa perluasan ke

parafaring

T%b : disertai perluasan ke parafaring

T4: tumor mengin!asi struktur tulang dan sinus paranasal

T5 : tumor dengan perluasan intrakranial dan atau terdapat keterlibatan syaraf

krania, fossa infratemporal, hipofaring, orbita, atau ruang mastikator

TB: tumor tidak jelas besarnya, karena pemeriksaan tidak lengkap+

'&


11/30

0 pembesaran kelenjar getah bening regional

0& : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening regional

0': metastasis kelenjar getah bening unilateral, dengan ukuran terbesar kurang

atau sama dengan ) 9m, di atas fossa suprakla!ikula

0%: terdapat pembesaran kelenjar getah bening regional kontralateralbilateral

dan masih dapat digerakkan dengan ukuran terbesar kurang atau sam dengan )

9m, di atas fossa suprakla!ikula

04 : metastasis kelenjar getah bening bilateral dengan ukuran lebih besar ) 9m,

atau terletak di dalam fossa suprakla!ikula

04a: ukuran lebih dari ) 9m

04b: di dalam fossa suprakla!ikula

$ metastasis jauh

$: metastasis jauh tidak dapat dinilai

$&: tidak ada metastasis jauh

$': terdapat metastasis jauh

Stadium & : T's 0& $&

Stadium I : T'0&$&

Stadium II. : T%a0& $&

Stadium II > : T'0'$&

T%a 0'$&

T%b 0&0'$&

Stadium III : T'0%$&,

T%aT%b0'$&,

T40%$&

Stadium IA. : T50&0'0% $&

Stadium IA> : T'T%T4T5 04$&

Stadium IA3 : T'T%T4T50&0'0%04 $'

(. T)api1,5

''


12/30

Radioterapi masih merupakan pengobatan utama dan ditekankan pada

penggunaan mega!oltage dan pengaturan dengan komputer+ Pengobatan

tambahan yang diberikan dapat berupa diseksi leher, pemberian tetrasiklin, faktor

transfer, interferon, kemoterapi, seroterapi, !aksin dan anti!irus+ Dosis radiasi

yang dianjurkan untuk tumor primer adalah )6?)8 2y dengan fraksi kon!ensional


13/30

(.2 ")a3atan "aliati1

Perhatian pertama harus diberikan pada pasien dengan pengobatan radiasi+

$ulut yang terasa kering disebabkan oleh kerusakan kelenjar liur mayor maupun

minor se"aktu penyinaran+ Tidak banyak yang dilakukan selain menasehatkan

pasien untuk makan dengan banyak kuah, memba"a minuman kemanapun pergi

dan men9oba memakan dan mengunyah bahan yang rasa asam sehingga

merangsang keluarnya air liur+ 2angguan lain adalah mukositas rongga mulut

karena jamur, rasa kaku di daerah leher karena fibrosis jaringan akibat penyinaran,

sakit kepala, kehilangan nafsu makan dan kadang?kadang mual atau muntah+

Kesulitan yang timbul pada pera"atan pasien pas9a pengobatan lengkap

dimana tumor tetap ada


14/30

CA TIROID

(.1 !m7i*l*+i $)l)n-a Ti*i

Kelenjar tiroid berkembang dari endoderm yang berasal dari sul9us

paryngeus pertama dan kedua, pada geris tengah+ Tempat pembentukan kelenjar

tiroid ini menjadi foramen sekum di pangkal lidah+ *aringan endodermal ini turun

ke leher sampai setinggi 9in9in trakea kedua dan ketiga yang kemudian

membentuk dua lobi+ Penurunan ini terjadi pada garis tengah+ Saluran pada

struktur endodermal ini tetap ada dan menjadi duktus tiroglosus atau lebih sering

mengalami obliterasi menjadi lobus piramidalis kelenjar tiroid+ Kelenjar tiroid

janin se9ara fungsional mulai mandiri pada minggu ke?'% masa kehidupan

intrauterine+

2landula thyroidea tampak sebagai suatu proliferasi epitel di dasar faring,

antara tuberkulum impar dan 9orpula, pada sebuah titik yang kelak ditandai oleh

foramen 9e9um+ Selanjutnya, tiroid turun didepan usus faringeal sebagai

di!ertikulum yang berlobus dua+ Selama migrasinya ini, kelenjar tersebut tetapdihubungkan dengan lidah oleh sebuah saluran sempit, yaitu du9tus thyroglossus+

Saluran ini kelak menjadi padat dan akhirnya menghilang+

Pada perkembangan selanjutnya, kelenjar tiroid bergerak turun didepan

tulang hyoid dan tulang ra"an laring+ Tiroid men9apai kedudukan tetapnyadi

depan trakea pada minggu ke?7+ Pada saat itu, glandula thyroidea sudah berupa

sebuah isthmus ke9il ditengah dan dua lobus lateral+ Kelenjar tiroid mulai

berfungsi kurang lebih pada akhir bulan ke?4, pada saat ini mulai tampak folikel?

folikel pertama yang mengandung koloid+ Sel?sel folikuler menghasilkan koloid

yang menjadi sumber tiroksin dan triioditorin+ Sel parafolikuler atau sel 3 berasal

dari korpus timobran9iale yang menjadi sumber kalsitonin+

(.( Anat*mi $)l)n-a Ti*i

'5


15/30

Kelenjar tiroid merupakan kelenjar ber"arna merah ke9oklatan dan sangat

!as9ular+ Terletak di anterior 9artilago thyroidea di ba"ah laring setinggi !ertebra

9er!i9alis 6 sampai !ertebra thorakalis '+ Kelenjar ini terselubungi lapisan

pretra9heal dari fas9ia 9er!i9alis dan terdiri atas % lobus, lobus detra dan sinistra,

yang dihubungkan oleh isthmus+ >eratnya kira% %6 gr tetapi ber!ariasi pada tiap

indi!idu+ Kelenjar tiroid sedikit lebih berat pada "anita terutama saat menstruasi

dan hamil+ /obus kelenjar tiroid seperti keru9ut+ jung apikalnya menyimpang ke

lateral ke garis obli@ue pada lamina 9artilago thyroidea dan basisnya setinggi

9artilago tra9hea 5?6+ Setiap lobus berukutan 6 4 % 9m+ Isthmus

menghubungkan bagian ba"ah kedua lobus, "alaupun terkadang pada beberapa

orang tidak ada+ Panjang dan lebarnya kira% ',%6 9m dan biasanya anterior dari

9artilgo tra9hea "alaupun terkadang lebih tinggi atau rendah karena kedudukan

dan ukurannya berubah+

%a8ulaiai

Kelenjar tiroid disuplai oleh arteri tiroid superior, inferior, dan terkadang

juga arteri tiroidea ima dari a+ bra9hio9ephali9a atau 9abang aorta.

.rterinya banyak dan 9abangnya beranastomose pada permukaan dan

dalam kelenjar, baik ipsilateral maupun kontralateral+ a+ tiroid superior

menembus fas9ia tiroid dan kemudian ber9abang menjadi 9abang anterior

dan posterior+ 3abang anterior mensuplai permukaan anterior kelenjar dan

9abang posterior mensuplai permukaan lateral dan medial+ a+ tiroid inferior

mensupali basis kelenjar dan ber9abang ke superior


16/30

!enanya berasal dari pleksus perifolikular yang menyatu di permukaan

membentuk !ena tiroidea superior, lateral dan inferior+

Sit)m Limati8

Pembuluh limfe tiroid terhubung dengan pleus tra9heal dan menjalar

sampai nodus prelaringeal di atas isthmus tiroid dan ke nodus pretra9heal

serta paratra9heal+ >eberapa bahkan juga mengalir ke nodus bra9hio9ephal

yang terhubung dengan tymus pada mediastinum superior+

(. Fii*l*+i $)l)n-a Ti*i

-ormon tiroid dihasilkan oleh kelenjar tiroid+ Kelenjar tiroid memiliki dua

buah lobus, dihubungkan oleh isthmus, terletak di kartilago krokoidea di leher

pada 9in9in trakea ke dua dan tiga+ Kelenjar tiroid berfungsi untuk pertumbuhan

dan memper9epat metabolisme+ Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon yang

penting yaitu tiroksin


17/30

9in9in benCena lebih besar daripada hidrogen+ Proses ini dibantu

oleh enCim iodinase agar lebih 9epat+

6+ Proses organifikasi tiroid+ Pada proses ini tirosin yang sudah

teriodinasi


18/30

1fek tiroid pada metabolisme !itamin: menaikkan

kebutuhan tubuh akan !itamin karena !itamin bekerjasebagai koenCim dari metabolisme ila hormone tiroid meningkat,

maka hampir selalu menurunkan berat badan, dan bila

produksinya sangat berkurang, maka hampir selalu

menaikkan berat badan+ 1fek ini terjadi karena hormone

tiroid meningkatkan nafu makan+

1fek terhadap 3ardio!as9ular. .liran darah, 3urah

jantung, Frekuensi deny jantung, dan Aolume darah

meningkat karena meningkatnya metabolism dalam

jaringan memper9epat pemakaian oksigen dan

memperbanyak produk akhir yang dilepas dari jaringan+

1fek ini menyebabkan !asodilatasi pada sebagian besar

jaringan tubuh, sehingga meningkatkan aliran darah+

1fek pada Respirasi. $eningkatnya ke9epatan

metabolism akan meningkatkan pemakaian oksigen dan

pembentukan karbondioksida+

1fek pada saluran 9erna+ $eningkatkan nafsu makan

dan asupan makanan+ Tiroid dapat meningkatkan

ke9epatan sekresi getah pen9ernaan dan pergerakan

saluran 9erna+

'8


19/30

Regulasi hormon tiroid diprakarsai oleh hormon TS-


20/30

? >ila terlihat sesak, "aspada adanya penekanan pada

trakea+

b+ Palpasi

? >enjolan kita palpasi, kalau dari tiroid maka pada

"aktu menelan akan ikut ke atas+

? Pada tumor primer dapat berupa suatu nodul soliter

atau multipel dengan konsistensi ber!ariasi dari

kistik sampai dengan keras bergantung dari jenis

patologi anatominya tetapi biasanya massa yang

merupakan suatu karsinoma berukuran J 5 9m

dengan konsistensi keras dan tidak bisa digerakkan

dari dasarnya+

? >ila kelenjar besar sekali tetapi belum terlihat gejala

sesak napas, kita bisa tetap 9uriga ada tidaknya

penekanan pada trakhea, 9aranya dengan menekan

lobus lateral kelenjar maka akan timbul stridor

akibat penekanan pada trakea+

? Perlu diketahui juga ada tidaknya pembesaran K2>

regional se9ara lengkap+

? Di9ari juga ada tidaknya benjolan pada tulang

belakang, 9la!i9ula, sternum serta tempat metastase

jauh lainnya di paru, hati, ginjal dan otak+

%+ Pemeriksaan Penunjang

a+ /aboratorium

? pemeriksaan kadar FT5 dan TS-s untuk menilai

fungsi tiroid+

? ntuk pasien yang di9urgai karsinoma medulare

harus diperiksa kadar kalsitonin dan A$.+

%&


21/30


22/30


23/30

e+ Pemeriksaan potong beku dengan 9ara ini diharapkan dapat

membedakan jinak atau ganas "aktu operasi berlangsung, dan

sekaligus untuk menentukan tindakan operasi definitif+

f+ Pemeriksaan histopatologi dengan parafin 9oupe pemeriksaan ini

merupakan pemeriksaan definitif atau gold standar+

(. 5 $laii8ai Tum* 9 $an8) Ti*i5

Sistem T0$ 1disi ) ? %&&%

T?Tumor Primer

T Tumor primer tidak dapat dinilai

T& Tidak didapat tumor primer

T'+ Tumor dengan ukuran terbesar %9m atau kurang masih

terbatas pada tiroid

T% Tumor dengan ukuran terbesar lebih dari %9m tetapi tidak

lebih dari 59m masih terbatas pada tiroid

T4 Tumor dengan ukuran terbesar lebih dari 59m masih

terbatas pada tiroid atau tumor ukuran terbesar lebih dari59m masih terbatas pada tiroid atau tumor ukuran berapa

saja dengan ekstensi ekstra tiroid yang minimal

T5a Tumor telah berekstensi keluar kapsul tiroid dan

mengin!asi ke tempat berikut: jaringan lunak subkutan,

laring, trakea, esophagus, n+ laringeus re99uren

T5b Tumor mengin!asi fasia pre!ertebra, pembuluh

mediastinal atau arteri karotis

T5a


24/30

0'a $etastasispada kelenjar getah bening 9er!i9al /e!el AI


25/30

CA LARING

(.1 !pi)mi*l*+i

Karsinoma laring adalah karsinoma sel skuamosa merupakan tumor ganaslaring yang tersering+ Tumor dapat ditemukan disupraglotik, glotik dan subglotik+

1tiologi tidak diketahui, "alaupun insidens tertinggi ditemukan pada perokok dan

peminum+ Diagnosis pasti ditegakkan dengan pemeriksaan patologi anatomik dari

bahan biopsi laring+ Di Departemen T-T FKIRS3$ periode '#8%?'#87

proporsi 3a laring '4,8; dari '&4& kasus keganasan T-T+ *umlah kasus rata?rata

%6 pertahun+ Perbandingan laki?laki dan perempuan adalah '':', terbanyak pada

usia 6)?)# tahun dengan kebiasaan merokok didapatkan pada 74,#5 ;+ Periode

'#88?'##% 3a laring sebesar #,#7;, menduduki peringkat ketiga keganasan T-T

< 7'% kasus=+6

(.( !ti*l*+i5

1tiologi 3a laring belum diketahui dengan pasti+ Dikatakan oleh para ahli

bah"a perokok dan peminum alkohol merupakan kelompok orang?orang dengan

%6


26/30

resiko tinggi 3a laring+ 0amun hal ini belum tentu dapat dipastikan kebenarannya

se9ara nyata karena tidak semua para peminum menderita 3a laring+

(. Hit*pat*l*+i5

Karsinoma sel skuamosa meliputi #6 ; sampai #8 ; dari semaua karsinoma

laring+ Karsinoma sel skuamosa dibagi 4 tingkat diferesnsiasi yaitu grade ', %, 4+

Kebanyakan tumor ganas pita suara 9enderung berdiferensiasi baik


27/30

glotik, terserangnya otot?otot !okalis, sendi serta ligamen krokoaritenoid dan

kadang?kadang menyerang saraf+ Dipneu dan stridor yang disebabkan sumbatan

jalan napas+ 0yeri tenggorok serta disfagia, dan kadan disertai batuk dan

hemoptisis+

(.6 Dia+n*i5

Pemeriksaan laring dapat dilakukan dengan 9ara tidak langsung dengan ka9a

laring atau langsung laringoskop+ Pemeriksaaan ini untuk melihat lokasi tumor,

penyebaran tumor, kemudian dilakukan biopsi untuk pemeriksaan patologi

anatomi+ Pemeriksaan penunjang yang diperlukan selain pemeriksaan

laboraturium darah, juga pemeriksaan radiologik+ Foto thoraks diperlukan untuk

menilai keadaan paru, ada atau tidaknya proses spesifik dan metastasis di paru+

ntuk diagnosis pasti yaitu pemeriksaan patologi anatomi dari bahan biopsi

laring+

(./ Sta+in+5

Klasifikasi tumor ganas laring berdasarkan .*33 dan I33 '#88+

Tumor primer


28/30

2lotis

Tis : karsinoma insitu

T' : tumor mengenai satu atau dua sisi pita suara, tetapi gerakan pita suara

masih baik, atau tumor sudah terdapat pada komisura anterior atau posterior

T% : tumor meluas ke daerah supraglotis atau subglotis, pita suara masih dapat

bergerak atau sudah terfiksir

T4 : tumor meliputi laring dan pita suara sudak terfiksasi

T5 : tumor sangat luas dengan kerusakan tulang ra"an tiroid atau sudah

keluar dari laring

Subglotis

T' : tumor terbatas pada daerah subglotis

T% : tumor sudah meluas ke pita, pita suara masih dapat bergerak atau sudah

terfiksasi

T4 : tumor sudah mengenai laring dan pita suara sudah terfiksasi

T5 : tumor yang luas dengan destruksi tulang ra"an atau perluasan ke luar

laring atau dua?duanya

Penjalaran ke kelenjar limfe


29/30

$& : tidak ada metastasis jauh

$' : terdapat metastasis jauh

Staging

Staging ' : T' 0& $&

Staging II : T% 0& $&

Staging III : T4 0& $& , T'T%T4 0' $&

Staging IA : T5 0O0' $&

T'T%T4T5 0%04

T'T%T4T5 0'0%04 $'

DAFTAR "#STA$A

'+ RoeCin ., Syafril .+ Karsinoma nasofaring+ In: Soepardi 1., Iskandar 0

uku ajar ilmu kesehatan telinga hidung tenggorok kepala leher+ 6 th

1d+ *akarta: 2aya >aru %&&'+pp+'5)?6&+

2. $oorhead *3+ Nasopharyngeal carcinoma+ Feb '##5+ .!ailable from:

R/: http:"""+b9m+tm9+eduotogrand%'7#5+html

3. .nonym+ 0asopharyngeal 9ar9inoma+ *une %&&5+ .!ailable from: R/:

http:"""+thedo9torsdo9tor+9om:')&8&diseasesnasopharyngealM9a+htm

5+ Ste!en 3+ Nasopharyngeal carcinoma+ *an '##8+ .!ailable from: R/:

http:"""+utmb+eduotoref2rnds0asophar?3.?#8&'%'0asophar?3.?

#8&'%'+htm6+ Soepardi, 1fiathy .rsyad, dkk+Buku Aar !lmu "esehatan #elinga $idung

#enggorok "epala dan %eher+ *akarta: >alai Penerbit FKI+ %&&7

)+ Snell, Ri9hard S+ .natomi Klinik+ 1d+ )+ *akarta: 123, %&&)+

7+ *ong, Eim de+ >uku .jar Ilmu >edah+ *akarta: 123, '##7+

8+ .lbar, Nafiral .Cdi, dkk+ Protokol P1R.>OI edah

Onkologi Indonesia=+ 1d+ '+ >andung: P1R.>OI, %&&5

%#
http://www.bcm.tmc.edu/oto/grand/21794.htmlhttp://www.thedoctorsdoctor.com:16080/diseases/nasopharyngeal_ca.htmhttp://www.utmb.edu/otoref/Grnds/Nasophar-CA-980121/Nasophar-CA-980121.htmhttp://www.utmb.edu/otoref/Grnds/Nasophar-CA-980121/Nasophar-CA-980121.htmhttp://www.bcm.tmc.edu/oto/grand/21794.htmlhttp://www.thedoctorsdoctor.com:16080/diseases/nasopharyngeal_ca.htmhttp://www.utmb.edu/otoref/Grnds/Nasophar-CA-980121/Nasophar-CA-980121.htmhttp://www.utmb.edu/otoref/Grnds/Nasophar-CA-980121/Nasophar-CA-980121.htm


30/30

Documents

Referat Ca Tiroid.doc