Referat Bagian Ilmu Penyakit Dalam

8/19/2019 Referat Bagian Ilmu Penyakit Dalam

1/18

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM REFERATFAKULTAS KEDOKTERAN APRIL 2015

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

REFERAT

KOMPLIKASI AKUT DIABETES MELITUS

OLEH :

Fitri Ind

110 210 00!"

SUPERVISOR :

dr# I$$ Ft%&r'%$n( S)#PD

DIBA*AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

2015


2/18

LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa :

Nama : Fitri Inda

NIM : 110 210 0069

Judul referat : Km!lika"i #kut $iabete" Melitu"

%elah menyele"aikan tuga" ter"ebut dalam rangka ke!aniteraan klinik !ada &agian

Ilmu 'enyakit $alam Fakulta" Kedkteran (ni)er"ita" Mu"lim Indne"ia*

Maka""ar+ #!ril 201,

-u!er)i"r

dr# I$$ Ft%&r'%$n( S)#PD

KATA PENGANTAR


3/18

'u.i "yukur !enuli" !an.atkan kehadirat #llah -/% ata" ahmat dan KaruniaNya

"erta "alam dan "halawat ke!ada a"ulullah Muhammad -#/ be"erta "ahabat dan

keluarganya+ "ehingga !enuli" da!at menyele"aikan referat ini dengan .udul

Km!lika"i #kut $iabete" Melitu"3 "ebagai "alah "atu "yarat dalam

menyele"aikan Ke!aniteraan Klinik di &agian Ilmu 'enyakit $alam*

-elama !er"ia!an dan !enyu"unan referat ini ram!ung+ !enuli" mengalami

ke"ulitan dalam men4ari referen"i* Namun berkat bantuan+ "aran+ dan kritik dari

berbagai !ihak akhirnya referat ini da!at ter"ele"aikan "erta tak lu!a !enuli"

mengu4a!kan terima ka"ih dan !enghargaan yang "etinggitingginya ke!ada

"emua !ihak yang telah membantu dalam !enyele"aian referat ini*

-emga amal dan budi baik dari "emua !ihak menda!atkan !ahala dan

rahmat yang melim!ah dari #llah -/%* 'enuli" menyadari bahwa dalam

!enuli"an referat ini terda!at banyak kekurangan dan ma"ih .auh dari

ke"em!urnaan* 5leh karena itu+ !enuli" menghara!kan kritik dan "aran untuk

menyem!urnakan referat yang "eru!a dima"a yang akan datang* -aya berhara!

"ekiranya referat ini da!at bermanfaat untuk kita "emua* #amiin*

Maka""ar+ #!ril 201,

rmat -aya+

'enuli"


4/18

DAFTAR ISI

HALAMAN +UDUL ************************************************************************************** i

KATA PENGANTAR ************************************************************************************* ii

LEMBAR PENGESAHAN *************************************************************************** iii

DAFTAR ISI *************************************************************************************************** i)

BAB I PENDAHULUAN *********************************************************************** 1

BAB II PEMBAHASAN

II*1 i!glikemia ******************************************************************************** 9

II*2 Keta"id"i" $iabetik ******************************************************************* 11

II*7 i!er"mlar Nn Kettik ************************************************************ 16

BAB III PENUTUP ************************************************************************************ 18

DAFTAR PUSTAKA ************************************************************************************* 19


5/18

BAB I

PENDAHULUAN

$iabete" Melitu" adalah gangguan metablik yang ditandai leh hi!erglikemia

akibat defek !ada ker.a in"ulin re"i"ten"i in"ulin dan "ekre"i in"ulin atau kedua

duanya* $engan keluhan 'lifagia+ 'liuri+ 'lidi!"i dan 'enurunan berat badan

yang tidak .ela" "ebabnya* -elain itu+ keluhan tidak kha" $M "e!erti ;emah+

Ke"emutan ra"a baal di u.ungu.ung ek"tremita"+ m2

b* iwayat !enyakit $M di keluarga

4* Mengalami hi!erten"i %$ = 1?0>90 mmg atau "edang dalam tera!i

hi!erten"i

d* 'ernah didiagn"i" !enyakit .antung atau "trke kardi)a"kular

e* Kle"terl $; @ 7, mg>dl dan > atau %rigli"erida A 2,0 mg >d; atau "edang

dalam !engbatan di"li!idemia

f* iwayat melahirkan bayi dengan &&; A ?000 gram atau !ernah didiagn"i"

$M


6/18

e* iwayat tleran"i gluk"a terganggu %d; 11*1 mml>;*


7/18

a*


8/18

d* $M ge"ta"inal

$iabete" Melitu"


9/18

BAB II

KOMPLIKASI AKUT DIABETES MELITUS

II#1 HIPOGLIKEMI

# $FINI-I

i!glikemia adalah "uatu keadaan dimana kadar gula darah gluk"a "e4ara

abnrmal rendah*$alam keadaan nrmal+ tubuh mem!ertahankan kadar gula

darah antara D0110 mg>d;* -ementara !ada !enderita diabete"+ kadar gula

darahnya ter"ebut berada !ada tingkat terlalu tinggi dan !ada !enderita

hi!glikemia+ kadar gula darahnya berada antara @ ,0 mg>d; atau @ 80

mg>d; dengan ge.ala klini"*

i!glikemi !ada $iabete" Melitu" ter.adi karena :

Kelebihan bat > d"i" bat : terutama in"ulin atau bat hi!glikemi ral *

Kebutuhan tubuh akan in"ulin yang relati)e menurun :


10/18

!ada !a"ien !emerik"aan fi"ik dengan ge.ala ge.ala i!kalemia ditemukan :

muka !u4at +tekanan darah rendah +!enurunan ke"adaran +defi"it neurlgi4 fkal

tran"ien*

$I# gula diabete" dan makanan

yang mengandung karbhidrat*

▪ -t! bat hi!glikemik "ementara*

▪ 'antau gluk"a darah "ewaktu tia! 1 2 .am*

▪ 'ertahankan


11/18

&ila d; blu" $ek"tr"a ?0 E ,0m; i)

&ila d; blu" $ek"t"a ?0 E 2,m; i)

'erik"a


12/18

2* Keadaan "akit atau infek"i

7* Manife"ta"i !ertama !ada !enyakit diabete" yang tidak terdiagn"i" dan tidak

dibati*

B '#%5FI-I5;5


13/18

memerlukan tindakan !embedahan* Nafa" !a"ien mungkin berbau a"etn bau

mani" "e!erti buah "ebagai akibat dari meningkatnya kadar badan ketn* -elain

itu hi!er)entila"i didertai !erna!a"an yang "angat dalam teta!i tidak berat>"ulit

da!at ter.adi* 'erna!a"an Ku""maul ini menggambarkan u!aya tubuh untuk

mengurangi a"id"i" guna melawan efek dari !embentukan badan ketn*

'MIK-##N 'N(NJ#N<

Kadar gluk"a da!at ber)aria"i dari 700 hingga 800 mg>dl* -ebagian !a"ien

mungkin mem!erlihatkan kadar guka darah yang lebih rendah dan "ebagian

lainnya mungkin memeliki kadar "dam!ai "etinggi 1000 mg>dl atau lebih yang

bia"anya bergantung !ada dera.at dehidra"i

• aru" di"adari bahwa keta"id"i" diabetik tidak "elalu berhubungan

dengan kadar gluk"a darah*

• -ebagian !a"ien da!at mengalami a"id"i berat di"ertai kadar gluk"a yang

berki"ar dari 100 200 mg>dl+ "ementara "ebagia lainnya mungkin tidak

mem!erlihatkan keta"id"i" diabetikum "ekali!un kadar gluk"a

darahnya men4a!ai ?00,00 mg>dl*

&ukti adanya ket"id"i" di4erminkan leh kadar bikarbnat "erum yang rendah

0 1, mL>; dan ! yang rendah 6+8D+7*

%ingkat !B52 yang rendah 1070 mmg men4erminkan km!en"a"i

re"!iratrik !erna!a"an ku""maul terhada! a"id"i"i metablik* #kumula"i

badan ketn yang men4etu"kan a"id"i" di4erminkan leh ha"il !engukuran

ketn dalam darah dan urin*

Kadar natrium dan kalium da!at rendah+ nrmal atau tinggi+ "e"uai .umlah 4airan

yang hilang dehidra"i* -ekali!un terda!at !emekatan !la"ma haru" diingat

adanya de!le"i ttal elektrlit ter"ebut dan elektrlit lainnya yang amak nyata

dari tubuh* #khirnya elektrlit yang mengalami !enurunan ini haru" diganti*

Kenaikan kadar kreatinin+ urea nitrgen darah &(N b+ dan mt .uga da!at

ter.adi !ada dehira"i* -etelah tera!i rehidra"i dilakukan+ kenaikan kadar kreatinin

dan &(N "erum yang teru" berlan.ut akan di.um!ai !ada !a"ien yang mengalami

in"ufi"ien"i renal*

F %#'I


14/18

#k"e" intra)ena i) 2 .alur +"alah "atunya di4abang dengan 7 way :

I Bairan

NaBl 0*9 E diberikan C 12 ; !ada 1 .am !ertama +lalu C 1 ; !ada

.am kedua +lalu C 0+, ; !ada .am ketiga dan keem!at +dan C 0+2,

!ada .am kelima dan keenam +"elan.utnya kebutuhan *

Jumlah 4airan yang diberikan dalam 1, .am "ekitar , ;*

Jika NaC A 1,, mg>; ganti 4airan dengan NaBl 0+?, E

Jika d; ganti 4airan dengan $etr"e , E

II In"ulin regular in"ulin I $iberikan "etelah 2 .am rehidra"i 4airan

I blu" 180 m(>kg&& IO +dilan.utkan :

I dri! 90 m(>kg&&>.am dalam NaBl 0+9 E

Jika d; : ke4e!atan dikurangi I dri! ?,

m(>kg&&>.am dalam NaBl 0+9E

Jika .am IO +di"ertai

"liding "4ale "etia! 6 .am :

d; I unit+ "ubkutan

@200 0

200 2,0 ,

2,0 700 10

700 7,0 1,

A7,0 20

Jika d; : dri! I dihentikan

-etelah "liding "4ale tia! 6 .am +da!at di!erhitungkan kebutuhan

in"ulin "ehari dibagi 7 d"i" "ehari "ubkutan +"ebelum makan

bila !a"ien "udah makan *7+8+9

III Kalium


15/18

Kalium K Bl dri! dimulai ber"amaan dengan dri! I +dengan

d"i" ,0 mg > 6 .am dengan "yarat : tidak ada gagal gin.al +tidak ditemukan gelmbang % yang lan4i! dan tinggi !ada K< dan

.umlah ureine 4uku! adekuat*

&ila kadar K C !ada !emerik"aan elektrlit kedua :

@ 7+, dri! KBl D, mg>6.am

7+0 ?+, dri! KBl ,0 mg>6.am

?+, 6+0 dri! KBl 2, mg>6.am

6+0 dri! dihentikan

&ila "udah "adar +diberikan K C ral "elama "eminggu

IO Natrium bikarbnat

$ri! 100 mg bila ! @ D+0 di"ertai KBl 26 mL dri!

,0 mg bila ! D+0 D+1 di"ertai KBl 17 mg dri!

Juga diberikan !ada a"id"i" laktat dan hi!erglikemi yang mengan4am*

II#4 HIPEROSMOLAR NON KETOTIK

# $FINI-I

-uatu "indrm yang ditandai dengan hi!erglikemia berat+ hi!er"mlar+

dehidra"i berat tan!a keta"id"i"+ di"ertai !enurunan ke"adaran*

& '#%5FI-I5;5


16/18

B 'MIK-##N K;INI-

'liuri+ !lidi!"i+ !enurunan &&+ kelemahan+ !enurunan ke"adaran

$ehidra"i berat+ i!ten"i+ -yk

&i"a di"ertai ge.ala neurlgi"+ ke.ang*

%akikardi

%an!a hi!er)entila"i+ ku""maul

%an!a bau a"etn

Kulit kering

-ian"i" minimal

$ 'MIK-##N ;#&5#%5I(M

?6 .am

'antau elektrlit !er .am

& Kalium

Jika K C "erum tinggi+ mulai !emberian KBl 20 mL>.am "etelah

urine .ela"

Jika K C "erum nrmal atau rendah+ "egera beri KBl 20mL >.am+

kurangi ,0E .ika liguria

'antau K C !er .am

B In"ulin

'emberian in"ulin reguler d"i" rendah ?8 (>.am "am!ai dl

Mnitr gula darah> .am

$ #ntibitik d"i" tinggi

III 'engbatan tingkat kedua .am 122?


17/18

Jika tekanan darah "tabil+ !rduk"i urine kuat+ ganti 4airan dengan

NaBl 0+?,E 2,0,0044>.am Jika gula darah @2,0mg>dl beri $, E !ada 4airan intra)ena

?6 .am

'antau gluk"a dan elektrlit tia! ? .am

Makanan lunak karbhidrat km!lek

IO 'engbatan tingkat ketiga hari ke 21? : !enambahan air+ elektrlit MgC

C dan '5?

BAB III

KESIMPULAN

$iabete" melitu" meru!akan "uatu !enyakit menahun yang ditandai leh

kadar


18/18

DAFTAR PUSTAKA

1 #*#i ani + dkk* tahun 2008 * &uku 'anduan 'elayanan Medik * '&

'#'$I : Jakarta *

2 irlan+ %he "ehard.n+ Ilmu Penyakit Dalam+ .ilid I+ 4etak ulang+ (I+

Jakarta+ 1996*

7 ;rraine M* wil"n+ Patofisiologi, buku I+ edi"i ?+

Documents

Referat Bagian Ilmu Penyakit Dalam