www.orebro.se

Ökat brukarinflytande

Från beslut till verkställighet

www.orebro.sewww.orebro.se/socialvalfard

Vård och omsorgs samlade åtgärder för att öka brukarinflytandet

Ökat brukarinflytande

TES införandet Brukar/ anhörigenkäter Kupp 1ggr/år

Implementering av nya riktlinjer individuella vårdplaner

Åtta timmar servicetjänster

Förändrad biståndshandläggning‐ från detaljbeslut till rambeslut

Eget val av utförare av servicetjänster

Utveckla lotsfunktion för att underlätta brukarens val

www.orebro.se

Ökat brukarinflytande

Brukarundersökningen KUPP (2007/2008) visar att generellt 

tillgodoser ingen av verksamheterna brukarnas behov av delaktighet och inflytande.

Få brukare vet vems deras kontaktperson är eller vad deras 

funktion är.

Vi har punktinsatser och detaljerade beslut som begränsar personalens handlingsutrymme att tillgodose brukarens nya behov 

eller önskemål.

Vård och omsorg är i en implementeringsfas för den nya individuella vård och omsorgsplanen (IVOP).

Ny rutin för kontaktmannaskap 

är inte implementerad än.

Biståndshandläggarna har en styrande riktlinje som begränsar möjligheten till en individuell prövning. Riktlinjen var senast 

reviderad 2002. Det finns domslut som ger rätt till bistånd på insatser som kommunen inte erbjuder 

enligt riktlinjen.

Vi har två nämnder i Vård och omsorg. Finns 

en riskfaktor att nämnderna bedömer 

olika.

TES håller på att införas. 

ÖKAT BRUKARINFLYTANDE 

BAKGRUND

www.orebro.se

Sammanfattning av betänkandet av värdighetsutredningenSOU 2008:51 bilaga 4

• Utgå från individer, inte system. 

• Behov, förutsättningar och förmågor som ska styra, inte tjänsteutbudet. 

• Äldres makt och inflytande över innehåll och utförande; vad, när, hur och vem – där den äldre så långt det är möjligt ska kunna leva utifrån sin identitet och personlighet. 

• Inriktningen ska vara att den äldre får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. 

• Förslag: nationell värdegrund i 5 kap. 4 §‐socialnämnden ska årligen offentliggöra hur nämnden utvecklat och säkrat kvalitén.

www.orebro.se

Rätten till värdigt liva) att få ha en privat sfärb) självbestämmandec) delaktighetd) individanpassninge) insatser av god kvalitetf) gott bemötande (respekt, artighet, hänsyn, lyhördhet, etc.) 

Välbefinnande (kan inte garanteras men arbetas för)1) känsla av trygghet2) meningsfullhet‐ se och känna sammanhang i livet (bland annat genom möjlighet till samtal om sitt liv)‐ samhörighet och gemenskap‐ få stöd att leva efter sin kultur, livsåskådning och tro‐ vardagliga upplevelser av livsmod och lust

Värdegrund för äldreomsorgenSOU 2008:51 bilaga 4

www.orebro.se

Detaljbeslut

Ett behov uppstår

Hilma

• Vem ska Hilma kontakta?• Vad är en biståndshandläggare?

• Utredning (fokus på funktionsförmåga och sjukdom)• Beslut (detalj)• Varje nytt behov kräver en prövning

• Kontaktperson utses för individuell vård‐ och omsorgsplanering• Nya behov återkopplas till biståndshandläggare eller enhetschef

www.orebro.se

Ökat inflytande kräver begriplig information

Ett behov uppstår

Hilma

Servicetorget Öppet: Mån – fred 09.00‐15.00,  Lör 10.00‐14.00

• Individuell vägledning• Lotsar rätt• Förebyggande hembesök• Spjutspetsar på eget val av utförare för servicetjänster

NYHETSTART 4 MAJ

www.orebro.sewww.orebro.se/socialvalfard

Förslag till insatser:• Dagvård• Väntjänst• 8 timmar serviceinsatser• Aktiviteter ex bio• Samtal• Kultur för seniorer• Promenader• Rörelseschema• Dagrehab• Måltidsstöd, matlagning• Dukning / synintryck• Äta med personal• Dusch• På/avklädning, hygien

Osv.– vad kan vi erbjuda?

SKÄLIG LEVNADSNIVÅ

FÖRVÄNTNINGAR

ÖKAT BRUKARINFLYTANDE =EMPOWERMENT

UPPFÖLJNING/RESULTAT

KONKRETAINSATSER FÖRATT UPPNÅMÅLETPLANERASHOSUTFÖRAREN

• Enhetschef• Arbt & dsk• Kontaktmannaskap• IVOP• TES

MÅL MEDINSATSENOMSORG

FYSISKAKTIVITET

GODAMATVANOR

MENINGS‐FULLHET

SOCIALGEMENSKAP

INSATS:OMSORG

BEHOV = DET SOM ÄR ILLA FÖR EN PERSONATT UNDVARA                              (von Wright)

Kontakt med arbetsterapeut,sjuksköterska, anhöriga,kontaktperson, vpl‐teamet m.flom så behövs.                  (oförändrat)

RAMBESLUT

www.orebro.se

Ärendeblad• Initiering och tillvägagångssätt• Ansökan• Bakgrund• Nuvarande situation/hälsotillstånd• Fysiskt aktivitet• Matvanor• Meningsfullhet• Social samvaro• Mål• Bedömning• Beslut

www.orebro.se

Fysiskt aktivitet

Hilma har på grund av sin reumatism svårt med finmotoriken men är i övrigt fysiskt aktiv. 

www.orebro.se

Matvanor

Hilma är matintresserad och har god aptit. På grund av sviktande finmotorik har Hilma numera svårt att förebereda måltider. Hilma äter dagligen lunch i restaurangen på seniorboendet där hon bor.  

www.orebro.se

Social samvaroHilma umgås mycket med sina väninnor. De träffas varje tisdag och fredag. Hilma är även aktiv i flera föreningar.

Hilma har två söner och fyra barnbarn. Alla är bosatta i Örebro och hon god kontakt med dem alla.

www.orebro.se

Meningsfullhet

Det är viktigt för Hilma att kunna fortsätta med sina sociala kontakter. 

Hilma berättar att reumatismen har medfört att hon blivit fumlig och spiller lätt på sina kläder vid måltider. Hilma har på grund av nedsatt funktionsförmåga svårt att byta kläder själv.

Hilma tycker att det är förargligt att träffa sina vänner med fläckar på kläderna. Detta har gjort Hilma har undvikit att träffa sina vänner. 

www.orebro.se

Behovsbeskrivning

Hilma är i behov av 

• Hjälp att byta kläder

• Frukost 

• Kvällsmat

www.orebro.se

Behovsbeskrivning

Hilma har reumatism vilket gör att hon är svag i händerna och har svårt greppa. Hilmas funktionsnedsättning kan variera olika dagar. 

Hilma berättar att de dagar hon är sämre upplever hon det som svårt att utföra sysslor som till exempel att byta kläder, ordna med frukost och kvällsmat. 

www.orebro.se

Mål

Hilma har som mål att kunna återuppta sinasociala kontakter.

www.orebro.se

KONTAKTPERSON

UPPDRAG

UPPDRAG

• INTRODUKTIONS samtal omgående

• PLANERINGS samtal inom 30 dagar

• GENOMFÖRANDEPLAN i Docit

• BESÖKSPLAN i TES

Uppföljnings‐samtal

uppföljning

service omsorg

Förutsättningar:• Teamträffar• HSL - vårdplaner• Rehabiliterande

förhållningssätt• TES• IVOP/ kontaktpersonsrutin

BISTÅNDSHANDLÄGGARE

ENHETSCHEF

delmål

målFRÅN BESLUT TILL VERKSTÄLLIGHET

www.orebro.se

• Introduktionssamtal ‐ omgåendePresentation av verksamhetenPreliminär insatsregistrering

• Planeringssamtal ‐ inom 30 dagarLevnadsberättelseMål & delmålGenomförandeplan (vad, när, hur och vem)

• Uppföljningssamtal Bokas vid planeringssamtalet

Individuell vård- och omsorgsplan

www.orebro.se

Mål• Hämtas från biståndshandläggarens utredning, 

rehabiliterings‐ eller omvårdnadsmål

• Hilma har som mål att kunna återuppta sinasociala kontakter.

www.orebro.se

Delmål• Kontaktpersonen sätter upp delmål tillsammans med 

brukaren

1) Stödja med hjälp vid måltider, vid behov

2) Hjälpa Hilma att byta till rena kläder efter måltider, om behov finns.

www.orebro.se

Vad/vilken insats1) Hjälp med frukost och kvällsmat, dagligen

2) Personlig omvårdnad efter frukost, lunch och kvällsmat, dagligen

www.orebro.se

När1) Morgon, mellan 08.00‐08.30 

Kväll, mellan 17.30‐18.00

2) Morgon, mellan 08.30‐09.00Lunch, mellan 12.45‐13.00Kväll, mellan 18.00 ‐18.30 

www.orebro.se

Hur1) Det är viktigt att i dialog med Hilma stämma av 

dagsformen. Hilma vill bli tillfrågad vid varje tillfälle om hon behöver hjälp med frukost och kvällsmat. 

2) Hilma säger till vid besöken om hon vill byta kläder. 

www.orebro.se

Vem1) Hilma utför själv de tillfällen hon förmår. Vid behov av 

hjälp kan all personal utföra.

2) Hilma utför själv de tillfällen hon förmår. Hilma har önskemål om att endast kvinnlig personal hjälper till vid klädbyte.

www.orebro.se

Viktiga fViktiga föörutsrutsäättningarttningar

Goda matvanor

Fysisk aktivitet

Social samvaro

MeningsfullhetTeamträffar

&Social

dokumentation

Mål

www.orebro.se

Pilotgrupp

• Västergruppen, Älvtomta hemvård

• Testperiod 19 januari – 31 mars 2009

• Utvärdering april 2009

• Tidsplan klar 1 maj 2009

www.orebro.se

• Teoretiska perspektiv• Salutogent förhållningssätt• KASAM ‐ begriplig, hanterbar, meningsfull• Fyra hörnpelare

Biståndshandläggarperspektiv• utredning• metodik• uppföljning

Brukarperspektiv• informationsmaterial

Från detaljbeslut till rambeslut

Handbok, samtalsguide, uppföljningsmanual

Broschyr om biståndshandläggning och om individuell vård‐och 

omsorgsplanering