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Reanimación Cardiopulmonar
Prof. Dra. Silvana CascardoSeptiembre 2008
RCPHospital Gral. de Agudos Dr. T.
ÁlvarezComité de Emergencias
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Reanimación CardiopulmonarLa cadena de la vida
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Causas de paro cardiorespiratorioCausas de paro cardiorespiratorio
• Cardíacas• Muerte súbita• Arritmias (FV)• IAM• Accidente
cerebrovascular
• Asfixias• Electrocución• Herida por rayo• Sobredosis de drogas• Hipotermia• Trauma
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Seguridad
Mecanismo de lesión
Número de víctimas
Evaluación de la Escena
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Probabilidad de sobrevida
0
25
50
75
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Minutos de demora en iniciar la reanimación Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Recuerde la BIOSEGURIDADRecuerde la BIOSEGURIDAD
Evalúe los riesgos del escenario
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Evalúe el estado de concienciaEvalúe el estado de concienciaSeñor, señor, qué le pasa ??
Tomar de los hombros, mover suavemente y hablar en voz alta al oído
BUSCAR RESPUESTA TOCANDO Y HABLANDO
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Conozca el número local de su Sistema
En todo el país 107
Active el Sistema de Emergencias
07
Usted !!!! Llame al 107 y regrese
ASEGURE LA LLEGADA DE UN DESFIBRILADOR Y AYUDA AVANZADA
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
A(Abrir vía aérea)
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Por qué abrir la vía aérea ?Por qué abrir la vía aérea ?
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Hiperextensión de la cabezaHiperextensión de la cabeza
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Elevación del mentónElevación del mentón
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Subluxación de la mandíbulaSubluxación de la mandíbula (si se sospecha traumatismo)
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Limpie las secreciones de la Limpie las secreciones de la orofaringe orofaringe bajo control visualbajo control visual
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Comité de Emergencias
B(Ventilación)
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
MMire, ire, EEscuche y scuche y SSientaienta
entrar y salir el aire
MIRO el movimiento del tórax, ESCUCHO la respiración y SIENTO el aire exhalado (MES)
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Comité de Emergencias
Si la víctima no respira:Si la víctima no respira:2 Ventilaciones de Rescate2 Ventilaciones de Rescate
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Comité de Emergencias
Boca - Boca
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Comité de Emergencias
Boca - Máscara
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Comité de Emergencias
RESPIRA BIEN
Mantenga la vía aérea abierta, busque causa de inconciencia y espere ayuda
MES PERSONA NO RESPONDE Y RESPIRA MAL O NO RESPIRA
Con Cardiodesfibrilador
Si cuenta con un desfibrilador úselo
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Comité de Emergencias
C (Circulación)
Busque el pulso carotídeoBusque el pulso carotídeo
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Comité de Emergencias
Ubicación de la arteria carótida
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Comité de Emergencias
Si no percibe el pulso coloque sus Si no percibe el pulso coloque sus manos en el punto de compresiónmanos en el punto de compresión
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Comité de Emergencias
Ubicación del punto de compresión torácica
Hospital Dr. T. Álvarez
Comité de Emergencias
Si no hay un desfibrilador y no hay signos de circulación,
debe iniciar ciclos de compresiones torácicas
Primero debe ubicar la zona donde colocar la palma de la
mano, habitualmente un punto medio de una línea
imaginaria entre los pezones, coloque el talón de una
mano en el centro del tórax
y la otra mano encima Una vez puestas ambas manos en el esternón, con los codos extendidos y
los brazos perpendiculares al paciente, se procede a comprimir el tórax.
Compresiones Torácicas
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Comité de Emergencias
1.- El reanimador con un DEA debe verificar la ausencia de respuesta,comenzar (A, B, C.)Si se confirma un paro cardíaco, se debe conectar el DEA y proceder con el algoritmo.
2.- No es necesario verificar el pulso después de las descargas 1, 2,3, salvo que aparezca el mensaje “no está indicada la descarga”.
3.-Si no está indicada la descarga, controlar el pulso, repetir 1 minuto deRCP, controlar el pulso nuevamente y después reanalizar. Después de tres mensajes “no está indicada la descarga”, repetir el período “análisis” de 1 a 2 minutos.
4.-Para pacientes hipotérmicos no se deben suministrar más de 3 descargas. Véase el algoritmo para hipotermia.
5.- FV persiste después de 9 descargas, repetir grupos de 3 descargas seguidas, con 1 minuto de RCP entre cada grupo, hasta que aparezca el mensaje “no está indicada la descarga”. Aplicar descargas hasta que no haya FV o se convierta a un ritmo de perfusión.
Compresiones Torácicas
Haga ciclos de 30 compresiones torácicas
con 2 ventilaciones hasta la llegada del desfibrilador o hasta que la victima reinicie ventilaciones espontáneas
M
C
E
Compresiones Torácicas
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Comité de Emergencias
Colocación de las manos
Debe comprimirse el pecho a una frecuencia de 100 por
min., tratando que cada compresión deprima el tórax
entre 4 y 5 cm., seguido de una reexpansión completa
del tórax. El tiempo de compresión y de relajación debe
ser similar.
1,2,3,4…………………..30
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Comité de Emergencias
Técnica de las compresionesTécnica de las compresiones
30 compresiones – 2 respiraciones x 5 ciclos
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Comité de Emergencias
Continúe con la secuenciaContinúe con la secuencia30 x 2 (5 ciclos)30 x 2 (5 ciclos)
2: 30
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Comité de Emergencias
Si son dos rescatadores:Si son dos rescatadores:secuencia 30 x 2 ( 5 ciclos )secuencia 30 x 2 ( 5 ciclos )
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Comité de Emergencias
Al finalizar cada ciclo Al finalizar cada ciclo
reevalúe A B Creevalúe A B C
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Comité de Emergencias
Mantenga la RCP hasta la llegada Mantenga la RCP hasta la llegada del Sistema de Emergenciasdel Sistema de Emergencias
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DDesfibrilación
DESCARGA CON EXITO
Continúe inmediatamente con RCP dando 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones, luego se suspende la RCP básica y se inicia la RCP avanzada según necesidad.
DESCARGA SIN EXITOContinúe inmediatamente con RCP dando 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones y reevalúe repitiendo 1 descarga, si está indicada
Mantenga la secuencia de 1 descarga y 2 minutos de RCP hasta que tenga éxito o llegue la ayuda avanzada
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DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO
Enciéndalo (botón 1), siga las instrucciones del DEA
Aplique los electrodos sobre el pecho desnudo del paciente, espere el análisis del DEA
Si corresponde (ritmo desfibrilable), oprima el botón 3, cuando el equipo lo solicite,alejando a las personas del paciente.Repita la secuencia hasta que el DEA, sugiera otra conducta.
DEA
DEAVa disparar Alejarse
D
E
A
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Algoritmo de desfibrilación externa automatizada • ABC si no hay pulso
• Practicar RCP hasta conectar el desfibrilador
• Encenderlo
• Presionar el botón de análisis (omitirlo en las unidades de autoanálisis)
Desfibrilar hasta 3 veces, si es necesario por FV/TV persistente (200 J, de 200 a 300 J, 360 J)
Controlar el pulso
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO
Recuperación de la circulación espontánea
Controlar el pulso
Evaluar Signos Vitales• Apoyar la Vía Aérea• Apoyar la respiración
RCP durante 1 minuto
Controlar el pulso, si no lo hay
•Presionar el botón de “análisis”• Desfibrilar hasta 360 J (d) • Repetir 3 vecesRepetir 3 veces
RCP durante 1 minuto
Controlar el pulso, si no lo hay
Repetir grupos de 3 descargas seguidos de hasta 360 J
Posición de Rescate1
2
3
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RCP PediátricoA B C D
RCP PHospital Dr. T. Álvarez
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•Abrir la vía aéreaAbra la vía aérea Extienda la cabeza pero no hiperextienda. Acerque su cara a la boca del bebé.Escuche, mire si se mueve el tórax y
sienta la respiración
•A
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• Buena Ventilación• Haga un sello con sus labios
alrededor de la boca y la nariz del bebé.Sople dos veces hasta ver que el pecho se eleva.
•BRCP P
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•C
Circulación
Verifique signos de circulación. (Respiración, tos, movimiento).
Si no los encuentra, comience con laCompresión del Tórax. Ubique los dedos en el centro del pecho.Alterne 30 compresiones con 2
ventilacionesa un ritmo de 100 por minuto hasta que lleguela ambulancia o el niño se recupere.
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Evaluacion de la Escena
Seguridad
Mecanismo de lesión
Número de víctimas
Estado de Conciencia
A: Apertura del Vía Aérea
B : Ventilación
C: ( verificar Pulso) Compresiónes Toracicas
Evaluación Primaria de la Víctima
Resumen:
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DESOBSTRUCCIÓN DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREADE LA VÍA AÉREA
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En paciente concienteSeñal de ahogoSeñal de ahogo
Diagnóstico:Diagnóstico:
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2) Maniobra de Heimlich2) Maniobra de Heimlich
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En paciente inconcienteMES negativoMES negativo
+ Ventilaciones inefectivas+ Ventilaciones inefectivas
Diagnóstico:Diagnóstico:
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Maniobra de HeimlichManiobra de Heimlich
En paciente inconcienteEn paciente inconciente
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Atención:Atención:
En embarazadas u obesosEn embarazadas u obesos
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Maniobras de Heimlich en niñosManiobras de Heimlich en niños
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En recién nacidosEn recién nacidos
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En niños pequeñosEn niños pequeños
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En niños mayoresEn niños mayores
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No pase a No pase a CC sin solucionar sin solucionar BB
• La víctima necesita oxígeno
• No sirve de nada hacer circular sangre sin oxigenar
• Ud. se fatigará inútilmente sin beneficiar a la víctima
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Prosiga las maniobrasProsiga las maniobras
• Hasta lograr la desobstrucción
• Hasta el arribo del Sistema de Emergencias
• Hasta que un médico se haga cargo de la víctima
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Muchas gracias por su Muchas gracias por su
atención ...atención ...Hospital Dr. T. Álvarez
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