REALIZACJA GRUP ZABIEGOWYCH W RODZAJU LECZENIE … · • chirurgia szczękowo-twarzowa (w tym dziecięca z uwagi na to, że świadczenia ... Przez grupy zabiegowe rozumie się te,

REALIZACJA GRUP

ZABIEGOWYCH W RODZAJU

LECZENIE SZPITALNE

W LATACH 2009-2011

WARSZAWA, WRZESIEŃ 2012

1 Sporządziła: Aleksandra Świderska

SPIS TREŚCI

Wstęp 2Wszystkie zakresy zabiegowe 5Chirurgia dziecięca 9Chirurgia klatki piersiowej 11Chirurgia naczyniowa 13Chirurgia ogólna 16Chirurgia onkologiczna 19Chirurgia plastyczna 22Chirurgia szczękowo-twarzowa 25Ginekologia onkologiczna 28Kardiochirurgia 32Kardiochirurgia dziecięca 35Neurochirurgia 38Okulistyka 41Okulistyka dziecięca 44Ortopedia i traumatologia narządu ruchu 47Ortopedia i traumatologia narządu ruchu dziecięca 50Otorynolaryngologia 53Otorynolaryngologia dziecięca 56Położnictwo i ginekologia 59Transplantologia kliniczna 62Urologia 63Urologia dziecięca 66


Niniejszy raport przedstawia strukturę oraz stosunek grup JGP związanych z wykonaniem

zabiegu do tych, gdzie zastosowano jedynie leczenie zachowawcze, w ogólnej liczbie grup

realizowanych w zakresach należących do tzw. specjalności zabiegowych, to znaczy:

• chirurgia dziecięca • chirurgia klatki piersiowej • chirurgia naczyniowa • chirurgia ogólna • chirurgia onkologiczna • chirurgia plastyczna (w tym dziecięca z uwagi na to, że świadczenia w tym

zakresie realizowane były tylko w roku 2009) • chirurgia szczękowo-twarzowa (w tym dziecięca z uwagi na to, że świadczenia

w tym zakresie realizowane były tylko w roku 2009) • ginekologia onkologiczna • kardiochirurgia • kardiochirurgia dziecięca • neurochirurgia (w tym dziecięca z uwagi na to, że świadczenia w tym zakresie

realizowane były przez dwa oddziały pediatryczne przez okres jednego roku a w pozostałych latach w zakresie neurochirurgia)

• okulistyka • okulistyka dziecięca • ortopedia i traumatologia narządu ruchu • ortopedia i traumatologia narządu ruchu dziecięca • otorynolaryngologia • otorynolaryngologia dziecięca • transplantologia kliniczna (w tym dziecięca z uwagi na to, że świadczenia

w tym zakresie realizowane są przez jednego świadczeniodawcę) • urologia • urologia dziecięca

Na potrzeby sporządzenia niniejszego raportu wykorzystano dane obejmujące lata 2009 –

2011, dotyczące wyłącznie świadczeń zrealizowanych w rodzaju leczenie szpitalne,

sprawozdanych produktami z katalogu 1a (JGP) i pozyskane z systemu informatycznego

Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia.

Przyjęto również następujące zalożenia:

1. W ramach poszczególnych zakresów ujęto wyłącznie grupy możliwe do realizacji

w tych zakresach (zgodnie z katalogiem 1a).

2. Przez grupy zabiegowe rozumie się te, które w katalogu 1a na końcu nazwy

oznaczone zostały symbolem „*”. Grupy zachowawcze to te scharakteryzowane

wyłącznie poprzez rozpoznania ICD-10.

3. W odniesieniu do wszystkich zakresów łącznie, a w dalszej części do każdego

z powyższych zakresów odrębnie, przygotowano następujące wykresy:


• Udział procentowy grup zabiegowych w ogólnej liczbie sprawozdanych grup w latach 2009-2011

• Udział procentowy grup zabiegowych w ogólnej liczbie sprawozdanych grup w latach 2009-2011 w podziale na typy szpitali

• Udział procentowy grup zabiegowych w ogólnej liczbie sprawozdanych grup w latach 2009-2011 w podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

• Struktura realizowanych grup zabiegowych w roku 2011 w podziale na typy szpitali

• Struktura realizowanych grup zabiegowych w roku 2011 w podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

4. Na potrzeby dwóch ostatnich wykresów grupy zabiegowe podzielono na następujące

kategorie:

• Zabiegi kompleksowe • Zabiegi duże • Zabiegi średnie • Zabiegi małe • Zabiegi diagnostyczne

5. W przypadku gdy któryś z wykresów wymagał komentarza, został on zamieszczony

na końcu części dotyczącej danego zakresu.

6. Na potrzeby raportu każdy ze świadczeniodawców w rodzaju leczenie szpitalne został

zakwalifikowany do jednej z poniższych kategorii szpitali, które korespondują przede

wszystkim z organem założycielskim danej jednostki a także rolą, jaką spełnia ta

jednostka:

• szpitale kliniczne (podmioty, dla których organem założycielskim jest

państwowa uczelnia medyczna albo państwowa uczelnia prowadząca

działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych, instytuty

dla których organem założycielskim jest minister właściwy do spraw zdrowia

oraz inny minister albo centralny organ administracji rządowej; dodatkowo do

grupy tej dołączono z uwagi na pełnioną rolę Wojskowy Instytut Medyczny,

dla którego organem założycielskim jest minister obrony narodowej oraz

Centralny Szpital Kliniczny MSWiA w Warszawie z ministrem właściwym do

spraw wewnętrznych jako organem założycielski),

• wojewódzkie (podmioty, dla których organem założycielskim jest jednostka

samorządu terytorialnego – województwo oraz wybrane podmioty, dla których

organem założycielskim są: spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

z udziałem jednostki samorządu terytorialnego oraz spółka akcyjna z udziałem

jednostki samorządu terytorialnego albo państwowej osoby prawnej, które

mają charakter szpitali wojewódzkich),


• gminne, powiatowe, miejskie, (podmioty, dla których organem

założycielskim są: jednostka samorządu terytorialnego – gmina, jednostka

samorządu terytorialnego - gmina na prawach powiatu, jednostka samorządu

terytorialnego – powiat oraz wybrane podmioty, dla których organem

założycielskim są: spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z udziałem

jednostki samorządu terytorialnego oraz spółka akcyjna z udziałem jednostki

samorządu terytorialnego albo państwowej osoby prawnej, które mają

charakter szpitali gminnych, miejskich albo powiatowych).

• niepubliczne (podmioty, dla których organem założycielskim są: osoba

fizyczna, spółki osobowe, spółki kapitałowe, fundacja, związek zawodowy,

samorząd zawodowy, stowarzyszenia, kościół lub związek wyznaniowy oraz

inne),

• inne (jednostki resortowe MON i MSWiA, poza Wojskowym Instytutem

Medycznym oraz Centralnym Szpitalem Klinicznym MSWiA, które ujęte

zostały w kategorii szpitali klinicznych).

Dodatkowo w celu zachowania podziału na podmioty publiczne i niepubliczne ww. kategorie

podzielono wg poniższego schematu:

kategoria szpitala publiczne/ niepubliczne gminne, powiatowe, miejskie publiczne inne publiczne niepubliczne niepubliczne wojewódzkie publiczne szpitale kliniczne publiczne


WSZYSTKIE ZAKRESY ZABIEGOWE Liczba realizowanych grup zabiegowych – 274 (68%) Liczba realizowanych grup zachowawczych – 130 (32%)

69% 70% 70%

31% 30% 30%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresach zabiegowych łącznie

grupa zabiegowa grupa zachowawcza

64%

74%

81%

72%69%

65%

76%

80%

72%70%

65%

76%

80%

72%70%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresach zabiegowych łącznie w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w roku 2011 w poszczególnych zakresach zabiegowych



81,11%

67,32%

80,48%

68,57%

80,35%

68,46%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

niepubliczne publiczne

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresach zabiegowych łącznie w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

23% 13%

6% 5% 8%

36%

39%

34%38%

42%

31%37%

45% 41%

38%

9% 10%14% 15%

10%

1% 1% 1% 1% 2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie

niepubliczne inny

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresach zabiegowych łącznie

kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna


Analizując powyższe wykresy w kolejnych latach zauważyć można spory udział grup

zachowawczych, na poziomie 30% ogólnej realizacji grup.

Największy udział grup zachowawczych obserwuje się w zakresach dziecięcych oraz

w urologii, co wymagałoby pogłębionej analizy. Najmniejszy udział grup zachowawczych

zaobserwować można natomiast w chirurgii onkologicznej i kardiochirurgii.

Widoczny jest większy udział grup zabiegowych w ogólnej liczbie realizowanych

grup w szpitalach niepublicznych; najmniejszy zaś w szpitalach publicznych, w szczególności

sklasyfikowanych jako gminne, powiatowe i miejskie.

Patrząc na wykres obrazujący strukturę realizowanych grup zabiegowych w roku 2011

stwierdzić można, iż zabiegi kompleksowe realizowane są w głównej mierze w szpitalach

publicznych (przede wszystkim klinicznych i wojewódzkich), natomiast realizacja

pozostałych typów zabiegów kształtuje się podobnie w jednostkach publicznych

i niepublicznych. Można zatem uznać, iż proporcje w strukturze grup pomiędzy

poszczególnymi typami szpitali kształtują się w sposób prawidłowy, zastrzeżenia może

budzić jedynie nieco zbyt wysoki udział małych zabiegów w szpitalach klinicznych.

CHIRUGIA DZIECIĘCA

5% 11%

37% 36%

41% 40%

16% 12%

1% 1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na szpitale publiczne i niepubliczne w zakresach zabiegowych łącznie



Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 180 (69%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 82 (31%)

54% 53% 50%

46% 47% 50%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia dziecięca


51%

83%

57%

51%50%

80%

57%

50%

46%

77%

53%

49%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia dziecięcaw latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


Na przedstawionych wykresach wyraźnie zaznacza się prawidłowy rozkład struktury

realizowanych grup zabiegowych w szpitalach publicznych: klinicznych, wojewódzkich,

gminnych powiatowych i miejskich. Natomiast szpitale niepubliczne w minimalnym stopniu

realizują zabiegi kompleksowe, przeważają natomiast zabiegi duże i średnie.

Należy zwrócić również uwagę na fakt, iż jedynie w szpitalach publicznych

zachowane zostały właściwe relacje pomiędzy odsetkiem realizowanych grup zabiegowych

i zachowawczych.

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ

6%2% 1% 1%

42%42%

39%46%

48%51%

53% 40%

4% 5% 7% 13%

0% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie chirurgia dziecięca




75% 74% 74%

25% 26% 26%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia klatki piersiowej


67%

79%

74%

66%

77%

73%

66%

77%74%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

gminne, powiatowe, miejskie szpital kliniczny wojewódzki

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia klatki piersiowej w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


W zakresie chirurgia klatki piersiowej brak jest świadczeniodawców zaliczanych do

kategorii podmiotów niepublicznych.

Obserwując natomiast strukturę realizacji grup w poszczególnych typach szpitali

zauważalny jest brak zróżnicowania w udziale poszczególnych rodzajów zabiegów w ogólnej

liczbie grup, co działa szczególnie na niekorzyść szpitali klinicznych, gdzie przeważać

powinny zabieg kompleksowe. Zjawisko to wymaga dokonania pogłębionej analizy.

CHIRUGIA NACZYNIOWA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 60 (85%)

36% 40% 37%

46%47% 57%

8%

7%3%

10%6% 3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie chirurgia klatki piersiowej



Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 11 (15%)

83% 85% 86%

17% 15% 14%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia naczyniowa


77%

81%

97%

80%81%

78%

82%

98%

82%85%

81%

76%

97%

85% 84%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia naczyniowa w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


97,37%

79,83%

97,54%

82,52%

97,01%

83,77%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia naczyniowa w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

71% 69%

58%

35%

63%

19%17%

29%

50%

19%

7% 9% 7% 11%

2%

3% 5% 6% 4%

16%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe,miejskie

niepubliczne inny

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie chirurgia naczyniowa



W strukturze grup realizowanych przez poszczególne typy szpitali w roku 2011

prawidłowym obserwowalnym trendem jest przewaga zabiegów kompleksowych w szpitalach

publicznych: klinicznych, wojewódzkich, gminnych, powiatowych i miejskich, przy czym

największy ich udział odnotowuje się w najbardziej wyspecjalizowanych szpitalach

klinicznych.

Uwagę natomiast zwraca 50-procentowy udział zabiegów określonych jako duże

w podmiotach niepublicznych. W kategorii tej najliczniej sprawozdawane były grupy Q23

Operacje żylaków z safenektomią (3 942 przyp.) oraz Q41 Zabiegi endowaskularne – 1.grupa

(206 przyp.).

CHIRURGIA OGÓLNA



68% 68% 67%

32% 32% 33%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia ogólna


61%

78%

83%80%

72%

61%

77%

81% 81%

71%

60%

76%

80% 79%

70%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia ogólna w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


Pomimo iż za jak najbardziej właściwą uznać można przewagę zabiegów

kompleksowych i dużych w strukturze realizowanych grup w szpitalach publicznych,

83,05%

66,01%

81,42%

65,98%

80,44%

65,08%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia ogólna w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

12% 9% 6% 2% 5%

56% 65%

55%

49%

58%

28%23%

34%

38%

32%

2% 2% 3% 9% 2%

2% 1% 2% 2% 3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


niepubliczne inny

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie chirurgia ogólna



to jednak uwagę zwraca ponad 50-procentowy udział zabiegów określonych jako duże

w szpitalach gminnych, powiatowych i miejskich. W kategorii tej najliczniej sprawozdawane

były grupy G25 Wycięcię pęcherzyka żółciowego bez pw (37 963 przyp.), F72 Operacje

przepuklin brzusznych z wszczepem (28 042 przyp), F73 Operacje przepuklin brzusznych

(10 858 przyp.) oraz Q23 Operacje zylaków z safenektomią (10 254 przyp.).

Ponadto zastanawiający jest 40-procentowy udział grup zachowawczych w ogólnej

realizacji grup w przypadku szpitali gminnych, powiatowych i miejskich, które to zjawisko

wymaga dalszej analizy.

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 125 (80%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 32 (20%)


90% 91% 91%

10% 9% 9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia onkologiczna


82%

89%

99%

93%90%

83%

91%

96%

91% 91%

83%

92%

97%

92% 92%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia onkologiczna w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


99,08%

90,00%

96,43%

90,14%

96,83%

90,81%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia onkologiczna w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

36%

22% 23%

14%23%

24%

22%28%

23%

26%

25%

35% 31%

49%

36%

5%8%

8%

5%7%

10% 13% 10% 9%8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


niepubliczne inny

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie chirurgia onkologiczna



W strukturze realizowanych w roku 2011 grup zabiegowych na uwagę zasługuje duży,

bo blisko 50-procentowy udział w podmiotach niepublicznych zabiegów określonych jako

średnie. Należą do nich między innymi grupy: J33 średnie zabiegi skórne, F33 Średnie

i endoskopowe zabiegi jelita grubego czy M14 Średnie zabiegi górnej części układu

rozrodczego, które były najliczniej sprawozdawane w tej kategorii (odpowiednio 2 130

przyp., 612 przyp. i 348 przyp.).


CHIRURGIA PLASTYCZNA (w tym dziecięca) Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 72 (83%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 15 (17%)

93% 92% 93%

7% 8% 7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia plastyczna


92%

59%

93%97%

92%93%

45%

99%

94%

90%86%

75%

98%95%

84%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia plastyczna w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


93,11% 92,56%

99,03%

89,75%

98,44%

90,81%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia plastyczna w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

6% 6% 5%1% 1%

39%47%

34%

23%

40%

52%

45%

59%

62%

56%

3% 2% 2%14%

3%

0% 0% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


niepubliczne inny

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie chirurgia plastyczna



Duża różnica w udziale grup zabiegowych w ogólnej liczbie realizowanych grup

przypadku świadczeniodawców należących do kategorii „inny” w porównaniu z pozostałymi

świadczeniodawcami wynika z tego, iż kategoria ta obejmuje tylko jednego

świadczeniodawcę, który w latach 2009 i 2010 najliczniej sprawozdawał jedną z grup

zachowawczych: J49 Łagodne choroby dermatologiczne (odpowiednio 40% i 55%). W roku

2011 nastąpił ponad trzykrotny spadek liczby przypadków sprawozdanych ta grupą,

skutkujący wzrostem udziału liczby grup zabiegowych.

Podobnie jak w przypadku chirurgii onkologicznej na uwagę zwraca duży, ponad 60-

procentowy udział w podmiotach niepublicznych zabiegów określonych jako średnie. Należą

do nich między innymi grupy: J33 średnie zabiegi skórne, H83 Średnie zabiegi na tkankach

miękkich czy B43 Średnie zabiegi na oczodole i aparacie łzowym, które były najliczniej

sprawozdawane w tej kategorii (odpowiednio 1 653 przyp., 511 przyp. i 243 przyp.).


CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA (w tym dziecięca) Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 44 (86%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 7 (14%)

88% 87% 84%

12% 13% 16%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia szczękowo‐twarzowa


85%

100%

94%

87%91%

87%

100%

93%

85%88%89%

98%

91%

82%

86%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia szczękowo‐twarzowa w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


94,26%

87,89%

93,48%

86,05%

91,28%

84,01%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia szczękowo‐twarzowaw latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne

i niepubliczne

2009 2010 2011

7%2%

7% 3% 1%

51%

50%

74%

57%

75%

19%

20%

15%

15%

22%23%28%

4%

25%

2%

0% 0% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


niepubliczne inny

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie chirurgia szczękowo ‐twarzowa



W strukturze realizowanych grup zabiegowych zainteresowanie wzbudzają zachwiane

proporcje w udziale zabiegów dużych i małych pomiędzy szpitalami klinicznymi

i wojewódzkimi a gminnymi, powiatowymi i miejskimi – duży odsetek (74%) zabiegów

dużych w szpitalach gminnych, powiatowych i miejskich oraz duży odsetek zabiegów małych

w szpitalach klinicznych i wojewódzkich (odpowiednio 23% i 28%).

W kategorii zabiegów dużych, niezależnie od typu szpitala, najliczniej

sprawozdawana była grupa C22 Duże zabiegi szczękowo-twarzowe, natomiast w przypadku

zabiegów małych – grupa C24 Małe zabiegi szczękowo twarzowe.

Wobec powyższego rodzi się potrzeba dokonania głębszej analizy tego zagadnienia.


GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 35 (67%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 17 (33%)

84% 85%91%

16% 15%9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie ginekologia onkologiczna


89%

81%

55%

80%

89%

96% 95%

28%

78%

93%96% 95%

98%

88%

92%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie ginekologia onkologiczna w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


55,21%

84,15%

28,01%

86,09%

98,32%

90,68%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie ginekologia onkologiczna w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne

i niepubliczne

2009 2010 2011

14%

25%

11%

65%

3%

28%

29%

24%

20%

37%

15%

20%

12%

14%

13%

42%

26%

53%

1%

47%

1% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe,miejskie

niepubliczne inny

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie ginekologia onkologiczna



Duża różnica w udziale grup zabiegowych w ogólnej liczbie grup w przypadku

świadczeniodawców należących do kategorii „niepubliczne” w porównaniu z pozostałymi

świadczeniodawcami wynika z tego, iż do kategorii tej należy jeden świadczeniodawca,

który w roku 2010 najliczniej sprawozdawał jedną z grup zachowawczych J08 Choroby piersi

złośliwe (68%). W roku 2011 grupy tej nie wykazał ani razu przy jednoczesnym wzroście

realizacji jednej z grup zabiegowych (M11 Kompleksowe zabiegi górnej części układu

rozrodczego bez pw), co spowodowało automatyczne zwiększenie udziału grup zabiegowych.

Uwagę zwraca odwrócona proporcja w realizacji zabiegów kompleksowych i małych

pomiędzy szpitalami publicznymi i niepublicznymi - duży odsetek (54%) zabiegów

kompleksowych w podmiotach niepublicznych oraz duży odsetek zabiegów małych

w szpitalach publicznych, zwłaszcza klinicznych oraz gminnych, powiatowych i miejskich

(odpowiednio 42% i 53%).

W kategorii zabiegów kompleksowych w podmiotach niepublicznych najliczniej

sprawozdawana były grupy M11 Kompleksowe zabiegi górnej części układu rozrodczego bez

pw oraz J02 Kompleksowe zabiegi w obrębie piersi, natomiast w przypadku zabiegów

małych w szpitalach publicznych – grupy: M15 Małe zabiegi górnej części układu

rozrodczego oraz M04 Małe zabiegi dolnej części układu rozrodczego.

54%

15%

23%

28%

17%

15%

6%

41%

0% 1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na szpitale publiczne iniepubliczne w zakresie ginekologia onkologiczna



Wobec powyższego rodzi się potrzeba dokonania głębszej analizy tego zagadnienia,

jednocześnie mając na względzie to, że szpitale niepubliczne reprezentowane są tylko przez

jednego świadczeniodawcę.


KARDIOCHIRURGIA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 11 (61%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 7 (39%)

97% 97% 98%

3% 3% 2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie kardiochirurgia


100% 99%96%

100%96%

99%95%

99%98% 99% 98%99%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie kardiochirurgia w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


99,20%96,99%

99,16%96,45%

99,06% 98,02%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie kardiochirurgiaw latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

96% 97% 99% 99%

4% 3% 1% 1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie kardiochirurgia

kompleksowe zabiegi średnie zabiegi


W przypadku kardiochirurgii zaobserwować można równomierny i podobny rozkład

zabiegów w strukturze grup we wszystkich typach szpitali. Dodatkowo realizowane są

jedynie zabiegi należące do dwóch kategorii: kompleksowe (głównie pomostowanie naczyń

wieńcowych) i średnie (grupy: D04 Średnie i małe zabiegi klatki piersiowej oraz Q52 Dostęp

naczyniowy w leczeniu nerkozastępczym).


KARDIOCHIRURGIA DZIECIĘCA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 5 (45%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 6 (55%)

42%51%

23%

58%49%

77%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie kardiochirurgia dziecięca


72%69%

23%

91%

41%

63%

100%

20%23%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie kardiochirurgia dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


72,22%

41,28%

91,30%

48,83%

100,00%

21,09%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie kardiochirurgia dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

92%100%

86%

8%14%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie kardiochirurgia dziecięca

kompleksowe zabiegi średnie zabiegi


W zakresie tym widoczny jest duży udział realizacji grup zabiegowych w przypadku

świadczeniodawców sklasyfikowanych w kategorii „niepubliczne”. Do kategorii tej należy

jeden świadczeniodawca, który realizuje głównie jedną grupę zabiegową (E03 Inne zabiegi

kardiochirurgiczne < 18 r.ż. – 18 przyp. w roku 2011) przy niewielkiej ogólnej realizacji grup

na poziomie 20 w skali roku.

Jednocześnie, duży udział realizacji grup zachowawczych w przypadku szpitali

publicznych jest efektem licznej realizacji dwóch spośród takich grup (E75 Wrodzone wady

serca < 1 r.ż. lub < 18 r.ż. z pw oraz E76 Wrodzone wady serca > 0 r.ż. i < 18 r.ż.), których

wykonanie zauważalnie wzrosło zwłaszcza w roku 2011 (odpowiednio 530 przyp. i 105

przyp), przy jednoczesnym spadku realizacji jednej z grup zabiegowych (E03 Inne zabiegi

kardiochirurgiczne < 18 r.ż.). Należy jednak podkreślić iż zabiegi kardiochirurgiczne u dzieci

takie jak zabiegi naprawcze w wadach wrodzonych serca, które wykonują szpitale publiczne,

finansowane są ze środków Ministerstwa Zdrowia a hospitalizacja do tych zabiegów

rozliczana jest grupami E76 albo E76. Fakt ten wyjaśnia częściowo duży udział grup

zachowawczych w ogólnej liczbie grup realizowanych przez szpitale publiczne, jak również

zaburzenie proporcji w strukturze udzielanych świadczeń w kolejnych latach.


NEUROCHIRURGIA (w tym dziecięca) Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 36 (51%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 35 (49%)

74% 76% 77%

26% 24% 23%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie neurochirurgia


68%

87%

97%

77%73%

71%

100%

94%

77%75%

77%

97%94%

77% 77%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie neurochirurgia w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


96,88%

74,40%

94,44%

75,99%

94,41%

76,98%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie neurochirurgia w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

55% 51% 51%44%

38%

33%34%

40% 52%

22%

8% 11%9%

4%

38%

2% 3%

2% 1%2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


niepubliczne inny

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie neurochirurgia



W strukturze realizowanych grup zabiegowych uwagę zwraca ponad 50-procentowy

udział kompleksowych i dużych zabiegów w szpitalach niepublicznych. W kategorii

zabiegów kompleksowych najliczniej sprawozdawane była grupa H52 Zabiegi na kręgosłupie

z zastosowaniem implantów (278 przyp.) a w przypadku zabiegów dużych – A22 Duże

zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym (355 przyp.). w przypadku szpitali

publicznych najliczniej sprawozdawane były te same grupy (odpowiednio 9 854 przyp.

i 10 753 przyp.).


OKULISTYKA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 28 (78%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 8 (22%)

86% 86% 85%

14% 14% 15%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie okulistyka


85% 85%

98%

82% 83%83%87%

98%

80%83%

81%

88%

96%

79%83%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie okulistykaw latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


97,62%

83,06%

97,72%

82,38%

96,07%

81,52%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie okulistykaw latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

17%

3% 3% 4% 1%

61%81% 78% 75% 85%

14%7%

6%10%

5%

8% 9%13% 11%

9%

0% 0% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


niepubliczne inny

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie okulistyka



W zakresie okulistyki uwagę zwraca jednakowo wysoki odsetek dużych zabiegów

we wszystkich typach szpitali: od 61% w szpitalach klinicznych do 85% w jednostkach

określonych jako „inne”. W kategorii tej, niezależnie od typu szpitala, najliczniej

sprawozdawane były grupy B12 Usunięcie zaćmy powikłanej metodą emulsyfikacji

z jednoczesnym wszczepieniem soczewki oraz B13 Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą

emulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki (łącznie 116 558 przyp. w szpitalach

publicznych i 48 804 przyp. w podmiotach niepublicznych).


OKULISTYKA DZIECIĘCA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 27 (84%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie –5 (16%)

48%55%

48%

52%45%

52%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie okulistyka dziecięca


37%

100%

41%

65%

37%

93%

53%

62%

37%

91%

50%

44%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie okulistyka dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


100,00%

46,56%

93,39%

53,72%

91,06%

47,08%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie okulistyka dziecięcaw latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

6% 1% 0% 0%

9%

1% 1% 2%

31%

33% 41%

82%

54%

66%58%

16%

0% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie okulistyka dziecięca



Zauważalny jest istotnie wyższy udział realizacji grup zabiegowych w przypadku

szpitali niepublicznych w porównaniu z publicznymi. Jest on efektem niewielkiej liczby grup

realizowanych przez podmioty niepubliczne (10 spośród dostępnych dla zakresu) oraz

przeważającym wykonaniu jednej z grup zabiegowych (B63 Zabiegi w zakresie mięśni

okoruchowych – 209 przyp.) przy jednoczesnej realizacji wszystkich grup na poziomie 302

w skali roku (w porównaniu z 12 448 świadczeniami z katalogu 1a zrealizowanymi przez

świadczeniodawców publicznych w tym samym okresie).

W przypadku szpitali publicznych natomiast zauważalny jest wysoki odsetek realizacji

grupy B98 Leczenie zachowawcze okulistyczne (na poziomie około 50%), a szczególnie duży

w przypadku szpitali gminnych, powiatowych i miejskich (63%).

Uwagę zwraca również dysproporcja w udziale małych zabiegów w szpitalach

publicznych w porównaniu z niepublicznymi (odpowiednio od 54 do 66% i 16%).

W kategorii tej dominuje grupa B44 Małe zabiegi na oczodole i aparacie łzowym (2 698

przyp. w podmiotach publicznych).


ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 57 (71%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie –23 (29%)

83% 83% 82%

17% 17% 18%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu


79%

84%

95%

82%85%

80%84%

94%

82% 84%

79%83%

92%

82% 83%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie ortopediai traumatologia narządu ruchu w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


94,78%

81,51%

93,74%

81,64%

92,32%

81,01%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

35%

24%16%

12%17%

35%

36%

37%

27%

32%

29%39%

46%

60%

50%

1% 1% 1% 1% 1%

0% 0% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


niepubliczne inny

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu



W zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu zachowane zostały właściwe

relacje w strukturze grup zabiegowych pomiędzy podmiotami publicznymi i niepublicznymi.

Uwagę zwraca jedynie zdecydowanie wyższy odsetek średnich zabiegów w szpitalach

niepublicznych (62%), gdzie najliczniej sprawozdawane były grupy: H22 Artroskopia

lecznicza (14 683 przyp.) oraz H83 Średnie zabiegi na tkankach miękkich (8 169 przyp.).

ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU DZIECIĘCA

10% 20%

27%

36%

62%

43%

1% 1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na szpitale publiczne i niepubliczne w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu




68% 70% 73%

32% 30% 27%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu dziecięca


95%

89%

60%

76%

98%

90%

62%

78%80%

94%

66%

79%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie ortopediai traumatologia narządu ruchu dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na typy

szpitali

2009 2010 2011


W zakresie tym zauważalny jest spadek udziału grup zabiegowych w ogólnej liczbie

grup w szpitalach gminnych, powiatowych i miejskich. Związane jest to z zawarciem umowy

88,90%

67,19%

89,53%

69,10%

93,76%

72,02%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

12%5% 2%

9%

47%

46%

33%

41%

41%

45%

65%

48%

0% 4% 0% 2%

0% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu dziecięca



o udzielanie świadczeń w tym zakresie z nowym świadczeniodawcą, co spowodowało nie

tylko ogólny wzrost zrealizowanych grup (ze 102 w roku 2010 do 834 w roku 2011) ale

również stosunek liczby grup zachowawczych do zabiegowych.

Warto odnotowania jest także fakt bardzo zbliżonej struktury grup zabiegowych

realizowanych w szpitalach klinicznych i niepublicznych, gdzie w podobnym stopniu

kształtuje się udział zabiegów dużych i średnich.

OTORYNOLARYNGOLOGIA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 56 (77%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 17 (23%)


68% 69% 68%

32% 31% 32%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie otorynolaryngologia


60%

72%

89%

74%

66%

61%

77%

86%

76%

66%

60%

77%

87%

74%

65%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie otorynolaryngologia w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


88,71%

66,60%

86,48%

67,33%

86,68%

66,41%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie otorynolaryngologia w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

35%

12%8%

14%9%

28%

25%

22%

30%

31%

34%

54%

62%

52%55%

3% 9% 8% 4% 5%

0% 0% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


niepubliczne inny

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie otorynolaryngologia



W zakresie tym w wiekszości zachowane zostały prawidłowe proporcje w strukturze

realizowanych grup zabiegowych w szpitalach publicznych; klinicznych, wojewódzkich,

gminnych powiatowych i miejskich. Uwagę zwraca natomiast dość duży udział (14%)

zabiegów kompleksowych realizowanych przez podmioty niepubliczne. W kategorii tej

sprawozdawane były trzy grupy: C41 Kompleksowe zabiegi nosa (2 233 przyp.),

C31 Kompleksowe zabiegi uszu (266 przyp.) oraz C11 Kompleksowe zabiegi jamy ustnej,

gardła i krtani (27 przyp.).


OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 44 (75%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 15 (25%)

72% 73% 75%

28% 27% 25%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie otorynolaryngologia dziecięca


62%

94%

69% 70%

61%

86%

70%73%

64%

89%

73%75%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie otorynolaryngologia dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


94,31%

68,52%

86,00%

70,33%

88,71%

72,88%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie otorynolaryngologia dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

10%4% 3% 2%

7%

4% 6% 3%

77%87%

79% 90%

4% 5%

12%5%

2% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie otorynolaryngologia dziecięca



W zakresie tym uwagę zwraca przeważający udział średnich zabiegów w strukturze

grup zabiegowych wszystkich typów szpitali, kształtujący się na poziomie od 77%

w jednostkach klinicznych do 90% w przypadku podmiotów niepublicznych.

W tej kategorii najliczniej w roku 2011 sprawozdawana była grupa C13 Średnie

zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani < 18 r.ż. (874 przyp. w szpitalach gminnych, powiatowych

i miejskich, 3 847 przyp. w niepublicznych i 4 321 przyp. w wojewódzkich) za wyjątkiem

szpitali klinicznych, w których dominowała grupa C46 Średnie zabiegi endoskopowe < 18 r.ż.

(7 089 przyp.).


POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 38 (57%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 29 (43%)

65% 68% 68%

35% 32% 32%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie połoznictwo i ginekologia


63%

71%74%

62%

68%66%

70%

74%

63%

70%67%

71%

75%

63%

71%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie połoznictwo i ginekologia w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


74,21%

64,48%

73,85%

66,76%

74,76%

67,38%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie połoznictwo i ginekologia w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

6% 2% 1% 0%

25%21%

13% 11%

45%51%

57%

54%

24% 26%29%

34%

0% 0% 0% 1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie położnictwo i ginekologia



W zakresie tym zachowane zostały prawidłowe proporcje w strukturze realizowanych

grup zabiegowych w szpitalach publicznych i niepublicznych.

Uwagę zwraca natomiast, w przeciwieństwie do większości innych zakresów, brak

dużej dysproporcji w udziale grup zabiegowych w ogólnej liczbie grup między podmiotami

publicznymi (66-67%) i niepublicznymi (73-74%). Wynika to z faktu, iż ponad 40%

świadczeń możliwych do realizacji w zakresie położnictwa i ginekologii to grupy

zachowawcze związane z patologią ciąży.


TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA (w tym dziecięca) Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 9 (90%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 1 (10%)

100% 100% 100%

0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie transplantologia kliniczna


100% 100%100% 100%100% 99%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

szpital kliniczny wojewódzki

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie transplantologia kliniczna w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


UROLOGIA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 48 (68%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 23 (32%)

46% 45%

64%60%

51%50% 51%

68%

62%

55%53% 51%

66%

62%

56%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie urologia w latach 2009 ‐ 2011 w podziale na typy szpitali

2009 2010 2011

52% 56% 57%

48% 44% 43%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie urologia



63,81%

50,74%

68,20%

54,43%

66,48%

55,57%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie urologia w latach 2009 ‐ 2011 w podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

10% 5% 4% 3% 6%

20% 23% 26%

15%

26%

60% 62% 59%

66%

55%

6% 9% 10%15%

13%

4% 1% 1%1% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne inny

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2010 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie urologia



Uwagę zwraca wysoki, ponad 40-procentowy udział grup zachowawczych w ogólnej

liczbie grup realizowanych w zakresie urologii, przy czym udział ten większy jest

w szpitalach wojewódzkich, gminnych, powiatowych i miejskich oraz innych a mniejszy

w szpitalach klinicznych i niepublicznych. Najliczniej sprawozdawane grupy zachowawcze

to: L08 Nowotwory nerek i dróg moczowych, L85 Kamica moczowa i L29 Choroby pęcherza

moczowego i moczowodu. Prawdopodobnie wynika to z faktu, iż wiele schorzeń układu

moczowego wymaga specjalistycznej diagnostyki oraz terapii przeprowadzanej w warunkach

szpitalnych, bez konieczności interwencji chirurgicznej. Niemniej jednak zjawisko to

wymaga pogłębionej analizy.

W strukturze realizowanych grup zabiegowych uwagę zwraca dominujący udział

zabiegów średnich we wszystkich typach szpitali. W kategorii tej w roku 2011 najliczniej

sprawozdawane były grupy: L92 ESWL (32 092 przyp.), L26 Średnie zabiegi endoskopowe

na pęcherzu moczowym (21 169 przyp.) oraz L45 Endoskopowe zabiegi gruczołu krokowego

lub pęcherza moczowego (20 453 przyp.).


UROLOGIA DZIECIĘCA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 39 (64%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie –22 (36%)

27%32%

36%

73%68%

64%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie urologia dziecięca


57%

23%

41%

89%

26%

42%

87%

30%

46%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki

Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie urologia dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali

2009 2010 2011


56,80%

26,56%

88,75%

30,36%

86,94%

34,00%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie urologia dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne

2009 2010 2011

2% 1% 0%

45%

27%38%

44%

60%

52%

9% 12% 10%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

szpital kliniczny wojewódzki niepubliczne

Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2010 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie urologia dziecięca

kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi


W zakresie urologii dziecięcej szczególne zainteresowanie budzi ponad 60-

procentowy udział grup zachowawczych w ogólnej liczbie realizowanych grup, przy czym

udział ten znacznie większy jest w szpitalach publicznych, w szczególności klinicznych.

W szpitalach klinicznych najliczniej sprawozdawano grupy L29 Choroby pęcherza

moczowego i moczowodu i L84 Inne choroby nerek (odpowiednio 2 893 przyp. i 974 przyp.

w roku 2001). Grupa zabiegowa L72 Zabiegi moszny, jądra, najądrza i nasieniowodu

znajduje się na trzecim miejscu (395 przyp.).

Documents

REALIZACJA GRUP ZABIEGOWYCH W RODZAJU LECZENIE … · • chirurgia szczękowo-twarzowa (w tym dziecięca z uwagi na to, że świadczenia ... Przez grupy zabiegowe rozumie się te,