Upload
ludwig
View
94
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
OBAT - OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN. Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND. PENDAHULUAN. Ibu hamil merupakan , kelompok khusus dalam farmakoterapi Perlu beberapa penyesuaian seperti dosis & perhatian lebih besar pada - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Rahmatini
BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPIFAKULTAS KEDOKTERAN UNAND
OBAT - OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN
INTRA UTERIN
Ibu hamil merupakan, kelompok khusus
dalam farmakoterapi
Perlu beberapa penyesuaian sepertidosis & perhatian lebih besar padakemungkinan efek obat pada
janin
PENDAHULUAN
Hampir sebagian besar obat dapat melintasi sawar darah/plasenta
Kemungkinan dapat menimbulkan efek negatif pada janin
PENDAHULUAN
HUBUNGAN UTERO PLASENTER
Farmakokinetika obat selama Kehamilan
1.Absorpsi Pe sekresi asam lambung Pe motilitas GI Tract
2.Distribusi Volume plasma & cairan ekstrasel meningkat Penurunan albumin serum
Farmakokinetika Obat Selama kehamilan
3.Metabolisme Aktivitas metabolisme obat
4.Eliminasi Akhir kehamilan aliran darah ginjal
Faktor2 yang mempengaruhi masuk
nya obat ke plasenta: 1.Sifat fisikokimiawi obat 2.Kecepatan obat untuk melintasi plasenta & mencapai sirkulasi
janin 3.Lamanya pemaparan terhadap obat
Faktor2 yang mempengaruhi masuk nya obat ke plasenta:
4.Distribusi obat ke jaringan yang berbeda pada janin 5.Periode perkembangan janin saat obat diberikan 6.Efek obat jika diberikan dalam bentuk kombinasi
KLASIFIKASI KEAMANAN OBAT PADA KEHAMILAN
FDA PREGNANCY CATEGORIES : Kategori A Kategori B Kategori C Kategori D Kategori X
Sensitivity of Specific Organs to Teratogenic Agents at Critical
Stages of Human Embryogenesis
PENGARUH OBAT PADA JANIN
Tergantung pada : -Sifat/jenis obat -Umur kehamilan saat
minum obat
PENGARUH OBAT SESUAI FASE PERKEMBANGAN JANIN
1.Fase Implantasi (Umur Kehamilan < 3 minggu)
Kematian embrio Abortus2.Fase embrional (organogenesis)
Umur kehamilan 4-6 minggu Toksik, teratogenik, letal
TOKSIK
Menyebabkan terjadinya gangguan
fisiologik atau biokimia janin
Biasanya gejala baru muncul, beberapa saat setelah
kelahiran
TERATOGENIK
terjadinya malformasi anatomik
pada pertumbuhan organ janin
LETAL
mengakibatkan kematian janin
intra uterin (IUFD)
PENGARUH OBAT SESUAI FASE PERKEMBANGAN JANIN
3.Fase Fetal (Trimester ke 2 -3) Gangguan pertumbuhan janin Efek samping obat dengan
derajat berbeda pada janin
FDA PREGNANCY CATEGORIES
Kategori A Studi terkontrol pada kehamilan tidak menunjukkan resiko bagi janin. contoh : vitamin C ,parasetamol….dll ?Kategori B Studi pada sistem reproduksi hewan percobaan tidak menunjukkan resiko bagi janin. Pemakaian pada wanita hamil masih terbatas contoh : Amoksisilin, simetidin……….dll ?
FDA PREGNANCY CATEGORIES
Kategori C Studi pada sistem reproduksi
hewan percobaan menunjukkan adanya efek buruk bagi janin
Obat hanya boleh diberikan , jika manfaat lebih besar dari resiko yang mungkin terjadi pada janin.
Contoh: Aminofilin,Digoksin…..dll ?
FDA PREGNANCY CATEGORIES
Kategori D Adanya bukti meningkatnya
malformasi janin dan bersifat ireversibel
Obat hanya diberikan bila manfaat pemberian jauh lebih besar dibandingkan resiko
contoh: Tetrasiklin,Diazepam……….dll ?
FDA PREGNANCY CATEGORIES
Kategori X Studi pada hewan atau
manusia telah menunjukkan adanya resiko tinggi kelainan pada janin dan bersifat ireversibel
kontra indikasi mutlak Contoh Obat : Thalidomid,….dll ?
Thalidomide deformity of the arms
ThalidomideDeformitas berupa pemendekan 1 tungkai sampai ke empat tungkai
Thalidomide teratogenik dan diketahui pertama kali th 1960an di Jerman dan
Inggris.
Khas: tangan memendek menyerupai bentuk lengan lumba- lumba atau anjing laut (phocomelia), atau tidak ada sama sekali (amelia)
BEBERAPA OBAT YANG DIPAKAISELAMA KEHAMILAN
Anti Mikroba : Golongan penisilin (Amoksisilin,
ampisilin) aman Tetrasiklin,aminoglikosida,kloram fenikol tidak amanAINS (Anti Inflamasi Non Steroid) : Parasetamol aman Antalgin tidak aman
OBAT-OBAT YANG BERPOTENSIMENIMBULKAN EFEK TERATOGENIK
Tetrasiklin deposisi tulang in uteroAminoglikosida kerusakan ginjal
tingkat ringanKloramfenikol gray baby sindromeSulfonamide kern ictericAnalgetik narkotik retardasi pertumbuhan intra uterin
Bentuk Malformasi Konsekwensi Fungsional ringan
Cleft lip and palate in an infant
PRINSIP PENGGUNAAN OBAT
PADA KEHAMILAN 1.Pertimbangkan mengatasi penyakit
tanpa obat2.Obat hanya digunakan bila benefit >
risk3.Pilihlah obat yang sudah dikenal luas4.Hindari polifarmasi5.Cari tahu kategori obat A,B,C,D atau
X
REFERENSI 1.Goodman & Gilmans,The Pharma cological Basis of THERAPEUTIC 2.Brody et al, Human Pharmacology Molecular to Clinical 3. Farmakologi Klinik dan Farmako terapi, UGM 4.Farmakologi dan Terapi, FKUI, etc…..