LAPORAN JAGA IGD 31 MEI 2015

Di Susun Oleh:Aldora Oktaviana & Adroew Pasca PerdanaKoas BedahRSUD Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

LAPORAN JAGA IGD24 Juni 2015

Pasien 1Identitas Nama : Tn. MulyadiUmur : 17 tahunAgama : IslamAlamat : Sukarasa Pasir JambuPekerjaan : pekerja lepasPendidikan terakhir : SMP

AnamnesisPasien datang dalam keadaan tidak sadarkan diri akibat tabrakan motor setengah jam SMRS. Pasien sedang mengendarai motor sendirian dan tidak menggunakan helm. Tiba-tiba, datang motor dari arah sebelah kiri motor pasien yang tersenggol oleh motor lainnya sehingga mengenai motor pasien. Pasien terjatuh ke arah kanan. Pingsan (+), pasien tidak mengingat kejadian. Terdapat benjolan pada pipi kiri dan kepala kanan, luka lecet di daerah pelipis dan atas alis kanan. Mual (-), muntah (-). Pasien segera dibawa ke RSUD Soreang.Pemeriksaan FisikA : clearB : RR : 24x / menit Bentuk dan gerakan simetris, tidak ada jejasC : 60x / menit, reguler TD : 110/80 mmHgD : GCS : 14 (E4 M5 V5) Suhu : 36,5 C Kesadaran : delirium

Status Lokalis

Hematom diameter 3 cmVE multipleBengkak diameter 5cmPemeriksaan Penunjangrontgen: schedel

Diagnosis & TerapiDiagnosa : mild head injury + suspect fraktur maksilaTerapi : WT oksigen 3-5 lt/mKonsul ke dr. Anang, SpBM :rawat inapcefotaxim 2 x 1 gr IVketorolac 2 x 1 gr IVRL 20gtt/menitPasien 2IdentitasNama: Nn. Santi NuryantiUmur: 17 TahunAgama: IslamAlamat: Pasir Waru RT 3 RW 6 Cibodas, kec. Pair Jambu, Kab. BandungPekerjaan: pelajarPendidikan : SMPAnamnesisPasien datang dengan keluhan sakit pada bahu kiri dan sesak akibat kecelakaan motor setengah jam SMRS. Pasien dibonceng motor dengan ayah pasien dan menggunakan helm. Tiba-tiba datang motor yang menyerempet dari arah kiri pasien sehingga motor pasien bergerak ke arah kanan dan ternyata terdapat motor yang sedang berjalan kencang di kanan motor pasien. Sehingga motor tersebut menabrak motor pasien. Pasien jatuh ke arah kiri dengan tangan kirinya menopang tubuhnya. Mual (-), muntah (-), pusing (-), pingsan (-). Pasien segera dibawa ke RSUD Soreang.Pemeriksaan FisikA: clearB: RR: 28x/menit, B/G simetris tidak ada jejasC: N: 120x/menit, regulerTD: 120/80 mmHgD: GCS: 15 kesadaran compos mentis suhu : 36,0 C

Status Lokalis

Tampak fraktur claviculaPemeriksaan PenunjangFoto Thorax AP

Tampak fraktur 1/3 tengah clavicula sinistraDiagnosis & Terapi

Diagnosa : Closed fraktur 1/3 tengah clavicula sinistra oblique displacedTerapi : WT Konsul ke dr. Yuliana, SpOT :Adviced : pakai arm slingJika setuju operasi : jadwalkan operasi besok jam 14.00 WIB, infus RL + Ketorolac 1 amp IV + Tramadol 50mg, Ranitidin 2 x 1 amp IVJika pulang paksa : mexpharm 2 x 7,5 mg, nutriflam 2 x 1 , kontrol poli ortho hari Jumat

Pasien 3IdentitasNama: Tn. DudungUmur: 50 TahunAgama: IslamAlamat: Rancagede Panundaan RT2 RW1 Kec. Ciwidey, Kab BandungPekerjaan: buruhPendidikan : SMPAnamnesisPasien datang dengan keluhan sakit dan keluarnya darah dari benjolan di pergelangan tangan kanannya sejak 2,5 jam SMRS. Benjolan ini muncul sejak 1,5 tahun yang lalu dan mulanya kecil lalu membesar sejak 6 bulan terakhir. Pasien mengaku sudah sempat berobat dan sudah dilakukan biopsi terhadap benjolannya 1 minggu yang lalu namun hasilnya belum keluar. Pasien tampak sangat kesakitan. Pasien segera dibawa ke RSUD Soreang.Pemeriksaan FisikA: clearB: RR: 20x/menit, B/G simetris tidak ada jejasC: N: 80x/menit, regulerTD: 70/50 mmHgD: GCS: 15 kesadaran compos mentis suhu : 34,5 C

Status Lokalis

Wrist dextraBenjolan diameter 15cm, permukaan berbenjol-benjol, perdarahan aktif (+) bergumpal-gumpalKonjungtiva anemis +/+Pemeriksaan Penunjang, Diagnosa, TerapiPP : Darah rutin, Gula darah sewaktu, Rontgen Diagnosa : syok hipovolemik e.c intake kurang DD syok neurogenik e.c perdarahan + suspect osteosarkoma + anemia gravis e.c keganasanTerapi : infus RLKetorolac 3 x 1 amp (extra)Ulceranin 2 x 1 amp (IV)Rencana transfusi darah jika Hb < 8Jika leukositosis : cefotaxim 2 x 1 gr (IV)Plasidinex 3 x 1 amp (IV)Vitamin K 3 x 1 amp (IV)Konsul dr. Yuliana,SpOT : belum diangkat