RABIA URBANA:
El perro es el principal vector de la rabia urbana. La infeccin
se transmite de un perro a otro y del perro al hombre y a animales
domsticos, por mordeduras. A pesar del desenlace mortal de la
enfermedad, la rabia en las ciudades y poblados se mantiene por una
importante proporcin de perros susceptibles. La gran densidad de
perros y su alta tasa de reproduccin anual son factores importantes
en las epizootias de rabia canina en Amrica Latina y en diversas
regiones. Otros factores importante en el mantenimiento del virus
es el largo perodo de incubacin de incubacin de la enfermedad en
algunos perros. En varias ocasiones se ha demostrado que el virus
aparece en la saliva algunos das (2 3 y a veces 13 das) antes del
comienzo de la enfermedad y la eliminacin del agente por esta va
puede continuar hasta la muerte del animal. Sin embargo, debe
tenerse en cuenta que no todos los perros rabiosos eliminan el
virus por la saliva y, en consecuencia, algunas mordeduras no son
infectantes. Se estima que cerca de un 60 a 75% de los perros
rabiosos eliminan virus por la saliva y su cantidad vara desde
apenas vestigios hasta ttulos muy altos. Como es obvio, el riesgo
de la transmisin del virus al hombre por mordedura o abrasin es
mayor cuando la dosis es ms alta. Asimismo, el riesgo de contraer
la infeccin aumenta cuando la mordedura se produce en la cara,
cuello o manos y disminuye cuando es en el tronco o extremidades
inferiores. Muchas heridas menores, por mordedura o rasguo, no
contienen suficiente cantidad de virus como para provocar la
enfermedad, sobre todo si se ha inferido la lesin a travs de la
ropa. Antes del establecimiento de los esquemas de profilaxis
posexposicin, se estimaba que solo se enfermaba un 20% de las
personas mordidas por perros rabiosos.En la actualidad se estima
que en Amrica Latina y el Caribe ms de 370.000 personas son
mordidas cada ao y 260.000 se someten a tratamiento. En un estudio
en un suburbio industrializado de Buenos Aires, Argentina, se
encontr que 3.925 personas U(854 por 100.000 habitantes) haban
concurrido al centro antirrbico para su tratamiento por mordedura
de perros. El grupo ms expuesto al riesgo fue el de menores de 15
aos de edad, en su mayora varones. A causa de su menor estatura,
una cuarta parte de ellos haba recibido mordeduras en cara y
cuello. Un 43,8% del total de los mordidos haba sido atacado por
perros sueltos en las inmediaciones de las viviendas de sus dueos.
El 47,9% de las heridas fueron punzantes - puntiformes, y un
apreciable nmero de personas tuvo que someterse a tratamiento mdico
y/o quirrgico. La mayor parte de las mordeduras ocurren en los
meses de calor.
RABIA SILVESTRES.:
La rabia silvestre se mantiene en la naturaleza en forma similar
a la urbana. Dentro de un determinado ecosistema, una o dos
especies de mamferos, en especial carnvoros y quirpteros, se
encargan de perpetuar la rabia. En diferentes partes del mundo
varias especies silvestres mantienen el ciclo del virus rbico en
sus diferentes ecosistemas. En los Estados Unidos, diferentes
especies animales mantienen epizootas ms o menos independientes en
varias reas. En el este de dicho pas, desde Nueva Inglaterra hasta
los estados del Atlntico sur, los zorros (Vulpes fulva y Urocyon
cinereoargenteus) son los principales huspedes y vectores de la
rabia, las mofetas (Mephitis mephitis) en los estados
centrooccidentales, y los mapaches (Procyon lotor) en Florida y
Georgia. Ninguna de estas especies constituye un verdadero
reservorio, ya que todos los animales de los que se aisla el virus
de la saliva mueren a los pocos das de enfermarse. Tampoco se sabe
que existan portadores sanos del virus entre otras especies de
animales silvestres. Con cierta frecuencia se ha aislado virus
rbico de zorros rticos (Alopex lagopus), en apariencia sanos. Sin
embargo, no se sabe si parte de ellos o todos no estaban en perodos
de incubacin de la rabia. Las Epizootias y enzootias entre estos
animales dependen sobre todo de la dinmica de la poblacin. Cuando
la densidad de la poblacin es alta, la rabia adquiere proporciones
epizoticas y muere un gran nmero de animales. As, se estima que
hasta un 60% de una poblacin de zorros pueden morir durante una
epizootia. Cuando la densidad es baja, larabia puede presentarse en
forma enzotica o, con el tiempo, desaparecer del todo. Cuando hay
una nueva generacin susceptible, ocurren nuevos brotes epizoticos.
La tasa de renovacin anual de las poblaciones de zorros es muy alta
(hasta un 70% de la poblacin total), y si no se controla su
densidad, los brotes pueden repetirse. Sin embargo, se desconoce
cul es la densidad poblacional que debe alcanzar una especie animal
p ara la creacin de condiciones epizoticas. El perodo variable de
incubacin, que en algunos animales pueden ser muy largos, favorece
el mantenimiento de la propagacin continua del virus.Se han
encontrado anticuerpos contra el virus rbico en varias especies
silvestres, tales como zorros, mapaches, mangostas y murcilagos
insectvoros; este hecho indicara que la infeccin rbica no siempre
conduce a la enfermdad y muerte.
CONTROL Y ERRADICACIN DE LA RABIA URBANA.
El enfoque ms racional para prevenir la rabia humana consiste en
el control y la erradicacin de la infeccin de los animales
domsticos, sobre todo de los perros.Los procedimientos usados en
los programas de control y erradicacin de la rabia urbana tienen
por objeto la reduccin rpida de la poblacin de animales
susceptibles, mediante la inmunizacin de los perros y gatos con
dueo y la eliminacin de los perros callejeros. Para interrumpir las
epizootias urbanas, se recomienda la vacunacin, en el plazo ms
breve posible, de por lo menos 80% de toda la poblacin canina de la
ciudad y de sus reas adyacentes. Una vez conseguida la interrupcin
de la epizoota, se debe continuar con la vacunacin de los animales
que no se inmunizaron con anterioridad, tanto de la generacin
vieja, como de los incorporados por crecimiento vegetativo o
introducidos de otras reas. Las campaas de vacunacin pueden
realizarse mediante visitas domiciliarias, por puestos fijos o
clnicas mviles donde se concentran los perros de cada barrio, pero
cuando los recursos lo permiten, es preferible el primer
procedimiento. Actualmente se dispone de un gran nmero de vacunas
inocuas y de gran actividad para uso en perros. Las vacunas son de
dos tipos, de virus inactivado y de virus vivo modificado (VVM).
Entre las primas, se distinguen las elaboradas con virus fijo en
tejido nervioso y las elaboradas en cultivo celular. Entre las
vacunas de virus vivo se encuentran las preparadas en embrin en
pollo mediante un pequeo nmero de pases (LEP: "low egg passage") o
de numerosos pases (HEP:"high egg passage"), y la elaborada en rin
de cerdo (cepa ERA). Si bien son pocos los casos de rabia
provocados por las vacunas VVM en perros y gatos, es indudable que
las vacunas de virus inactivado presentan las mejores garantas de
inocuidad.
CONTROL DE LA RABIA SILVESTRE:Se deben considerar el control de
la rabia transmitida por quirpteros hematfagos resulta de especial
inters para Amrica Latina. Los procedimientos principales de
control consiste en vacunar el ganado en las reas expuestas y en
reducir la poblacin de los vampiros. En la actualidad se dispone de
excelentes vacunas, entre las cuales se destaca la ERA, que
proporciona una proteccin adecuada por ms de tres aos. Otras
vacunas tiles son la Flury HEP reparada en embrin de pollo, la CRL
y PV-BHK-EI con coadyuvante de hidrxido de aluminio, que protegen
por m{as de un ao. En mxico se utiliza la vacuna de cepa Acatln,
preparada en cultivo tisular de clulas de vampiro. La epizootiologa
de la rabia bovina an no ha sido bien estudiada, pero en las
observaciones realizadas en varios pases se indica que esta
infeccin tiene un carcter focal; por tanto, sera posible proteger
al ganado mediante vacunacin focal y perifocal, sin necesidad de
recurrir a la vacunacin en masa, que resulta muy onerosa. Para este
propsito, se requieren estudios epizootiolgicos y un adecuado
sistema de vigilancia.El otro mtodo perfeccionado en los ltimos aos
se basa sobre el empleo de anticoagulantes, como la difenadiona,
para reducir la poblacin de vampiros en lugares donde ocurre la
rabia bovina. El procedimiento consiste en capturar vampiros con
redes de niln ("redes japonesas") colocados alrededor de los
corrales o potreros, untarlos con difenadiona en la regin dorsal y
soltarlos. Al regresar a sus refugios estos vampiros son aseados
por sus congneres de la colonia, que luego mueren como consecuencia
de las hemorragias internas. En los ensayos realizados hasta ahora
se ha comprobado que dicho procedimiento es eficaz tanto para
lograr una reduccin importante del nmero de vampiros en las
colonias, como para prevenir la rabia bovina y humana originada por
estos animales. Sin embargo, existira la posibilidad de que los
cadveres de los murcilagos constituyan un peligro para los animales
de otras especies. Por tal motivo, mediante cromatografa de gas se
examinaron los residuos del anticoagulante en los vampiros muertos,
y solo se encontr 1,17% de la difacinona usada para tratarlos.
