PUSKIBULETIN

PerhimpunanUltrasonik

KedokteranIndonesia

SURAT REDAKSI

Diterbitkan oleh: Perhimpunan Ultrasonik Kedokteran Indonesia - Untuk Kalangan SendiriSekretariat PUSKI: PO Box 4151 / Jkt Jakarta 10001

Website: http://www.puski.org

Para Teman Sejawat yang terhormat,

Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, bahwa di awal bulan Mei ini, pada saat kita semua menyambut bulan yang baru, Buletin PUSKI hadir kembali di antara para Teman Sejawat menyajikan ber-ita yang terbaru dan terkini seputar kegi atan PUSKI. Salam semangat dari kami segenap team Buletin PUSKI telah siap meluncurkan Buletin kami yang kedua di tahun 2013 ini. Adapun rangkai an berita yang telah kami susun dari bulan Januari 2013 hingga Mei 2013 antara lain berita Pendidikan USG In-termediate Muskulo skeletal bagi Spesialis Neurologi, Pendidikan USG Ekokardiografi Angkatan 12, Pendidikan USG Muskuloskel-etal Ultrasound, Pendidikan USG bagi PPDS Bedah Seluruh Indonesia, Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap I Ang-katan 48, Pendidikan Ultrasonografi Tingkat Dasar Angkatan 33, Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap II, Pendidi-kan USG PPDS IPD tahap I FK-USU Medan Angkatan 4, Pendidikan USG bagi Paediatri-cian Angkatan Pertama dan Pendidikan USG PPDS IPD tahap I FK-UI Angkatan 12.

Adapun topik utama Buletin PUSKI kali ini ialah 3rd World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB) Center of Excellence Seminar di Hotel Novotel Mangga Dua Square Jakarta, 18 – 19 Mei 2013 dan Pendidikan USG PPDS IPD Tahap I FK-USU Medan Angkatan ke-4 yang diselenggarakan di RS Adam Malik Medan pada tanggal 15 April 2013 sampai dengan tanggal 18 April 2013.

Redaksi juga akan menampilkan tulisan ilmiah yaitu ” Ultrasonic and Computed To-mographic Findings of Renal Oncocytoma: Report of Two Cases “ dan redaksi meng-harapkan masukan juga saran dari para pembaca mengenai isi Buletin ini untuk per-baikan volume berikutnya.

Harapan kami semoga apa yang tersaji da-lam volume kali ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

“Selamat Membaca”

Tim Redaksi Buletin PUSKI

Foto bersama panitia 3rd Jakarta WFUMB-COE dengan Prof. Masatoshi Kudo (dari kiri ke kanan) Dr. Yeyes, Dr. Sidharta, Prof. Kudo, Dr. Daniel dan Dr. Pamela

Vol. XXIV No.120 - 123 Mei - Juli 2013

1

3rd World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB)

Center of Excellence (COE)Novotel Mangga Dua Square

Jakarta, May 18 - 19, 2013

Pada pertengahan bulan Mei tepatnya pada tanggal 18 – 19 Mei 2013 diseleng-garakan acara WFUMB-COE yang ke-3 di hotel Novotel Mangga Dua Square, Jakarta. Tidak terasa sudah 3 kali diada-kan acara ini. Acara tersebut berjalan dengan lancar dan diikuti oleh 200 pe-serta yang berasal dari beberapa daerah di Indonesia.

Pada hari pertama acara yaitu hari Sab-tu, 18 Mei 203 para peserta yang hadir harus registrasi ulang ke sekretariat, dan mereka langsung masuk ke ruang Bengawan Solo B yang telah disediakan

untuk mengikuti acara tersebut. Dan pu-kul 09.00 acara dibuka oleh Dr. Sidharta dan dilanjutkan dengan Sambutan oleh Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K) sebagai Direktur Jakarta WFUMB–COE yang di-ikuti dengan sambutan oleh Prof. Masa-toshi Kudo dari Jepang sebagai Presi-dent WFUMB.

Kemudian dilakukan pemukulan gong oleh Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K) dan Prof. Masatoshi Kudo sebagai tanda

Bersambung ke halaman 3

SUSUNAN PENGURUS PUSAT PUSKI

PERIODE 2010 – 2015

Dewan Pertimbangan:Prof. Dr. I. Oetama Marsis, Sp.OG

Dr. Bambang Soeprijanto, Sp.Rad (K)

Ketua:Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K)

Wakil Ketua:Dr. Kemas Firman, Sp.A (K)

Sekretaris:Dr. H. Sidharta

Bendahara:Dr. Irina Kurniadi, Sp.Rad

Bidang Pendidikan & PenelitianKetua:

Prof. DR. Dr. Johanes C. Mose, Sp.OG (K)

Anggota:Dr. Marulam M. Panggabean, Sp.PD, Sp.JP

Dr. I Wayan Murna Yonathan, Sp.RadDr. Ulanya Hanna Sahelangi, Sp.Rad

Dr. Judi J. Endjun, Sp.OGDr. Irsan Hasan, Sp.PD-KGEH

Dr. H.F. Wulandari, Sp.A (K)Dr. Yeyes Tantiani Widjaja

Dr. Ika Belinda Gekael

Bidang Pengembangan & Kerjasama Organisasi:

DR. Dr. Bambang Yudomustopo, Sp.OG

Bidang Kerjasama Luar Negeri:Dr. Taufik Jamaan, Sp.OG

Bidang Publikasi & Informatika:Dr. James Denny Djou

Bidang Advokasi Pembelaan Anggota

Ketua:Prof. DR. Dr. Herkutanto, SH

Anggota:Dr. S. Hindarto Gunawan, MARS

2

PUSKI

Program Pendidikan & Pelatihan Ultrasonografi Abdomen - Pelvis,

Program Studi Ilmu Penyakit Dalam FK-USU, Medan Tahap Pertama, Angkatan ke-4

Keberangkatan tim PUSKI kali ini menu-ju ke Medan diawali dengan tertunda-nya penerbangan Citilink yang cukup memakan waktu, menyebabkan tim PUSKI yang terdiri dari Dr. H. Sidharta, Dr. Tintin Supriatin, dan Dr. Boedi Andriani Ontowiryo menjadi menunggu terlalu lama di bandara. Pesawat yang tertunda dari pukul 17.25 WIB hingga akhirnya dipastikan berangkat hingga jam 18.50 WIB. Meski terlambat, kami melihat ke-sempatan seperti ini kami pergunakan untuk mempererat tali silaturahmi di-antara sesama tim pengajar PUSKI. Terutama Dr. Sidharta yang sudah teruji berpengalaman secara bertahun-tahun. Beliau adalah guru besar kami di PUSKI, yang telah menjadi panutan dan contoh bagi kami sebagai murid didik beliau. Penerbangan berjalan lancar dan kami sampai di Medan sampai pukul 22.00 WIB malam waktu setempat. Meski ke-lelahan menyelimuti kami, namun kami tetap bersemangat untuk menyiapkan materi yang akan dibawakan esok hari hingga subuh menjelang.

Esok hari pada hari Senin tanggal 15 April 2013, kami tim PUSKI beserta Dr. Daniel Makes, Sp. Rad (K) mulai hadir di RS Adam Malik Medan, Sumatera Utara. Acara dimulai pukul 9 pagi, diawali dengan pembukaan acara dari Ketua Umum Pelatihan USG PUSKI Dep. Penyakit Dalam FK USU 15-18 April 2013, Dr. Ananda Wibawanta Ginting. Dilanjutkan dengan kata sambutan yang dibawakan oleh Kepala Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU – Medan, Dr. Salli Roseffi Nasution, Sp.PD – KGH. Setelah acara pembukaan, kemudian dilanjutkan dengan acara pretest melalui video real time test yang dibawakan oleh Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K). Kemudian Dr. Tintin Supriatin dengan gemulai membawakan presentasi yang berjudul,”Introduksi & Teknik Peme-riksaan USG Abdomen – Pelvis dan Sonoanatomi Normal.” Sekitar pukul 11.30 WIB, Dr. Daniel Makes Sp.Rad (K) membawakan presentasi yang berjudul,”USG HEPAR: Hepatomegali,

penyakit infeksi, kelainan metabolik tu-mor jinak & ganas, trauma hepar, ke-lainan kongenital.” Setelah selesai re-hat kopi, sekitar pukul 13.15 WIB, Dr. Sidharta membawakan presentasi yang berjudul “USG Kandung Empedu dan Duktus Biliaris : Infeksi, batu, tumor jinak & ganas, pericholecystic fluid collection duct-ectasia, koledokolithiasis, tumor duktus koledokus.” Setelah istirahat ma-kan siang, sekitar pukul 14.00 WIB, Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K) bersama Dr. H. Sidharta membawakan live demonstrasi dengan kasus-kasus patologi (sirosis ha-ti / hepatoma / abses / kolesistitis / batu KE / ikterus obstruktif). Setelah selesai presentasi lalu dilanjutkan dengan tugas mandiri hands-on sampai pukul 17.30 WIB.

Kebersamaan tim PUSKI tidak hanya berhenti sampai di RS Adam Malik saja. Malampun kami berkesempatan untuk mengelilingi mal yang lokasinya kebetulan menjadi satu dengan hotel tempat kami menginap. Meski hanya sesaat, namun pada malam hari tersebut, kami mendapat kesempatan untuk bercengkerama kembali bersama Dr. H. Sidharta. Kami sangat mengagumi beliau & menjadikan perjalanan hidup beliau menjadi contoh panutan yang baik. Diiringi canda tawa & senda gurau, kami merasa seperti sebuah keluarga yang erat satu sama lain.

Keesokan harinya hari Selasa, tanggal 16 April 2013, acara dimulai pada pukul 09.00 WIB pagi dengan presentasi yang berjudul,”USG Pankreas: infeksi, tumor kistik & solid,” yang dibawakan oleh Dr. H. Sidharta. Setelah rehat kopi, acara dilanjutkan pleh presentasi berturut-turut yang dibawakan oleh Dr. Daniel Makes, Sp. Rad (K) yang berjudul,”USG Lien: splenomegali, infeksi tumor kistik & solid, trauma lien.” Dilanjutkan dengan real time ultrasound video session: hepar, kandung empedu. Setelah ishoma, Dr. H. Sidharta memulai acara dengan mem-bawakan live demonstration dengan kasus-kasus patologi : splenomegali e.c. Sirosis hati / tumor / kelainan darah

PUSKI

3

/ pankreatitis). Dr. Daniel Makes Sp.Rad (K) tak lama kemudian turut menyusul dan ikut membawakan presentasi yang dibawakan bersama-sama dengan Dr. H. Sidharta. Setelah itu acara dilanjutkan dengan kegiatan hands-on yang dilaku-kan oleh para staf pembimbing teknik PUSKI beserta para peserta pelatihan diklat tingkat dasar. Terlihat para residen interna FK USU sangat bersemangat untuk mempelajari lebih dalam mengenai cara pemeriksaan hands-on USG. Meski dengan alat yang terbilang sangat se-derhana, namun dengan menguasai alat yang sesederhanapun, diharapkan para peserta dapat lebih memahami dan mengerti untuk cara pengoperasian dan cara mengekspertise hasil yang didapat. Jadi dari gambaran yang sederhana, sudah terbiasa untuk mendapatkan struk tur hasil USG yang baik.

Tak terasa kami sudah menginjak hari ketiga kami di Medan. Di hari Rabu ini, pada tanggal 17 April 2013, aca-ra dimulai dengan dibawakannya pre-sentasi yang dibawakan oleh Dr. Restuti Hidayani Saragih, Sp.PD selaku alumni dari PPDS IPD FK USU, berjudul, ”USG Traktus Urinarius: tehnik, sonoanatomi normal, hidronefrosis, batu ginjal, hidro-ureter dan batu ureter.” Kemudian sekitar pukul 10.00 WIB, Dr. Daniel Makes Sp.Rad (K) membawakan presentasi yang berjudul,”USG Traktus Urinarius: tumor ginjal kistik & solid, infeksi, kelainan kongenital, trauma ginjal, tu-mor buli-buli jinak dan ganas, cystitis.” Setelah itu acara dilanjutkan dengan rehat kopi. Setelah rehat kopi acara dilanjutkan dengan real time Ultrasound Video Session: ginjal & buli-buli. Setelah

ishoma, sekitar pukul 13.00 WIB dilakukan live demonstration dengan kasus-kasus patologi: hidronefrosis / batu ginjal / tumor ginjal / CKD. Setelah itu acara dilanjutkan dengan tugas mandiri / hands-on.

Pada malam hari setelah kegiatan pelatihan USG, kami diundang dari pihak PPDS IPD FK USU untuk acara makan malam di Restoran Nelayan di Mal Sun Plaza. Pada kesempatan tersebut kami saling bercengkerama & tertawa bersendau gurau sambil menikmati hidangan yang lezat khas Medan. Tak terasa waktu semakin larut malam, sehingga akhirnya waktulah yang me-misahkan kebersamaan kami untuk sementara waktu. Kenangan tersebut kami abadikan dalam foto bersama di depan Restoran Nelayan.

Di hari terakhir pelatihan diklat tingkat dasar, hari Kamis, 18 April 2013, acara dimulai kembali dengan presentasi yang dibawakan oleh Dr. Restuti Hidayani Saragih, Sp.PD berjudul,”USG Asites dan Pleural Effusion.” Setelah rehat kopi, Dr. Daniel Makes Sp.Rad (K) mem-bawakan real time video session: lien, pankreas, asites & efusi pleura. Ke-mudian beliau juga membawakan post test melalui video real time test. Setelah ishoma, acara dilanjutkan dengan live demonstration dengan kasus-kasus pa-tologi (asites simpel & kompleks / pleural effusion) yang dibawakan oleh Dr. Daniel Makes Sp.Rad (K). Setelah itu acara diakhiri dengan acara penutupan kurang lebih jam 13.00 WIB, dan diikuti dengan kegiatan hands on.

Teriring ucapan terimakasih dari Dr.

Ananda Ginting kepada Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K), dan juga kepada se-luruh staf PUSKI dengan harapan a gar semoga ke depannya tim PUSKI masih tetap bisa memberikan pelatihan USG kepada residen - residen IPD FK USU. Berikut adalah kesan dan pesan dari Dr. Ananda Ginting yang dipersembahkan khusus untuk Buletin PUSKI edisi kali ini.

“Menyenangkan... Para Pembicara (Dr. Daniel Makes Sp.Rad (K) beserta Tim PUSKI) menyampaikan materi de-ngan sangat baik. Para peserta begitu semangat mengikuti pelatihan, hal ini dapat dilihat dari jumlah peserta USG yang mencapai 38 orang. Meskipun acara pelatihan USG dijadwalkan hingga sore hari, namun tidak mengurangi semangat para peserta USG untuk mengikuti acara hingga selesai.

Semoga Kerjasama antara Dep. Ilmu Penyakit Dalam FK-USU dan PUSKI, dapat terjalin terus menerus, dan semoga tim USG PUSKI Jakarta tidak bosan-bosannya datang ke Medan, karena masih banyak lagi PPDS Dep. Penyakit Dalam FK USU yang belum mendapat pelatihan USG.

Selamat dan Sukses untuk kita semua!!! Sampai Jumpa di Pelatihan USG PUSKI selanjutnya.. Horassss!!! Mejuah-juah….”

Regards: Dr. Ananda Wibawanta Ginting

(Ketua Umum Pelatihan USG PUSKI Dep. Penyakit Dalam FK-USU 15-18 April 2013)

bahwa acara WFUMB–COE ke-3 dimu-lai.

Setelah acara pembukaan yang seder-hana, langsung dilanjutkan dengan ma-teri yang diberikan oleh beberapa pem-bicara.

Setelah coffee break sore acara dilanjut-kan dengan sessi hands’on Abdomninal dan Breast Ultrasound dengan partisi-pasi 12 alat USG dari perusahaan yang berbeda.

Pembicara asing yang ikut dalam acara ini yaitu : Prof. Woo Kyung Moon (Korea)

dan Prof. Masatoshi Kudo (Jepang), se-dangkan pembicara dari dalam negeri yaitu : Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K), Dr. H. Sidharta, Dr. Paulus Rahardjo, Sp.Rad (K), Dr. Irsan Hasan, Sp.PD, K.GEH, dan Dr. Andri Sanityoso Sulai-man, Sp.PD, K.GEH.

Di hari kedua Minggu, 19 Mei 2013 ada sedikit perubahan jadwal acara yaitu sessi hands’on dimajukan menjadi jam 14.30 segera setelah materi terakhir dibawakan oleh Prof. Masatoshi Kudo. Setelah selesai materi terakhir, Dr. Da-niel Makes, Sp.Rad (K), memberikan cinderamata kepada Prof. Masatoshi Kudo sebagai tanda terima kasih karena

telah bersedia hadir untuk menjadi pem-bicara.

Kemudian peserta melakukan sessi hands’on Musculoskeletal (Shoulder, Elbow, Wrist dan Ankle) dengan pasien normal yang telah disiapkan. Acara di-lanjutkan dengan Quiz via Real Time Video Clips yang dibawakan oleh Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K).

Sebelum diadakan acara penutupan ter-lebih dahulu diadakan pembagian hadi ah door prize. Pengocokan door prize ke-2 dilakukan oleh Dr. Suroto Lim, Sp.PD dari Medan, hadiahnya berupa textbook ultrasound, diberikan 3 pilihan yaitu Vas-cular Ultrasound, Pediatric Ultrasound

Sambungan dari halaman 1

4

PUSKI

dan Abdominal Ultrasound dimenangkan oleh Dr. Ridwan Adisurya (alumni PDUI, dari Purwakarta) yang mengambil buku Abdominal Ultrasound sebagai pilihan door prizenya. Penyerahan door prize 1 dilakukan oleh Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K), dimenangkan oleh Dr. Trisna Yanti (alumni PDUI, dari Palembang) yang mendapatkan hadiah Samsung Galaxy Tab 2.

Adapun beberapa dokter yang ikut mem-bimbing pada sessi hand’s on diantara-nya : Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K), Dr. H. Sidharta, Dr. Yeyes Tantiani Ongko, Dr. James Denny Djou, Dr. Pamela Mul-yana, Dr. Tintin Supriatin. Acara dilanjut-

kan dengan pembagian sertifikat kepada seluruh peserta.

Pada kesempatan tersebut diadakan pula pameran alat-alat USG antara lain dari PT. Setia Manggala Abadi (SonoScape), PT. Andini Sarana (ECM), PT. Mega Pratama (Ultrasonix), PT. Mur-ti Indah Sentosa (Toshiba), PT. Kurnia Abadi Selaras (Esaote), PT. Hospi Medik Indonesia (Mindray), PT. Philips Indo-nesia (Philips), PT. Global Jaya Medika (Aloka), PT. Urogen Advanced Solution (Alpinion), PT. Mulya Husada (GE), PT. Karindo Alkestron (SonoDop), PT. Sie-mens Indonesia (Siemens)

Kesibukan juga terlihat dari toko buku

yang ikut serta dalam acara ini yaitu: Medik Book Store dan Balai Penerbit FK UI. Dan ada juga toko souvenir yang ikut meramaikan pameran.

Pada kesempatan ini, kami selaku Re-daksi ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu terselenggara nya acara ini, dan kami tetap berharap semoga Seja-wat semua semakin bersemangat un-tuk dapat terus berpartisipasi mengikuti a cara–acara selanjutnya yang akan kami adakan di lain waktu.

Sampai jumpa lagi tahun depan di a cara WFUMB COE ke-4.

KEGIATAN PROGRAM LPUK-USG/INTIUM/CPD PUSKI

Dalam periode bulan Januari hingga Mei tahun 2013, banyak kegiatan LPUK – USG PUSKI yang telah di-laksanakan seperti: Pendidikan USG Intermediate Muskuloskeletal bagi Spe sialis Neurologi, Pendidikan USG Ekokardiografi Angkatan 12, Pendidikan USG Muskuloskeletal Ultrasound, Pendidikan USG bagi PPDS Bedah Seluruh Indonesia, Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap I Angkatan 48, Pendidikan Ultrasonografi Tingkat Dasar Angkatan 33, Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap II, Pendidikan USG Diklat Tingkat Dasar PPDS IPD tahap I FK-USU Medan Angkatan 4, Pendidikan USG bagi Paediatrician Angkatan Pertama. Peserta tahun ini semua berasal dari Indonesia.

Berikut rincian dari kegiatan tersebut yang telah berjalan dan nama - nama peserta yang mengikutinya adalah sebagai berikut :

I. Pendidikan USG Intermediate Muskuloskeletal bagi Spesialis Neurologi Angkatan Pertama

Pada tanggal 26 - 27 Januari 2013 telah berlangsung program Pendidikan USG Intermediate Mus kuloskeletal bagi Spesialis Ne u rologi Angkatan Pertama dan di iku ti oleh 28 peserta. Adapun na-ma-nama peserta yang mengikuti

program pelatihan ini adalah se-bagai berikut: Dr. A. A. N. Bagus Widya Putra, Sp.S (Denpasar), Dr. Agus Darmawan, Sp.S, M.Si. Med (Pontianak), Dr. Ananda Setiabudi, SpS (Jakarta), Dr. Andreas Andy Atmaja, SpS (Tangerang), Dr. Antonius Adinatha, SpS, FINS (Jakarta), Dr. Basli Muhammad, Sp.S (Aceh), Dr. Cut Aria Arina, SpS (Medan), Dr. Daniel Thomas Suryadisastra, Sp.S (Tangerang), Dr. Ferdhi Adha, Sp.S (Sumbar), Dr. I Putu Eka Widyadharma, Sp.S, M.Sc (Denpasar), Dr. Irsan Lubis, Sp.S (Sumut), Dr. Isnaniah, Sp.S (Sulteng), Dr. Jani Heriwidajani, Sp.S (Bandung), Dr. Lucia Parti Suryani, Sp.S (Semarang), Dr. Lusindyah, Sp.S (Jakarta), Dr. Maruli Mangunsong, Sp.S, Mepid (Sukabumi), Dr. Rikhy Andhani, MSc, Sp.S (Banten), Dr. Rina Astuti, Sp.S (Bekasi), Dr. Rivan Danuaji, M.Kes, Sp.S (Jateng), Dr. Rizaldy Pinzon, Sp.S (Yogyakarta), Dr. Robert E.H. Silitonga, Sp.S,Msi,Med (Sumut), Dr. Rustam Effendi Sipahutar, Sp.S (Medan), Dr. Suryakanto, Sp.S (Bandar Lampung), Dr. Susanto, Sp.S (Cianjur), Dr. Sutis Nasia, SpS (Surabaya), Dr. dr. Thomas Eko Purwata, Sp.S (K) (Denpasar), Dr. Vonny Fibrianty Goenawan, Sp.S (Tangerang), Dr. Yulius Mandua,

Sp.S (Balikpapan).

II. Pendidikan USG Ekokardiografi Angkatan 12

Kegiatan ini dilaksanakan pada tanggal 28 Januari sampai dengan 1 Februari 2013 dan diikuti oleh 23 peserta. Berikut adalah nama-nama peserta yang mengikuti pelatihan ini antara lain: Dr. Agnismaya Wonoagung, Sp.PD (Riau), Dr. Ali Ashari, Sp.Rad, MSc (Kaltim), Dr. Arlyn Yuanita, Sp.PD (Yogyakarta), Dr. David Velantin P. Sianipar, M.Kes (Kalbar), Dr. Desiawaty P., Sp.PD (Bandung), Dr. Edwin Liem (Jakarta), Dr. Erwin Sugiharto See (Jakarta), Dr. Herwin Hasan, Sp.PD, MARS (Sumbar), Dr. I Wayan Agus Jaya Santika, Sp.PD (Sumbawa Barat), Dr. Isnada Ibrahim, SpA (Sumsel), Dr. Jon C. F. Paat (Jayapura), Dr. Kadim Sungkono Bachtiar, Sp.A (Jakarta), Dr. Kalbe Putera (Sumut), Dr. Maghdalena, Sp.PD (Bengkulu Selatan), Dr. Maison Murad, Sp.PD (Palembang), Dr. Misriani, SpPD (Aceh), Dr. Mustamin, Sp.Rad (Sulsel), Dr. Nanang Hidayat (Kalsel), Dr. Nugroho Sigit H., Sp.Rad (Jateng), Dr. Rachmat Imannudin (Jakarta),

Bersambung ke halaman 9

5

PUSKIPUSKI

Acara hari ke-1 laporan Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K) selaku Direktur Ja-karta WFUMB-COE dan sambutan pembukaan oleh Prof. Masatoshi Kudo (Jepang) selaku President WFUMB.

Acara hari ke-2 di Bengawan Solo B, Dr.Sidharta (kiri atas), Dr.Paulus Ra-hardjo, SpRad(K) (kanan atas), peserta seminar (bawah)

Pemukulan Gong oleh Dr.Daniel Makes,SpRad(K) dan Prof.Masatoshi Kudo

Pemberian souvenir kepada Prof. Kudo oleh Dr.Daniel Makes

Pemberian hadiah doorprize 1 Dr.Trisna Yanti (kiri) dan doorprize 2 Dr.Ridwan Adisurya (kanan)

ANEKA RAGAM BERITA BERGAMBAR

6

Peserta Pelatihan USG PDUI Angkatan ke-VIII, Jakarta 14-17 Januari 2013

Program Pembinaan Profesional Berkelanjutan Ekokardiografi Angkatan ke-XII, Jakarta, 28 Januari-1 Februari 2013

Program CPD Ultrasonografi bagi PPDS Bedah Angkatan Ke – 58, Jakarta, 18 – 19 Februari 2013

Intermediate Neurologi Angkatan ke- I, Jakarta 26-27 Januari 2013.

USG Muskuloskeletal, Jakarta, 11-13 Februari 2013

Program CPD Ultrasonografi bagi PPDS Bedah Angkatan ke – 59, Jakarta, 20-21 Februari 2013

ANEKA RAGAM BERITA BERGAMBAR

7

ANEKA RAGAM BERITA BERGAMBAR

Program Pengembangan Profesional Berkelanjutan Ultrasonografi Spesia-lis Ilmu Penyakit Dalam Tahap I Angkatan ke-49, Jakarta, 25-28 Februari 2013

USG Tingkat Dasar Angkatan ke-XXXIII bersama Prof.DR. I.Oetama Mar-sis, Sp.OG (Ketua Terpilih PB IDI), Jakarta 18 Maret – 31 Mei 2013.

Diklat USG Tingkat Dasar PPDS IPD FK USU, Medan, 15-17 April 2013

Program Pengembangan Profesional Berkelanjutan Ultrasonografi Spesia-lis Ilmu Penyakit Dalam Tahap II Angkatan ke–XXII, Jakarta, 8-11 April 2013

Peserta Pelatihan USG PDUI, Angkatan ke-XI, Jakarta, 24-27 April 2013

Peserta Pelatihan USG PDUI, Angkatan ke-X, Jakarta, 6-9 Maret 2013

PUSKI

8

PUSKI

PT. Global Jaya Medika (Aloka)

PT. Kurnia Abadi Selaras (Esaote)

Medik Bookstore

PT. Philips Indonesia (Philips)

PT. Murti Indah Sentosa (Toshiba)

PT. Urogen Advanced Solution (Alpinion)

Counter Registrasi

PT. Andini Sarana (ECM)

PT. Mulya Husada (GE)

PT. Hospi Medik Indonesia (Mindray)

PT. Setia Manggala Abadi (SonoScape)

BP FKUI

PT. Karindo Alkestron (SonoDop)

PT. Mega Pratama (Ultrasonix)

PT. Siemens Indonesia (Siemens)

ANEKA RAGAM BERITA BERGAMBAR

PUSKI

9

Dr. Sri Wahyuni Hatta, Sp.Rad (Makassar), Dr. Syafrudin, Sp.PD (Karawang), Dr. Tjondro Indarto (Papua).

III. Pendidikan USG Muskuloskeletal Ultrasound

Pelatihan yang dilaksanakan pa-da tanggal 11 – 13 Februari 2013 ini, diikuti oleh 28 peserta. Berikut nama-nama peserta antara lain: Dr. Aditya Wahyudi, SpKFR (Bandung), Dr. Alex Saefullah, SpKFR (Cibinong), Dr. Darius Tandiabang (Sulsel), Dr. dr. I Wayan Suranadi, SpAn, KIC (Denpasar), Dr. Edison S. H. Simarmata, SpRad (Jakarta), Dr. Eriana, SpKFR (Tangerang), Dr. Fajar Admayana, SpPD (Surabaya), Dr. Irma Ruslina Defi, SpKFR (Bandung), Dr. Kalbe Putera (Sumut), Dr. Lawrence Glen (Bandung), Dr. Leli Purwaningsih, SpRad, M.Kes (Makassar), Dr. Lia Sasdesi Mangiri, SpRad (Semarang), Dr. Muhammad Irfan Dani (Tegal), Dr. Marina Moeliono, SpKFR (Bandung), Dr. Metrila Harwati, SpRad, M.Kes (Sulawesi Tenggara), Dr. Ni Putu Puspita Wati, MKes, SpRad (Palu), Dr. Nilla Mayasari, SpKFR, M.Kes (Makassar), Dr. Probodjati, SpOT (Tegal), Dr. Rachmat Zulkarnain G., SpKFR (Bandung), Dr. Rakhma Yanti Hellmi, SpPD (Semarang), Dr. Ronald Andreas (Jakarta), Dr. Rosalina Ridwan, SpAn (Semarang), Dr. Suryani, SpRad (Lampung Tengah), Dr. Syarifah Surbakti, SpRad (Depok), Dr. Theresia E. Paliling, M.Kes, SpRad (Kaltim), Dr. Woelan Magriet (Tangerang), Dr. Yanes Natanael (Bengkulu), Dr. Yosefina Steven, SpPD (Balikpapan).

IV. Pendidikan USG bagi PPDS Bedah Seluruh Indonesia

Hingga bulan Mei ini sudah di-adakan 2 kali program CPD khusus PPDS Bedah yaitu pada tanggal 18 – 19 Februari 2013 untuk Angkatan 58, dan tanggal 20 – 21 Februari 2013 untuk Angkatan 59. Pada CPD PPDS Bedah Angkatan 58, jumlah peserta sebanyak 32 orang, berasal dari 4 Fakultas Kedokteran yang terdiri dari 5

peserta dari USU, 10 peserta dari UNSRI, 13 peserta dari UNPAD, 4 peserta dari UNS. Pada CPD PPDS Bedah Angkatan 59, jumlah peserta sebanyak 31 orang, berasal dari 4 Fakultas Kedokteran yang terdiri dari 9 peserta dari UNHAS, 6 peserta dari UNSRAT, 10 peserta dari UNDIP, 6 peserta dari UNS.

V. Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap I Angkatan 48

Pada tanggal 25 – 28 Februari 2013 telah berlangsung program Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap I Angkatan 48 dan diikuti oleh 20 peserta. Adapun nama-nama peserta adalah sebagai berikut: Dr. Ahmad Sofian, SpPD (Kepri), Dr. Asdi Predi, SpPD (Sumsel), Dr. Daru Jaka S, SpPD (Tegal), Dr. Elizabeth Haryanti, MH, SpPD (Surabaya), Dr. Eviriyanto A., SpPD (Padang), Dr. Jasmine Abdullah, SpPD (Tangerang), Dr. Nanang Mifta Fajari, SpPD (Kalsel), Dr. Ma’mun, SpPD (Yogyakarta), Dr. Melani Nureka, SpPD (Bandung), Dr. Patogu Iman D. Ritonga, SpPD (Jateng), Dr. Prettysun Ang Mellow, SpPD (Surabaya), Dr. Rendri Bayu Hansah, SpPD (Padang), Dr. Ronald David Martua, SpPD (Lampung), Dr. Silvia Dewi, SpPD (Padang), Dr. Stefanus Surya, SpPD (Jakarta), Dr. Supiansyah, SpPD (Jatim), Dr. Taufik Rizkian Asir, SpPD (Sumbar), Dr. Tri Susanti, SpPD (Semarang), Dr. Venny Liestiany, SpPD (Padang), Dr. Visensius Kurniel Nazara, SpPD (Yogyakarta).

VI. Pendidikan Ultrasonografi Tingkat Dasar Angkatan 33

Kegiatan ini dilaksanakan pada tanggal 18 Maret 2013 sampai dengan tanggal 7 Juni 2013 dan diikuti oleh 15 peserta. Berikut nama-nama peserta yang me-ngikuti pelatihan ini antara lain: Dr. Agus Suprapto (Jambi), Dr. Ahmad Sulaiman Alwahdy (Depok), Dr. Damar Mashkhun Rizqi (Tegal), Dr. David Yosua Kaban (Papua), Dr. Frenita Siagian, SpPD (Jakarta), Dr. Hanny Susilo Wardani (Bekasi), Dr. Hasanudin (Subang), Dr. Ira

Nova Olyvia Jowangkay (Papua), Dr. Luhur Sukamuljo (Jakarta), Dr. Nanin Siti Rohmah (Cilegon), Dr. Novita Angela Paliliewu, SpPD (Manado), Dr. Pardomuan Seven Apri H. S. (Sumut), Dr. Robert Harijanto (NTT), Dr. Wahyu Laksono (Jakarta), Dr. Yoga Hadi Nugroho (Banten).

VII. Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap II

Kegiatan ini dilaksanakan pada tanggal 8 – 11 April 2013 dan diikuti oleh 15 peserta. Berikut nama-nama peserta yang me-ngikuti pelatihan ini antara lain: Dr. Arkademi, Sp.PD (Sumbar), Dr. Astried Indrasari, Sp.PD (Kaltim), Dr. Dekrit Putra N. Gampamole, Sp.PD (Sulut), Dr. Edyan Pinem, Sp.PD (Sumut), Dr. Endang Agustyawati, Sp.PD (Jateng), Dr. Erwin Adams Pangkahila, Sp.PD (NTT), Dr. Evy Eryta, Sp.PD (Riau), Dr. Hadianti, Sp.PD (Tangsel), Dr. Nurul Aini, MSc,Sp.PD (Jateng), Dr. Sri Nilam Nasution, Sp.PD (Bogor), Dr. Tuti Sri Hastuti, Sp.PD (Cianjur), Dr. Wahju Pramono, Sp.PD (Batam), Dr. Yosef William A., Sp.PD (NTT), Dr. Yosefina Steven, Sp.PD (Balikpapan), Dr. Yuanita, Sp.PD (Riau).

VIII. Pendidikan USG Diklat Tingkat Dasar PPDS IPD tahap I FK-USU Medan Angkatan 4

Kegiatan ini dilaksanakan pada tanggal 15 – 18 April 2013 dan diikuti oleh 38 peserta. Berikut nama-nama peserta yang me-ngikuti pelatihan ini antara lain: Dr. Faisal R. Sembiring, Sp.PD, Dr. Radar Radius Tarigan, Sp.PD, Dr. Salomo G. U. Simajuntak, Sp.PD, Dr. Adi Sumanta Sembiring, Dr. Amaluddin J. Nasution, Dr. Andy Luman, Dr. Bangun Tua Siregar, Dr. Brama Ihsan Sazli, Dr. Bratasena Silalahi, Dr. Dewi Fitriani Nasution, Dr. Dika Iyona Sinulingga, Dr. Erwin Pinayungan Siregar, Dr. Evi Novita Tarigan, Dr. Firman Sakti Wibawanto, Dr. Ida Maya Ramadhani Pane, Dr. Irmayani, Dr. M. Balada Amin, Dr. M. Vally Ramayanda, Dr. Marah Halim, Dr. Mardiya Sari, Dr. Marthin Pasaribu, Dr. Nelila P. Fitriani Siregar, Dr. Nova Damayanti, Dr. Nurfatimah

Sambungan dari halaman 4

10

PUSKI

Itoni Ritonga, Dr. Nursyamsiah Lubis, Dr. Nyak Hayati M., Dr. Octo Tumbur, Dr. Ricky Sanowara, Dr. Rima Sari Purnama Siregar, Dr. Rumbang Sembiring, Dr. Sheena Ria Zoraya Dalimunthe, Dr. Silvia Bukit, Dr. Siti Fatimah Hasibuan, Dr. T. Mira Neny Triana, Dr. Welly Vitria, Dr. Yohannes Chrisyanto S., Dr. Yulika Ikhmawati, Dr. Yusleny Yusuf.

IX. Pendidikan USG bagi Paediatrician Angkatan Pertama

Kegiatan ini dilaksanakan pada tanggal 3 – 5 Mei 2013 dan diikuti oleh 31 peserta. Berikut nama-nama peserta yang mengikuti pelatihan ini antara lain: Dr. Ahmad Asegaff, Sp.A (Surabaya), Dr. Andrew Sitepu, Sp.A (Bengkulu), Dr. Deiby Rumbajan, Sp.A (Sulut), Dr. Rosiana A. Marbun, Sp.A (Palembang), Dr. Eka Intan Fitriana, Sp.A (Palembang), Dr. Erniwaty P. Panggabean, Sp.A (Sumut),

Dr. Evi Silviana, Sp.A (Sumsel), Dr. Grace Natalia A. Simatupang, Sp.A (Sumut), Dr. Hasri Salwan, Sp.AK (Palembang), Dr. Hertanti Indah Lestari, Sp.A (Palembang), Dr. Hidayati, Sp.AM.Kes (Sumsel), DR.Dr. Ina Rosalina, Sp.A, M.Kes, MHKes (Bandung), Dr. Isnada, Sp.A (Sumsel), Dr. Junaida, Sp.A (Palembang), Dr. Kadim Sungkono Bachtiar, Sp.A (Jakarta), Dr. Laili Fitrianti, Sp.A (Sumsel), Dr. Mimi Marleni, Sp.A, M.Kes (Sumsel), dr. Ni Kadek Elmy S, MSc, Sp.A (Bali), Dr. Nushsan Umar Lubis, Sp.A (Aceh), Dr. Nyayu Fatimah Desi Mardiyah, Sp.A (Sumsel), Dr. Prakanita, Sp.A (Palembang), Dr. R.M. Indra, Sp.A (Palembang), Dr. Raddy Irmawan, Sp.A (Bandung), Dr. Ratno JM Sidauruk, Sp.A (Jakarta), Dr. Reni Suryanty, Sp.A (Aceh), Dr. Retno Kusumastuti, Sp.A (Jambi), Dr. Rustam Qoiry, Sp.A (Palembang), Dr. Sari Mulia, Sp.A, M.Kes (Bangka), Dr.

Susiana, Sp.A (Sumsel), Dr. Yovi Apriansyah, Sp.A (Palembang), Dr. yudith Setiati Ermaya, Sp.A, M.Kes (Bandung).

X. Pendidikan USG PPDS IPD tahap I FK-UI Angkatan 12

Kegiatan ini dilaksanakan pada tanggal 27 – 30 Mei 2013 dan diikuti oleh 16 peserta. Berikut nama-nama peserta yang me-ngikuti pelatihan ini antara lain: Dr. Anak Agung Arie Widyastuti, Dr. Aryan Yohanes, Dr. Dinas Yudha Kusuma, Dr. Gery Dala Prima Baso, Dr. Laura Anasthasya, Dr. Luki Kusumaningtyas, Dr. Mita Hafsah Saraswati, Dr. Nabil Mubtadi Falah, Dr. Nia Novianti Siregar, Dr. Putri Dwi Bralianti, Dr. Radhiyatam Mardhiyah, Dr. Reagen Paulus Rintar Aruan, Dr. Septian Nindita Adi Nugraha, Dr. Sulistiana, Dr. Toman Nababan, Dr. Yaldiera Utami.

Ultrasonic and Computed Tomographic Findings of Renal Oncocytoma: Report of Two Cases

Yi-Hong Chou, Chui-Mei Tiu, Yeou-Gie Su, Chong-Chuan Hsu, Sin-Sue Chen and Tsuen Chang

Renal oncocytomas are uncommon benign tumors that differ from the much more common renal cell carcinomas (RCC) in many aspects. Angiographic differentiation of oncocytoma from RCC has been emphasized in the literature. However, ultrasound (US) and computed tomographic (CT) appearances of onco-cytoma have rarely been mentioned. Herein, we report two cases of oncocyto-ma with respect to their US and CT findings. A 65-year-old man had a two-year history of partial nephrectomy due to angiomyolipoma. Follow-up US showed a round, hypoechoic and sharplydemar-ca ted mass with distal acoustic enhance-ment. CT images showed a hyperdense tumor on precontrast scan with minimal enhancement. A partial nephrectomy was done; pathology revealed an oncocytoma. The second patient was a 41-year-old woman who suffered from right flank pain and gross hematuria. US showed a solid tumor with a central, irregular and hypoechoic region and hyperechoic spot.

CT scan demonstrated a well-defined mass with central low density and a calcified spot. Nephrectomy was performend and histopathology showed an oncocytoma.

(J Med Ultrasound 1993;2;95-99)

KEY WORDS: kidney oncocytoma * renal tumor ultrasound * computed tomography

INTRODUCTION

Renal oncocytomas are uncommon benign tumors that differ from the much more common renal cell carcinomas (RCC) in many aspects. The incidence of renal oncocytomas varies considerably in the literature, ranging from 2% to 14% in patients suspected of having RCC [1-8].

Although considerable attention has been directed towards the angiographic differentiation of oncocytomas from RCC [5], ultrasound (US) and computed tomographic (CT) appearances of oncocytoma have rarely been reported [3, 7, 8]. Herein, we report two cases of renal

oncocytoma in which US examination and CT scan offered some significant preoperative information.

CASE REPORTS

Case 1

A 65-year-old man had undergone a partial nephrectomy of the left kidney two years previously. The pathologic report at that time indicated a renal angiomyolipoma. The patient was therefore followed up regularly at one-year intervals. Sonography performed after the first year revealed multiple, small, hyperechoic nodules (0.1-1.2 cm) in both kidneys which were consistent with renal angiomyolipomas. Additionally, a small hypoechoic nodule (1.5 cm) in the lower pole of the right kidney was found; close follow-up was recommended by the urologist. Sonographic examination conducted after a further year revealed a 4-cm, relatively homogeneous and hypoechoic mass in the lower pole of the right kidney. The lesion was round, sharply

SUSUNAN DEWAN REDAKSIPenanggungjawab : Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K) Pemimpin Redaksi : Dr. Boedi Andriani Ontowiryo Anggota Dewan Redaksi : Kartini, Sella, Nurmani Photo : Dokumentasi Puski Jakarta Alamat Redaksi : Gedung LPUK-USG, Lantai 1-3 Jl. Radio Dalam Raya No. 1B Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12140 Indonesia Telepon : +62 21 7258135 / 7230060 Fax : +62 21 7230061 Email : isum@centrin.net.id / intium@cbn.net.id Website : http://www.puski.org

11

PUSKI

demarcated and associated with distal acoustic anhancement. CT scan done two days later showed a relatively hyperdense tumor on the precontrast scan. After contrast injection, the lesion was only minimally enhanced (Fig. 1). The physical examination and routine laboratory data were unremarkable. An unusual renal tumor was suspected and surgery performed. A histopathologic diagnosis of renal oncocytoma was made after this second partial nephrectomy. The patient remained well five years after surgery.

Fig. 1. Case 1: A) Sonogram of the right kidney showing a relatively homogeneous and hypoechoic solid mass (arrowhead and cursors) associated with distal

enhancement. B) Precontrast CT scan shows a relatively hyperdense tumor (arrowhead), 4 cm in diameter, arising from the lower the lower pole of the right kidney. C) Post contrast CT scan shows the tumor is relatively hypodense as compared with the surrounding normal renal parenchyma.

Case 2

A 41-year-old woman was admitted be-cause of an episode of right flank pain and gross hematuria. Sonography showed an 8-cm solid tumor in the upper pole of the right kidney. The lesion had a central irregular and hypoechoic region with a hyperechoic spot. CT scans with and without contrast anhancement demonstrated a well-defined mass with a central stellate area of low density that corresponded to a central scar. A hyperdense spot due to calcification was also demonstrated (Fig. 2). US and CT appearances were compatible with a typical renal oncocytoma. The patient subsequently underwent nephrectomy,

and histophologic study confirmed the diagnosis of oncocytoma. The patient remained well three years after surgery.

Fig. 2. Case 2: A) Sonogram shows a large hyperchoic solid tumor (arrowheads) in the upper pole of the right kidney (RK)

associated with a central and irregular hypoechoic area (double arrows) and a calcified spot (larger arrow). The lesion is separated from the normal renal parenchyma by a thin hyoecgoic halo which may represent a pseudocapsule (small arrows). B) Precontrast CT scan reveals a large solid mass (arrowheads) with a central hypodense area (double arrows) and a small hyperdense sport (small arrows). C) Postcontrast CT scan shows the mass (arrowheads) is less enhanced with a residual central unenhanced zone representing a stellate scar (double arrows). A thin hypodense rim (small arrows) surrounding the tumor is probably a pseudocapsule.

DISCUSSION

Oncocytomas may occur in various organs, including salivary glands, respiratory mucus-secreting glands, lacrimal glands, the thyroid, parathyroid and pituitary glands, the liver, stomach, pancreas, testes, oviduct, and kidney [9,10]. The term “oncocytoma” was first used by Jaffe in 1932 to describe an adenolymphoma of the pancreas [11], but Zippel reported the first renal oncocytoma in 1942 [12]. The first large series of 13 renal oncocytomas (proximal tubular adenomas with oncocytic features) was reported by Klein and Valensi in 1976 [13].

Microscopically, renal oncocytomas consist of uniform cells with finely granular eosinophilic cytoplasm and

round-to-oval small nuclei. Nuclear pleomorphism is either absent or present only focally. Mitotic figures are rare [1, 13]. Ultratructurally, polyhedral oncocytes have numerours prominent mitochondrial in the cytoplasm [2, 13]. The tumors are usually well-encapsulated, and are uniformly dark brown or reddish-brown in color. Oncocytomas may grow to a large size (up to 18 cm in diameter) and therefore should be differentiated from RCCs [3]. A whitish scar in the central part of the cut surface is frequently seen and is quite characteristic of oncocytomas. Hemorrhage, necrosis, and vascular invasion are uncommon. Although the coexistence of an RCC and a renal oncocytoma in the same kidney is occasionally seen, a pure oncocytoma has not been reported to metastasize [2, 4, 5]. By histologic criteria, renal adenomas do not differ from RCC. The tumor size has been used as a diagnostic feature; tumors over 3 cm in diameter are likely to metastasize, whereas those under 3 cm rarely do [6]. Renal oncocytomas often exceed the critical renal tumor size of 3 cm in diameter, and therefore there is a tendency towards radical nephrectomy as the treatment of choice.

Preoperative evidence of possible oncocytoma may enable the surgeon to treat the tumor by enucleation or partial nephrectomy rather than radical surgery. Preoperative imaging is therefore important for precise differentiation. The angiographic criteria described by Quinn et al and Ambos et al have been considered characteristic for renal oncocytoma [3, 5]. These include: spoke-wheel phenomenon, a homogeneous capillary (nephrogram) phase, and a sharp smooth margin with a capsule presenting as a lucent rim. The spoke-wheel arterial configuration refers to the radial arrangement of the vessels from the periphery to the central portion of the tumor. Although a high percentage of spoke-wheel phenomena in angiography was reported by Quinn et al (11/14 or 79%) [3], it was not as common in the series reported by Neisius et al [7]. This may be explained by the fact that the tumors in Quinn’s series were larger in size (average, 6.1 cm). The vascularity and angiographic patterns may change from

12

RENCANA PROGRAM PENDIDIKAN ULTRASONOGRAFI LPUK-USG PERIODE JANUARI – DESEMBER 2013

• 14 – 17 Januari 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang PDUI Angkatan 8• 26 – 27 Januari 2013 : Pendidikan USG Intermediate Muskuloskeletal bagi Neurologist Angkatan 1• 28 Jan – 1 Feb 2013 : Pendidikan USG Ekokardiografi Angkatan 12• 6 – 9 Februari 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang PDUI 9• 11 – 13 Februari 2013 : Pendidikan USG Muskuloskeletal• 18 – 21 Februari 2013 : Pendidikan USG bagi PPDS Bedah Seluruh Indonesia• 25 – 28 februari 2013 : Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap I Angkatan 48• 6 – 9 Maret 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang PDUI Angkatan 10• 18 – 28 Maret 2013 : Pendidikan Ultrasonografi Tingkat Dasar Angkatan 33 • 8 – 11 April 2013 : Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap II• 15 – 18 April 2013 : Pendidikan USG PPDS IPD tahap I FK-USU• 24 – 27 April 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang PDUI Angkatan 11• 3 – 5 Mei 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang bagi Paediatrician • 13 – 16 Mei 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang PDUI Angkatan 12• 18 – 19 Mei 2013 : 3rd Jakarta WFUMB-COE Seminar • 27 – 30 Mei 2013 : Pendidikan USG bagi PPDS IPD FK UI Tahap I Angkatan 12• 7 – 8 Juni 2013 : Pendidikan USG Muskuloskeletal bagi Neurologist Angkatan 6• 12 – 15 Juni 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang PDUI Angkatan 13• 17 – 22 Juni 2013 : Pendidikan USG Color Doppler Ultrasound bagi Spesialis Radiologi• 1 – 4 Juli 2013 : Pendidikan USG bagi PPDS Bedah Seluruh Indonesia• 19 – 21 Juli 2013 : Pendidikan USG Muskuloskeletal • 22 – 25 Juli 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang PDUI Angkatan 14• 29 Juli – 1 Agustus 2013 : Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap I Angkatan 49• 21 – 24 Agustus 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang PDUI Angkatan 15• 26 – 29 Agustus 2013 : Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap I Angkatan 50• 9 – 20 September 2013 : Pendidikan Ultrasonografi Tingkat Dasar Angkatan 34 • 23 – 26 September 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang PDUI Angkatan 16• 4 – 5 Oktober 2013 : Pendidikan USG Muskuloskeletal bagi Neurologist Angkatan 7• 7 – 11 Oktober 2013 : Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap III• 21 – 23 Oktober 2013 : Pendidikan USG Muskuloskeletal• 30 Okt – 2 Nov 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang PDUI Angkatan 17• 11 – 14 Nov 2013 : Pendidikan USG bagi PPDS Bedah Seluruh Indonesia• 18 – 23 November 2013 : Pendidikan USG Color Doppler Ultrasound bagi Spesialis Radiologi• 25 – 28 November 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang PDUI Angkatan 18• 2 – 5 Desember 2013 : Pendidikan USG bagi PPDS IPD FK UI Tahap I Angkatan 13• 11 – 14 Desember 2013 : Pendidikan USG Tingkat Dasar Berjenjang PDUI Angkatan 19• 16 – 19 Desember 2013 : Pendidikan USG bagi Spesialis Penyakit Dalam Tahap II

relatively hypovascular and faint tumor blush in a smaller tumor blush and spoke-wheel pattern in a larger one.

CT scan and US are widely used in the evaluation of renal pathologies nowadays, and therefore a renal mass is usually first detected noninvasively by these cross-sectional imaging modalities. In our patients, the tumors were initially or incidentally identified by US. The characteristic pathologic finding of a central stellate scar is demonstrated in case 2. The scar is hypoechoic on US images and hypodense without significant contrast enhancement on CT scan. A smaller oncocytoma has been shown as a homogeneous and well-defined hypodense lesion on post-contrast CT images [7, 14], as was shown in our first patient with a small tumor. The appearance is indistinguishable from small RCC (eg < 3.5 cm). However, the hyperdense nature of the tumor on pre-contrast CT images in our first patient was somewhat unusual. This finding, which was not consistent with that in the other reports [3, 14], and was not emphasized by Neisius et al, although it was present in six out of their seven patients [7], may be of some significance in the differentiation between oncocytoma and RCC. The sonographic finding in the first case differed from that of usual RCC. This relatively small oncocytoma (4 cm in diameter) was homogeneously hypoechoic or nearly anechoic with distal enhancement, resembling a cyst.

When an oncocytoma achieves a larger size, ie 5 cm, the incidence of central stellate scar increases. CT scan may demonstrate a well-defined mass with a central hypodense stellate area that corresponds to the central scar, and US examination may show a well-defined mass with an irregular cental hypoechoic zone. The pseudocapsule separating the clearly indentified by CT scan after interavenous administration of contras medium.

The central scar is more frequently demonstrated by CT scan than US (33% vs 25%) [3]. The presence of a central stellate scar in an otherwise homogeneous solid tumor on CT or US images may be a useful sign of oncocytoma. Intratumoral calcification as presented in case 2 is a rare occurrence in oncocytoma [15]. From the image in this report and a review of the literature, we conclude that the diagnosis of renal oncocytoma can usually be suggested by combining the results of US and CT examinations. If a preoperative diagnostic work-up suggests a renal oncocytoma,

local excision or heminephrectomy may be done first [16]. A secondary neprectomy can be performed if histopathology reveals RCC (or a coexistent RCC). This is particularly recommended in patients with poor renal function or a solitary kidney [3].

(Dikutip dari Journal of Medical Ultrasound 1993 Vol. 1 Number 2)

AWAS HATI-HATI TERHADAP PENIPUAN YANG SEMAKIN SERING TERJADI, YANG

BER SANGKUTAN SELALU MENGATAS NAMAKAN LPUK-USG PUSKI & SELALU

MENGHUBUNGI VIA HP UNTUK TRANSFER KE REKENING ATAS NAMA PRIBADI. SURAT PANGGILAN DIKIRIM VIA FAX (ITU ADALAH

PALSU). BILA TERIMA ITU MOHON KONFIRMASI KE SEKRETARIAT PUSKI:

KARTINI/MANI/SELLA TELP: (021) 7230060, 7258135 FAX: (021) 7230061.

PUSKI