Upload
adma-febri-mudyandono
View
262
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/13/2019 Kolesistitis ppt27
1/12
8/13/2019 Kolesistitis ppt27
2/12
Kolesistitis adalah inflamasi pada kandung empedu berlangsung singkat (aberulang (kronik)
90 % terjadi akibat sumbatan pada duktus sistikus oleh batu kandung emp
10 % kolesistitis akalkulus
8/13/2019 Kolesistitis ppt27
3/12
Di Indonesia belum ada data, tetapi insidens lebih rendah dibanding negarabarat
umumnya perempuan gemuk dan berusia di atas 40 tahun,
8/13/2019 Kolesistitis ppt27
4/12
Faktor utama :
Faktor lain :
Kepekatan cairan empedu, kolesterol lisolisitin dan prostaglandin yang merusak mukkandung empedu
Stasis cairan
empeduInfeksi
Iskemia mukosa
kandung empedu
Obstruksi duktus
sistikus (batu)
Bakteri (Escheria coli,
Klebsiela spp, streptococcus
spp, clostridium spp)konj.
Dengan bile salt, toxic bile acid
Obstruksi duktus sistik
tekanan kandung
empedu kompres
pembuluh darah nekrosis / Gangren muko
kandung empedu
8/13/2019 Kolesistitis ppt27
5/12
Anamnesis
Kolik perut RUQ
Suhu tubuh
Ikterik ringan
(bilirubin < 4,0mg/dl)
mual danmuntah
Pemeriksaan fisik
Distensiabdomen
Teraba massa
kandungempedu
BU menurun
Murphy sign (+)
Pemeriksapenunjan
Leukositosis
Serumtransaminas
Fosfatase a
8/13/2019 Kolesistitis ppt27
6/12
USG (sensitivity & specificity 90-95%)
Skintigrafi ( radioaktif HIdA atau 99n Tc6 Iminodiacetic acid)
CT scan
Diagnosa banding Penjalaran nyeri saraf spinal
Apendisitis retrosekal
Sumbatan usus
Perforasi ulkus peptikum
Pankreatitis akut
Infark miokard
8/13/2019 Kolesistitis ppt27
7/12
Bed rest
Nutrisi parenteral
Diet ringan
Petidin dan antispasmodik
Antibiotik : ampisilin, cephalosporin, metronidazol
Kolesistektomi trauma saluran empedu (70%), pedarahan dan kebocora
8/13/2019 Kolesistitis ppt27
8/12
Sembuh spontan (85%) dengan kandung empedu menjadi tebal, fibrotik, pedengan batu dan tidak berfungsi
Rekurensi
Empiema, perforasi kandung empedu, fistel, abses hati dan peritonitis
8/13/2019 Kolesistitis ppt27
9/12
Manifestasi Klinis :
Gejala minimal
Dispepsia, rasa penuh di epigastrium, nausea setelah makan makanan berlemak
Riwayat penyakit batu empedu di keluarga
Ikterus dan kolik berulang
Nyeri lokal di daerah kandung empedu dan Murphys sign (+)
8/13/2019 Kolesistitis ppt27
10/12
Kolesistiografi oral, USG, dan kolangiografi untuk melihat kolelitiasis dankandung empedu
ERCP untuk lihat batu di kandung empedu dan duktus koledokus
8/13/2019 Kolesistitis ppt27
11/12
Kolesistektomijika kolesistitis kronik simtomatik
8/13/2019 Kolesistitis ppt27
12/12