PSIQUIATRIA Nº 9.pptx

8/11/2019 PSIQUIATRIA N 9.pptx

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UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA


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Las utilizaciones de sustancias que alteran los estados de

conciencia se ha producido desde tiempos prehistricos,tanto a nivel individual como social (ritos, ceremonias)

China y Egipto el opio aparece ya mencionado En la Indias conoca la marihuana desde el ao 2.000 a. C. Los mayas, aztecas e incas muestran el uso de drogas a

travs de estatuas, dibujos y cermicas. En la Edad Media, el alcohol segua siendo consumido

por cortesanos y plebeyos; algunas mujeres consumanplantas alucingenas y eran quemadas acusados de serbrujas

Desde el descubrimiento de Amrica se introduce eltabaco en Europa

INTRODUCCION


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EL mdico de atencin primaria en salud tiene siempre la

difcil carga de la deteccin precoz En el tema de la drogodependencia resulta importante la

prevencin Cuanto ms temprano se inicia el consumo de cualquier

sustancia psicoactiva la probabilidad de generar ladependencia se multiplica

Si consideramos la sociedad como una pirmide dividida

en tres estratos, debemos ubicar la red de narcotraficantesen el estado ms elevado, en el segundo estrato hallamosa los intermediarios o que lo comercializan, en el estratoinferior y el ms numeroso est la poblacin msnumerosa con los consumidores.

IMPORTANACIA DE LA

PREVENCIN Y EL

DIAGNSTICO TEMPRANO


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CADENA DE

CONSUMIDORES

Fuerzas polticas y de seguridad

Intermediarios Fuerzas de seguridad y aparato judicial

Consumidores activos y potenciales Personal de salud


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Los hombres presentan un predominio leve en abuso y

dependencia de alcohol, y una considerable mayorfrecuencia en el abuso y dependencia de sustanciasilegales

La drogadiccin ataca a los jvenes a travs del alcohol, lamarihuana, la cocana y aun drogas ms potentes ydainas

A nivel individual, se puede decir que ladrogodependencia es un trastorno en el cual se pone demanifiesto una actitud compulsiva a consumir una drogapara lograr el efecto psquico o simplemente para sentirsebien

EPIDEMIOLOGA


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Consumidor

Factores de Riesgo

Sustancia

Entorno

Tipo

Calidad

CantidadMezclas

Organismo (gentico)

Va de consumo

Estado de salud

Personalidad

Estado de nimo

Expectativas

Tolerancia

Experiencia previa

AprendizajeFamilia

Nucleo social

LegislacinDisponibilidad

Publicidad

Presin social

Nivel social

Econmico

Cultura


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USOMdico cuando es prescrito por un personal especializadoNo mdico o por divertimiento o recreacin cuando la administracin

es ocasional ABUSOEl uso no mdico y no ocasional de drogas, acompaado decompulsinCuando se conjuga factores predisponentes como: la personalidad, lafamilia del individuo, medio social que rodea y las circunstancias

vitales por las que atraviesa TOLERANCIADesde el sentido farmacolgico se usa para designar la necesidad dedosis cada vez mayores de una misma sustancia para lograr efectosdeseados

ALGUNOS DE LOS TRMINOS

MS UTILIZADOS


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DEPENDENCIA FSICAImplica la alteracin anatomopatologico, una sustanciaqumica debe ser administrada de forma ininterrumpidapara evitar el sndrome de abstinencia ABSTINENCIAProducido por la interrupcin de la administracincontinuada de una droga, varia sus manifestaciones segn eltipo de sustancia DEPENDENCIA PSQUICAImplica la vivencia por parte del individuo deadministracin de una sustancia para preservar suintegridad

ALGUNOS DE LOS TRMINOS MS

UTILIZADOS


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COMORBILIDADSegn Strakowski es la presencia de un antecedente o

concurrencia actual de un trastorno psiquitrico enadicin a la enfermedad primara Los principales trastornos asociados son:- Trastornos de personalidad (antisocial, lmite)

- Trastornos de ansiedad- Trastornos depresivos- Distimias

FISIOPATOGENIA


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CRAVING O GANAS COMPULSIVASSe refiere al deseo o ansia irrefrenable por la droga y

apunta a la presin interna o movilizacin para actuaren virtud de ese deseoA causa de ese deseo intenso, o anhelo por la droga, seproduce el impulso irrefrenable de actuar para obtener

la experiencia

FISIOPATOGENIA


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TEORIAS MS CLSICAS: el abuso es una defensa

frente a impulsos homosexuales

FORMULACIONES PSICODINAMICAS: Relacionan elconsumo de drogas con la depresin o funcionesalteradas del yo

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

TEORIAS PSICOSOCIALES: relaciones con la familia y lasociedad en el desarrollo de patrones de consumo CODEPENDENCIA: Las personas tienen una pareja que

es la principal responsable de la adiccin

TEORAS CAUSALES


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FACTORES NEUROQUIMICOS: las neuronasdopaminergicas del rea tegmental ventral se

proyectan hacia las regiones cortical y lmbica, estasvas son las responsables de la sensacin derecompensa y podra ser el principal mediador de losefectos de sustancias como la anfetamina y la

cocana; entre las neuronas adrenrgicas el grupolocus coeruleus parece intervenir en los efectos de losopiceos

TEORAS CAUSALES


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IDENTIFICACIN DEL PACIENTE QUE ABUSADE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN LA

CONSULTA DE ATENCIN PRIMARIAEl mdico que sospecha de consumo de sustanciaspsicoactivas se encuentra con obstculos: el primero esla negacin del paciente, actitud pesimista del mdico y

generalizacionesEl profesional mdico pude ser tachado de negligente sidesconoce el trastorno

PRESENTACIN CLNICA


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RECONOCIMIENTOLos signos y sntomas de los trastornos por alcohol ydrogas son las consecuencias negativas del consumoLos sntomas y signos de los trastornos por alcohol ydrogas son pueden clasificarse en cinco grupos: saludcorporal, salud mental, familiares, sociales, laborales o

con los estudios, legales y econmicos.

PRESENTACIN CLNICA


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Exploracin fsica: entre los trastornos leves porconsumo de alcohol puede haber hipertensin

irregular y refractaria y molestias en el epigastrio, elconsumo de cocana puede producir lesiones en lamucosa nasal, las maracas de agujas indicanadministracin de drogas intravenosas, los signos

tardos son frecuentes en pacientes con trastornosgraves de alcohol.

PRESENTACIN CLNICA


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TRATAMIENTO INMEDIATO: en Hospital GeneralCorresponde a cuadros de intoxicacin aguda Infecciones agudas por el consumo intravenoso Sndrome de abstinencia Psicosis agudaTRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD YRAHABILITACIONSe realiza en una COMUNIDAD TERAPEUTICA, elingreso es VOLUNTARIO

TRATAMIENTO


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OBJETIVOS:- Lograr la abstinencia de la sustancia

- Restablecer la salud del individuo obteniendo elbienestar fsico, psiquitrico y psiquico del paciente1 Periodo de desintoxicacin (alrededor de dos semanas)Precomunidad

2 Periodo de Comunidad Teraputica (alrededor de tresmeses) Psicoterapia, gimnasio, terapia individual, terapiade grupos, terapia de relajacin, terapia ocupacional)3 Hospital parcial (antes del egreso, paciente puede salircon permisos)

TRATAMIENTO


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El abuso de sustancias y su dependencia secaracterizan tanto por su remisin como por su

recaida La cocana, la marihuana, la herona, la nicotina y el

alcohol tienen altas tasas y patrones de recadasAlto riesgo de recadas

PREVENCIN DE

RECADAS


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Falsos supuestos: no es un problema frecuente, el

paciente adicto permanece limpio, solo saber lasustancia que se consume, paciente controla el consumo,todos sus problemas sern consecuencia del alcohol,adiccin fcilmente identificable

El riesgo depende del consumo, con respecto a losniveles seguros de las drogas psicoactivas algunas adosis bajas tienen efectos secundarios graves.


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