Psihoterapia Existentiala Yalom Preview

8/10/2019 Psihoterapia Existentiala Yalom Preview

1/21

Colecie coordonat deSimona Reghintovschi


2/21


3/21

IRVIN D. YALOM

Traducere din englez deBogdan Boghioi

Psihoterapia

existenial


4/21

Editori:SILVIU DRAGOMIRVASILE DEM. ZAMFIRESCU

Director editorial:MAGDALENA MRCULESCU

Coperta:FABER STUDIO (S. Olteanu, D. Dumbrvician)

Redactor:VICTOR POPESCU

Director producie:CRISTIAN CLAUDIU COBAN

Dtp:MARIAN CONSTANTIN

Corectur:

ELENA BIU, EUGENIA URSU

Titlul original: EXISTENTIAL PSYCHOTHERAPYAutor: Irvin D. Yalom

Copyright 1980 by Yalom Family TrustFirst published in the United States by Basic Books, a member of The Perseus Books Group

Copyright Editura Trei, 2010pentru prezenta ediie

C.P. 27-0490, BucuretiTel./Fax: +4 021 300 60 90e-mail: [email protected]

ISBN 978-973-707-400-3

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a RomnieiYALOM, IRVIN D.

Psihoterapia existenial / Irvin D. Yalom ; trad.:Bogdan Boghioi. - Bucureti : Editura Trei, 2010

ISBN 978-973-707-400-3

I. Boghioi, Bogdan (trad.)

615.851


5/21

Psihoterapia existenial Cuprins

Cuprins

9 Mulumiri

11 Introducere14 Psihoterapia existenial: o terapie dinamic20 Orientarea existenial: stranie, dar ciudat de familiar23 Domeniul psihoterapiei existeniale31 Psihoterapia existenial i comunitatea academic

39 Moartea43 Viaa, moartea i angoasa

43 Interdependena via-moarte56 Moarte i angoas71 Neglijarea morii n teoria i practica psihoterapeutic77 Freud: angoas fr moarte95 Conceptul morii la copii96 Caracterul pervaziv al ngrijorrilor copiilor legate de moarte98 Conceptul morii: stadii ale dezvoltrii127 Angoasa de moarte i dezvoltarea psihopatologiei131 Educaia copiilor cu privire la moarte135 Moartea i psihopatologia137 Angoasa de moarte: o paradigm psihopatologic

143 Statutul special156 Salvatorul suprem169 Ctre o perspectiv integrat asupra psihopatologiei177 Schizofrenia i frica de moarte182 O paradigm existenial a psihopatologiei: date empirice190 Moartea i psihoterapia190 Moartea ca situaie-limit221 Moartea ca principal surs de angoas239 Probleme de psihoterapie


6/21

IRVIN D. YALOM

6 243 Satisfacia vieii i angoasa de moarte: un nceput pentru terapie247 Desensibilizarea la moarte

251 Libertatea257 Responsabilitatea257 Responsabilitatea n calitate de grij existenial262 Evitarea responsabilitii: manifestri clinice271 Asumarea responsabilitii i psihoterapia297 Contientizarea responsabilitii n stil american sau cum s i iei viaa n mini,

s te mobilizezi, s i urmreti interesul i s reueti306 Responsabilitate i psihoterapie: date empirice314 Limitele responsabilitii319 Maladia fizic323 Responsabilitate i vinovie existenial335 Voina343 Ctre o nelegere clinic a voinei: Rank, Farber i May351 Voina i activitatea clinic353 Dorina366 Decizie Alegere401 Trecutul i viitorul n psihoterapie

407 Izolarea409 Izolarea existenial411 Ce este izolarea existenial?

420 Izolare i relaionare433 Izolarea existenial i psihopatologia interpersonal433 Izolarea existenial i psihoterapia455 Un ghid de nelegere a relaiilor interpersonale460 Confruntarea pacientului cu izolarea465 Izolarea i ntlnirea pacientterapeut

483 Lipsa de sens485 Lipsa de sens

488 Problema sensului489 Sensul vieii516 Pierderea sensului: implicaii clinice525 Cercetarea clinic532 Lipsa de sens i psihoterapia533 De ce avem nevoie de sens?542 Strategii psihoterapeutice557 Epilog559 Note


7/21

Pentru Marilyn, dintr-o mie de motive.


8/21


9/21

Psihoterapia existenial Mulumiri

Mulumiri

n munca mea, am fost ajutat de mult lume, dar nu pot s le mulumesctuturor: aceast carte a fost scris pe parcursul a mai muli ani, iar memoria

mea nu mai reine numele tuturor celor crora le sunt ndatorat. Rollo Mayi Dagfinn Follesdal au fost profesori i ndrumtori extrem de importani.Muli colegi au citit i au adus critici ntregului manuscris sau unor pri dinel: Jerome Frank, Julius Heuscher, Kent Bach, David Spiegel, Alex Comfort,

James Bugental, Marguerite Lederberg, Michael Bratman, Mitchell Hall, Al-berta Siegel, Alvin Rosenfeld, Herbert Leiderman, Michael Norden i nume-roi medici psihiatri rezideni de la Stanford. Le sunt recunosctor tuturor.

Sunt ndatorat lui Gardner Lindzey i Centrului pentru Studii Avansate

n tiinele Comportamentale pentru c n perioada 1977-1978, cnd am ac-tivat aici, mi-au oferit un cadru ideal pentru activitile academice. Sunt pro-fund recunosctor Universitii Stanford, care mi-a furnizat pe durata n-tregii cariere instrumentarul necesar vieii academice: libertate intelectual,susinere material i colegi de catedr de cel mai nalt nivel. Sunt, de ase-menea, recunosctor lui Thomas Gonda, conductorul departamentului depsihiatrie, pentru c m-a ocrotit atunci cnd a venit vorba de corvezi admi-nistrative, i lui Marjorie Crosby, pentru susinere financiar i ncurajri.Phoebe Hoss mi-a oferit un ajutor editorial minunat. Este o carte lung i

fiecare cuvnt din fiecare versiune preliminar, de la primele nsemnripn la manuscrisul final, a fost dactilografiat de secretara mea, Bea Mit-chell, ale crei rbdare, exuberan i asiduitate au sczut doar arareori peparcursul a muli ani, ct am lucrat mpreun. Marilyn, soia mea, mi-a ofe-rit nu doar o susinere nesfrit, dar i sfaturi nepreuite cu privire la con-inut i la editare, cum a fcut i n cazul tuturor crilor mele anterioare.


10/21


11/21

Psihoterapia existenial Introducere

1

Introducere

Cndva, n urm cu civa ani, m-am nscris mpreun cu prietenii lanite cursuri de gtit oferite de o venerabil btrn de origine armean

i de ajutorul su la fel de n vrst. Deoarece ei nu vorbeau englez, iarnoi nu vorbeam armean, comunicarea nu a fost uoar. Preda demon-strndu-ne cum se face, iar noi o urmream cum pregtete un ir minu-nat de mncruri de vinete sau miel i ncercam s stabilim silitori canti-tile necesare reetelor. ns reetele noastre erau imperfecte i, orictne-am fi strduit, nu puteam reproduce modul cum i ieeau mncruri-le. Ce anume d buctriei ei acea not special?, m ntrebam. Rspun-sul mi-a scpat pn n ziua n care, extrem de zelos s urmresc gesturi-

le din buctrie, am observat atent cum, cu mult demnitate i deliberndasupra a ce urma s fac, gtea un fel. I l-a nmnat ajutorului su, carel-a dus tcut n buctrie la cuptor i, din mers, a aruncat n compoziiecteva mini de mirodenii asortate. Sunt convins c tocmai aceste adao-suri misterioase au fcut ntreaga diferen.

Aceste cursuri de gtit mi vin n minte frecvent cnd m gndesc lapsihoterapie, mai ales cnd reflectez la ingredientele critice pentru o tera-pie de succes. Textele formale, articolele i conferinele portretizeaz tera-pia ca fiind precis i sistematic, cu etape grijuliu delimitate, intervenii

tehnice strategice, analize ale relaiilor de obiect i ca posednd un pro-gram raional de interpretri revelatoare. Totui, cred cu trie c, tocmaiatunci cnd nimeni nu bag de seam, terapeutul arunc n joc ingre-dientul esenial.

ns ce reprezint aceste adaosuri, aceste suplimente neoficiale? Elevieuiesc n afara teoriei oficiale, despre ele nu se scrie i nici nu sunt te-


12/21

IRVIN D. YALOM

12 matizate distinct. Adesea, terapeuii nici nu i dau seama de ele; i totuiorice terapeut tie c nu poate explica evoluia pozitiv a multor pacieni.Ingredientele critice sunt greu de descris i nc mai greu de definit. E oareposibil definirea i nvarea unor caliti precum compasiunea, dispo-

nibilitatea, grija, interesul pentru cellalt, faptul de a atinge pacientul laun nivel profund sau cea mai subtil nelepciunea?

Unul dintre primele cazuri documentate de psihoterapia modern esteextrem de gritor pentru modul n care terapeuii omit selectiv aceste su-plimente.1 (Descrieri ulterioare ale curelor sunt mai puin folositoare dinacest punct de vedere, deoarece psihiatria a devenit att de doctrinar nceea ce privete modul n care trebuie realizat terapia, nct manevreleneoficiale au fost trecute sub tcere n relatrile cazurilor.) n 1892, Sig-

mund Freud a tratat-o cu succes pe domnioara Elisabeth von R., o tn-r care suferea de greuti n deplasare de natur psihogen. Freud a pussuccesul terapeutic doar pe seama tehnicii abreaciei, a eliminrii reful-rii unor dorine i gnduri nocive. Totui, dac studiem notiele lui Freud,vom fi frapai de numrul mare de alte activiti terapeutice. Spre exem-plu, a trimis-o pe Elisabeth s viziteze mormntul surorii sale i pe un t-nr pe care ea l gsea atrgtor. A ajutat-o ngrijindu-m prietenete desituaia ei actual2, interacionnd cu familia n numele pacientului: adiscutat cu mama ei i a implorat-o s deschid canale de comunicarecu pacienta pentru a-i oferi astfel o posibilitate de reducere a poverii psi-hologice. Auzind de la mam c Elisabeth nu avea nicio perspectiv sse mrite cu fostul so al surorii sale decedate, i-a comunicat informaiapacientei. A dat o mn de ajutor pentru ca familia s i rezolve proble-mele financiare. Cu alte ocazii, Freud i-a cerut lui Elisabeth s nfruntecu calm ideea c, pentru oricine, viitorul e inevitabil incert. A consolat-o

n mod repetat, asigurnd-o c nu era responsabil de anumite sentimen-te nedorite i a subliniat c vinovia i regretul deosebite pe care le re-

simea din cauza acestor sentimente reprezentau o dovad puternic pen-tru caracterul ei moral deosebit. n fine, dup terminarea terapiei, cnda auzit c Elisabeth va merge la un bal privat, Freud i-a procurat o invi-taie astfel nct s o vad zburnd n ritmul dansului sprinten. Nu pois nu te ntrebi ce anume a ajutat-o pe domnioara von R. Ingredientelelui Freud, nu am nicio ndoial, au reprezentat intervenii de efect; a leexclude din teorie nseamn a cocheta cu eroarea.


13/21


13Mi-am propus ca, n aceast carte, s explic o anumit abordare a psiho-terapiei o structur teoretic i seria de tehnici care decurg din ea de na-tur s furnizeze cadrul pentru multe din ingredientele terapiei. Etichetaataat acestei abordri psihoterapie existenial rezist definirii fu-

gare, deoarece fundamentele tendinei existeniale nu sunt empirice, ci pro-fund intuitive. Voi ncepe prin a oferi o definiie formal pe care, pe parcur-sul crii, o voi clarifica:psihoterapia existenial reprezint o abordare dinamica terapiei care se concentreaz pe grijile nrdcinate n existena individului.

Opinia mea e c vasta majoritate a terapeuilor cu experien, indife-rent de coala ideologic de care aparin, folosesc multe din elementele pecare le voi expune n cele ce urmeaz. Marea majoritate a terapeuilor re-alizeaz, de pild, c nelegerea propriei finitudini poate fi adesea catali-

zatorul pentru o schimbare de perspectiv interioar, c relaia este ceacare tmduiete, c alegerea tortureaz pacienii, c terapeutul trebuie scatalizeze voina de a aciona a pacientului sau c majoritatea pacieni-lor sunt chinuii de lipsa de sens din vieile lor.

ns orientarea existenial nseamn mai mult dect un accent subtilori o perspectiv implicit la care recurg terapeuii fr s i dea seama.De-a lungul ultimilor ani, cu ocazia conferinelor pe care le-am inut n faapsihoterapeuilor pe cele mai variate teme, am ntrebat: Care dintre voiv considerai ca aparinnd orientrii existeniale? O proporie semnifi-cativ, n general peste 50 la sut, rspunde afirmativ. ns acelorai le vinegreu s rspund atunci cnd sunt ntrebai: n ce const abordarea exis-tenial? Limbajul folosit de terapeui pentru a-i descrie abordrile, ori-care ar fi ele, nu a fost niciodat ludat pentru distincia i limpezimea sa;

ns, dintre toate vocabularele terapeutice, niciunul nu rivalizeaz cu celexistenial n materie de vag i confuzie. Terapeuii asociaz abordarea exis-tenial cu un numr de termeni funciar imprecii i n aparen fr leg-tur ntre ei cum ar fi autenticitate, ntlnire, responsabilitate, ale-

gere, umanist, autoactualizare, centrare, sartrean i heideggerian;muli specialiti din domeniul sntii mentale au considerat-o o orienta-re confuz, fr rigoare, iraional i romantic, vznd n ea mai puin oabordare ct un prilej pentru improvizaie, pentru ca terapeuii nclciis i fac numrul. Sper s demonstrez c astfel de concluzii sunt nen-temeiate, iar abordarea existenial e o paradigm terapeutic valoroas ieficace, la fel de raional i coerent ca oricare alta.


14/21

IRVIN D. YALOM

14 Psihoterapia existenial: o terapie dinamic

Psihoterapia existenial este o form de psihoterapie dinamic. Dina-mic este un termen frecvent folosit n domeniul sntii mentale de

exemplu, n interiorul lui psihodinamic; iar dac este s nelegem unadintre trsturile eseniale ale abordrii existeniale, va trebui s fim edifi-cai cu privire la sensul terapiei dinamice. Dinamic are un sens profan iunul tehnic. n sensul profan, dinamic (provenind din grecescul dynasthi a avea trie sau putere) evoc micarea i energia (un fotbalist sau poli-tician dinamic, dinam, dinamit); ns nu acelai este sensul su teh-nic, deoarece care terapeut s-ar recunoate ca fiind nedinamic, adic lent,indolent, stagnant, inert? Nu, conceptul are o folosire tehnic specific carese raporteaz la conceptul de for. Contribuia major a lui Freud la n-elegerea fiinei omeneti const n modelul su dinamic al funcionriiminii un model care susine c exist fore aflate n conflict n interiorulindividului i c gndirea, emoiile i comportamentele, att cele adapta-tive, ct i cele psihopatologice, sunt rezultatul acestor fore n conflict. nplus, fapt important, aceste fore exist pe varii paliere de contientizare, unelefiind, de fapt, incontiente.

Astfel, psihodinamica unui individ include varii fore, motive i temeriincontiente i contiente care opereaz n interiorul su. Psihoterapiile di-

namice sunt terapii bazate pe acest model dinamic al funcionrii minii.Pn aici, toate bune. Terapia existenial, dup cum voi arta, se nscrie

limpede n categoria terapiilor dinamice. ns ce se ntmpl dac ne ntre-bm ce fore (adic, ce temeri i motive) sunt n conflict? Care este coninu-tul acestei lupte interne contiente i incontiente? E punctul n care terapiadinamic existenial se desparte de restul terapiilor dinamice. Terapia exis-tenial este bazat pe o perspectiv radical diferit asupra genului de for-e, motivelor i temerilor care interacioneaz nluntrul individului.

Natura precis a celor mai adnci conflicte interne nu este niciodat uorde identificat. Clinicianul care lucreaz cu pacientul suferind este arareoricapabil s examineze conflictele primare ntr-o form nemodificat. nschimb, pacientul adpostete un extrem de complex set de griji: grijile pri-mare sunt adnc ngropate, nfurate strat dup strat de refulare, negare,deplasare i simbolizare. Cercettorul n domeniul clinic trebuie s descur-ce iele bine ncurcate ale acestui tablou clinic. Pentru a identifica respecti-


15/21


15vele conflicte primare, va trebui s se recurg la mai multe ci de acces meditaia profund, visele, comarurile, strfulgerrile experienelor cru-ciale i intuiiilor profunde, vorbirea psihotic sau studiul copiilor. Voi ex-plora la vremea lor aceste opiuni, ns, pentru moment, pare suficient o

prezentare schematic. O scurt trecere n revist a trei viziuni contrastan-te asupra conflictului intrapsihic prototipic freudian, neofreudian i exis-tenial va lmuri graie contrastului perspectiva existenial asupra psi-hodinamicii.

Psihodinamica freudian

Potrivit lui Freud, copilul este guvernat de fore instinctuale nnscu-

te i, ca frunza unei ferigi, se desface pe parcursul unui ciclu de dezvolta-re psihosexual. Avem de-a face cu conflicte ce se desfoar pe mai mul-te fronturi: cel al instinctelor duale (instinctele eului contra celor libidinalesau, n a doua teorie, Eros contra Thanatos) ce se opun unele altora; al in-stinctelor care se lovesc de solicitrile mediului i, mai trziu, de cerine-le mediului internalizat Supraeul, copilului cerndu-i-se s navigheze

ntre presiunea intern n direcia gratificaiei imediate i principiul reali-tii, care cere amnarea gratificaiei. Individul condus de instincte esteastfel n rzboi cu lumea, care mpiedic satisfacerea poftelor nnscuteagresive i sexuale.

Psihodinamica neofreudian (interpersonal)

Neofreudienii n special Harry Stack Sullivan, Karen Horney i ErichFromm ofer o alt viziune asupra conflictelor fundamentale ale indivi-dului. Copilul, n loc s fie animat de instincte i preprogramat, este o fiin- care, dincolo de calitile nnscute neutre precum temperamentul i ni-

velul de creativitate, este n ntregime modelat de mediul cultural iinterpersonal. Nevoia de baz a copilului este cea de siguran de accep-tare interpersonal i aprobare , iar calitatea interaciunii cu adulii sem-nificativi n furnizarea de siguran i determin structura caracterului. Deinu e pus n micare de instincte, copilul are totui o energie nnscut, ocuriozitate i o inocen a corpului, un potenial de dezvoltare i o dorin- de posesie exclusiv a adulilor iubii. Aceste atribute nu sunt ntotdea-


16/21

IRVIN D. YALOM

16 una consonante cu cerinele adulilor semnificativi din preajm, iar con-flictul central este ntre dezvoltarea natural a nclinaiilor i nevoia copi-lului de siguran i aprobare. Conflictul apare cnd un copil are destulghinion nct s posede prini ntr-att de prini n conflictele lor nevro-

tice, nct s nu i poat oferi atenia cuvenit i nici ncurajarea necesarpentru dezvoltarea autonom. O astfel de ncletare compromite ntotdea-una dezvoltarea.

Psihodinamica existenial

Perspectiva existenial subliniaz o form diferit de conflict funda-mental: nu e un conflict cu tendinele instinctuale reprimate i nici unul

cu adulii semnificativi internalizai, ci un conflict care decurge din confrun-tarea individual cu datul existenei. Prin datul existenei neleg anumitegriji fundamentale, anumite proprieti intrinseci ce sunt parte, i nc unainevitabil, a existenei fiinelor umane n lume.

Cum anume este descoperit natura acestui dat? ntr-un anumit sens, sar-cina nu e una dificil. Metoda const ntr-o reflecie personal profund. Con-diiile sunt simple: e nevoie de singurtate, tcere, timp i eliberarea de dis-traciile cotidiene cu care fiecare dintre noi ne umplem lumea experienial.Dac am putea da deoparte sau pune ntre paranteze lumea cotidian, dacam reflecta profund asupra propriei situaii n lume, asupra propriei exis-tene, asupra limitelor, asupra posibilitilor, dac am ajunge la temeiurile ul-time, ne-am confrunta invariabil cu datul existenei, cu structurile de pro-funzime, pe care de acum ncolo le voi numi griji fundamentale. Procesulde reflecie este adesea catalizat de anumite experiene cruciale. Aceste situa-ii la limit sau extreme, dup cum sunt adesea numite, includ experien-e precum confruntarea cu propria moarte, anumite decizii ireversibile sauprbuirea anumitor eafodaje ce furnizau un sens vieii noastre.

Aceast carte se va ocupa de patru griji fundamentale: moartea, libertatea,izolarea i lipsa sensului. Confruntarea individului cu fiecare din aceste com-ponente inevitabile ale vieii constituie coninutul conflictului dinamicexistenial.

Moartea. Cea mai evident grij fundamental, cea mai uor de sesizat,este moartea. Acum existm, ns, ntr-o zi, vom nceta s mai fim. Moar-tea va veni, i nu e nicio scpare. Este un adevr teribil cruia i rspun-


17/21


17dem nfricoai. n cuvintele lui Spinoza, fiecare lucru ncearc s perse-vereze n fiinarea sa3; iar nucleul conflictului existenial const n ten-siunea dintre sesizarea inevitabilitii morii i dorina de a continua sexiti.

Libertatea. O alt grij fundamental, dar mult mai puin accesibil, estelibertatea. De obicei, ne gndim la libertate ca la un concept n mod uni-voc pozitiv. Cci n-a luptat oare omul de-a lungul ntregii istorii pentrulibertatea sa? Totui, libertatea privit din punctul de vedere al temeiuri-lor ultime e acompaniat de spaim. n sensul su existenial, libertatease refer la absena unei structuri externe. Contrar a ce ne las s credemexperiena cotidian, fiina uman nu intr (i nici nu prsete) ntr-ununivers cu o structur intern definit. Mai degrab, individul este n n-

tregime responsabil, n calitate de autor, pentru propria lume, pentru cumi ornduiete viaa, pentru propriile alegeri i aciuni. Astfel neleas,libertatea posed o implicaie teribil: nseamn c sub noi nu se gse-te niciun temei, ci ne rezemm pe nimic, pe abis, pe vid. De aceea, con-fruntarea ntre lipsa de temei i dorina noastr de temei i structur va fio dinamic pivotal.

Izolarea existenial. Cea de-a treia grij fundamental este izolarea nuizolarea interpersonalcu al su companion, solitudinea, i nici intraperso-nal(izolarea de unele pri din sine), ci o singurtate fundamental oizolare att fa de creaturi, ct i fa de lume subiacent celorlaltor for-me de izolare. Indiferent de ct ne apropiem de ceilali, ntotdeauna vaexista o prpastie de netrecut: fiecare intr n existen singur i o pr-sete singur. Conflictul existenial provine deci din tensiunea dintre con-tientizarea singurtii absolute i dorina de contact, protecie, dorinade a fi parte a unui ntreg mai vast.

Lipsa de sens. O a patra grij fundamental sau dat al existenei este lip-sa de sens. Dac va trebui s murim, s ne construim propria lume, dac

fiecare este pn la urm singur ntr-un univers indiferent, atunci ce sensmai are viaa? De ce trim? Cum trebuie s trim? Dac nu exist niciunproiect prestabilit, atunci trebuie s ne construim fiecare propriile sensuri

n via. i totui, poate un sens creat de cineva s fie suficient de solid n-ct s-i conduc n spate ntreaga via? Conflictul dinamic existenial pro-vine din dilema unei creaturi ce caut sensul, dar care este aruncat n-tr-un univers lipsit de sens.


18/21

IRVIN D. YALOM

18 Psihodinamica existenial: caracteristici generale

Psihodinamica existenial se refer aadar la aceste patru daturi, grijifundamentale, precum i la temerile i motivele contiente i incontiente ge-

nerate de fiecare. Perspectiva dinamic existenial pstreaz structura dina-mic fundamental descris de Freud, ns i modific n mod radical coni-nutul. Vechea formul:

PULSIUNEANGOASMECANISME DE APRARE*este nlocuit deCONTIINA GRIJII FUNDAMENTALE ANGOAS MECA-

NISM DE APRARE**Ambele formule presupun c angoasa e cea care alimenteaz psiho-

patologia: c procesele psihologice unele contiente, iar altele incon-tiente se constituie pentru a gestiona angoasa; c aceste procese psi-hologice (mecanisme de aprare) genereaz psihopatologia; i c, deifurnizeaz siguran, n general, pun piedici creterii i experienei. Odiferen important ntre cele dou abordri dinamice este c Freudpune la nceputul funcionrii mecanismului su pulsiunea, n vremece constructul existenial pleac de la percepia individului i de la tea-m. Dup cum o tia i Otto Rank6, terapeutul are mult mai mult spaiude manevr dac vede individul nainte de toate ca pe o fiin care seteme i sufer dect ca pe una animat de instincte.

Aceste patru griji fundamentale moartea, libertatea, izolarea i lipsade sens constituie psihodinamica existenial. Ele joac un rol extraor-dinar de important la orice nivel al organizrii psihice a individului i auo semnificaie enorm n domeniul clinic. Tot ele furnizeaz un principiude organizare; fiecare din cele patru seciuni ale crii se vor concentra,

* Angoasa este considerat aici cu sensul de semnal de pericol, care se manifest ntr-o form deplasat,sublimat sau simbolic. Cu alte cuvinte, dac pulsiunile instinctuale nu sunt nfrnte, organismul estepus n pericol, pentru c eul va fi coplseit, iar pedeapsa (abandonul - castrarea) va fi inevitabil. nacelai timp, mecanismele de aprare restricioneaz gratificarea imediat a pulsiunii directe, darpermit exprimarea ei indirect.

** Aici,angoasaizvorte din frica de moarte, lipsa de temei, izolare i lipsa de sens, iar mecanismele de apraresunt de dou tipuri: (1) mecanismele convenionale de aprare, care au fost descrise n amnunt de Freud, AnnaFreud4 i Sullivan5, cele care apr individul de angoas n general, indiferent de sursa acesteia; i (2) mecanis-mele specifice de aprare, pe care le vom discuta imediat, care se nasc cu funcia precis de a gestiona fiecare dintemerile existeniale n parte.


19/21


19rnd pe rnd, asupra cte unei dintre preocuprile ultime, explorndu-iimplicaiile filosofice, psihopatologice i terapeutice.

Psihodinamica existenial: chestiunea profunzimii

O alt diferen important ntre dinamica existenial i dinamicilefreudiene i neofreudiene provine din modul n care e definit profun-zimea. Pentru Freud, explorarea nsemna ntotdeauna excavare. Avndcumpnirea i rbdarea unui arheolog, el a degajat straturile multiple alepsihicului pn a atins nivelul de baz, un nivel al unor conflicte funda-mentale ce sunt reziduul psihologic al ntmplrilor din zorii vieii indivi-dului. Conflictul cel mai profund este conflictul cel mai vechi. Psihodina-

mica lui Freud pornete de la procesele de dezvoltare, iar ceea ce efundamental sau primar va trebui neles cronologic : este acelai lu-cru cu primul. De aceea, spre exemplu, sursele fundamentale ale an-goasei vor fi considerate primele calamiti psihosexuale: separaia i cas-trarea.

Dinamica existenial nu este dependent de un anumit model al dez-voltrii. Nu exist niciun temei convingtor pentru a presupune c fun-damentalul (adic importantul, ceea ce este de baz) i primul (adi-c lucrul care este cronologic primul) sunt concepte identice. A explora

n adncime din perspectiv existenial nu nseamn a explora trecu-tul; nseamn mai degrab a lsa deoparte grijile cotidiene i a te gndi

n profunzime la situaia existenial. Aceasta nseamn a gndi n afa-ra timpului, a gndi raportul pe care picioarele le au cu pmntul, cel

ntre contiin i spaiul din jur; nseamn a te gndi nu cum a ajuns sfie cineva ceea ce este, ci ceste. Trecutul sau, mai precis, amintirile de-spre el sunt importante n msura n care fac parte din existena actua-l i contribuie la modul n care omul nfrunt grijile fundamentale; ns

nu e, dup cum voi discuta mai jos, cel mai fructuos domeniu pentru ex-plorarea terapeutic. Viitorul-devenind-prezent este principalul timp alterapiei existeniale.

Aceast distincie nu nseamn c factorii existeniali nu pot fi cerce-tai din punctul de vedere al psihologiei dezvoltrii (iar capitolul 3 explo-reaz n profunzime concepia despre moarte a copilului); ns nseamnc problemele dezvoltrii sunt irelevante atunci cnd cineva ntreab:


20/21

IRVIN D. YALOM

20 Care sunt acum, la cele mai adnci niveluri ale fiinei mele, cele mai im-portante surse ale angoasei? Cele mai timpurii experiene ale individu-lui, dei, nendoielnic, importante pentru via, nu ofer rspunsul laaceast ntrebare capital. De fapt, reziduul primelor momente ale vieii

creeaz o barier biologic de natur s oculteze rspunsul. Rspunsul lantrebare este unul transpersonal. Este un rspuns care trece dincolo deistoria unei viei personale. Este un rspuns care se potrivete oricrei per-soane: el aparine situaiei n care se gsete fiina uman n lume.

Aceast distincie ntre modelele dezvoltrii dinamic, analitic i cel ime-diat, anistoric, existenial are mai mult dect un interes teoretic: dup cumvoi arta n capitolele ce vor urma, ea are consecine profunde asupra teh-nicii i terapeutului.

Orientarea existenial: stranie,dar ciudat de familiar

O bun parte din materialul meu cu privire la grijile fundamentaleva prea straniu clinicianului dar, de o manier ciudat, familiar. Ma-terialul va prea straniu pentru c abordarea existenial intersecteaz,de o manier nou, categorii i tipuri de observaii clinice comune. Maimult, mare parte din vocabular este diferit. Chiar dac voi evita jargo-nul filosofului profesionist i voi folosi termeni de sim comun pentrua descrie conceptele existeniale, clinicianul mi va gsi limbajul strindin punctul de vedere al psihologiei. n ce lexicon psihoterapeutic semai gsesc termeni precum alegere, responsabilitate, libertate,izolare existenial, mortalitate, scop n via, voin? Compu-terele bibliotecii medicale au chicotit atunci cnd le-am cerut s caute

bibliografie cu aceste subiecte.i totui, clinicianul va gsi n ele multe aspecte familiare. Cred c un

clinician cu experien opereaz adesea de o manier implicit ntr-un ca-dru existenial: n fibra sa el i d seama de grijile pacientului i reac-ioneaz pe msur. Tocmai la aceast reacie m refeream adineauri cndvorbeam de acele ingrediente cruciale. O sarcin important a crii vafi de a reorienta terapeutul astfel nct s ia n seam aceste griji vitale itranzaciile care au loc n marginea terapiei formale, pentru a le aeza aco-lo unde le e locul n centrul arenei terapeutice.


21/21

21Un alt element familiar este dat de faptul c grijile existeniale impor-tante au fost recunoscute i discutate de cnd oamenii au nceput s scrie,iar primatul lor a fost recunoscut de un ir nentrerupt de filosofi, teologii poei. Acest fapt ne poate contraria sentimentul de mndrie c suntem

moderni, cel al unui progres infinit; ns din alt punct de vedere, ne vomsimi mai siguri pe un drum bttorit, ce vine din negura timpurilor ieste jalonat de cei mai nelepi oameni.

Aceste surse existeniale de team sunt familiare i pentru c sunt ex-periene ale terapeutului, care e i el un om ca oricare altul; ele nu sunt

n niciun fel provincia exclusiv a individului cu tulburri mentale. Voisublinia n mod repetat c ele fac parte din condiia uman. Ne putemtotui ntreba atunci cum poate o teorie psihopatologic* s fie construi-

t pornind de la factori experimentai de toi indivizii? Desigur, rspun-sul e c fiecare experimenteaz stresul condiiei umane de o manier ex-trem de personal. Din acest punct de vedere, modelul existenial nudifer semnificativ de orice alt teorie important cu care se afl n com-petiie. Orice individ trece prin anumite faze de dezvoltare, fiecare cuangoasa care i e caracteristic. Oricine trece prin conflictul oedipian,prin apariia nelinititoare a sentimentelor agresive i sexuale, prin an-goasa de castrare (cel puin n cazul sexului masculin), prin durerea in-dividurii i separaiei i prin multe alte schimbri adnci survenite caurmare a dezvoltrii. Singurul model psihopatologic care nu e bazat pefactori universali din domeniul experienei este cel fundamentat pe tra-uma acut. Totui, nevrozele traumatice sunt rare. Imensa majoritate apacienilor sufer de stres, care n varii grade e de regsit n experienaoricui.

Doar universalitatea suferinei umane poate de fapt explica observaiacomun c statutul de pacient este ubicuu. Andr Malraux, ca s citez oastfel de observaie, a ntrebat odat un paroh care era confesor de cinci-

zeci de ani ce a nvat despre om. Preotul a replicat: n primul rnd, oa-menii sunt mult mai nefericii dect credem Iar faptul fundamental e cnu exist aduli.7 Adesea, doar circumstanele exterioare fac dintr-o anu-mit persoan un pacient: de pild, resursele financiare, disponibilitatea

* n aceast discuie, ca pretutindeni n acest text, m voi referi la tulburrile de origine psihologic, inu la psihozele grave, cauzate de factori biochimici.

Documents

Psihoterapia Existentiala Yalom Preview