PRURIGO HEBRA PPT

8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT

1/19

PRURIGO HEBRA

CHRISTINE ARIFIN

0610070100119


2/19

PENDAHULUAN

PRURIGO

Erupsi papularkronik dan

rekuren

Penyebabnya

belum diketahui

pasti

Diduga bersifat

herediter

Papula

prurigo

Penatalaksanaan

Gambaran

khas

umum khusus

KOCSARD

( 1962 )


3/19

Penyakit kulit kronik residif dimulai sejak bayi atau

anak.

kelainan kulit terdiri atas

papul papul miliar

berbentuk kubah sangatgatal, lebih mudah diraba

daripada dilihat

Terutama pada

daerah ekstensor


4/19

EPIDEMIOLOGI

Sering terdapat pada keadaan sosial ekonomi dan

higiene yang rendah

Insiden meningkat pada daerah beriklim panas

Kekurangan makanan berkalori dan berprotein

Umumnya pada anak anak

sampai dewasa muda


5/19

ETIOLOGI

Penyebab pasti belum diketahui

Didugaherediter

Kulit penderita

peka terhadap

gigitan serangga

Faktor lain

Didasari oleh

faktor atopi

suhu Investasi

parasit

Infeksi

lokal

Alergi

makanan


6/19

GEJALA KLINIS

Gejala subjektifnya yaitu keluhan gatal, kadang bersifat khronis,

akibatnya kulit menjadi hitam dan menebal.

Gejala objektifnya : papul papul miliar tidak berwarna,

berbentuk kubah dengan vesikel pada puncaknya, lebih mudah

diraba daripada dilihat.

Garukan yang terus menerus menimbulkan erosi, ekskoriasi,

krusta, hiperpigmentasi, dan likenifikasi.

Tempat predileksi : ekstremitas bagian ekstensor dan simetrik,

dapat meluas ke bokong dan perut, muka dan biasanya tungkailebih parah daripada lengan.

KGB biasanya membesar, infeksi (-), nyeri (-), supurasi (-), lunak

BUBO PRURIGO


7/19

2 JENIS PRURIGO HEBRA

:

PRURIGO MITIS ( ringan )

Biasanya pada anak dan dewasa

muda

lokalisasi :

-Bagian ekstensor ekstremitas,dahi, dan abdomen

Efloresensi :

Papul papul berwarna merah

papula jadi runcingvesikel,

ekskoriasi, likenifikasi.

besifat multiformis dan gatal,

akibat garukanjaringan parut

dan penebalan kulit

PRURIGO FEROKS ( berat )

Papul lebih besar , keras, dan

menonjol

Lokalisasi :

-Lebih luas sampai belakangtelinga dan sekitar pusar

-Selalu disertai prurigo bubo


8/19

Diagnosis prurigo hebra ditegakkan berdasarkan

anamnesis dan gejala klinis yang khas.

scabies insect bite

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS

BANDING


9/19

UMUM1. Menghindari gigitan nyamuk atau gigitan serangga

2. Mencari dan mengobati infeksi lokal

3. Memperbaiki hygiene personal atau lingkungan

KHUSUS

Topikal :

Sulfur 5 10% dapat diberi dalam bentuk bedak

kocok atau salep, untuk mengurangi gatal dapatdiberikan menthol 0,25 1%.

Kortikosteroid krim / salepuntuk menekan

inflamasi.

PENATALAKSANAAN


10/19

Sistemik

Antihistamine, untuk mengurangi rasa gatal :

- CTM

dosis :

4 mg tiap 4 8 jam sekali, maksimum 24 mg/ 24jam.

anak usia 2 5 tahun : 1 mg ( tablet ) tiap 4 6jam.

anak usia 6 12 tahun : 2 mg ( tablet ) tiap 4 6jam.

Antibiotik

bila terdapat infeksi sekunder

Prognosis : baik, apabila menjaga hygiene personaldan lingkungan serta mendapat terapi yang tepat.


11/19

LAPORAN KASUS

Telah datang seorang laki laki bernama Khairul Sho Siagian,

berumur 28 tahun, suku batak, wiraswasta, agama Islam, ke PoliKlinik Kulit dan Kelamin RSUPM pada tanggal 18 Mei 2011, dengan

keluhan bercak bercak kehitaman yang disertai rasa gatal pada

kedua kaki yang dialami os 1 tahun ini. Awalnya berupa bintilbintil

kemerahan yang berisi cairan jernih yang disertai rasa gatal di

punggung kaki kanan, karena gatal os menggaruknya sehingga bintil

pecah. Kemudian bintil yang berisi cairan jernih tersebut menyebar ke

kaki kiri, tangan, badan, dan belakang telinga. Gatal semakin

dirasakan os apabila cuaca panas dan berkeringat. Sebelumnya os

sudah pernah menggunakan obat ( pasien lupa nama obatnya ) dariPUSKESMAS namun karena tidak ada perubahan dan meninggalkan

bercak kehitaman pada tempat garukan, os memutuskan untuk

berobat ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUPM.


12/19

Dari anamnesa, riwayat penyakit keluarga tidak jelas, riwayat

penyakit terdahulu tidak jelas, riwayat pemakaian obat adalah

obat salep ( pasien lupa namanya )

Dari pemeriksaan fisik dijumpai keadaan umum dan status gizi

baik. Pada pemeriksaan dermatologis dijumpai plak

hiperpigmentasi yang lentikuler, skuama, erosi, ekskoriasi,

krusta. Lokalisasinya generalisata.

Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik maka

diagnosis banding pasien ini adalah prurigo hebra, scabies,

dan insect bite.

Diagnosis sementara adalah prurigo hebra


13/19

Penatalaksanaan pada pasien ini secara umum adalah

menyarankan agar penderita untuk menjauhi tempat tempat

yang kurang bersih yang kemungkinan banyak serangga atau

nyamuknya, berpakaian menutup hingga ke kaki agarterhindar dari gigitan nyamuk, menjaga hygiene personal dan

lingkungan. Secara khusus penatalaksanaan pada pasien ini

secara topical adalah dengan memberikan salep hidrocortison

2,5%. Sedangkan secara sistemik dapat diberikanChlorphenilamin maleat 4 mg 3 x 1 tab.

Prognosis penyakit dari pasien ini adalah baik, apabila hygiene

personal dan lingkungan terjaga serta mendapat terapi yangtepat.


14/19

DISKUSI

Diagnosa prurigo hebra pada pasien ini ditegakkan berdasarkananamnesa dan pemeriksaan fisik. Pada anamnesa dikeluhkanadanya bercak bercak kehitaman yang disertai rasa gatal,dimana awalnya timbul bintil bintil merah berisi cairan jernih yangdisertai rasa gatal, karena gatal os menggaruknya sehingga bintilpecah dan meninggalkan bercak bercak yang bewarnakehitaman. Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang menyatakanbahwa kelainan khas pada prurigo hebra adalah adanya papul

papul miliar yang tidak bewarna, berbentuk kubah, lebih mudahdiraba daripada dilihat dan garukan yang terus menerusmenimbulkan erosi, ekskoriasi, krusta, dan hiperpigmentasi, Jikatelah kronik akan tampak kulit yang sakit lebih gelap kecoklatandan berlikenifikasi.

Diagnosa banding pada kasus ini adalah prurigo hebra, scabies,dan insect bite. Hal ini sesuai dengan kepustakaan yangmendiagnosa banding prurigo hebra adalah dengan scabies daninsect bite.


15/19

Penatalaksanaan pada pasien ini secara umum adalah menyarankanagar penderita untuk menjauhi tempat tempat yang kurang bersihyang kemungkinan banyak serangga atau nyamuknya, berpakaian

menutup hingga ke kaki agar terhindar dari gigitan nyamuk, menjagahygiene personal dan lingkungan. Secara khusus penatalaksanaanpada pasien ini secara topical adalah dengan memberikan salephidrocortison 2,5%. Sedangkan secara sistemik dapat diberikanChlorphenilamin maleat 4 mg 3 x 1 tab. Hal ini sesuai dengan

kepustakaan bahwa pengobatan prurigo hebra adalah secara umummenghindari gigitan nyamuk atau gigitan serangga, dan memperbaikihygienis perseorangan maupun lingkungan. Secara khusus, karenapenyebabnya belum diketahui, maka tidak ada pengobatan yangcepat dan tepat, jadi pengobatan yang diberikan hanya berupa

simptomatik, yaitu topical dengan sulfur 5

10% dalam bentukbedak kocok atau salep, untuk mengurangi gatal dapat diberikanmenthol 0,25 1 % atau kamper 2 3%, kortikosteroid krim / salep.Pada pengobatan sistemik dapat diberikan antihistamin seperti CTMdengan dosis 4 mg tiap 4 8 jam sekali, maksimum 24mg / 24 jam.Prognosis pada pasien ini baik.


16/19


17/19


18/19


19/19

Documents

PRURIGO HEBRA PPT