protesis fija II.pptx

7/27/2019 protesis fija II.pptx

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PRINCIPIOS QUE RIGEN LAPREPARACION DENTARIA PARESTAURACIONES INDIRECT

1. Que define si un diente necesita una restauracin indirect

2. Cules son los cr i ter ios que inf luyen en la seleccin de unrestauracin

3. En que fundamentos se basa la preparacin de un diente?


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Requisitos Mecnicos

1. Retencin

2. Estabilidad o resistencia

3. Estabilidad estructural


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1. RetencinEs la resistencia a las fuerzas de traccin.

Masticacin

Movimientos de apertura y cierre

Alimentos pegafosos

La magnitud de esas fuerzas desarro

o Consistencia de los alimentos

o Del rea de la superficie de contact

o Textura de la superficie de la restau

Es la cualidad de una preparacin en impedirla dislocacin de las restauracin en sentidocontrario a su va de insercin.


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Resistir a la dislocacin depende:

rea y de la intimidad del contacto grado de paralelismo(geometra) nica va de in

La unidad bsica de retencin es el conjunto formado superficies opuestas, tanto para una cavidad MOD como corona total


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Secundariamente: Grado de ajuste Accin de imbrincamiento mecnico del cemento y la unin micro mecnica de los

cementos resinosos y auxiliares de retencin

30 micras


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2. Estabilidad o resistenciaEs la capacidad de la preparacin para evitar el desprendimiento de la restauracinfuerzas oblicuas.

La retencin y la estabilidad son propiedades independientes entre si.

La diferencia esta relacionado con la direccin de las fuerzas ejercidas sobre la restapelcula de cemento.

El descuido de la retencin y la estabilidad nos dar como resultado clnico el despr

de la restauracinLa oclusin armoniosa o saludable, produce fuerzas equilibradas y mayormente axdiferencia de los contactos en lateralidades durante la masticacin y la accin de uninterdental son ejemplos de situaciones en que los vectores oblicuos son desarrolla

La interferencias en lateralidades tambin produce fuerzas oblicuas o de rotacin


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La resistencia a la dislocacin de las fuerzaoblicuas dependen de:Magnitud del rea de la preparacin que sufre compresin

rea de cemento que sufre compresin

Cuanto mayor es la altura y el paralelismo de las preparaciones, mas cervical ser etangente, mayor ser el rea de compresin y mayor ser la resistencia a la dislocac

la zona ab sujeta a compresin es el reade resistencia a la dislocacin de la corona

Para que no ocurra esa dislocacin, esnecesario que el punto tangente sesite por lo menos en la mitad cervicade la preparacin


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Al recudir el dimetro de la base , lasSuperficies axiales se vuelven mas paralelasY el punto tangente migra hacia cervical,Mejorando la estabilidad

La adicin de surcos promuevesobre la estabilidad, porque mdislocacin


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Para una misma altura, las coronas con mayor dimetro presentan menor estabil


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Resumen de las caractersticas de un diepreparado y sus relaciones con la retenci

estabilidadParalelismo.- cuanto mas parales sean las superficies axiales, mayor es la retencinestabilidad

rea de la superficie.- Cuando mayor es el rea de superficie, mayor es la retencin

Dimetro.- cuanto menor es el dimetro de la base, mayor es la estabilidad

Adicin de surcos y cajas.-Mejoran la estabilidad y, secundariamente la retencin

Nunca olvidar el principio de una va nica de insercin.


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3. Estabilidad estructuralEs la cualidad que debe tener una restauracin de no presentar deformacin permaplstica bajo la accin de las fuerzas desarrolladas.

La deformacin conduce al rompimiento de la pelcula de cemento con dislocacin restauracin, infiltracin marginal y recidiva de lesin cariosa.

En conclusin la rigidez de una restauracin esta vinculada a: Espesor del metal

Tipo de aleacin

Espesor de la cermica

Cantidad de reduccin tisular

Geometra de la preparacin

Tipo de terminacin cervical


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La reduccin tisular insuficiente en la preparacinconducir a ciertos errores.Resultado esttico limitado por falta de espacio para acomodar adecuado espesor dcermica

Una restauracin mas frgil

Una restauracin con sobre contorno

Los valores de reduccin tisular son bastantes variables, dependiendo del tipo de mempleado en la restauracin, el tipo de restauracin y la extensin de la prtesis


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El biselado de la cspide funcional es unpara una restauracin equilibrada en suesttica, oclusin y salud periodontal

Existe necesidad de una reduccin mnima para acomodarLos diferentes materiales de la restauracin, para no comprometerel periodonto


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Tipo de terminacin cervical o didel margen gingivalLa calidad de la adaptacin cervical es sin duda determinante en la longevidad de la

Cuanto mayor es el sellado del margen, menor es la lnea de cemento expuesto, masolubilidad y menor es la cantidad de placa bacteriana acumulada.

La forma varia desde el filo de cuchillo hasta el hombro en 90 con ngulo interno rpasando por las diversas conformaciones intermedias.

Desde el punto de vista matemtico, cuanto menor es el ngulo formado entre la sucervical de la preparacin y la superficie de la restauracin, menor ser la apertura

formado marginal, para la misma cantidad de asentamiento.


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En la practica, un ngulo agudo no permite una lnea de terminacin clara y definida e inducceroplasta con sobre contorno, mas ac o mas all del verdadero limite de la preparacin

El riego de distorsin del patrn de cera durante el manoseo sobre el troque aumenta, as coincrementa la probabilidad de pequeas fracturas de la cera, por su recudido espesor, duraninclusin en el revestimiento.

La rigidez estructural se ve comprometida con mayor facilidad, con riesgo de deformacin dufuncin oclusal y la cementacin

A pesar de sus limitaciones esta indicada en dientes inferiores inclinados hacia lingual o conmuy convexas, se utiliza puntas diamantadas cilndricas 2215 y 3216


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La terminacin en formaesta representada por usada para coronas mecermicas y cermicas, terminacin en hombro interno redondeado soempleados actualmente.

Ventajas: Lnea de terminacin definida Espacio para suficiente volumen de cermica para una buena esttica, si

que el opaco quede visible Volumen suficiente de metal para evitar contraccin de la fundicin; Facilita la obtencin de los contornos de la restauracin por su alta definicin Permite un margen de metal fino, pero con suficiente espesor para resistir la

cargas oclusales sin distorsin con uniformidad de distribucin de las fuerzas


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La terminacin en plano inclinado en 135 es una modificacin de la preparacin e90. Tiene cualidades semejantes a las del chamfer. Esta indicada para terminaraces con recesin gingival acentuada en que la esttica es prioridad, requirienintrasulcular porque no exige tanta profundidad de reduccin tisular con resulsatisfactorio.

InstrumentalCilndricas con3122 Y 412


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Hombro con Bisel

Terminacin que requiere remocide estructura dentaria, sin ofrecersignificativas sobre una terminacin


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El acabado en escaln u hombro de 90 con el ngulo inredondeadoEsta indicado para coronas de cermicas aluminizadas, al proporcionar adecuado

material, por el redondeado del ngulo interno, tiene una forma que propidistribucin de las cargas oclusales y facilita el escurrimiento del cementocementacin.

Es la mas comn para restauraciones estticas sin metal, inclusive para metal cerexcelente terminacin cervical, principalmente en casos de coronas con cermica dvestibular.

Su limitacin es la necesidad de mayor reduccin de tejido, en comparacin con len chamfer


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Requisitos BiolgicosPulpares- Preservacin de la estructura dentaria

Periodontales Volumen de estructura dentaria removida

Limite y calidad de terminacin cervical

Evitar dao a las estructuras gingivales durante la preparacion


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Requisitos Estticos


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PREPARACIONES INTRACORONARIAS

Es una preparacin en la cual seadapta una restauracin a los contornosanatmicos de la corona clnica de undiente y se utiliza para restaurar lesionesoclusales, gingivales y proximales. Utilizauna retencin tipo cua que ejercepresin sobre el diente hacia fuera.

El inlay se limita a reemplazar laestructura dentaria que falta sin hacernada para reforzar lo que queda desuperficie dentaria.

2mm


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TIPOS DE PREPARACIONES INTRACORONARIAS

Incrustaciones ocluso-proximales.

Onlays MOD

Inlay de metal

Inlay de cermica.


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PREPARACIN PARA INLAY


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INLAYSINDICACIONES

Cuando se busca de manera primordial el factor esttico, ya que el paciente no acerestauracin de metal

Cuando el paciente presenta problemas de alergia a los metales

Cuando existe caries que abarca la regin oclusal e interproximal

Sustitucin de restauraciones metlicas que comprometan la esttica.

Armonizacin de pequeos espacios interproximales


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INLAYSCONTRAINDICACIONES

Pacientes con bruxismo y hbitos orales nocivos como mordedura de lpiz

Grandes destrucciones dentarias

Poca superficie de esmalte para la adhesin

Cspides y paredes dentarias sin suficiente soporte

Cuando se desea modificar el plano de oclusinComo restauracin posterior a un tratamiento de endodoncia.


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INLAYSVENTAJAS

Resultados estticos excelentes

Menor desgaste dentario, cavidades ms conservadoras

Las restauraciones adhesivas refuerzan mucho la estructura dentaria

Buena adaptacin marginal

Muy raramente se produce sensibilidad postoperatoria

Mayor longevidad que las inlays hechas de cermeros


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INLAYSDESVENTAJAS

No son tan resistentes como las inlays metlicas

El ajuste de la oclusin debe realizarse hasta despus de la cementacin de la resta

Son muy duras pero al mismo tiempo muy frgiles

Costo elevado.


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ONLAYS


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PREPARACION

Remover material preexistente.

Remover caries.


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INDICACIONES

En premolares y molares vitales con prdida estructural media en sentido

vestibulo-lingual.Cuando el lmite de preparacin queda a menos de 0,5 mm de la cima cuspdea obien cuando el esmalte estmuy desgastado.

Fractura de cspides.

En dientes tratados endodnticamente.

Dientes con antagonistas restaurados en porcelana.

Defectos estructurales.


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INDICACIONES

Prdida extensa de tejido.

Dificultad de retencin para restauraciones convencionales.

Armonizacin de pequeos espacios interproximales.

Correccin de posicin dental en infra-oclusin o extrudos.

Abrasin con prdida de dimensin vertical.

Reparacin de coronas totales.

Retenedor o apoyo de prtesis.


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CONTRAINDICACIONES

Pacientes con bruxismo, hbitos orales nocivos, como morder lpiz y pipa.

Pacientes con un desgaste agresivo.

Cuando existen coronas clnicas excesivamente cortas.

En toda restauracin adhesiva, la presencia de una amplia superficie dprincipalmente en todo el contorno perifrico, es fundamental. Si el margen de la pse sita en una extensin dentro del surco gingival que impide el control de la huacondicionamiento del esmalte, deben ser considerados procedimientos qui

gingivoplasta, o contraindicar este tipo de restauracin.


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VENTAJASPor lo general el tallado del diente es ms conservador que en una corona total, dando la misma protec

estructura dental remanente.

La cavidad debe dar proteccin pulpar, conferir resistencia a la porcelana y tener una amplia superficie la unin.

Resultados estticos excelentes, unidos a una resistencia al desgaste prcticamente total.

Las restauraciones adheridas refuerzan mucho las estructuras dentales.

La adaptacin marginal es excelente, siempre que no exista separacin marginal en el momento de la p

Es raro que se produzca sensibilidad postoperatoria.


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DESVENTAJAS

Si el desgaste dental no tiene el espesor requerido puede ocasionar udental y del material.

Puede existir una falta de adaptacin de la restauracin en los diferentede la preparacin, si no se impresiona adecuadamente.


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PREPARACIONESEXTRACORONARIAS


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Es el tipo de preparacin que se realiza rodeando la corona de undiente cuando la presencia de una estructura dentaria coronaria esinsuficiente para retener la restauracin dentro de la corona del diente.Tambin puede utilizarse cuando existen zonas extensas de estructuradentaria axial defectuosa, o si se precisa modificar los contornos para mejorarla oclusin o la esttica.

PREPARACIONES


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PREPARACIONESEXTRACORONARIAS

Coronas totales de metal.

Coronas totales de cermica.

Corona de metal-cermica.

Corona de recubrimiento parcial.

Carilla de cermica.


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La corona de recubrimiento parcialse trata de una corona que deja una o superficies axiales sin cubrir. Por ello, puede usarse para restaurar un dientcon una o ms superficies axiales con la mitad o ms de la estructura dentacoronaria remanente.

La corona completa

es una restauracin extracoronaria cementada querecubre la superficie externa de la corona clnicapuede usarse para restaurdientes con mltiples superficies axiales defectuosas, proporciona la mximretencin posible.


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INDICACIONES PARA CORONATOTALES

Dientes con destruccin extensa de tejido dentario, desgaste excesivo.

Dientes anteriores o premolares que tengan endodoncia y que hayan perdidotoda su corona.

PASOS PARA LA PREPARACIN


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PASOS PARA LA PREPARACINCORONAS TOTALESEvaluacin de la salud pulpar

Evaluacin de la salud periodontal

Realizacin de un diseo preliminar

Eliminacin de las bases, las restauraciones antiguas y caries.

Evaluacin de la fuerza de las paredes remanentes.

Terminado final de la preparacin.


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PASOS PARA LA PREPARACINDE CORONAS TOTALES


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PREPARACIONES


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INTRARRADICULARES

Es un tipo de preparacin que realizamos dentro de la raz del diente, serealiza para la restauracin de dientes tratados endodnticamente,extensamente daados, cuando toda o casi toda la corona clnica del dientha perdido, cuando la raz es lo suficientemente larga y recta para permitirpaso de los instrumentos dentro del conducto.

PRINCIPIOS PARA LA


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RESTAURACIN DE DIENTESTRATADOSENDODONTICAMENTE


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T CNICA PARA LAPREPARACIN


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Antes de realizar la preparacin se debe tomar una radiografa dentoalveodel diente a restaurar para determinar la profundidad de la insercin delensanchador Gates glidden que mejor se adapte al conducto, al cual se lecolocar un tope de silicn para marcar la altura indicada. (4 mm antes dellegar al pice del diente).

PREPARACIN

Se eliminan todas las caries, bases y restauraciones anteriores y se evala estructura dentaria remanente para determinar la parte que est lo


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p p qsuficientemente sana para incorporarla a la preparacin final.

Se deben eliminar las paredes delgadas de estructura dentaria sin soporteAhora el diente est listo para la preparacin del conducto con el ensanchaPeeso el cual se introducir dentro del conducto a la altura indicada.


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A continuacin se fabricar un patrn de acrlico Duralay para el endoposte


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A continuacin se fabricar un patrn de acrlico Duralay para el endoposte


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