Syllabus Protesis Fija I

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

RED NACIONAL UNIVERSITARIA

SYLLABUS

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Odontología

DRA. CELINA ZALZER ANTELOSEXTO SEMESTRE

Gestión Académica II/2015

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UDABOLUNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

Acreditada como PLENA mediante R.M. 288/01

VISIÓN DE LA UNIVERSIDAD

Ser la Universidad líder en calidad educativa.

MISIÓN DE LA UNIVERSIDAD

Desarrollar la Educación Superior Universitaria con calidad y competitividad al servicio de la sociedad.

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SYLLABUS

Asignatura: PRÓTESIS FIJA ICódigo: ODT – 603Requisito: ODT – 503Carga Horaria: 100 Horas Créditos: 5

I. INTRODUCCION.-

La Prótesis fija I es una rama de la Odontología, destinada al estudio de las estructuras dentales existentes y ausentes en la cavidad oral, con la finalidad de conocer las necesidades que requiere una zona edéntula para ser reemplazada por medio de prótesis fijas, siendo estas coronas o puentes, con el objetivo final de devolver al paciente la estética, salud y funcionalidad que haya perdido.

II. OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA.

Responder a las necesidades de la práctica emergente integral en la salud del individuo, familia y comunidad siendo capaz de desempeñarse en diferentes instituciones dentro de la práctica de una odontología cada vez más competitiva e integral.

Realizar preparaciones adecuadas en piezas dentarias de los pacientes según necesidad del mismo, respetando siempre los principios del tallado universal.

Comprender la importancia que implica el dominio y comprensión total del uso de los procedimientos para la recuperación de un órgano dental total o parcialmente.

Obtener diagnósticos correctos para poder realizar una reconstrucción estética y funcional de una pieza dentaria dañada o perdida.

Formar al estudiante con los principios fundamentales del tallado, para devolver al paciente las funciones estéticas y funcionales que haya perdido.

III. PROGRAMA ANALÍTICO DE LA ASIGNATURA.

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CONTENIDOS MINIMOS

UNIDAD I

DIAGNOSTICO DENTAL.

UNIDAD II

PRAPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL.PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO TOTAL.PREPARACIONES PARA CORONAS FENESTRADAS.

UNIDAD III

PRECAUCIONES EN LA PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES.IMPRESIONES.

UNIDAD IV

RETENEDORES INTRARADICULARES. PERNO MUÑÓN.RESTAURACIONES PROVISIONALES.

UNIDAD V

ACABADO, CEMENTADO Y PULIDO.IATROGENIAS EN PROTESIS FIJA.SEMINARIO DE CASOS CLINICOS.

UNIDAD I

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TEMA 1. DIAGNÓSTICO DENTAL

INTRODUCCION El Diagnostico dental es la recopilación de la información que nos arroja tanto el paciente como nuestra inspección, palpación y auscultación de la cavidad oral y zonas próximas a ella; con el objetivo de poder diferenciar las diferentes patologías presentes, a travéz de los signos y síntomas encontrados y así poder elaborar y realizar el mejor plan de tratamiento idóneo para el paciente.

OBJETIVOS

Obtener diagnósticos correctos para poder realizar una reconstrucción estética y funcional de una pieza dentaria dañada o perdida, conociendo los reparos anatómicos de la cavidad bucal, haciendo la valoración correspondiente de cada uno de los síntomas y signos encontrados y poder interpretar el tipo de lesión existente; determinando así el mejor plan de tratamiento en cada caso

1.1 Diagnóstico. Definición1.2 Diagnóstico dental. Definición1.3 Objetivo del diagnóstico1.4 Clasificación de Diagnóstico.1.5 Pronóstico. Definición. 1.6 Historia Clínica. Consideraciones generales.1.7 Plan de tratamiento.

UNIDAD II

TEMA 2. PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL. CORONAS PARCIALES

INTRODUCCION

Las reconstrucciones de recubrimiento parcial o coronas parciales son aquellos tratamientos protésicos destinados de reemplazar zonas de la estructura dentaria en la que por razones patológicas o traumáticas se hayan perdido y necesitan ser reconstruidas para devolverle su funcionalidad y estética perdidas.

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OBJETIVOS.

Realizar las preparaciones adecuadas en piezas dentarias de los pacientes según necesidad del mismo, respetando siempre los principios del tallado universal, siguiendo como parámetros la estabilidad, la retención, el soporte o solidez y los márgenes perfectos, para así lograr un tallado optimo en el que se respeten tanto el estado de salud periodontal como la estética y funcionalidad de los dientes.

2.1 Definición.2.2 Objetivo.2.3 Consideraciones generales.2.4 Indicaciones.Contraindicaciones.2.5 Ventajas. Desventajas.2.6 Corona tres cuartos en piezas anteriores.2.7 Corona tres cuartos en piezas posteriores.2.8 Fracasos.

TEMA 3. PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO COMPLETO. CORONAS COMPLETAS

INTRODUCCION

Las reconstrucciones de recubrimiento total o coronas totales son aquellos tratamientos protésicos destinados de reemplazar zonas de la estructura dentaria en la que por razones patológicas o traumáticas se hayan perdido y necesitan ser reconstruidas para devolverle su funcionalidad y estética perdidas.

OBJETIVOS.


3.1 Definición.3.2 Objetivo.3.3 Consideraciones generales.3.4 Indicaciones. Contraindicaciones.3.5 Ventajas. Desventajas.

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3.6 Corona completa en piezas anteriores.3.7 Corona completa en piezas posteriores.3.8 Fracasos.

TEMA 3. CORONAS FENESTRADAS

INTRODUCCION

Las coronas fenestradas son aquellos tratamientos protésicos que tienen cierta característica especial por su forma, destinados de reemplazar zonas de la estructura dentaria en la que por razones patológicas o traumáticas se hayan perdido y necesitan ser reconstruidas para devolverle su funcionalidad y estética perdidas.

OBJETIVOS.


4.1 Definición.4.2 Objetivo.4.3 Generalidades.4.4 Indicaciones. Contraindicaciones.4.5 Ventajas. Desventajas.4.6 Procedimientos clínicos.4.7 Fracasos e Iatrogenias.

UNIDAD III

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TEMA 5. PRECAUCIONES EN LA PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES

INTRODUCCION

Los dientes pilares son aquellas estructuras dentarias que utilizamos como soporte básico para poder alojar sobre ellas una prótesis fija, estas estructuras dentarias merecen una tipo de tallado diferente en cada caso, según se la necesidad de tallado de los diferentes tipos de coronas o puentes.

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OBJETIVOS.

Realizar las preparaciones adecuadas en estructuras dentarias de los pacientes según necesidad del caso, siguiendo como parámetros la estabilidad, la retención, el soporte o solidez y los márgenes perfectos, para así lograr un tallado optimo en el que se respeten tanto el estado de salud periodontal como la estética y funcionalidad de los dientes, y puedan recibir las prótesis fijas en su estructura.

5.1 Definición5.2 Objetivo5.3 Consideraciones generales5.4 Tratamiento propiamente dicho 5.5 Pasos en la preparación de dientes pilares.5.6 Iatrogenias.

TEMA 6. IMPRESIONES

INTRODUCCION

Las impresiones son técnicas que el operador utiliza para obtener registros básicos y perfectos sobre las zonas en las que se hayan realizado tallados destinados de reemplazar zonas de la estructura dentaria, con la utilización de diferentes materiales de impresión.

OBJETIVOS.

Realizar impresiones adecuadas en las zonas de pilares o zonas talladas según sea la necesidad del tratamiento a realizar, obteniendo de esta manera registros que nos ayuden a elaborar las protesis fijas que sean idóneas y devuelvan la funcionalidad y estética perdidas.

6.1 Definición.6.2 Objetivo.

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6.3 Materiales de Impresión.6.4 Clasificación de Materiales de Impresión6.5 Clasificación de las Impresiones.6.6 Silicona. Consideraciones generales6.7 Toma de impresión con silicona de condensación.6.8 Métodos de Retracción Gingival.6.9 Desinfección de las impresiones

UNIDAD IV

TEMA 7. RETENEDORES INTRARADICULARES. PERNO MUÑÓN

INTRODUCCION

Los retenedores intraradiculares o comúnmente llamados pernos muñones, son aquellos tratamientos protésicos destinados de colocarse intraradicularmente, en piezas tratadas endodónticamente con el objetivo de aumentar la retención y estabilidad de una prótesis a ser colocada o fijada en ese diente, que ha perdido su estructura coronaria.

OBJETIVOS.

Realizar las preparaciones adecuadas en las raíces de las piezas dentarias, siguiendo los parámetros de tallado idóneo para pernos muñones y poder lograr una estructura sólida que nos ayude a mejorar la retención y solidez de una corona o puente.

7.1 Definición. 7.2 Objetivo. 7.3 Consideraciones Generales. 7.4 Clasificación de los pernos muñones. 7.5 Técnica de confección del perno por colado y adaptado de un perno prefabricado 7.6 Técnicas de impresión para perno colado. 7.7 Técnicas de cementado. 7.8 Fracasos e Iatrogenias.

TEMA 8. RESTAURACIONES PROVISIONALES

INTRODUCCION

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Las restauraciones provisionales son aquellos tratamientos protésicos destinados de reemplazar zonas de la estructura dentaria que estén siendo tallados o tratados de manera transitoria o provisional, mientras dure el proceso de la elaboración de la prótesis definitiva.

OBJETIVOS.

Realizar restauraciones provisionales adecuadas en piezas dentarias que están siendo tratadas, con el objetivo de preservar los tallados efectuados y proteger las zonas aledañas al pilar o muñón, mientras es elaborado la prótesis definitiva.

8.1 Definición 8.2 Objetivo

8.3 Consideraciones Generales8.4 Indicaciones. Contraindicaciones.8.5 Ventajas. Desventajas.8.6 Técnica de elaboración directa. Indirecta e Hibrida.8.7 Coronas provisionales de acrílico hechas a medida. Técnica de elaboración.8.7 Puentes provisionales de acrílico. Técnica de elaboración.8.8 Coronas de Policarboxilato

UNIDAD V

TEMA 9. ACABADO Y CEMENTADO

INTRODUCCION

El terminado y la cementación de una determinada prótesis fija, es el procedimiento final que realiza el operador con el objetivo de colocar definitivamente dicha prótesis fija y así devolverle al paciente la funcionalidad, estética y salud que había perdido.

OBJETIVOS.

Realizar el terminado, pulido y cementado óptimo de las prótesis fija que ya se han elaborado en una determinada estructura dentaria, respetando tanto el estado de salud periodontal como la estética y funcionalidad de los dientes y zonas adjuntas.

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9.1 Definición9.2 Objetivo9.3 Introducción9.4 Acabado9.5 Tipos de Cementos9.6 Cementado9.7 Consideraciones especiales

TEMA 10. IATROGENIAS EN PRÓTESIS FIJA

INTRODUCCION

Las iatrogenias en prótesis fija, son aquellas situaciones desfavorables causadas por el operador en las estructuras dentarias, durante el procedimiento de tallado o cementación de las prótesis fijas en la cavidad oral, aquellas situaciones que le puedan causar molestias y patologías debido a una mala técnica de elaboración de las prótesis fijas.

OBJETIVOS.

Determinar cuales son las posibles situaciones desfavorables en las piezas dentarias, que puedan ser ocasionadas por el operador durante la elaboración y manufactura de prótesis fija.

10.1 Definición10.2 Objetivo10.3 Consideraciones generales10.4 Tipos de complicaciones clínicas.10.5 Iatrogenias Dentales.10.6 Iatrogenias Esqueletales.10.7 Iatrogenias Musculares y Oclusales.10.8 Recomendaciones

TEMA 11. SEMINARIOS DE CASOS REALES

Tienen como objetivo principal, la presentación y difusión de casos reales que los estudiantes hayan sido participes y en los cuales hayan devuelto la funcionalidad, estética y salud de la cavidad bucal de un determinado paciente, situaciones que el estudiante haya tenido que afrontar para lograr su misión como futuros odontólogos.

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III. BIBLIOGRAFÍA

SHILLINGBURG, JR. HERBERT; Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija; Tercera Edición, Editorial Quintessence; Barcelona – España; 2000.

MEZZOMO, ELIO; Rehabilitación Oral; Primera Edición; Editorial Amolca; Colombia 2003. PEGORARO, LUIS FERNANDO; Prótesis Fija; Primera Edición; Editora Artes Médicas Ltda.; Sao

Paulo - Brasil; 2001 NIKLAUS P. LANG, BEATRICE E. SIEFRIST GULDNER: Prótesis de Coronas y Puentes. Ed.

Masson, SA. 1995. APUNTES: Adicionalmente el estudiante dispondrá de los Work papers y DIF’s entregados por el

docente, los que forman parte del texto de la asignatura.

IV. CONTROL DE EVALUACIONES

1° evaluación parcialFecha: Septiembre 2015Nota: Examen sujeto cambios por disposiciones superiores.

2° evaluación parcialFecha: Octubre 2015Nota: Examen sujeto cambios por disposiciones superiores.

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Examen finalFecha: Diciembre 2015Nota: Examen sujeto cambios por disposiciones superiores.

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WORK PAPER # 1

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

No. DE PROCEDIMIENTO:1 No. DE HOJAS: 4

ELABORÓ: DRA. CELINA ZALZER ANTELO CÓDIGO: 603

TÍTULO DEL WORK PAPER: DIAGNOSTICO DENTAL

DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DESTINADO A:

DOCENTES ALUMNOS X ADMINIST. OTROS

OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRÓTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD I, TEMA 1

FECHA DE DIFUSIÓN: AGOSTO 2015

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FECHA DE ENTREGA :AGOSTO 2015

DIAGNÓSTICO DENTAL

1. DIAGNÓSTICO.- DEFINICIÓN

“Arte de reconocer una enfermedad”“Es la interpretación y valoración de los signos y síntomas, los cuales son distintos de una enfermedad a otra”

2. DIAGNÓSTICO DENTAL.- DEFINICIÓN

“Es la identificación de las condiciones anormales presentes en boca y su influencia en la dentición, para evaluar la gravedad de esas condiciones y determinar los factores etiológicos responsables”

3. OBJETIVO DEL DIAGNÓSTICO DENTAL

Determinar la naturaleza, las causas y la localización de una enfermedad, para posteriormente, elaborar un plan de tratamiento adecuado.

4. CARACTERÍSTICAS GENERALES

El diagnóstico se basa en la recolección de datos, éstos y la observación junto con el diálogo ayudan a establecer los signos y síntomas que identifican una enfermedad.

El diagnóstico dental requiere de cierta información preliminar para poder formular un correcto plan de tratamiento; esta información la obtenemos con la Historia Clínica, el Examen Clínico, el Examen de Modelos de estudio y el Examen Radiográfico.

a) Historia Clínica

Es un formulario que contiene un cuestionario completo sobre:

Datos de identificación Salud general del paciente Enfermedades importantes Tratamientos médicos

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Uso de medicamentos Reacciones alérgicas (a los anestésicos, antibióticos o medicamentoso)

Entre las enfermedades importantes debemos tomar en cuenta:

1º Alteraciones cardiacas2º Riesgo de infección como la endocarditis infecciosa 3º Diabetes, hepatitis, SIDA4º Trastornos hemorrágicos5º Hipertensión arterial6º Trastornos neurológicos, como la epilepsia7º Fiebre reumática

b) Examen Clínico

El examen clínico intraoral debe realizarse con un instrumental estéril, usando buena iluminación y por supuesto teniendo en cuenta las normas de bioseguridad.Observamos:

Higiene oral (placa bacteriana) Mucosa bucal y gingival (gingivitis) Estado periodontal (periodontits, bolsas periodontales, movilidad dental, tártaro) Caries Descalcificaciones Fracturas dentarias Obturaciones Puntos de contacto Oclusión Inclinaciones dentarias Extrusiones dentarias

c) Examen de modelos de estudio o de diagnóstico

Son una parte integral de los procedimientos de análisis necesarios para dar al odontólogo una perspectiva lo más completa posible de las necesidades dentales del paciente.

En éstos observamos:

1. Espacios edéntulos2. La curvatura del arco3. Plano de oclusión (piezas extruidas o intruidas)4. Presencia de restauraciones anteriores5. Giroversiones6. Malposiciones dentarias7. Oclusión dentaria (abiertas y profundas)8. Atrición de las piezas

d) Examen Radiográfico

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Proporciona al operador una información que le ayuda a correlacionar todos los datos que ha recabado escuchando al paciente, explorando su boca y evaluando los modelos de estudio.

Observamos:

En la corona:

Caries Comunicación pulpar Obturaciones Recidivas Morfología coronaria

En la raíz:

Tamaño y forma Posición y número Dirección Conductoterapia (endodoncia) Caries Relación coronoradicular Superficie periodontal Pérdidas óseas Tártaro Lesión de furca Procesos apicales

5. PLAN DE TRATAMIENTO

Una vez que obtenemos un diagnóstico correcto planificamos nuestro tratamiento, para ello necesitamos preparar la boca del paciente realizando un tratamiento secuencial:

Limpiando (periodoncia) Desfocalizando (cirugía) Obturando (operatoria) Rehabilitando (prótesis fija o removible)

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CUESTIONARIO

1. ¿Qué es diagnóstico?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Mencione 5 tipos de diagnóstico.…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. ¿Cuál es el objetivo del diagnóstico dental?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ¿Qué es el pronóstico y cómo nos ayuda en la historia clínica?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. ¿Qué es la historia clínica y para qué sirve?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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WORK PAPER # 2


No. DE PROCEDIMIENTO: 2 No. DE HOJAS : 4


TÍTULO DEL WORK PAPER: PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL. CORONAS PARCIALES


DESTINADO A:


OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRÓTESIS FIJA I CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD I, TEMA 2

FECHA DE DIFUSIÓN: AGOSTTO 2015

FECHA DE ENTREGA: AGOSTO 2015

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PREPARACIONES PARA CORONASDE RECUBRIMIENTO PARCIAL

CORONAS PARCIALES

1. DEFINICIÓN

Son restauraciones metálicas que cubren parcialmente a una pieza dentaria.

2. OBJETIVO

Recubrir de material protético la porción desgastada de la pieza dentaria.

3. CONSIDERACIONES GENERALES

Esta corona cubre las superficies: mesial, distal, lingual y borde incisal, dejando libre la cara bucal o vestibular.

a) Ventajas

El tallado no es agresivo, pues se ahorra estructura dentaria. Los bordes están en áreas accesibles a un buen acabado por parte del operador y a la higiene por parte

del paciente.

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No hay mucho borde en estrecha relación con la encía, por lo tanto menos irritación gingival. No produce irritaciones pulpares. Fácil de cementar.

b) Desventajas

No es tan retentiva como las coronas completas. No se puede emplear en puentes de tramo largo.

4. INDICACIONES

Dientes sanos y voluminosos.Dientes correctamente alineados en la arcada dentaria.Dientes con pequeñas caries en las caras linguales y proximales.Retenedor de puente corto.Pacientes con buenos hábitos de higiene

5. CONTRAINDICACIONES

Dientes pequeños.Dientes con caries en cara vestibular. Dientes con giroversión.Dientes con tratamiento de conductos.Retenedor de puentes largos.

6. CORONA TRES CUARTOS EN PIEZAS ANTERIORES

a) Instrumental

Turbina Diamantada en forma de rueda Diamantado cónico fino Diamantado cónico de punta redonda Fresa Nº 170 Diamantado en forma de llama

b) Procedimiento

Con la rueda diamantada pequeña se talla el bisel incisal; en caninos se sigue el perfil de las dos vertientes, mesial y distal. En incisivos el tallado es recto de mesial a distal. La reducción de la cara lingual también se hace con la rueda diamantada pequeña. El cíngulo se reduce hasta obtener un espacio interoclusal de 0.7 mm. En caninos, la reducción lingual se hace en dos planos y en incisivos, toda la superficie en cóncava.

La pared axial lingual se reduce con el diamantado de punta redonda de manera que resulte paralela a los dos tercios incisales de la superficie labial, a continuación se preparan las caras proximales con el diamantado cónico fino, complete las

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extensiones proximales rompiendo apenas los contactos con las piezas vecinas. El terminado cervical será en chaflán (chamfer).

Alinee una fresa Nº 170 con los dos tercios incisales de la cara labial y tállese, en primer lugar el surco mesial, luego se transfiere la fresa a la cara distal y se talla un surco paralelo al mesial. Los surcos no deben prolongarse hasta alcanzar la línea de terminación gingival.

Así conseguimos el eje de inserción que debe ser paralelo a los dos tercios más incisales de la cara labial. Posteriormente se conecta los surcos proximales entre sí mediante una ranura incisal usando la misma fresa Nº 170. El metal que ocupará ese lugar mejorará la solidez del colado y reforzará el margen. Con la misma fresa, o con la fresa en forma de llama se redondea el ángulo formado por el bisel incisal y la pared vertical de la ranura.

7. CORONA TRES CUARTOS EN PIEZAS POSTERIORES

a) Instrumental

Turbina Diamantado cónico de punta redonda Diamantado cónico fino Diamantado en forma de llama Fresa Nº 170

b) Procedimiento

Con el diamantado de punta redonda se cortan profundos surcos de orientación en las crestas y surcos anatómicos de la superficie oclusal, logrando así la reducción oclusal que debe ser: 1,5 mm. De profundidad en la cúspide funcional y 1 mm. en la no funcional. Después se procede al biselado de la cúspide funcional con la misma fresa.

La reducción axial comienza ganando acceso en los espacios proximales mediante el diamantado cónico fino; después se continúa con el diamantado de punta redonda, que completa la reducción axial al mismo tiempo que forma el terminado cervical en chaflán (chamfer).

Los surcos proximales se hacen con la fresa Nº 170. La fresa se alinea con el eje de inserción que es paralelo al eje mayor de la pieza dentaria; y se talla un surco en una cara proximal y luego en la otra, siempre respetando el paralelismo. Luego se talla la ranura oclusal en las vertientes internas de la cúspide bucal hasta unir los dos surcos proximales. Para finalizar, a lo largo de toda la línea terminal buco – oclusal se talla un bisel muy estrecho con la fresa en forma de llama.

La preparación dentaria varía si son dientes superiores o inferiores; la diferencia está que en las superiores se prepara una ranura oclusal y en las inferiores, se prepara un hombro situado en la unión de la vertiente externa de la cúspide vestibular con la superficie bucal.

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CUESTIONARIO:

1. Mencione las ventajas de la confección de una corona parcial.…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. ¿Cuáles son sus desventajas?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. ¿En qué casos se realizan estas preparaciones? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ¿En qué casos están contraindicados? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. ¿Cree usted que estas coronas son aún utilizadas, por qué?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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WORK PAPER # 3




TÍTULO DEL WORK PAPER: PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO COMPLETO. CORONAS TOTALES


DESTINADO A:


OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRÓTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD II, Tema 3

FECHA DE DIFUSIÓN: AGOSTO 2015

FECHA DE ENTREGA: AGOSTO 2015

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PREPARACIONES PARA CORONAS DERECUBRIMIENTO COMPLETO

CORONAS TOTALES

1. DEFINICIÓN

Son restauraciones que cubren totalmente a una pieza dentaria.

2. OBJETIVO

Recubrir de material protético todas las porciones desgastadas de la pieza dentaria.


El desgaste de la corona completa incluye todas las paredes axiales así como la superficie oclusal de la pieza dentaria.Desde hace mucho tiempo, se la ha considerado como la más retentiva de las coronas y, estudios de laboratorio han demostrado que posee una capacidad de retención superior a la de las coronas parciales.

a) Ventajas

Mayor retención que la corona parcial. Mayor resistencia que la corona parcial. Permite que le operador modifique el contorno axial en dientes mal posicionados. La restauración permite reestablecer los planos oclusales correctos.

b) Desventajas

La eliminación de la estructura dentaria es extensa. Por el desgaste mayor, puede tener efectos adversos para la pulpa y el periodonto.

4. INDICACIONES

Dientes con caries extensaCoronas clínicas largas y anchasRetenedor de puentes largos Dientes vitales y no vitales

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Para corregir malas posiciones dentariasPacientes con buena higiene bucalDientes con periodonto sano


Retenedor de puentes cortosPacientes con mala higiene bucal Pacientes con enfermedad periodontalPiezas con alteraciones gingivales

6. CORONA COMPLETA EN PIEZAS ANTERIORES

a) CORONA DE METAL PORCELANA, O METAL ACRÍLICO (VEENER)

Estas coronas están constituidas por una capa de porcelana fundida sobre un delgado colado metálico.Combinan la resistencia y el ajuste preciso de los colados metálicos con el efecto cosmético de la porcelana (o acrílico).Por ser una corona combinada, metal – acrílico o porcelana, no es de extrañar que el tallado también sea combinado. La superficie vestibular ha de ser fuertemente reducida, en tanto que la superficie palatina o lingual no se reduce tanto.

Instrumental

Turbina Diamantado cónico de punta plana Rueda diamantada pequeña Diamantado cónico delgado o fino Diamantado cónico de punta redonda Diamantado en forma de llama

Procedimiento

Se tallan profundos surcos de orientación en la cara vestibular en dos planos, una paralela a la mitad gingival y otra paralela a la mitad incisal usando el diamantado de punta plana. Estos surcos deben tener una profundidad de 1,2 mm. Antes de unir los surcos vestibulares, realizamos la reducción incisal con la misma fresa y con una dirección paralela al borde incisal.

Posteriormente unimos los surcos vestibulares de la mitad incisal y de la mitad gingival. La misma fresa diamantada de punta plana nos dará un terminado cervical en hombro.

La reducción vestibular se extiende hasta un punto situado a 1 mm. más hacia palatino o lingual del punto de contacto con las piezas vecinas.

La superficie palatina o lingual, se reduce con una rueda diamantada pequeña teniendo cuidado de no reducir excesivamente la unión entre el cíngulo y la pared palatina o lingual, pues con una pared lingual demasiado corta, la retención empeora.

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Las superficies proximales se reducen primero con el diamantado cónico delgado para evitar lesionar a las piezas vecinas.

Cuando ya se tiene suficiente espacio, las paredes axiales proximales y la pared lingual se desgastan con el diamantado de punta redonda el mismo que nos dará el terminado cervical en chaflán (chamfer).Para terminar, se bisela el hombro con el diamantado en forma de llama.

b) CORONA JACKET

Es la corona más estética, pero por no usar ningún colado metálico de base, es considerada muy frágil.Por sus características está indicado principalmente en incisivos; no debe emplearse en casos de oclusión borde a borde y en piezas demasiado cortas.

Instrumental

Turbina Diamantado cónico de punta plana Fresa diamantada en forma de rueda

Procedimiento

El tallado de la cara vestibular, es el mismo que el de la corona Veener, teniendo cuidado de usar la fresa de extremo plano para que la terminación sea en hombro de más o menos 0.8 a 1 mm. de anchura.

La reducción palatina o lingual se hace con la rueda diamantada evitando desgastar demasiado la unión del cíngulo con la pared lingual.

Esta pared se termina desgastando sus paredes axiales con la fresa de extremo plano, pues también en esta cara la terminación es en hombro.

7. CORONA COMPLETA EN PIEZAS POSTERIORES

Instrumental

Turbina Diamantado cónico de punta redonda Diamantado cónico delgado Fresa N 170

Procedimiento

Se reduce la superficie oclusal haciendo surcos de orientación, con la fresa diamantada de punta redonda.

El desgaste en la cúspide funcional es de 1.5 ms. Y en la no funcional es de 1 ms.Luego se hace un bisel en la cúspide funcional usando la misma fresa.

El desgaste proximal se inicia rompiendo el punto de contacto con el diamantado delgado. Cuando se ha conseguido suficiente espacio, se planean las paredes con el diamantado cónico de punta redonda y así vamos formando la línea de terminación cervical, que es en chaflán (chofer).

Las caras palatina o lingual y la vestibular se reducen de un modo similar con la misma fresa, obteniendo también el mismo terminado cervical.

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El paso final consiste en tallar un surco de inserción paralelo al eje mayor del diente usando la fresa N 170. Este surco previene cualquier tendencia a la rotación durante el cementado y ayudará a mantener el colado en su sitio.La ubicación de este surco es: Vestibular en piezas inferiores y palatinas en piezas superiores.

CUESTIONARIO

1. ¿Cuáles son las ventajas de las coronas completas? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. ¿Cuáles sus desventajas? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Mencione cuatro indicaciones.…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Mencione cuatro contraindicaciones.…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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5. ¿Qué tipo de corona total cree usted que es la más usada y por qué?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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WORK PAPER # 4


No. DE PROCEDIMIENTO: 4 No. DE HOJAS: 3


TÍTULO DEL WORK PAPER: CORONAS FENESTRADAS


DESTINADO A:


OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRÓTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD II, TEMA 4

FECHA DE DIFUSIÓN: SEPTIEMBRE 2015

FECHA DE ENTREGA: SEPTIEMBRE 2015

CORONAS FENESTRADAS

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1. DEFINICIÓN

Son restauraciones metálicas que cubren parcialmente a una pieza dentaria.

2. OBJETIVO

Recubrir de material protético la porción desgastada o afectada de la pieza dentaria.


Esta corona cubre las superficies: mesial, distal, palatino o lingual y borde incisal de la pieza dentaria, dejando parcialmente libre la cara bucal o vestibular.Los diseños son variados y depende del pedido del paciente.

c) Ventajas

El tallado es mínimo. No produce irritaciones pulpares. Fácil de cementar. Puede emplearse en puentes cortos.

d) Desventajas

No es muy retentiva. No se puede emplear en puentes largos. Por mala higiene produce cambio de coloración de la pieza y hasta caries. Produce irritaciones gingivales (gingivitis).

4. INDICACIONES

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Dientes sanos y voluminosos.Dientes correctamente alineados en la arcada dentaria.Dientes con pequeñas caries en las caras linguales y proximales.Fracturas incisales o de ángulos próximo - incisalesRetenedor de puente corto.Pacientes con buena higiene.En piezas anteriores.


Dientes con caries en cara vestibular. Dientes pequeños.Dientes con giroversión.Dientes con endodoncia.Dientes pigmentados.Como retenedor de puentes largos.Pacientes con mala higiene.

6. PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS

c) Instrumental

Turbina Rueda diamantada Diamantado cónico fino o aguja

d) Procedimiento

Se inicia el tallado realizando el bisel incisal con la rueda diamantada; en caninos se sigue el perfil de las dos vertientes, mesial y distal. En incisivos el tallado es recto de mesial a distal.

La reducción de la cara lingual o palatina también se la hace con la rueda diamantada.

En caninos, la reducción lingual se hace en dos planos y en incisivos, toda la superficie en cóncava. Debe tenerse cuidado en no desgastar mucho el cíngulo.Luego rompemos el punto de contacto con la fresa diamantada cónica fina o aguja y con esta misma fresa damos el terminado cervical que será en filo de cuchillo en proximal y palatino, todo a nivel del margen gingival.La superficie vestibular no se la debe tallar.Se debe tomar muy en cuenta que como el material a usar es generalmente oro, el desgaste debe ser mínimo, aproximadamente 0,7 mm. en las superficies talladas.

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CUESTIONARIO

1. ¿Cuándo está indicado realizar este tipo de coronas?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. ¿Cuáles son las ventajas de la elaboración de coronas fenetradas? ¿Por qué?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. ¿Cuándo no está indicado realizarlas?

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…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ¿Recomendaría usted a su paciente este tipo de restauraciones?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. ¿Podemos provocar Iatrogenias al confeccionar coronas fenestradas?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

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WORK PAPER # 5


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No. DE PROCEDIMIENTO: 5 No. DE HOJAS :3


TÍTULO DEL WORK PAPER: PRECAUCIONES EN LA PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES

DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION

DESTINADO A:


OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRÓTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD III, TEMA 5

FECHA DE DIFUSIÓN: SEPTIEMBRE 2015


PRECAUCIONES EN LA PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES

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1. DEFINICIÓN

Son los procedimientos que se deben tomar en cuenta al momento de realizar una preparación dentaria para cualquier tipo de restauración protética fija.

2. OBJETIVO

Evitar complicaciones, contratiempos o problemas clínicos durante la preparación dentaria.


Luego obtener un diagnóstico correcto y elaborar un plan de tratamiento adecuado, indicamos al paciente, usando el modelo de diseño o de estudio, el trabajo que le vamos a realizar.

Le comunicamos además, qué tiempo aproximado nos tomará, qué material usaremos y cuánto será el costo.

Es recomendable aclarar en la primera cita todos estos aspectos referentes al tratamiento, puesto que así disipamos posibles dudas que nuestro paciente pueda tener; además con ello, evitamos malentendidos que a la larga, pueden llevarnos al fracaso de nuestra restauración.

4. TRATAMIENTO PROPIAMENTE DICHO

En el tratamiento propiamente dicho, debemos tomar en cuenta lo siguiente:

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a) Control del dolor: Se realiza aplicando anestesia. Para ello un buen diagnóstico es de vital importancia, puesto que ello nos permitirá determinar si será necesario la utilización o no de anestésicos.

Es muy importante además observar el aspecto psicológico del paciente, lo cual nos permitirá manejar mejor la situación.

b) Anestesia: Según el lugar: puede ser troncular o infiltrativa. En este paso tomamos en cuenta todas las regiones anatómicas involucradas en nuestra zona de trabajo. No olvidemos que una buena técnica anestésica es sinónimo de tranquilidad para el paciente y para el operador al momento de iniciar el tallado de la pieza en cuestión.

c) Turbina de alta velocidad: Al usar alta velocidad, debemos tener bastante cuidado con la refrigeración de la pieza dentaria, pues podemos causar daño pulpar en piezas vitales. Además debemos usar fresas nuevas.Recordemos que al momento de tallar (preparar) la pieza dentaria, existe fricción entre la pared del pilar y la fresa de desgaste lo cual produce calor, el mismo que debe ser contrarestado con la refrigeración mediante el agua que sale de nuestra pieza de mano; este calor se incrementa cuando usamos fresas gastadas o usadas, puesto que en vez de desgastar la pieza dentaria, al entrar en contacto con ella, sólo aumenta la fricción y por lo tanto el calor, lo cual irrita en demasía a la pulpa dentaria.

d) Evacuación del agua de refrigeración: Se la realiza con el eyector o suctor de saliva. Cuando no contamos con el suctor, podemos evacuar el agua de refrigeración, pidiéndole al paciente que elimine el contenido bucal, de rato en rato, en la escupidera. Este aspecto cobra importancia puesto que es incómodo para el paciente y para el operador, trabajar en un medio lleno de agua, además, al tener cuidado en este punto, eliminamos la sensación de “ahogo” referido por el paciente.

e) Buena visión del campo operatorio: Para ello la posición del paciente y del operador son importantes. Para conseguir buena visión del campo operatorio, no sólo basta con tener una posición correcta, es necesario además tener buena iluminación, un campo relativamente seco, y cuando las circunstancias lo requieran, tener una buena visión indirecta, para lo cual un buen espejo nos es de mucha ayuda.

f) Protección de la pulpa dentaria: No nos olvidemos que proteger una pulpa vital, y por lo tanto a la pieza dentaria en su conjunto, es nuestra principal misión. Esto lo podemos conseguir:

Preparando (tallando) con movimientos intermitentes (la fresa no debe estar en contacto permanente con la pieza dentaria)

Con una buena refrigeración de la pieza dentaria. Desgastando el tejido dentario necesario (ni mucho, ni poco)

g) Finalización del tallado: Luego de finalizar la preparación, limpiamos la pieza dentaria usando agua tibia o agua oxigenada, para eliminar el polvo dentario. El no realizar esta limpieza, permite obtener una mala impresión del tallado y por lo tanto una mala restauración final.

h) Protección del tejido gingival: Para ello el terminado cervical debe estar a nivel del margen gingival. Un terminado cervical subgingival o supragingival, provoca irritaciones gingivales y a la larga, problemas periodontales.

i) Toma de la impresión: Se la realiza con silicona e hilo retractor. Recordemos que de nada sirve un buen tallado, si obtenemos una impresión de mala calidad y con muy poca fidelidad.

j) Fin de la sesión: Para despachar al paciente debemos confeccionar nuestras coronas provisionales y podemos medicar algún tipo de analgésico, para minimizar las molestias luego que pasa el efecto de la anestesia.Cuando se trata de piezas vitales, además de las coronas provisionales, podemos aplicar barniz fluorado para disminuir la sensibilidad que causa el desgaste dentario.

k) Cementado: Este es el paso final del tratamiento. Las características principales serán descritas en el Tema 9.

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CUESTIONARIO

1. ¿Cree usted que es importante tomar en cuenta estas precauciones? ¿Por qué? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. ¿Cómo puede manejar el aspecto psicológico del paciente a la hora de la anestesia?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. ¿Qué características debería tener una buena iluminación del campo operatorio?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ¿Por qué debemos proteger la pulpa dentaria en el momento del tallado?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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5. ¿Cuál cree que es la terminación gingival que provoca menor incidencia de iatrogenias?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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WORK PAPER # 6


No. DE PROCEDIMIENTO: 6 No. DE HOJAS :5


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TÍTULO DEL WORK PAPER: IMPRESIONES


DESTINADO A:


OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRÓTESIS FIJA I,CARRERA: OSONTOLOGIA, UNIDAD III, TEMA 6

FECHA DE DIFUSIÓN:SEPTIEMBRE 2015


IMPRESIONES

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1. DEFINICIÓN

Es una huella o una reproducción en negativo de las formas dentales y de las estructuras próximas. Se la realiza colocando un material blando, semi – fluido en la cavidad oral esperando a que endurezca.

2. OBJETIVO

Obtener la reproducción en positivo o modelo de las piezas dentarias y/o tejidos adyacentes de la cavidad oral.


La impresión del diente preparado debe ser precisa y sin distorsión, para obtener un modelo lo más exacto posible y así poder confeccionar una restauración que ajuste de manera óptima en el paciente.Una impresión para una restauración colada debe cumplir los siguientes requisitos:

a) Ser un duplicado exacto del diente preparado incluyendo toda la preparación y suficiente estructura dentaria no tallada más allá de la preparación, para estar seguros de la localización y configuración de las líneas de acabado.

b) Reproducir los dientes vecinos y tejido adyacente para facilitar una articulación adecuada del modelo y un contorneado de la restauración.

c) Debe estar libre de burbujas.

4. MATERIALES DE IMPRESIÓN

a) HIDROCOLOIDES REVERSIBLES

Composición: Agar Borax Sulfato de potasio

Benzoatos alquilicos Agentes colorantes

Tiempo de fraguado: 5 minutosHan demostrado ser buenos materiales de impresión para muchos clínicos. Su color, aroma y sabor, a diferencia de los materiales más recientes no son tan desagradables. Es débil en grosores delgados se desgarra fácilmente, el vaciado de modelos debe ser inmediato.Los hidrocoloides son materiales que no permiten un empleo inmediato para la confección de las impresiones; es necesario utilizar una unidad de acondicionamiento, el manejo y mantenimiento de la unidad precisa atención para conseguir la temperatura exacta. También es necesario el uso de cubetas especiales provistas de tubos para su refrigeración con agua.

b) HIDROCOLOIDES IRREVERSIBLES (ALGINATOS)

Composición: Alginato de sodioSulfato de calcioFosfato o carbonato de sodio.Polvo de diatominaFluoretos de zinc alcalinosColorantes y saborizantes

Tiempo de Gelificación: 3 – 4 minutosEstos materiales son incapaces de reproducir con precisión y nitidez los detalles de las superficies de las preparaciones dentarias, por eso son usados para la obtención de modelos de estudio, modelos del arco antagonista e impresiones para prótesis parciales removibles con resultados satisfactorios.c) POLISULFUROS

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Composición: Base: Polímero de polisulfuro líquido (mercaptano)Relleno inerte

Acelerador: Dióxido de plomo Sulfuro Aceite

Tiempo de fraguado: 12 – 14 minutosFue el primer elastómero introducido a la profesión. Comparado con otros elastómeros son menos costosos brindando resultados igualmente satisfactorios. Los polisulfuros tienen cuerpo y son resistentes aún en bordes delgados, registrando así efectivamente los surcos gingivales profundos. Con una única impresión pueden obtenerse múltiples modelos.A los treinta minutos comienza a producirse en este material cambios dimensionales en forma de contracciones. (El vaciado deberá realizarse antes de que haya transcurrido una hora). El empleo de cubetas individuales de acrílico ayuda a minimizar las discrepancias debidas a los cambios dimensionales. Una cubeta individual permite una capa uniforme de material de impresión, mientras que una cubeta estándar brindará una impresión gruesa en ciertas áreas y delgada en otras, esta variación de grosor aumenta la probabilidad de que se produzcan distorsiones.Si bien es elástica, la goma de polisulfuros endurecida es bastante firma; por esto cualquier severo ángulo muerto en la boca debe ser eliminado. Para algunos, el color (café) y el aroma son desventajas suficientes para objetar el empleo de este material.Si se permite entrar en contacto con la ropa antes de polimerizar, no se lo puede retirar del género.

d) SILICONA DE CONDENSACIÓN

Composición: Base: Polímero líquido de siliconaGrupos hidroxilo terminalesRelleno de sílice

Masilla: Los mismos que la base pero contiene 75% más de relleno de sílice. Catalizador: Etil silicato (endurecedor) Octoato de estaño Tiempo de fraguado: 10 minutos

Estos materiales polimerizan mediante una reacción química de condensación, liberando metanol (causa de contracción). Presentan claras ventajas sobre los polisulfuros o mercaptanos; el color y el aroma son mucho más agradables, no son pegajosos ni sucios durante la manipulación.Poseen excelente propiedades en espesores delgados y en la nitidez de las líneas de terminación.En el mercado los encontramos en dos pastas y una masilla para la técnica de doble impresión, que no requiere empleo de cubetas individuales.El tiempo de mezcla es de 30 segundos, se deberá mantener en la cavidad oral por 3 a 4 minutos. El vaciado deberá ser inmediato. Si bien se pueden obtener varios modelos de una misma impresión, es más probable que aparezcan evidentes cambios dimensionales.

e) POLIVINIL SILOXANO O SILICONA DE ADICIÓN

Composición: Primera pasta: Silicona (base) Grupos hidrógeno del silano terminales

Relleno inerte Segunda pasta: Silicona (acelerador) Grupos vinilo terminales

Catalizador de ácido cloroplatínicoRelleno

Tiempo de fraguado: 6 – 8 minutosLos materiales de impresión a base de siliconas polimerizan mediante una reacción química por adición, este tipo de reacción no libera ningún tipo de subproductos, lo que confiere al material excelente estabilidad dimensional durante periodos prolongados.Luego de sufrir deformaciones tiene las mejores propiedades de recuperación que cualquiera de los demás elastómeros, su resistencia al desgarro solo es superada por los polisulfuros. El tiempo de mezcla es de 30 segundos, y su permanencia en la cavidad oral es de 6 minutos.

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Se pueden realizar varios vaciados con el menor cambio dimensional de todos los elastómeros.

f) POLIÉTER

Composición: Base: Polímero de polieter PlastificanteAgente de carga (sílica coloidal) Glicoeter oftalato

Acelerador: Sulfonato alquílico aromático Tiempo de fraguado: 5 – 6 minutosAlgunas de sus ventajas son su veloz endurecimiento, (ahorro de tiempo de trabajo) el vaciado puede prolongarse por periodos más largos, permite varios vaciados conservando la fidelidad, tiene elevada resistencia en espesores delgados.Una vez polimerizado el poliéster, absorbe agua; después de enjuagada debe ser secada y almacenada hasta la realización del vaciado. Requieren cubeta individual.El inconveniente principal de este tipo de material de impresión, es que muchos usuarios han experimentado problemas de reacciones alérgicas al acelerador sulfato aromático

5. TOMA DE IMPRESIÓN CON SILICONA DE CONDENSACIÓN. Pasos:

a) Retracción gingival: Se la realiza con hilo retractor.

b) Selección de la cubeta: Seleccionar una cubeta estándar que ajuste a la arcada, dejando por lo menos 4 a 5 mm. de cada lado de las

piezas dentarias.

c) Amasado de la masilla: Mezclar 1 cuchara de masilla (pasta pesada) con 2,5 cm. de catalizador o endurecedor (puede variar según

indicaciones del fabricante); amasar por 30 segundos hasta que esté de un color uniforme y sin grumos.

Colocar esta mezcla en la cubeta y llevar a la boca del paciente hasta que endurezca, 2 a 3 minutos aproximadamente, luego retirar.

d) Mezcla del material liviano:* En una loseta de vidrio colocar 2 cm. de la base (pasta liviana) y 2 cm. del catalizador, mezclar por 30 segundos hasta que no existan grumos.

* Colocar la mezcla sobre la impresión tomada con la masilla, que nos servirá como cubeta individual y luego de retirar el hilo retractor llevamos la cubeta nuevamente a la boca del paciente cuidadosamente y esperamos por 3 a 4 minutos aproximadamente hasta su consolidación.

e) Retirado de la impresión: Retirar y lavar con agua para eliminar sangre y saliva. Secar y vaciar con yeso piedra.

6. DESINFECCIÓN DE LAS IMPRESIONES

Se la realiza por prevención ante enfermedades como el SIDA, hepatitis B, y tuberculosis.

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Los elastómeros (polisulfuros, polivinil siloxano, polieter, silicona de condensación) deben desinfectarse en una solución de glutaraldehido al 2% por 10 minutos.Los hidrocoloides, en hipoclorito de sodio al 5% por 10 minutos aproximadamente.

CUESTIONARIO

1. ¿Qué es una impresión?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. ¿Qué requisitos debe cumplir una buena impresión?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. ¿Cuál es la diferencia entre la silicona de adición y la silicona por condensación?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Mencione la clasificación de las impresiones.…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. ¿A qué se refiere la “crítica” de la impresión?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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WORK PAPER # 7




TÍTULO DEL WORK PAPER: RETENEDORES INTRARADICULARES. PERNO MUÑÓN


DESTINADO A:


OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRÓTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD IV, TEMA 7

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FECHA DE DIFUSIÓN: OCTUBRE 2015

FECHA DE ENTREGA: OCTUBRE 2015

RETENEDORES INTRARADICULARESPERNO MUÑÓN

1. DEFINICIÓN

Es aquel elemento protético de tipo metálico que se coloca dentro del conducto radicular en dientes desvitalizados para aumentar la retención y resistencia de una restauración.

2. OBJETIVOS

Reponer los tejidos dentarios faltantes necesarios para poder confeccionar un retenedor. Alargar la vida de la pieza dentaria en la cavidad bucal.

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3. COMPONENTES

Está formado por dos partes:

El perno, es la parte intraradicular, responsable de la retención de la prótesis y de la distribución de las fuerzas en toda la estructura dentaria remanente.

El muñón, es la parte coronaria del perno que tiene la función de restituir los tejidos faltantes. Ahí es donde se asentarán los distintos tipos de retenedores.


a) Ventajas

Fácil de construir. La restauración puede ser fácilmente reemplazada en caso de presentar algún daño. Facilita encontrar la vía de inserción (paralelismo) si confeccionamos un puente.

b) Desventajas

Al preparar el conducto se puede crear falsa vía o debilitar mucho la pieza dentaria. Posibles fracturas de la pieza

c) Indicaciones

En cualquier pieza con excepción de los terceros molares. En piezas dentarias con fracturas coronarias. En raíces largas y rectas. En restauración individual o como pilar de puentes. En pacientes con buena higiene oral. En pacientes con tratamiento de conductos óptimo.

d) Contraindicaciones

Piezas dentarias con lesión periapical (granuloma, absceso, inflamación) Piezas dentarias con deficiente obturación del conducto radicular Raíces demasiado cortas Raíces con dilaceración

e) Aspectos Clínicos

La retención del perno muñón depende de la longitud y espesor que se introduce en el conducto radicular, y debe ser de acuerdo a los siguientes parámetros:

La longitud debe ser igual a dos terceras partes de la raíz o igual a la longitud de la corona, esto para una distribución óptima de la tensión con una máxima retención. Cuanto más largo sea el perno, será mayor la retención.

El espesor del perno debe tener un equivalente a un tercio de la raíz tanto en sentido vestíbulo - palatino como mesio – distal.

En la zona apical debe quedar una longitud mínima de 4.0 mm. de gutapercha para evitar la filtración.

Es también importante que la pared externa del perno esté en íntimo contacto con la pared interna del conducto para lograr una retención por fricción.

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5. CLASIFICACIÓN DEL LOS PERNOS MUÑONES: Se clasifican en 2 grupos:

a) Prefabricadosb) Colados

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a) Prefabricados

Existen distintos tipos, formas y tamaños ya sean para piezas anteriores o posteriores.De acuerdo a su mecanismo de retención pueden ser:

Pasivos (no roscados) Activos (roscados), estos son más retentivos, aunque también producen más tensión en el diente pudiendo

llegar a fracturarlo si no se tiene cuidado.

Activos Pasivos

b) Colados

Son los pernos que confeccionamos nosotros, de acuerdo a necesidad y características particulares de la pieza dentaria.

6. TÉCNICA DE CONFECCIÓN DEL PERNO POR COLADO Y ADAPTADO DE UN PERNO PREFABRICADO

a) Preparación de la pieza dentaria

Se elimina todo el tejido careado si existiera. Se desgasta la base de la raíz en dos facetas, la vestibular, que debe estar 1 mm. por debajo de la encía; y la

palatina o lingual a nivel de la encía, para conseguir una restauración estética; podemos usar la fresa diamantada de extremo redondeado.

Luego del paso anterior, procedemos a preparar el conducto radicular siempre guiados por una radiografía. Usamos el ensanchador o fresa peeso con baja velocidad, para desobturar el conducto tratado, eliminamos la

gutapercha hasta más o menos 3 mm. del ápice (dejamos un tercio de obturación) y con la misma fresa alisamos las paredes.

Podemos tallar cajas antirrotacionales o pequeñas ranuras guía en el interior del conducto con la fresa Nº 170 y terminamos biselando las aristas con la fresa en forma de llama.

b) Preparación o tallado del perno muñón

Se debe observar cuidadosamente la oclusión. Se prepara el pin de colado, para esto un alambre de ortodoncia o un clip pueden ser de mucha ayuda. Afilamos el extremo y hacemos muescas de retención con un disco de carburo. Se debe aislar el conducto con vaselina líquida, agua o saliva del paciente. Luego colocamos cera en el conducto compactando cuidadosamente, calentamos el pin usando un mechero e

introducimos en el conducto, realizar este paso hasta obtener un perno que adapte adecuadamente en el conducto.

Posteriormente procedemos a tallar el muñón del perno; la forma del muñón debe tener paredes paralelas. Después del tallado, realizamos el colado del perno muñón. Una vez terminado el perno muñón se cementa en la pieza preparada, se toma una impresión y se planifica la

corona deseada. Para la fabricación del perno muñón se pueden usar: duracast, cromo níquel y cromo cobalto. No debemos

usar orodent porque en medio húmedo (saliva) se corroe.

c) Adaptado de un perno prefabricado

Para utilizar un perno prefabricado es imprescindible la radiografía de diagnóstico, pues de acuerdo a ella seleccionaremos el tipo de perno ideal.Una vez seleccionado procedemos con el adaptado a nuestra pieza pilar la cual deberá estar previamente con tratamiento de endodoncia.La preparación de la pieza dentaria es similar a la descrita anteriormente; luego de la preparación lavamos el conducto, secamos y cementamos el perno prefabricado.Para la reconstrucción del muñón utilizamos composite fotocurable y procedemos con el tallado como si fuera una pieza dentaria natural.

7. TÉCNICA DE CEMENTADO

Aislado relativo. Lavar el conducto con agua destilada, hipoclorito de sodio, DG-6 o agua oxigenada, usando una jeringa.

También se debe lavar el perno. Secamos el conducto usando conos de papel. El perno se seca con aire. Preparamos cemento de fosfato de zinc y con ayuda del léntulo llevamos al conducto. Luego introducimos lentamente el perno al conducto. Para terminar retiramos los excesos.

8. ASPECTOS IMPORTANTES

¿En qué casos se puede descementar el perno? Cuando el perno es demasiado corto. Cuando las paredes del conducto son muy expulsivas o convergentes hacia apical.

¿En qué casos se puede fracturar el perno? Por el uso de material de baja calidad (metal blanco, acolite) Si el perno presenta porosidades. Si el perno es muy delgado (conductos delgados)

CUESTIONARIO

1. ¿Qué objetivo tiene la confección del perno muñón?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. ¿Cuales son los componentes del perno muñón? Defínalos.…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. ¿Qué es una falsa vía y cómo podemos evitarla?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ¿Qué longitud debe tener el perno, para obtener una restauración exitosa?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. ¿Según usted, cuál de los dos tipos de pernos (prefabricado y colado) es el ideal? ¿por qué?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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WORK PAPER # 8




TÍTULO DEL WORK PAPER: RESTAURACIONES PROVISIONALES


DESTINADO A:


OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRÓTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD IV, TEMA 8

FECHA DE DIFUSIÓN: NOVIEMBRE 2015

FECHA DE ENTREGA: NOVIEMBRE 2015

RESTAURACIONES PROVISIONALES

1. DEFINICIÓN

Son aquellas restauraciones que estarán en boca por un determinado tiempo, desde el tallado de la pieza, hasta el cementado de la corona definitiva.

2. OBJETIVO

Mantener la estética, protección pulpar, evitar extrusiones de la pieza, dar comodidad al paciente.


Una restauración provisional debe satisfacer las siguientes condiciones:

a) Protección pulpar.- Debe estar fabricada de un material que evite la conducción térmica.b) Función Oclusal.- Se beneficia el confort del paciente y se ayuda la prevenir agresiones de la pieza.c) Fácil Limpieza.- La restauración debe estar hecha de un material y una forma que facilite la limpieza durante el

tiempo que va a ser llevada.d) Márgenes no lesivos.- Los bordes de las restauraciones provisionales no deben lesionar los tejidos gingivales. La

inflamación resultante da lugar a hipertrofias, retracciones gingivales o por lo menos a hemorragias durante la cementación.

e) Solidez y Retención.- La restauración debe resistir las fuerzas que actúan sobre ella sin romperse ni desprenderse. El tener que reemplazar una provisional consume tiempo y no mejora nuestras relaciones tonel paciente.

f) Estética.- La restauración provisional debe producir un buen efecto estético, especialmente en piezas anteriores y premolares.

Las coronas provisionales pueden ser prefabricadas como las de policarboxilato, celuloide o acetato de celulosa, de aluminio o acero y las hechas a medida.

4. CORONAS PROVISIONALES DE ACRÍLICO HECHAS A MEDIDA

Las condiciones que debe reunir una corona provisional, quedan mejor cumplidas con una corona hecha a medida.Para esto tenemos la técnica indirecta que se la realiza en el modelo y la técnica directa que se la realiza en boca, pero el contacto del acrílico polimerizado con dentina recién cortada, podría causar irritación térmica por el calor liberado en la reacción exotérmica.

a) Instrumental

۰ Cubetas para impresiones parciales۰ Alginato۰ Cera۰ Yeso piedra۰ Taza de goma y espátula۰ Yeso común۰ Vaso dappen۰ Separador de resinas (AL-cote) o vaselina۰ Acrílico autopolimerizable۰ Material para pulido

b) Procedimiento

Las impresiones se pueden tomar con silicona por su buena estabilidad, pero tienen la desventaja de ser caros.El primer paso consiste en tomar una sobreimpresión con el alginato del diente sin tallar, esta impresión se la guarda en una servilleta de papel húmeda o en cámara húmeda.Una vez terminado el tallado de la pieza, se toma una impresión del cuadrante correspondiente. Esta impresión se vacía inmediatamente con yeso común de fraguado rápido, una vez fraguado se hace el recorte de exceso de material.El modelo del diente tallado, y adyacentes, se pinta generosamente con el separador de resinas, en un vaso Dappen se mezcla acrílico color del diente, emplee 12 gotas de monómero por cada diente que se tenga que cubrir. Ponga la mezcla de acrílico en la sobreimpresión de modo que llene por completo el área del diente para el que se hace la restauración provisional.Ponga el molde del diente tallado y asegúrese que la alineación y encaje sean perfectos, el modelo se aguanta en posición mediante un ancho anillo de la goma. Coloque el conjunto sobreimpresión – modelo – resina en una taza de goma llena de agua caliente y espere unos 5 minutos.Cuando el acrílico haya polimerizado, quite el anillo de goma y separe el modelo de la sobreimpresión.El exceso de resina se recorta con un disco de carborundum, la restauración se coloca en el diente y se comprueba la oclusión con papel de articular ajustando los puntos prematuros de contacto. Pulimos la restauración y cementamos con cementos provisorios como el provicol, dycal y óxido de zinc y eugenol.

5. PUENTES PROVISIONALES DE ACRÍLICO

Cuando se hace un puente, se coloca un diente en el espacio edéntulo, con este propósito se puede emplear dientes de acrílico prefabricados o tallarlos en cera, que se ajustan en los espacios edéntulos del modelo de estudio. Todos los pasos siguientes son iguales a los que se hacen para fabricar una restauración provisional unitaria.

6. CORONAS DE POLICARBOXILATO

Con las coronas de policarboxilato se pueden hacer convenientes restauraciones provisionales para dientes anteriores. No obstante se hacen bastantes modificaciones para corregir las discrepancias en morfología y el inadecuado contorno.

a) Instrumental

۰ Cubeta parcial para piezas anteriores۰ Alginato۰ Taza de goma۰ Espátula de yeso۰ Yeso común۰ Juego de coronas de policarboxilato۰ Pieza de mano۰ Piedras de desgaste۰ Vaso Dappen۰ Acrílico autopolimerizable۰ Separador de resinas (Al-cote)۰ Material para pulido

b) Procedimiento

Una vez terminada la preparación, tome una impresión con alginato en una cubeta parcial para piezas anteriores.

Después de retirar de la boca la impresión, se vacía con yeso común de fraguado rápido.

Con el muestrario de tamaños que viene en el kit de coronas, determine la distancia mesiodistal apropiada; busque una corona del tamaño elegido en el compartimiento de la caja del kit, y pruébelo en el modelo o en la boca. Con un lápiz haga una señal en la porción gingival de la superficie labial, el exceso de longitud se recorta con una piedra de desgaste, utilizando la marca del lápiz como referencia.

Pinte el diente preparado y la zona adyacente del modelo generosamente con separador de resinas al-cote.

Mezcle cuatro gotas de monómero con polímero color del diente en un vaso dappen. Llene la corona con acrílico, cuando el acrílico empieza a perder el brillo, inserte la corona en el modelo asegurándose de que esté completamente asentada.

Una vez la resina endurecida, separe la corona del modelo, el exceso de los márgenes se elimina con un disco de papel montado en la pieza de mano.

Coloque la restauración provisional en el diente preparado y compruebe la oclusión con papel de articular, pula todas las superficies de la corona, a ser posible, devuelva a la corona su brillo original. Para evitar que el cemento se pegue a la superficie exterior de la corona, esta se embadurna con vaselina. La corona se cementa y se elimina el cemento sobrante con una sonda y en los espacios interproximales seda dental.

CUESTIONARIO

1. ¿Cuál es el objetivo de una restauración provisional?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. ¿Por qué la estética es importante en estas restauraciones?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. ¿Cómo tienen que ser los márgenes de estas restauraciones?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ¿Qué cementos provisorios se usan en estas restauraciones?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. ¿Qué entiende por sobreimpresión?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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WORK PAPER # 9


No. DE PROCEDIMIENTO:9 No. DE HOJAS : 5


TÍTULO DEL WORK PAPER: ACABADO Y CAMENTADO


DESTINADO A:


OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRÓTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD V, TEMA 9

FECHA DE DIFUSIÓN: NOVIEMBRE 2015

FECHA DE ENTREGA: NOVIEMBRE 2015

ACABADO Y CEMENTADO

1. DEFINICIÓN

Son los procedimientos finales en la confección de una restauración protética fija.

2. OBJETIVO

Obtener una restauración finamente terminada, que una vez instalada en boca, devuelva la funcionalidad y estética perdidas.

3. INTRODUCCIÓN

El colado que se recupera del revestimiento tiene una superficie que es demasiado rugosa para ser empleada en boca sin antes someterla a un proceso de acabado. Un colado, para que se convierta en una buena restauración, deberá tener una superficie lisa y altamente pulimentada. Una superficie rugosa atrae y retiene placa bacteriana, que es nociva para la salud de los tejidos periodontales.

“Una buena restauración deberá tener una superficie fina, lisa y altamente pulimentada”

4. ACABADO

Se debe eliminar rugosidades y excesos de material usando:

Disco de carburo: Para el corte del pin, este sector debe quedar sin relieves en la superficie del colado.

Piedras de desgaste: Para las caras libres y proximales, eliminando cualquier rugosidad. Dichas superficies del colado deben quedar totalmente lisas.

Fresas en forma de llama y redonda: Para la cara oclusal, se debe alisar surcos y crestas de las cúspides.

Fresa redonda pequeña: Para la superficie interna, eliminando nódulos, perlas, burbujas y restos de revestimiento.

a) AJUSTE OCLUSAL

Se lo realiza utilizando papel de articular, que va a marcar cualquier contacto prematuro que existiera, y se lo elimina con piedras de desgaste. Repetir el procedimiento si es necesario.

b) PULIDO ANTES DEL CEMENTADO

Para esto se utiliza:

Cepillos Robinson (blandos) + Piedra pómez (abrasivo) Gomas para pulir Pasta de alto brillo (rouge) o rojo ingles Cono fieltro Rueda de trapo

No deben existir puntos rugosos, todas las superficies deben adquirir un brillo de espejo para evitar el depósito de placa bacteriana.

5. CEMENTOS

Fosfato de Zinc

Composición: Polvo: Oxido de zinc calcinado Oxido magnésico

Líquido: Ácido ortofosfórico Agua

Fosfato de aluminio Fosfato de zinc

Proporción: 1 (polvo) X 3 (líquido) Tiempo de trabajo: 5 minutos Tiempo de fraguado: 9 minutos Ph: 2 – 3 (ácido) Resistencia a la compresión: 14000 – 16000 psi (libra X pulg. cuadrada)

Óxido de zinc y eugenol

Composición: Polvo: Óxido de zinc sin calcinar Resina blanca Zinc, acetato

Líquido: Eugenol

Aceite de olivas Proporción: 3 (polvo) X 1 (líquido) Tiempo de trabajo: 10 minutos Tiempo de fraguado: 15 minutos PH: 7 (neutro) Resistencia a la compresión: 200 – 3500 psi.

Ionómero de vidrio

Existen tres tipos que se diferencian por el grano o fineza del polvo:- Tipo I : Cementación (grano fino)- Tipo II: Restauración (grano medio)- Tipo III: Base (grano grueso)

Composición: Polvo: Vidrio (metilsilicato) Óxido de zinc Fluoruro de calcio Fluoruro de aluminio

Líquido: Ácido poliacrílico Ácido maleico Ácido itacónico

Ácido tartárico

Proporción: 1 (polvo) X 3 (líquido) Tiempo de trabajo: 7 minutos Tiempo de fraguado: 9 minutos – 2 horas PH: 5 (no tan ácido) Resistencia a la compresión: 18000 psi.

Cemento de resina

Composición: Base: Polímero Peróxido de benzoilo

Catalizador: Monómero (metacrilato) Amina terciaria

Tiempo de trabajo: 4 minutos Tiempo de fraguado: 7 minutos Resistencia a la compresión: 35000 psi.

6. CEMENTADO

Técnica:

Aislado con rollos de algodón Lavar el muñón con una solución antiséptica En caso de ser pieza vital se puede proteger la pulpa de cualquier irritación aplicando barniz para cavidades

Secar el muñón con aire Preparar el cemento de consistencia blanda y pegajosa Rellenar la corona, no dejar aire adentro Colocar la corona en posición y presionar

7. CONSIDERACIONES ESPECIALES

Una vez que ha fraguado el cemento, se eliminan todos los sobrantes. Un trozo de seda dental es muy eficaz para sacar restos de cemento de los espacios interproximales. Cualquier fragmento de cemento retenido en el surco gingival, puede ser muy irritante para los tejidos. Todo surco debe ser revisado varias veces para estar seguro de que no ha quedado nada de cemento.

Luego realizamos el ajuste oclusal utilizando papel de articular, para eliminar puntos prematuros de contacto.

Para finalizar la sesión, verificamos la oclusión.

CUESTIONARIO

1. ¿Por qué la superficie del colado no debe ser rugosa?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2 ¿Cómo deberá ser la superficie externa del colado?

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3 ¿Cómo se realiza el ajuste oclusal?

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4 ¿Qué características y propiedades tiene el Ionómero de Vidrio?

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5 ¿Qué recomendaciones debe dar a su protesista dental?

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WORK PAPER # 10


No. DE PROCEDIMIENTO:10 No. DE HOJAS :3

ELABORÓ: DRA. CELINA ZALZER ANTELO CÓDIGO:603

TÍTULO DEL WORK PAPER: IATROGENIAS EN PRÓTESIS FIJA


DESTINADO A:


OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRÓTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD V, TEMA 10

FECHA DE DIFUSIÓN: DICIEMBRE 2015

FECHA DE ENTREGA: DICIEMBRE 2015

IATROGENIAS EN PRÓTESIS FIJA

1. DEFINICIÓN

Son lesiones, alteraciones o problemas causados por el operador, durante o después de un tratamiento protésico, los mismos que van a tener su repercusión en los tejidos dentarios y paradentarios, llegando incluso a dañar el aparato masticatorio.

2. OBJETIVO DEL TEMA

Evitar o prevenir cualquier tipo de complicación clínica durante o después del tratamiento protético.


Se ha visto que durante un tratamiento protético existen diversas formas de producir o causar daños, a veces permanentes, en los tejidos bucales y parabucales; estas lesiones pueden ser producidos por:

Negligencia : Es decir por descuido. “Hacer menos de lo que uno debe hacer”

Por ejemplo: desgastar el tejido dentario en menor cantidad que el indicado.

Imprudencia: Es decir por falta de moderación. “ Hacer más de lo que uno debe hacer”

Por ejemplo: desgastes dentarios excesivos.

Impericia: Es decir por falta de habilidad o conocimiento. “Hacer lo que se debe hacer pero en forma incorrecta”

Por ejemplo: realizar desgastes dentarios sin conocer los principios fundamentales del tallado.

4. TIPOS DE COMPLICACIONES CLÍNICAS

Existen diversos tipos de complicaciones clínicas que pueden presentarse en la consulta odontológica; mencionaremos los más frecuentes:

a) Lesiones Dentarias

Irritación pulpar por fresado excesivo (mucho desgaste). Irritación pulpar por falta de irrigación durante el fresado. Irritación pulpar por contacto prolongado entre la fresa de desgaste y el tejido dentario. Irritación pulpar por el uso de material de cementación inadecuado. Irritación pulpar por falta de aislante dentario (corrientes galvánicas) Sensibilidad dentaria por desgaste excesivo Sensibilidad dentaria por falta de protector dentario (barniz fluorado, corona provisional) Movilización dentaria por falta de restauraciones provisionales (extrusiones, mesializaciones, distalizaciones) Lesiones cariosas por un sellado marginal deficiente. Fracturas dentarias por mala elección de pilares Fracturas dentarias por material restaurador inadecuado Fracturas dentarias por falta de radiografía (pernos muñones) Alteraciones en la oclusión por desgaste inadecuado, mal diseño o restauración deficiente.

Daños dentarios por diagnósticos incorrectos.

b) Lesiones en tejidos Paradentarios

Daños periodontales (periodontitis) Daños gingivales (gingivitis)

Estos son causados principalmente por:

Sobreextensión de las restauraciones. Terminaciones cervicales incorrectas (sub o supragingivales) Restauraciones mal terminadas por utilizar impresiones incorrectas (sin hilo retractor)

Trauma gingival, lingual o de mucosa bucal por manipulación inadecuada de la pieza de alta velocidad (cortes)

c) Lesiones en el aparato Masticatorio

Principalmente se presentan lesiones en la ATM por:

Contactos prematuros no eliminados Malas restauraciones (falta de anatomía dentaria) Reducción o aumento de la dimensión vertical Mala articulación dentaria (por registro interoclusal inadecuado) Apertura bucal excesiva y por tiempo prolongado durante la preparación dentaria

5. RECOMENDACIONES

Por lo mencionado anteriormente, es importante y se recomienda:

Conocer todas las características importantes sobre la preparación de pilares Tener dominio en la manipulación de la pieza de alta velocidad Realizar preparaciones correctas Escoger la fresa indicada para cada preparación Indicar al laboratorista dental el material adecuado de confección de las restauraciones Respetar el color original de los dientes (en situaciones normales) Manejar adecuadamente la psicología del paciente Ser parte de un equipo profesional multidisciplinario que actúa en conjunto y no individualmente

CUESTIONARIO

1. ¿Qué otros tipos de lesiones causadas por el operador puede mencionar?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2 ¿Cómo podríamos evitar estas lesiones según usted?

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3 ¿Qué tipo de lesión vio que es más frecuente en la clínica?

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4 Mencione la diferencia entre Imprudencia, Impericia y Negligencia.

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5 Mencione los tipos de complicaciones clínicas.

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Documents

Syllabus Protesis Fija I