Prosedyrekoder for bruk innenfor (re)habilitering, rusbehandling og psykisk helsevern

Prosedyrekodeverk RRP • Edgar Glück – 02.11.2006


Prosedyrekoder for bruk innenfor (re)habilitering, rusbehandling og

psykisk helsevern Edgar Glück, spesiallege


Formål med prosedyrekodeverk

• Ordinering/rekvirering av aktiviteter

• Virksomhetsregistrering

• Dokumentasjon

• Økonomisk avregning

• Krever sannsynligvis lang mindre detaljering

• Kun opplysninger om ressursforbruk?


Overlappende prosedyrekoder mot RRP

• NCSP – Kirurgiske prosedyrer

• Tilpassing av proteser (flyttes?)

• NCMP – Medisinske prosedyrer

• Substansadministrasjon/farmakoterapi (forblir)

• Funksjonstester (må vurderes)

• Rådgivning (må vurderes)

• NEKLAB – Laboratorieundersøkelser

• NORAKO – Bildedannende undersøkelser

• ? – Administrative prosedyrer


Vurderte kodeverk

• ACHI - The Australian Classification of Health Interventions

• CCI - Canadian Classification of Health Interventions

• ICD-10-PCS – ICD-10 Procedure Coding System

• ICHI - International Classification of Health Interventions

• KVÅ - Klassifikation av vårdåtgärder

• SKS - Sundhedsvæsenets Klassifikationssystem

• NCSP – Tillegg fra Finland

• SNOMED CT

• NIC - Nursing Interventions Classification


Prosedyrekodeverk (for utprøvning)

• Ca. 170 prosedyrer

• Mulighet for ytterligere spesifikasjon

• Ordnet i 6 grupper

• Sortering

• primært etter metode for prosedyren

• sekundært etter emneområde (som oftest)


Akser i kodeverket

A. Metode

• Metodegruppe

• Metodespesifikasjon eller anatomi

B. Emneområde

• Utvalgte deler fra ICF med noen tillegg

C. Objekt

• Hvem prosedyren er rettet mot


Akse A – Metode – hovedgrupper

1. Utredning/diagnostikk

2. Psykologisk behandling

3. Somatisk behandling

4. Veilednings- og opplæringstiltak

5. Hjelpetiltak

6. Andre tiltak


Akse B – Emneområde

• Kroppsfunksjoner

• Aktiviteter og deltakelse

• Miljøfaktorer

• Andre og multiple funksjoner

• Andre funksjoner

• Multiple funksjoner

• Totalsituasjon


Akse B – EmneområdeKroppsfunksjoner


• Mentale funksjoner

• Sansefunksjoner og smerte

• Stemme- og talefunksjoner

• Hjerte-, kretsløps- og respirasjonsfunksjoner

• Fordøyelse, stoffskifte og indresekretoriske funksjoner

• Urinsystemets funksjoner, kjønnsfunksjoner og forplantning

• Nerve-, muskel-, skjelett- og bevegelsesrelaterte funksjoner


• Miljøfaktorer



Akse B – EmneområdeAktiviteter og deltakelse



• Læring og kunnskapsanvendelse

• Allmenne oppgaver og krav

• Kommunikasjon

• Mobilitet

• Egenomsorg

• Mellommenneskelige interaksjoner og relasjoner

• Viktige livsområder

• Miljøfaktorer



Akse B – EmneområdeMiljøfaktorer



• Miljøfaktorer

• Produkter og teknologi

• Naturmiljø og menneskeskapte miljøforandringer

• Støtte og sosialt nettverk

• Holdninger

• Tjenester, systemer og strategier for tiltak



Akse C – Objekt

• Pasienten selv

• Pasient i gruppe

• Par

• Familie

• Flerfamiliegruppe

• Pårørende

• Annen instans i helsevesenet

• Andre


Krav til oppbygging av koden

• Max. 6 tegn

• Må kunne skilles fra NCSP og NCMP

• 4 tegn

• Starter med et tall (kapittelnummeret)


Elementer i koden

A. Metode

• Metodegruppe 1. og 2. tegn

• Metodespesifikasjon 3. tegn eller anatomi

B. Emneområde Ikke representert i koden

• Utvalgte deler fra ICF med noen tillegg

C. Objekt 4. tegn

• Hvem prosedyren er rettet mot


Datainnhold

• På første linje

• Kodeverdi (til venstre)

• Kodetekst

• Objekt for prosedyren (til høyre – er vanligvis ikke angitt)

• På påfølgende linjer

• Kommentarer (eventuelt)

• Underinndelinger (eventuelt)


De enkelte opplysningene

• Kodeverdien består alltid av 4 tegn og angir kodens plassering langs de 3 aksene• Metode

• Emneområde

• Objekt

• Kodeteksten beskriver hva prosedyren omfatter.

• Kommentarer kan finnes og gir supplerende opplysninger om bruken av prosedyren.

• Objekt for prosedyren angir hvem prosedyren omfatter. De fleste prosedyrer gjelder ”Pasienten selv” og objekt er derfor kun angitt når objekt for prosedyren ikke er ”Pasienten selv”.


Om prosedyrekodene

• Omfatter de fleste prosedyrer som ikke alt er dekket av de nevnte tilgrensende kodeverk, men omfatter ikke:

• Rutinemessige kliniske prosedyrer

• Administrative prosedyrer

• Ikke knyttet til personellkategori

• en kode kan benyttes av alle typer helsepersonell forutsatt at vedkommende tjenesteyter er faglig kvalifisert


Spesifisering av en prosedyrekode

• Mange prosedyrekoder har underinndelinger

• Prosedyrekoden kan benyttes uspesifisert

• Alternativt angi en spesifikk underinndeling


Tilleggsopplysninger for prosedyren(om applikasjonssystemet tillater)

• Ansvarlig instans (institusjon/avdeling)

• Personellkategori (lege, psykolog, fysioterapeut osv.)

• Tjenesteyter (person)

• ”Dosering”

• Varighet

• Omfang


Gjennomgang av kodeverket


Akse A – Metode – hovedgrupper

1. Utredning/diagnostikk

2. Psykologisk behandling

3. Somatisk behandling

4. Veilednings- og opplæringstiltak

5. Hjelpetiltak

6. Andre tiltak


Gruppe 1 – Utredning/diagnostikk

• Klinisk undersøkelse

• Tester og målinger (med tekniske hjelpemidler)

• Undersøkelse med standardiserte metoder

• Systematisk observasjon og vurdering av funksjoner

• Annen utredning/diagnostikk


Gruppe 1 – Utredning/diagnostikkKlinisk undersøkelse







Gruppe 1 – Utredning/diagnostikkTester og målinger (med tekniske hjelpemidler)



• Test/måling av sansefunksjoner og smerte

• Test/måling av andre kroppsfunksjoner





Gruppe 1 – Utredning/diagnostikkUndersøkelse med standardiserte metoder




• Psykologiske tester

• Nevropsykologisk utredning

• Kartlegging av miljømessige forhold

• Annen standardisert undersøkelse




Gruppe 1 – Utredning/diagnostikkUndersøkelse med standardiserte metoder





• Observasjon av kroppsfunksjoner

• Observasjon av kommunikasjon

• Observasjon av ADL-funksjoner

• Observasjon av mellommenneskelige relasjoner

• Annen systematisk observasjon og vurdering



Gruppe 1 – Utredning/diagnostikkAnnen utredning/diagnostikk






• Ergonomisk utredning

• Vurdering av behov for hjelpemidler og hjelpetiltak

• Kartlegging av nettverk

• Annet utredningstiltak


Gruppe 2 – Psykologisk behandling

• Psykoterapi

• Annen psykologisk behandling


Gruppe 3 – Somatisk behandling

• Fysisk trening

• Passive behandlingstiltak

• Manuelle behandlingstiltak

• Annen somatisk behandling


Gruppe 3 – Somatisk behandlingFysisk trening

• Fysisk trening

• Selvtrening etter instruksjon

• Psykomotorisk trening

• Nevromuskulær bevegelsesterapi

• Trening og øvelser

• Aktivitetstrening





Gruppe 3 – Somatisk behandlingPassive behandlingstiltak

• Fysisk trening


• Spesifikke behandlingsformer (”Apparatbehandling”)

Ultralyd, TENS, varme, akupunktur osv.

• Andre passive behandlingstiltak




Gruppe 3 – Somatisk behandlingManuelle behandlingstiltak

• Fysisk trening



• Spesifikke behandlingsformer

Massasje, mobilisering, manipulasjon, traksjon osv.

• Fysikalsk behandling for psykiatrisk lidelse

• Annen fysikalsk behandling



Gruppe 3 – Somatisk behandlingAnnen somatisk behandling

• Fysisk trening




• Monitorering av medikamenter

• Elektrosjokkterapi


Gruppe 4 – Veilednings- og opplæringstiltak

• Oppøving av ferdigheter

• Veiledning/rådgivning/instruksjon


Gruppe 4 – Veilednings- og opplæringstiltakOppøving av ferdigheter


• ADL-trening

• Nevropsykologisk og nevropedagogisk trening

• Sosial ferdighetstrening

• Alternativ kommunikasjonstrening

• Opplæring i bruk av hjelpemidler

• Undervisning

• Annen læring eller ferdighetstrening



Gruppe 4 – Veilednings- og opplæringstiltakOppøving av ferdigheter



• Psykoedukativ samtale

• Helseopplysning

• Rådgivning

• Veiledning/instruksjon

• Annen og uspesifisert veiledning/rådgivning/instruksjon


Gruppe 5 – Hjelpetiltak

• Sosiale hjelpetiltak

• Personrettede hjelpetiltak

• Miljørettede hjelpetiltak

• Utprøving

• Utprøving av hjelpetiltak

• Utprøving av hjelpemiddel

• Hjelp/assistanse

• Hjelp til ADL-aktiviteter


Gruppe 6 – Andre tiltak

• Indirekte pasientarbeid

• Koordinering av tiltak

• Kontakt med andre instanser

• Annet indirekte pasientarbeid

• Direkte pasientrettede tiltak

• Tvangstiltak

• Miljøtiltak


Status

• Versjon til utprøving

• Mangler mange definisjoner, forklaring, eksklusjoner og inklusjoner


Kommentarer og suppleringer

• Manglende prosedyrer

• Eksisterende prosedyre for annet objekt

• Unødvendige prosedyrer

• Dubletter

• Sammenslåing av prosedyrer

• Feil ved klassifikasjonen

• Feilklassifiseringer

Documents

Prosedyrekoder for bruk innenfor (re)habilitering, rusbehandling og psykisk helsevern