PROIECT OSTEOMIELITA

  • View
    175

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of PROIECT OSTEOMIELITA

ANATOMIA I FIZIOLOGIA SISTEMULUI OSOS

Anatomia sistemul osos Oasele sunt piese dure, solide, care, articulate ntre ele, formeaz sistemul osos (scheletul); ele reprezint partea pasiv a aparatului locomotor.

Forma si structura oaselor In aceast privin, oasele pot fi clasificate n: lungi, late i scurte, dup raportul existent ntre cele trei dimensiuni: lungimea, limea sau grosimea. Oasele lungi formeaz scheletul extremitilor i la ele predomin lungimea. Corpul unui os lung se numete diafiza (fig. 1) i este aproape cilindric. Cele dou extremiti, care sunt mai voluminoase, se numesc epifize.

Fig. 1 Reprezentarea schematic a structurii diafizei unui os lung. Oasele lungi, ca i celelalte oase, prezint suprafee de articulare cu oasele vecine, acoperite de cartilaj hialin i suprafee cu neregulariti, creste i apofize, pe care se face inseria muchilor. Oasele late au dou dimensiuni limea i nlimea mai mari dect grosimea; ele se gsesc la craniu, bazin etc. Oasele scurte au cele trei dimensiuni aproape egale; se gsesc n regiunile cu micri variate, de mic amplitudine, dar care necesit o mai mare soliditate (vertebrele, oasele carpiene, tarsiene etc).1

n afara celor trei categorii principale mai exist i alte grupe de oase, cum sunt oasele pneumatice, care au n interiorul lor caviti pline cu aer (maxilar, frontal etc). Se gsesc i oase care sunt aezate n jurul articulaiilor sau n grosimea unui tendon (rotula).

Fig 2Sectiune printr-un os lung

n general oasele sunt alctuite pe principiul: cu material puin maximum de rezisten. Pe o seciune longitudinal fcut ntr-un os lung (fig. 2) se observ la periferia diafizei periostul, o membran conjunctiv vascularizat cu rol n creterea osului n grosime i refacerea esutului osos la nivelul unei fracturi. Dedesubt se gsete os compact, iar spre interior, la nivelul diafizei, se gsete un canal central. n interiorul epifizelor, n locul canalului central apar lame osoase care se ncrucieaz formnd osul spongios. Aceste lame formeaz structuri adaptate pentru rezistena la traciune i presiune, fiind orientate pe direcia solicitrilor mecanice. Oasele late i cele scurte au la periferie un manon de esut compact ce acoper osul spongios, nu au canal central,n spaiile dintre lamele osului spongios se gsete

2

mduva roie. n canalul central se gsete mduv roie numai la ft; la adult se gsete mduv galben. Numai unele oase ale adultului mai conin mduv roie cum ar fi vertebrele, sternul, coastele, oasele coxale i cele ce formeaz baza craniului. La btrni mduva devine cenuie prin transformarea ei n esut conjunctiv fibros. OSTEOGENEZA Dezvoltarea oaselor are loc prin procesul de osificare (osteogenez). Dup originea lor oasele se pot mpri n oase de membran i oase de cartilaj. Oasele de membran trec n dezvoltarea lor prin dou faze: faza de membran conjunctiv i faza de os. Osificarea de membran (fig. 3) se produce astfel: ntr-o membran conjunctiv tnr fibrele colagene dintr-un anumit centru de osificare se nmulesc i se adun formnd fascicule. Celulele osoase tinere (osteoblastele) mbrac aceste fascicule i secret oseina care le nglobeaz, iar prin mineralizarea ei se formeaz o lamel osoas. Osificarea nainteaz (iradiaz) de la centru ctre periferie. Procesul se repet i n alte centre de osificare, ce, prin fuzionarea lor, vor forma osul definitiv. Prin osificarea de membran iau natere oasele bolii cutiei craniene, mandibula, clavicula etc.

Fig. 3 Osificarea de membrana

3

Fig. 4 Dezvoltarea unui os lung: 1-7 diferite etape ale dezvoltrii: a os compact periferic; b centru de osificare diafizar; c schia canalului medular; d centru de osificare epifizar; e cartilaj articular; f cartilaj de cretere. Dup ncetarea procesului de cretere epifizele rmn acoperite cu un strat subire de cartilaj hialin numit cartilaj articular. Att n diafiz ct i n epifize osificarea ncepe n anumite centre de osificare de la care se ntinde pn cuprinde tot osul. Rmn cartilaginoase nite discuri aezate ntre epifiz i diafiz prin care osul crete n lungime. Acestea se numesc cartilaje de conjugare sau de cretere n lungime i celulele lor prolifereaz numai n partea dinspre diafiz. Cnd creterea n lungime s-a terminat, n jurul vrstei de 2025 de ani cartilajele de cretere snt nlocuite de os i epifizele se sudeaz cu diafiz.

4

Procesele de osificare ncetinesc progresiv dar nu se opresc niciodat. Sub aciunea unor factori mecanici i inflamatori se pot intensifica, aa cum se ntmpl n cazul reparrii oaselor de la nivelul unei fracturi. Dezvoltarea i creterea oaselor este strns legat de secreia hormonului hipofizar de cretere, de hormonii tiroidieni, de unele enzime cu rol n calcifierea oaselor, de vitaminele A, C, D etc.

5

ALCATUIREA SCHELETULUI Oasele, n numr de 223, legate ntre ele prin articulaii, alctuiesc scheletul (fig. 5). Ele se grupeaz n: scheletul capului, scheletul trunchiului i scheletul membrelor. Cea mai mare parte sunt perechi, cele neperechi fiind aezate n planul de simetrie bilateral a corpului.

Fig. 5 Scheletul corpului uman

6

Scheletul capului Este alctuit din 22 oase dintre care 8 formeaz craniul cerebral (neurocraniul) ce conine encefalul, iar 14 formeaz craniul visceral sau feei. Craniul cerebral, cu capacitate-medie de 1400-1500 cm3, are forma unui ovoid cu partea posterioar mai voluminoas i prezint o baz i o bolt. Dintre oasele care l alctuiesc, 4 sunt mediane si neperechi: frontal, etmoid, sfenoid, i occipital, iar 4 sunt perechi si asezate lateral: oasele temporale i parietale (fig . 6).

7

Osul occipital are o poriune vertical i una orizontal care nconjur orificiul occipital; prin acesta canalul vertebral se continu cu cutia cranian. Pe poriunea orizontal se gsesc 2 condili occipitali, prin care se face articulaia cu prima vertebr cervical atlas. Scheletul trunchiului Scheletul trunchiului este format din coloana vertebral , sternul, coastele, pelvisul (bazinul) i articulaiile dintre ele. Din cauza legturilor funcionale pe care le are cu membrele inferioare, pelvisul va fi studiat mpreun cu acestea. Coloana vertebral Este scheletul axial situat n planul median posterior al corpului iar n alctuirea ei intr 3334 vertebre. Vertebra tip are dou componente: -una anterioar- corpul, avnd forma aproape cilindric -i una posterioar arcul vertebral, delimitndu-se ntre acestea orificiul vertebral. Arcul este legat de corpul vertebrei prin doi pediculi vertebrali, iar ntre corpurile vertebrale s gsesc discurile intervertebrale, formaiuni fibro-cartilaginoase, care articuleaz corpurile vertebrale i permit ndoirea coloanei vertebrale.Prin suprapunerea orificiilor vertebrale se formeaz canalul vertebral ce adpostete mduva spinrii. Arcul vertebral i pediculii prezint proeminene numite apofize; Exist dou feluri de apofize: - unele servesc pentru inseria muchilor; astfel sunt: o apofiz spinoas, situat dorsal i dou apofize transverse, situate lateral ; - altele servesc articulaia corpurilor vertebrelor ntre ele apofize articulare i sunt situate pe prile laterale ale arcului, dou superioare i dou inferioare.8

Atlasul Regiunea cervical

Regiunea toracal

Regiunea lombar Promontoriul Regiunea sacral Regiunea coccigian

Fig. 8_A Diferite tipuri de vertebre: a atlas; b axis; c vertebr cervical Fig. 7 Coloana vertebral. Marginea superioar i cea inferioar a fiecrui pedicul prezint cte o adncitur. Prin suprapunerea celor dou adncituri de la arcurile a dou vertebre succesive se formeaz de fiecare parte cte un orificiu intervertebral, prin care ies nervii spinali. ntre vertebrele ce alctuiesc regiunile coloanei vertebrale exist unele deosebiri (fig. 8). Astfel, primele dou vertebre ale regiunii cervicale (7) prezint modificri determinate de articulaia craniului la coloana vertebral. Prima vertebr numit atlas nu are corp; este de form inelar. Pe ea se fixeaz, n dou caviti articulare, cei doi condili occipitali.

9

A doua vertebr numit axis prezint pe faa superioar a corpului su o proeminen numit dinte, care ptrunde n partea anterioar a inelului atlasului. n micarea de rotire a capului, craniul mpreun cu atlasul se rotete n jurul dintelui axisului.

Fig. 9_B Diferite tipuri de vertebre:d vertebr toracal; e vertebr lombar; f sacrum; g coccis. Vertebrele toracale (12) prezint pe prile laterale ale corpului faete de articulare pentru coaste, dou superioare i dou inferioare. Vertebrele lombare (5) sunt cele mai voluminoase, iar apofizele transverse lipsesc. Se gsesc n schimb nite apofize care reprezint resturi de coaste. Regiunea sacral are cele 5 vertebre sudate, formnd osul sacrum. Faa posterioar, convex, a osului sacrum este prevzut cu creste rezultate din fuzionarea apofizelor vertebrelor sacrale. Pe faa anterioar i posterioar se vd 4 perechi de orificii prin care ies ramurile nervilor sacrali. Pe laturi, osul sacrum se articuleaz cu oasele coxale. Coccisul este un os mic rezultat din fuzionarea a 45 vertebre coccigiene; el reprezint un vestigiu al cozii. Coloana vertebral prezint, n plan sagital, 4 curburi: curburile fiziologice: cervical, toracal, lombar, sacral, iar n plan frontal o uoar curbur lateral la nivelul membrului superior care, pentru dreptaci este orientat cu convexitatea spre dreapta, iar pentru stngaci cu convexitatea spre stnga.10

Aceste curburi corespund unor necesiti mecanice, de susinere a capului, toracelui i abdomenului, precum i necesitii de a amortiza loviturile primite n talp n timpul mersului, care astfel se reduc i nu se pot propaga pn la masa nervoas din craniu. De asemenea, curburile uureaz meninerea poziiei de echilibru i determin rezistena la presiune mai mult dect dac coloana vertebral sar prezenta ca o tij dreapt. Sternul (fig. 10) este un os lat, median i impar, situat n partea anterioar a toracelui. De partea superioar mai lit se articuleaz claviculele, iar pe marginile laterale prezint 7 fee articulare n care s