Upload
adriana-stanciu
View
302
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
1/15
5/9/20
-de Zăvoianu Elena
Îngrijirea pacientului cu fractură
de gambă
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
2/15
5/9/20
ARGUMENT
MOTTO: “În viaţa asta nu putem face lucruri măreţe. Putemface doar lucruri mărunte cu enormă dragoste.”
– Maica Tereza
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
3/15
5/9/20
I.1. Noţiuni de anatomie şi fiziologie asistemului locomotor
Scheletul uman este un sistemcomplex care asigură protecţia şisusţinerea părţilor moi, constituind înacelaşi timp şi pârghii împreună cumuşchii scheletici. Acesta conţineaproxiamtiv 206 oase, grupate în douăzone principale scheletice: axială (oaselecraniului şi trunchiului) şi apendiculară(oasele membrelor)
Scheletul membrului inferioreste format din:
• Centura pelviană ce leagă membrulinferior de trunchi şi are rol desusţinere a organelor pel- viene şi aunor organe abdominale
• Scheletul membrului propriu-zis:scheletul coapsei: femur; scheletulgambei: tibia şi peroneul (fibula);scheletul piciorului: tarsiene (7);metatarsiene (5); falange (14).
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
4/15
5/9/20
I.2. Scheletul gambei
Gamba, ca parte amembrului inferior, se întinde întregenunchi şi picior şi este formatădin oase şi muşchi. Scheletulgambei este alcătuit din 2 oaselungi: tibia şi peroneul.
Articulaţiile gambei:
Cele 2 oase ale gambei searticulează între ele atât prinextremităţile lor proximale cât şi prin cele distale, realizând 2articulaţii tibio-peroniere: unasuperioară şi una inferioară. În plusele sunt unite de-a lungul corpuluilor de o membrană interosoasă tibio- peronieră.
baza patelei
suprafaţa anterioară vârful atelei
suprafaţă
articulară tuberculispinali
condil
medial
tuberculi spinali
capul fibulei
articulaţia
tibio-fibulară
corpul fibulei
maleola
laterală
maleola
medialămaleola
laterală
corpultibiei
gâtul
fibulei
Suprafaţ
a articulară a
capului fibulei
creasta
anterioară
tibială
condil
lateral tuberozitatea
anterioară
tibială
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
5/15
5/9/20
I.3. Muşchii gambei
Muşchii gambei sunt grupaţiasimetric în jurul celor douǎ oase,astfel că faţa medialǎ, margineaanterioarǎ a tibiei şi cele douǎmaleole rǎmân neacoperite demuşchi.
Muşchii se împart în 3grupe, situate în loji speciale,despǎrţite între ele prin peretele
osteofibros (tibie, fibulǎ, membranǎinterosoasǎ) şi prin două septuriintermusculare întinse întremarginea anterioarǎ respectiv posterioarǎ a fibulei şi fasciagambierǎ.A. Grupul anteriorB. Grupul lateralC. Grupul posterior (flexori)
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
6/15
5/9/20
I.4. Vascularizaţia gambei
A. Arterele gambei
• Artera tibială anterioară
• Artera tibială posterioară
• Artera peronieră (fibulară)
B. Venele membruluiinferior
• Rețeaua venoasă profundă
• Rețeaua venoasăsuperficială
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
7/15
5/9/20
II. Fractura de gambă
II.1 - Definiţie
Fracturile oaselor gambeireprezintă soluţii de continuitate produse la nivelul tibiei sau/şi peroneului (fibulei), leziuni ce apar înurma acţiunii unui traumatism puternic.
II.2 - Etiologie şi incidenţăCauzele cele mai frecventesunt accidentele rutiere, căderile de laînălţime (accidente de muncă saucasnice), zdrobirile de cauze diferite,accidentele sportive, casnice,heteroagresiunile, etc.
Vârstele la care se înregistrează celmai frecvent fracturile de gambă suntcuprinse între 20 şi 40 de ani, datorităactivităţiilor, persoanele tinere sunt maiexpuse traumatismelor.
Cea de-a doua perioadă în care seînregistrează o incidentă crescută a fracturilorde gambă este vârsta a III-a ca urmare a
instalării osteoporozei ce duce la scăderearezistenţei osoase.
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
8/15
5/9/20
II.3 – Clasificare
A. După localizare:
1. Fracturi ale extremităţii superioarea tibiei
2. Fracturi diafizare de gambă
3. Fracturi ale extremităţilorinferioare ale oaselor gambei
B. În funcţie de modul de acţiune al
agentului, de intensitatea lui şi de starea osului:
1. Fracturi directe
2. Fracturi indirecte
C. După focarul de fractură:
1. Fracturi incomplete
2. Fracturi complete
D. După traiectul de fractură:
1. Fracturi simple
2. Fracturi complicate
E. După stabilirea focarului de fractura:
1. Fracturile stabile
2. Fracturile instabile
F. După starea invelisului cutanat:
1. fracturi î nchise
2. fracturi deschise
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
9/15
5/9/20
II. Fractura de gambă
II.4 - Simptomatologie
În urma producerii unei fracturise instalează semne generale şi locale.
Semnele generale constau înagitatie, anxietate, paloare iar uneori se poate instala starea de şoc mai ales înaccidentele importante. Semnele localeale fracturii pot fi semne de probabilitate
şi de certitudine.II.5 – Diagnostic
Diagnosticul pozitiv se pune pe baza examenului clinic şi radiografic.
II.6 - Evoluţie şi prognostic
Corect tratate, fracturile evoluează spreconsolidare prin unirea capetelor
fracturate de către un „calus”. Clinic,durerea şi edemul dispar, deficitul funcţionalse reduce progresiv şi, la palpare se poatesimţi (pentru oasele situate subcutan)apariţia unui manşon unitiv între cele 2fragmente ale fracturii.
Prognosticul depinde decomplicaţiile ce apar. Acestea pot fi imediate
sau tardive, locale sau generale.
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
10/15
5/9/20
II.7 - Tratamentul
Tratamentul fracturilor cuprinde trei timpi:
• Reducerea cît mai corectă şi precoce a fracturii, respectînd continuitateaanatomică;
• Imobilizarea strictă şi continuă, pînă la consolidarea ei completă;
• Aplicarea tratamentului funcţional, cît mai precoce, pînă la consolidarea eicompletă.
Tratamentul este deosebit de complex şi cuprinde:
1. Primul ajutor
2. Regimul igieno-dietetic
3. Corecţia stării psihice
4. Medicaţia antialgică
5. Tratamentul general
6. Tratamentul propriu-zis al fracturii
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
11/15
5/9/20
III. Nursing - elemente generale și îngrijiri denursing
Rolul asistentei medicale în îngrijirea pacientului cufractură de gambă:
Asistenta medicală are oserie de sarcini deosebit deimportante în tratarea pacienţilorcu arsuri, deoarece vindecareaacestora depinde foarte mult decalitatea îngrijirilor pe care leacordă.
III.1. Rolul propriu
• Scoaterea victimei de subinfluenţa agentului vulnerant
• Acordarea primului ajutor înfuncţie de starea bolnavului
• Imobilizare provizorie• Evacuarea victimei• Asigurarea condiţiilor de
spitalizare• Examinarea clinică a pacientului• Supravegherea pacientului• Pregătirea preoperatorie şi
îngrijiri postoperatorii• Îngrijirea pacientului imobilizat
în aparat gipsat• Îngrijirea pacientului cu
extensie, tracțiune
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
12/15
5/9/20
III.2. Rolul delegat
Rolul asistentei medicale în examinareaparaclinică
Asistenta pregăteşte materialelenecesare pentru examinarea pacientului,recoltează produsele biologice pentru analizede laborator, pregăteşte psihic şi fizic pacientul pentru explorările funcţionale şi pentru testele paraclinice pentru stabilireadiagnosticuluiÎngrijirea plăgii operatorii
Prin plagă se înțelege întreruperea
continuității tegumentelor sau mucoaselor.Orice intervenție chirurgicală se încheie cusutura plăgii operatorii.Rolul asistentei medicale în administrareatratamentului• Respectarea întocmai a medicametului
prescris• Identificarea medicamentelor administrate• Verificarea calitatii medicamentului
administrat
• Respectarea căilor de administrare• Respectarea dozajului prescris
• Respectarea orarului de administrare
• Respectarea somunlui bolnavului
• Evitarea incompatibilitatii dintre medicamente
• Administrarea imediata a medicamentelordeschise
• Respectarea ordinii succesive de administrare amedicamentelor
• Luarea medicamentelor in prezenta asistentei
• Servirea bolnavului spitalizat cu doze mici demedicamente
• Prevenirea infectiilor intraspitalicesti
• Lamurirea bolnavului asupra medicamentelor prescrise
• Raportarea imediata catre medicul sectiei agreselilor de administrare a medicamentelor
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
13/15
5/9/20
IV. Educaţie pentru sănătate
"...Voi îndruma îngrijirea bolnavilor spre folosul lor pe cât mă vorajuta puterile şi mintea şi mă voi feri să le fac orice rău saunedreptate." - JurământuI lui Hipocrate
În cazul fracturilor de gambă, asistentul medical, ca în orice boala, pune accent deosebit pe profilaxie, care se bazează pe evitareatraumatismelor ce duc la apariţia acestor fracturi şi implicit a complicatiilorlor.
Astfel asistentul medical trebuie să cunoască şi să aibă în vedere
următoarele: • supravegherea şi educarea copilului mic pentru evitarea accidentelor de
orice fel;• recomandarea şi educarea populatiei cum se pot evita accidentele rutiere,
accidentele ce pot surveni la locul de muncă, a celor survenite prin practicarea diverselor sporturi (mai ales la o vârstă înaintată);
• acordarea atenţiei persoanelor în vârstă şi sfătuirea acestora cum pot preveni căderile şi fragilitatea osoasă.
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
14/15
5/9/20
Pregătirea preoperatorie şi îngrijirea postoperatorie
1.Pregătirea generală preoperatorieA. Examenul clinicB. Pregătirea psihică C. Îngrijiri igieniceD. Urmărirea funcţiilor vitale
2.
Pregătirea din preziua operaţiei A. Pregătirea general
ă B. Pregătirea locală 3. Pregătirea din dimineaţa intervenţiei 4. Pregătirea specială a bolnavilor cu risc operator (taraţi)5.
Îngrijirile postoperatorii
8/16/2019 Proiect - Fractura de Gambă
15/15
5/9/20
Sfârşit