Prof Sabau Ioan Curs -Rinofaringita Acuta

8/8/2019 Prof Sabau Ioan Curs -Rinofaringita Acuta

1/39

BOLILE APARATULUI

RESPIRATOR


2/39


3/39

Definitie

Boala infecto-inflamatorie care cuprinde nacelai timp: mucoasa nazal,

mucoasa cavumului i mucoasa faringelui

Entitate de sine statatoare (boal)

Simptom n cadrul unor boli infecto-contagioase: gripa, rujeola, etc.


4/39


5/39

Se manifest ca

Episod unic

Recidivant

Trenant Poate induce complicaii:

Locale

La distan


6/39

Etiologie

Infectioasa


7/39

Etiologie

Factori determinani

Virui

Germeni microbieni

Micelii

Infecii specifice

Factori favorizani


8/39

Etiologie

Factori determinani Virui

Adenovirui V.

Sinciial respirator Mixovirui Picornovirui: Coxsackie A i B, Reovirui V. Gripal V. Paragripali V.

Rujeolic V. Rubeolic V Ebstein Barr


9/39

Etiologie

Factori determinani Germeni microbieni (iniial sau suprainfecie)

Streptococul de grup A Pneumococul Haemofilus influenzae

Stafilococul aureu Micoplasma pneumonie Meningococ


10/39

Etiologie

Factori determinani Micelii

Candida


11/39

Etiologie

Factori determinani

Infecii specifice Lues TBC


12/39

Etiologie factori favorizani

Factori endogeni Prematuritate Distrofia

Anemia Rahitismul Diatezele exsudative Sindromul de carenta

imuna Bolile infecioase Hipovitaminozele

Factori exogeni Anotimpul rece i

umed

Poluarea Curenii de aer Microclimatul


13/39

Patogenia


14/39

PATOGENIE

Agentul patogen viral Ader la mucoasa rino-faringian Patrunde in interiorul celulei Reacie inflamatorie local: vasodilataie,

edem, infiltrat mononuclear, infiltratpolimorfonuclear

Obstrucie naso-faringian (prin inflamaiei secreie)

Jen n fluxul aerian inspirat


15/39

PATOGENIE

Agentul patogen bacterian Ader la mucoasa rino-faringian Ramane de obicei pe suprafata celulei unde

elibereaza toxina bacteriana Reacie inflamatorie local: vasodilataie, edem,infiltrat mononuclear, infiltrat polimorfonuclear

Obstrucie naso-faringian (prin inflamaie isecreie)

Jen n fluxul aerian inspirat


16/39

ANATOMIE PATOLOGICA

Macroscopic Edem

Hiperemie

Strat de mucus

Microscopic Hiperemie

Infiltrat polimorfonuclear

Infiltrat limfocitar

Descuamare celular


17/39

Simptomatologia clinic


18/39

DEBUT 1-3 zile

Insidios Indispoziie Anorexie

Somn agitat Subfebriliti Obstrucie nazal

Brusc Febra 38-40 grade C Obstrucie nazal

Agitaie Convulsii Torpoare


19/39

Perioada de stare (1)

1. Semne locale

a. Semne funcionale

b. Semne fizice sau obiective2. Semne generale


20/39


1. Semne locale

a. Semne funcionale



21/39

Semne funcionale

Respiraie nazal zgomotoas

Cu gura deschis

Ingreuneaz alimentaia

Strnut

Tuse iritativ, uscat, nazonat

Scdere n greutate


22/39


1. Semne locale

a. Semne funcionale



23/39

Semne obiective

Narinele i buza superioar: tumefiate,congestionate, escoriate

Secreia nazal: rinoree predominent

anterioar apoasa-seroas mucopurulent purulent +/-membranoas +/- striuri de snge

Mucoasa faringian: congestionat

(faringe, amigdale, stlpi)granuloas,secreii pe peretele posterior

Prinderea ganglonilor locali


24/39

Semne din partea altor

organe Semne digestive

Anorexie, vrsturi, scaune diareice,dezhidratare

Semne nervoase

Agitaie, insomnie, somnolen, torpoare,convulsii, meningism


25/39

Semne generale

Stare general influenat

Temperatura

Subfebrilitate Febr

Hiperpirexie


26/39

Simptomatologia la copilul

mare Manifestari clinice atenuate, concretizate prin: Uscciunea mucoasei naso-faringiene Strnut

Rinoree iniial apoas apoi mucopurulent Tuse Cefalee Mialgii Febr moderat Fr fenomene de IRA


27/39

Investigaii paraclinice H.LH.L.. - Leucopenie cu limfocitoza (etiol virala)

- Leucocitoza cu neutrofilie (etiol bacteriana)

Exsudatul faringian evidentiaza agentul etiologic inExsudatul faringian evidentiaza agentul etiologic in

infectiile bacteriene si micoticeinfectiile bacteriene si micotice

EXUDATUL NAZALEXUDATUL NAZAL:: BOGAT N LIMFOCITEpETIOL.VIRAL

BOGAT N PM

N pETIOL.BACTERIAN

BOGAT N EOZINOFILEpETIOL.ALERGIC TESTELE INFLAMTESTELE INFLAM + :VSHo, FIBRINOGEN o, CRP +


28/39

Diagnostic pozitiv

Anamnez: contactul cu persoanbolnav, factori favorizani internii/sau externi +

Contextul epidemiologic

Simptomatologia clinic local igeneral

Probele de laborator (neobligatorii)


29/39


30/39

Diagnostic diferenial

RINITA PURULENT DIN LUES RINITA ALERGIC (AFEBRIL, RINOREE SEROAS,

PRURIT NAZAL, MUCOAS PALID)

RINOFARINGITA DIN DEBUTUL: RUJEOLEI

RUBEOLEI VARICELEI POLIOMIELITEI TUSEI CONVULSIVE

ADENOIDITA ACUT (RINOREE POSTERIOAR) DIFTERIA NAZAL CU ALTE IACRS ( ANGINE ACUTE, LARINGITE

ACUTE, .a.)


31/39

Evoluia

BENIGN - cu vindecare in 3-5 zile lasugarul eutrofic si copilul mare

NEFAVORABIL, CU COMPLICAII lasugarul distrofic si copiii cu handicapuribiologice


32/39

Complicaii

otita medie congestiv sau supurat otomastoidita acut manifest sau latent sinuzita maxilar, frontal sau etmoidal flegmonul retrofaringian

laringita acut traheobronita bronhopneumonia limfadenita cervical diareea parenteral-infecioas

Anemie Distrofie Favorizarea aparitiei rahitismului


33/39

TRA

TA

MEN

T


34/39

Tratament profilactiv (1)

Profilaxia bolii asigurarea unei bune stri de nutriie profilaxia i tratamentul unor tare biologice:

rahitism, distrofie, anemie, diateze exudative

promovarea msurilor de clire a organismului :aeroterapie, gimnastic, mbiere, expunere lasoare

evitarea aglomerrilor i a contactului cupersoanele bolnave

triajul epidemiologic riguros efectuat la intrarea ncolectivitate (cree, grdinie, coli).

efectuarea planului de vaccinri


35/39

Tratament profilactiv (2)

Profilaxia complicaiilor Tratamentul corect i supravegherea fiecrui

caz n parte n funcie de particulariti

Profilaxia recidivelor sau recderilor Influenarea factorilor favorizani


36/39

Tratament curativ ig-dietetic

Msuri igienoMsuri igieno--dieteticedietetice: plasarea bolnavilor n camere aerisite, cu umiditate

adecvat i t=20-22c

dieteticdietetic: eutrofici + distrofie I - se continu alimentaia

anterioar + suplimentarea lichidelor pierdute prinperspiraie

distrofie II+

IIIs

diaree - se va adapta alimentaia latolerana digestiv (vezi diareea p-infec.)


37/39

Tratament etiologic

Terapia antiviral nu a intrat n uzul curent al r.a. Terapia antibiotic (penicilin, ampicilin,

amoxicilin, aminoglicozide) se recomand n:

- RF bacteriene, mai ales la distrofici,imunodeprimati, copii tarati

- RF complicate- bolnavii cu tare biologice:


38/39

Tratament simptomatic

COMBATEREA FEBREI CUAntitermice: paracetamol 20 mg/kg/zi n 3-4 prize

aspirin 30 mg/kg/zi n 3 prize (!!! aspirina + v. influenzae = sdr. Reye =(!!! aspirina + v. influenzae = sdr. Reye =

sdr. encefalosdr. encefalo--hepatohepato--renal)renal) ibuprofen (nurofen, marcofen) 20 mg/kg/zi


39/39

Tratament simptomatic (2)

DEZOBSTRUCIA NAZODEZOBSTRUCIA NAZO--FARINGIANFARINGIAN: LA SUGARI: - ser efedrinat 0,5% la nn - ser efedrinat 1% la sugar - colargol 1%

- protargol 1% LA COPIL - bixtonim, picnaz, rinofug (>2 anipexcitaiepconvulsii), fedrocain, olinth,pivalone, etc

COMBATEREA CONVULSIILORCOMBATEREA CONVULSIILOR cu diazepamdiazepam 0,3-

0,5 ml/kg/doz i.v.. COMBATEREA AGITAIEICOMBATEREA AGITAIEI cu fenobarbitalfenobarbital 5-7

mg/kg/zi

Documents

Prof Sabau Ioan Curs -Rinofaringita Acuta