Široka paleta proizvođača i proizvoda

Različita tehnološka rješenja,materijali i

načini obrade

Dugotrajni razvojni proces, veliki troškovi

Složena biomehanika i funkcijska

anatomija ljudskog tijela često

nepremostiva prepreka

Česta duga krivulja učenja

Eksponencijalni rast unazad 20 godina

Veliki financijski interes industrije i medicine

Prostor za koruptivne aktivnosti

Nerazrađena i nedovoljno jasna zakonska

regulativa

Izostanak prave standardizacije proizvoda

Bez uravnoteženosti tržišta

Veliko šarenilo proizvoda i cijena

Velike razlike u cijeni istog proizvoda od

ustanove do ustanove

Individualni postupci nabave po

bolnicama

Za loše i nedovoljno dobre rezultate

nema odgovornosti liječnika, ustanove ili

proizvođača

Ne postoji sustavno praćenje rezultata

(proizvod, liječnik, ustanova)

Postupci nabave uglavnom prilagođeni

unaprijed odabranom dobavljaču

Do sada samo jedan objedinjeni

postupak s isključivim kriterijem najniže

cijene

Rezultat odabira na temelju kriterija

naniže cijene je u pravilu najnekvalitetniji

proizvod s najskupljim posljedicama

Imamo li moralno i etičko pravo

ugrađivati u ljudsko tijelo najjeftiniji

proizvod?

Ne postoji zakonska obaveza

provođenja pretkliničkih i kliničkih studija

Za ulazak na tržište dovoljni CE i izjava o

sukladnosti

Širom otvoren prostor proizvodima upitne

i nedovoljne kvalitete

Osim u slučajevima ranog razlabavljenja

koji su posljedica kirurške greške ili

komplikacije, kao i kod infekcija mjerilo

kvalitete endoproteza u ortopediji jest

njihova medicinska učinkovitost iskazana

stopom preživljenja.

Stvaranjem registara endoproteza

Najstariji i najsveobuhvatniji je švedski

registar

Provođenjem i publiciranjem studija koje

prate preživljenje

Minimalno desetogodišnje praćenje s

traženim preživljenjem (kvalitetom) 90%

za kuk i 95% za koljeno

Provođenjem postojećih zakona o javnoj

nabavi u punom obujmu

Provođenje postupka javne nabave po

načelima ekonomski najpovoljnije

ponude

Cijena prestaje biti jedini kriterij

Pri odabiru zadaju se necjenovni kriteriji

Nastoji se dobiti maksimum kvalitete za

uloženi novac

Načelo cost-long term benefit

Ekonomski najpovoljnija ponuda po

relativnom modelu

Procijenjeni troškovi nabave temeljem

troškova ustanova u prethodne tri

godine

Komparacija s cijenama iz usporedivih

zemalja EU

Zakon o javnoj nabavi RH i smjernice

Ministarstva gospodarstva RH kao

zakonska osnova

Necjenovni kriteriji određeni sukladno

pravilima struke

Pisana suglasnost i podrška od strane

Hrvatskog ortopedskog društva za

stručne kriterije

Pisana suglasnost i podrška Agencije za

kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu i

socijalnoj skrbi za način provođenja

Procurement process resource guide, WHO

Medical devices technical series. WHO,

2011, http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21563en/s21563

en.pdf

Components and materials used for total

hip replacement: a review of the

comparative clinical effectiveness.

Canadian Agency for Drugs and

Technologies in Health, October 2013.

http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21563en/s21563en.pdf

Ukupan zbir bodova = 100

Fomula izračuna:

T= C+OSU+TS+E+NS

T= ukupan broj bodova

C= broj bodova za cijenu

OSU= broj bodova za opće i specifičine uvjete

TS= broj bodova za tehničke specifikacije

NS= broj bodova za ponuđeni nadstandard

formula

C=CN/CP*60

C- broj bodova koji je ponuda dobila za cijenu (zaokruženo na

cijeli broj)

CN- najniža cijena u postupku nabave

CP- cijena ponude koja je predmet ocjene

60- maksimalni broj bodova

formula

OSU= UP/MAX *15

OSU- broj bodova dodijeljen ponuditelju za opće i

specifične uvjete

MAX- maksimalni broj bodova ostvaren u postupku javne

nabave

UP- broj bodova za ponudu koja se ocjenjuje

15- maksimalan broj bodova

Određene u suradnji i uz suglasnost HOD-a

prema pravilima struke

Formula

TS= TP/TMAX *10

TS-broj bodova dodijeljen ponuditelju za tehničke specifikacije

TMAX- maksimalni broj bodova ostvaren u postupku javne nabave

TP- broj bodova za ponudu koja se ocjenjuje

10-maksimalan broj bodova

formula

E=EP/EMAX*10

EP-broj bodova dodijeljen ponuditelju za evaluaciju

EMAX- maksimalni broj bodova ostvaren u postupku javne

nabave

EP-broj bodova za ponudu koja se ocjenjuje

10- maksimalan broj bodova

Izuzetno važan postupak u kojemu

ponuđač pred stručnim povjerenstvom

prezentira proizvod i njegove mogućnosti

Članak 81, stavak 2 :

“Tehničke specifikacije moraju omogućiti jednak pristup ponuditeljima i ne smiju imati učinak stvaranja neopravdanih prepreka nadmetanju.

Tehničke specifikacije moraju omogućiti podnošenje ponuda koje

odražavaju različitost tehničkih rješenja.“

Ponuditelj dobiva mogućnosti prikazati da je

njegovo tehničko rješenje jednako vrijedno

kao zadano u tehničkim specifikacijama i

ostvariti max. broj bodova

formula

NS=NSP/NSMAX*5

NS- broj bodova dodijeljen ponuditelju za ponuđeni

nadstandard

NSMAX- maksimalni broj bodova ostvaren u postupku javne

nabave

NSP- broj bodova za ponudu koja se ocjenjuje

5- maksimalan broj bodova

Sukladno zakonskim okvirima u svakoj

grupi može pobijediti samo jedan

ponuđač

Dobavljači nisu u mogućnosti adekvatno

opskrbiti sve bolnice u RH

Potrebno definirati veći broj stručno

održivih grupa

Promijeniti zakonske okvire

Oformiti agenciju za provođenje nabave

Struka određuje necjenovne kriterije

Agencija određuje cjenovni kriteriji (usporedive

zemlje iz EU sa sličnim BDP) i kontrolira provođenje

Svi proizvođači koji ispunjavaju necjenovne kriterije i

uklapaju se u cijenu mogu slobodno poslovati na

tržištu