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PROCESO SALUD PROCESO SALUD ENFERMEDADENFERMEDAD

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Qué entendemos por Qué entendemos por

salud salud

Es el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. (OMS. 1948).

“La salud humana es un proceso social en su origen, que tiene repercusiones ecológicas, en el ambiente de vida de la comunidad y que finalmente, produce en el individuo, según las circunstancias (favorables o negativas), el estado ecológico de salud o el desequilibrio ecológico que llamamos enfermedad” (San Martín, H. 1984).

ENFERMEDAD: (OMS) es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado normal de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas

ENFERMEDAD: (OMS) es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado normal de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas

PROCESO SALUD - ENFERMEDADEs la resultante de un conjunto

de factores o necesidades no satisfechas y algunas veces no

percibidas, que reflejan, las condiciones de vida de la

población dependiendo de la estructura económica y de la organización social del país.

(OMS)

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Un poco de historia …Un poco de historia …

A lo largo del tiempo la concepción sobre el proceso “salud/enfermedad” fue variando, lo que lleva a reconocer varias etapas, teorías y corrientes en la explicación de la ocurrencia de las enfermedades.

El avance en el conocimiento logrado por el hombre ha permitido desarrollar teorías cada vez más apropiadas para explicar y predecir los estados de salud. Una cronología resumida muestra cómo se ha ido desarrollando esto:

A lo largo del tiempo la concepción sobre el proceso “salud/enfermedad” fue variando, lo que lleva a reconocer varias etapas, teorías y corrientes en la explicación de la ocurrencia de las enfermedades.

El avance en el conocimiento logrado por el hombre ha permitido desarrollar teorías cada vez más apropiadas para explicar y predecir los estados de salud. Una cronología resumida muestra cómo se ha ido desarrollando esto:

Antigüedad

PresentePresente

Etapa mágica (fenómeno sobrenatural/hechizos/castigo divino)Etapa mágica (fenómeno sobrenatural/hechizos/castigo divino)

Etapa empírica (fenómeno naturalizado/”ensayo y error”/asistemático/farmacopea/higiene)

Etapa empírica (fenómeno naturalizado/”ensayo y error”/asistemático/farmacopea/higiene)

Etapa científica (metodología de estudio/conocimiento de causas y efectos/posibilidad de prevención)

Etapa científica (metodología de estudio/conocimiento de causas y efectos/posibilidad de prevención)

Teoría unicausal

Teoría multicausal

Teoría ecológica

Teoría integradora

Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad

Triada Ecológica de Cokcburn. 1963

COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

AGENTE HOSPEDERO

MEDIOAMBIENTE

Historia Natural de la Enfermedad

Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.

Periodo prepatogénico

H A

MATriada ecológica

Periodo patogénico

Horizonte clínico

Daño celular

Daño tisular

Daño orgánico

Cronicidad

Muerte

Curación

Historia Natural Enfermedad

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

PROMOCIONDE LA SALUDPROMOCIONDE LA SALUD

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

DIAGNOSTICOY TRATAMIENTODIAGNOSTICO

Y TRATAMIENTO

PROTECCIONESPECIFICA

PROTECCIONESPECIFICA

LIMITACION DE LADISCAPACIDAD

LIMITACION DE LADISCAPACIDAD

REHABILITACIONREHABILITACION

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

Modelo De Leavell Y Clark. 1965


Historia Natural de la Historia Natural de la EnfermedadEnfermedad

Periodo prepatogénico

A

MA

Triada ecológica

Periodo patogénico

Prevención primaria

Promoción de la salud

Protección Específica

H

Prevención secundaria

Dx y Tx oportuno y eficaz

Limitación del daño

Prevención Terciaria

Rehabilitación

Niveles de Prevención

Período Prepatogénico

Interactúan el Huésped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio.

Potencialmente sensibles de ser afectados.

El individuo está sano y no hay cambios en él pero alguno de los

elementos rompe el equilibrio ecológico, se produce la enfermedad y

se pasa al período siguiente

Se divide según sus manifestaciones en:

Asintomático: se producen

cambios en el organismo, pero el individuo no

los percibe porque se

encuentran por debajo del

horizonte clínico

Sintomático: las manifestaciones

de la enfermedad son percibidas por el

Huésped y aparecen los

signos y síntomas que no

están relacionados con la gravedad de la enfermedad

Período Patogénico

Resultado Recuperación: se vuelve al

estado anterior a la enfermedadUna enfermedad

puede evolucionar por

distintos caminos

dependiendo de las

características del Huésped, del Agente y

del Medio

Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas

permanecen en estado subclínico (sin signos, ni síntomas)

Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el

tiempo

Muerte: el individuo no se recupera y muere

Período Prepatogénico Período Patogénico

Característica:El Individuo está sano.Hay equilibrio: entre elAgente, el Huésped y su Medio Ambiente.

Agente

Huésped Medio Ambiente

Puerta

Característica: El Individuo está enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente

Horizonte Clínico

Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos.del agente Respuesta Inmune del Huésped.locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.

de EntradaPeríodo de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)

Signos y Síntomas Inespecíficos

Signos y Síntomas Específicos

Complicaciones

Secuelas

Muerte

ETAPA

CLÍNICA

ETAPA

SUBCLÍNICA

Esquema de la Historia Natural de la EnfermedadEsquema de la Historia Natural de la Enfermedad

Niveles de prevención y niveles de atención

Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva también consideran gráficamente a las barreras que se anteponen al avance de la enfermedad como una flecha

de sentido contrario que previenen dicho avance

1º nivel (P.S., C.S.) Promoción de la Salud

1º nivel (P.S., C.S.)

Protección

Específica

2º nivel (Hospital II - 1) Diagnóstic

o y Tratamiento precoz

3º nivel (Hospital

III -1) Limitación del Daño

4º nivel (Institutos

especializados)

Rehabilitación

MODELOS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO SALUD- ENFERMEDAD

Mágico

Religioso

Escolástico

Siglo XVll Matemático

Siglo XVlll Ecológico

a) Siglo XlX Sociológico

b) Siglo XlX Biológico

SigloXX Holístico

Siglo XXl (?)

Formas de Pensamiento

Modelo Integrador Explicativo del Proceso Salud-Enfermedad

se elaboró un modelo explicativo del proceso salud-enfermedad, que permite la visión general de las necesidades del individuo en especial, con relación a la dinámica poblacional, con el medio ambiente y el origen de las necesidades inherentes.

se elaboró un modelo explicativo del proceso salud-enfermedad, que permite la visión general de las necesidades del individuo en especial, con relación a la dinámica poblacional, con el medio ambiente y el origen de las necesidades inherentes.

Incorpora las diferentes relaciones entre las causas biológico-psicológico-sociales, y tiene como atributos el grado de relatividad de la salud, su dinámica, grado de objetividad, perspectiva temporal e integralidad de la salud.Se describe en diferentes niveles y se consideran los esquemas de la «necesidad y sus equivalentes» y la «clasificación base para determinar las necesidades satisfechas y las necesidades no satisfechas

Modelo Integrador Explicativo del Proceso

Salud-Enfermedad

,

,


SALUD(Bienestar)

ESTILODE VIDA

HERENCIA

MEDIOAMBIENTE

SERVICIOSDE SALUD

EquilibrioEcológico

Recursos Naturales

Sistemasculturales

SatisfaccionesHumanas

Social

Psíquico

Somático

Campo de Fuerzas de la Salud. Blum. 1981

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

Control de drogas sociales e ilegales,

deporte y esparcimiento,

hábitos nutricionales saludables

investigació

n para el

seguim

iento

genético humano y

contro

l genétic

o de

las enferm

edades

control ambiental de la contaminación

química o tóxica de las

poblaciones

efici

ente

, efic

az

y eq

uita

tivo

MODELO DE BLUM

Los modelos epidemiológicos propuestos por Blum en 1 974, constituyen desafíos que se requieren vencer a través de diferentes perspectivas y formas o mecanismos de financiamiento de la salud.

De acuerdo al modelo de Bloom, los gastos en salud, deberían tener los siguientes porcentajes:

En estilo de vida 43%,

En herencia 27%,

En medio ambiente 19% y

En l0s servicios de salud 11 %

MODELO DE SALUD DE BLOOM

•

cómo llegar al objetivo último según Blum

Modelo Canadiense de Lalonde . 1975

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

Estilode Vida

FactoresBiológicos

AmbienteServiciosde Salud

CampoCampodede

SaludSalud


La salud es un campo multidimensional y difuso

PRESUPUESTO POR RESULTADOS

Biología

Est

ilo d

e V

ida

Med

io A

mb

iente

Med

io A

mb

iente

ATENCIÓNINTEGRAL

REDESMICRORREDES

SECTORIZACIÓNCALIDAD

EDUCACIÓNEN SALUD

PROMOCIÓNAMBIENTESAMBIENTESSALUDABLESSALUDABLESAMBIENTESAMBIENTESSALUDABLESSALUDABLES

CAPITALSOCIAL

GESTIONGESTIONAMBIENTALAMBIENTALGESTIONGESTIONAMBIENTALAMBIENTAL

SANEAMIENTOSANEAMIENTOBASICOBASICOSANEAMIENTOSANEAMIENTOBASICOBASICOCIUDADANIA


Modelo Epidemiologico De Dever. 1976

POLITICASDE SALUDPOLITICASDE SALUD

PROCESODE TRABAJO

RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS

ESTILODE VIDA

MADURACION YENVEJECIMIENTO

BIOLOGIAHUMANA

MECANISMOSFISIOLÓGICOS

PATRONES DECONSUMO

SISTEMA DEATENCION

SISTEMA DEATENCION CURACIONCURACIONPSIQUICO

RESTAURACIONRESTAURACION

PREVENCIONPREVENCION

G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

nos señala la atención médica debe orientarse a la comunidad caracterizado por la representación política de las aspiraciones sociales, el respeto a los valores culturales locales, la buena coordinación interinstitucional, la articulación intersectorial en áreas como la vivienda, el saneamiento, el transporte, la producción de alimentos y la educación en la salud

MODELO DE DONABEDIAN

Este modelo requiere que el estado sea sólo un intermediario y es la comunidad la que debe manejar el reconocimiento de las necesidades de salud y mantener las condiciones de salud adecuadas para ella, respetándose su visión tradicional de salud y su aproximación hacia la enfermedad

CALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDA

NECESIDADES DE SALUD

NORMATIVAresulta al comparar una situación deseable con una real de una persona. Es el resultado de un juicio de valor

COMPARATIVA

Características similares de

necesidades que reciben servicios y

con las que no reciben

EXPRESADANecesidad sentida

traducida en acción concreta que no

puede ser satisfecha

SENTIDA: La gente requierede

un servicio no refleja la necesidad

real ya que está limitada por las percepciones individuales

Bradshaw

SISTEMA DE SALUD

Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud.

La mayoría de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector público, privado, tradicional e informal. Las cuatro funciones principales de un sistema de salud se han definido como: la provisión de servicios, la generación de recursos, la financiación y la gestión. (OMS)

SISTEMA DE SALUD

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