Proceso Salud -Enfermedad

Historia natural dela enfermedad.

Proceso Salud-Enfermedad. Adaptada de: Fox., J.P., C.E. Hall y L. Evelback. Epidemiologa. El hombre y la enfermedad.

Mxico. La prensa Mdica mexicana, 1981.

La concepcin de salud enfermedad se ha transformado a

travs de la historia debido a los cambios del contexto social

y poltico, y a los avances de los conocimientos cientficos.

La salud es la finalidad, el objeto y la razn de la prctica

cotidiana de las ciencias de la salud, como la medicina

1

concepcin mgico

animista. Como la

enfermedad se

consideraba

sobrenatural, los tratamientos para

remediarla se buscaron en

el contexto de la medicina

mgica o alternativa. La

causa se consideraba

extrnseca al hombre

Siglo VI a.C. Alcmen de Crotona concibe el origen de la enfermedad

en el individuo y la entendi como una desarmona, un desorden o

desequilibrio en la physis (naturaleza de la persona). Las causas son

internas.

Siglo V a. C. a siglo I d. C. Hipcrates afirma que los lquidos : sangre,

flema, bilis amarilla y bilis negra, deban de mezclarse en proporciones

estables, y que la enfermedad es causada por la inarmnica mezcla de

estos humores. El cuerpo dijo; necesita aire limpio, agua y alimento, y

que la geografa, el estilo de vida y la higiene eran determinantes para

la salud.

Siglo I a siglo XVI Galeno, seal que la descomposicin de la atmsfera

por efecto de los miasmas que se desprenden por la putrefaccin de los

cadveres, de la suciedad y de los pantanos eran la causa de muchas

enfermedades. Tambin la Enfermedad era producto del desequilibrio

(deficiencia o exceso) entre los humores o cambios en sus propiedades:

frio, calor, humedad o sequedad.

Siglo XIX a la actualidad, Claude Bernard sostiene que la salud

depende de la constancia del ambiente interno de los seres vivos y que era producto del funcionamiento del organismo y de su

intercambio y equilibrio con el ambiente externo.

Primera mitad del siglo XX a la actualidad, Walter Cannon, aporta el

trmino homeostsis para describir la regulacin llevada a cabo para mantener su medio interno relativamente constante a pesar de las variaciones.

W.H. Perkins, defini la salud como un estado de relativo equilibrio de la forma y funcin corporal que resulta del ajuste dinmico del organismo

ante las fuerzas que tienden a alterarlo. La salud es una respuesta activa de las fuerzas corporales, que preserva ajustes para la vida.

La OMS dice que salud es el completo estado de bienestar fsico,

mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o

enfermedades. Es tambin la capacidad de desarrollar el propio

potencial personal y responder de forma positiva a los retos del

ambiente.

Crticas:

1. La salud no es un estado y no se mantiene esttica, es

un proceso.

2. El concepto de bienestar es subjetivo y difcil de medir.

3. Es una utopa

Hernn San Martn, Un individuo sano es aquel

que muestra y demuestra

una armona fsica, mental

y social con su ambiente,

incluidas las variaciones

(puesto que ningn estado

biolgico es definitivo,

salvo la muerte) en tal

forma que puede

contribuir con su trabajo

productivo y social al

bienestar individual y

colectivo. Se concluye que el proceso salud-

enfermedad consiste en el

equilibrio entre el medio

interno y el medio externo

del individuo.

Modelo Mdico= Modelo tradicional

de la medicina=

Modelo biologista= Modelo hegemnico

(poder).

El modelo mdico atraviesa por dos etapas o periodos antes de

desarrollarse el tercer modelo: el de la triada ecolgica que es el modelo actual de la medicina

1) Modelo Uni o Mono causal de la medicina, busca la causa

de la enfermedad en una causa nica, biolgica y

comprobable: virus, bacteria, microbio

2) Modelo Multi causal de la medicina, reconoce mltiples

causas como causantes o provocadoras de la enfermedad:

bilgicas y sociales, sin embargo nos las ordena a fin de

establecer prioridades

Qu es el proceso salud-enfermedad?

El proceso salud enfermedad depende de las

caractersticas de los agentes patgenos, de las

peculiaridades del ser humano y de sus

repuestas a los estmulos productores de

enfermedad que emergen del ambiente o dentro

de l.

Ni la salud ni la

enfermedad son

estticas.

Detrs de cada

situacin de

salud o de

enfermedad

est el

fenmeno de

una alteracin

casi constante.

El concepto de historia natural de la enfermedad (HNE) se refiere a la evolucin de la enfermedad sin intervencin mdica; es decir,

consiste en la secuencia de acontecimientos que

ocurren en el organismo humano desde la

interaccin secuencial de las causas (etiologa),

desarrollo y desenlace.

La enfermedad tiene mltiples causas.

Historia natural y social de la enfermedad.

Proceso que se inicia con la interrelacin del ser humano (husped con su medio ambiente que lo expone a los

factores de riesgo de la triada ecolgica (agente, husped y ambiente) los que al vencer su resistencia producen manifestaciones sub clnicas.

Las manifestaciones

clnicas , son los signos

y sntomas de alguna

enfermedad; que pueden

remitir o no hacia la

recuperacin de la

salud, o bien hacerse

crnicas y complicarse,

y en tal punto progresar

hacia la recuperacin o

producir invlidez o

muerte.

El proceso salud enfermedad, depende de:

i. La compleja interaccin de estmulos entre

agente, el husped y el ambiente, elementos

de la triada ecolgica.

ii. El conjunto causal que resulta de mltiples

influencias, caractersticas, variaciones o

factores de riesgo de cada uno de los tres

elementos.

iii. La reaccin o respuesta del husped a los

estmulos patgenos derivados de dicha

interaccin multi causal.

Triada

Ecolgica

Husped

Agente

Medio

Ambiente

El proceso salud- enfermedad presentar dos

periodos:

Periodo pre patognico. Tiene lugar en el ambiente, antes de que el sujeto se enferme. .

Periodo patognico: Una vez que el humano ha sido infectado.

Ambos periodos constituyen la historia natural y social de la enfermedad, que estudia la relacin entre salud y enfermedad utilizando como marco de referencia la concepcin del ser humano como una unidad en lo biolgico, psicolgico y social, por lo que si una parte de la unidad es afectada repercute en las dems.

El periodo pre patognico, comprende la fase de salud en el ser humano antes de enfermar. Se caracteriza porque: 1. Sucede en el ambiente, antes de

que el humano sea afectado. 2. Ocurre en interaccin de los

factores de riesgo en relacin con A-H-MA; responsables de la aparicin y evolucin de la enfermedad.

3. Es parte de un proceso de equilibrio entre A-H-MA.

4. Es anterior a las manifestaciones sub-clnicas

5. Es asintomtico.

A = agente

H = husped

MA = medio ambiente

Agente: Es todo elemento, sustancia o fuerza, animada o inanimada, cuya presencia o ausencia, seguida del contacto efectivo con un husped susceptible, bajo condiciones ambientales apropiadas, sirve como estmulo para iniciar o perpetuar una enfermedad. Los agentes influyen en la aparicin o ausencia de la enfermedad y se clasifican:

a)Biolgicos. b)Fsicos c) Qumicos d)Psicolgicos e)Sociales

Biolgicos Bacterias, hongos, metazoarios, protozoarios, rickettsias, virus, defectos anatomofisiolgicos durante el desarrollo embrionario

Fsicos Calor, fro, humedad, radiacin, ruido, energa elctrica

Qumicos 1. Por ingestin de combustibles para motores y medicamentos (automedicacin).

2. Por inhalacin de insecticidas y de gases y de partculas suspendidas en el ambiente (smog)

3. Pos contacto con sustancias usadas en el lavado de ropa y con insecticidas, plaguicidas o productos industriales.

Psicolgicos Caractersticas de la personalidad, conflictos emocionales, frustraciones, ansiedad, estrs.

Sociales Interaccin entre individuos y los grupos sociales (familia, vecinos, compaeros de escuela, profesionales). Algunos de los riesgos de la vida social son: tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin, pandillerismo, etc.

Otros Polticas de salud. Economa de la salud.

Husped: Es el sujeto de una enfermedad, en este caso el ser humano y de su individualidad biolgica, psicolgica y social depende que sea factible enfermarse.

Hombre y mujer sanos

Bio

lgi

cos

Edad

Sexo

Grupo tnico

Susceptibilidad

Resistencia

Inmunidad

Caractersticas genticas

Ps

ico

lgi

co

Caractersicas

psicolgicas

Soci

ales

Ocupacin

Escolaridad

Estado Civil

Caractersticas socioeconmicas

Hbitos y costumbres

Factores del husped en la historia natural y social de la enfermedad.

Ambiente:

Es todo aquello que existe fuera del organismo vivo; es

el medio fsico, biolgico, social (econmico y cultural).

Medio donde se desarrolla el organismo desde la concepcin, hasta el parto: tero o matriz, membranas, lquido amnitico y placenta.

Microambiente

Medio en el que habita el ser humano a partir del momento del parto y se divide en: ambiente inorgnico o fsico y geogrfico; ambiente orgnico o biolgico que incluye flora y fauna y toda manifestacin de vida y ambiente social, econmico y cultural, que incluye condiciones de vida y de trabajo de las personas.

Macroambiente

Ino

rgn

ico

s o

fs

ico

s y

geo

grf

ico

s

Aire

Agua

Suelo

Geografa O

rgn

ico

s o

bio

lgi

cos

Animales

Flora

Soci

ale

s, e

con

m

ico

s y

cult

ura

les

Ingreso (condiciones de trabajo)

Habitacin

Promiscuidad hacinamiento

Nivel de escolaridad

Acceso a los servicios de salud.

Cuando el ser humano se encuentra en

equilibrio (a), prevalece la salud. Cuando

cualquiera de los pesos cambia, el

balance se altera y se presenta una

mayor probabilidad de enfermar.

Periodo patognico.

Comprende la fase de la enfermedad en el ser humano

(husped). Si se trata de una enfermedad transmisible, se

inicia a partir del momento en que el agente patgeno

penetra y se establece en el organismo (husped). Al

invadir el organismo, el agente puede encontrar el medio

adecuado para vivir y multiplicarse.

Los tejidos del husped

responden ante el agente con

cambios tisulares, funcionales

y bioqumicos; tales cambios

pueden dar origen a la

aparicin de signos y sntomas

de la enfermedad, a los que

puede seguir la incapacidad

fsica o fisiolgica (incapacidad

anatomofuncional) del cuerpo

transitoria o permanente, la

recuperacin de la salud, la

cronicidad o bien la muerte.

SIGNO:

manifestaciones

objetivas de la

enfermedad.

SINTOMA:

Datos subjetivos de

enfermedad que

proporciona el

paciente durante un

interrogatorio

Resultados.

Cuando el ser humano se encuentra enfermo en el periodo

patognico, la enfermedad puede solucionar o involucionar

hasta los siguientes tipos de resultados.

a) Muerte. Trmino de vida biolgica del ser humano, el cese

de sus funciones y actividades cerebrales. Es universal y se

produce por accidentes, enfermedades, envejecimiento,

proceso de desgaste fisiolgico, hechos violentos. Es

irreversible y se presenta una vez.

b) Enfermedad crnica: proceso prolongado, que abarca tres

meses o ms de duracin.

c) Incapacidad: es la reduccin provisional o prolongada de la

capacidad de una persona para ejercer sus funciones en la

sociedad.

y la prevencin.?????