Proceso Salud Enfermedad

Proceso Salud Enfermedad

Dr. Mauricio Guajardo-Lic. Adriana Defacci- Lic. Gabriela Lúquez. Junio 2008

Componente Ambiental

Lic. Gabriela LúquezMendoza, 24 de Junio 2008

Programa Escuela de Verano en

Salud Pública

FLACSO Argentina


Temario

• Principales características ambientales de la Provincia de Mendoza

• Factores de Riesgo y Contaminación Ambiental en la Provincia de Mendoza, y su relación con la salud

• Saneamiento Ambiental (agua potable, excretas y residuos sólidos)

• Desarrollo Sustentable y Salud. Derechos ambientales en Argentina y Mendoza


Principales características y problemas ambientales de la Provincia de Mendoza

Entorno vital del hombre. Sistema constituido por elementos físicos, biológicos,

económicos, sociales, culturales y estéticos, que interactúan entre sí, con el individuo y con la

comunidad en que vive.

Medio Ambiente

Los Ecosistemas:Unidades perfectamente identificables y

caracterizablesde elementos que conforman los medios físico y

biológicocon sus interrelaciones e interdependencias

MedioFísico

MedioBiológico

• Suelo• Agua• Aire• Clima

• Comunidades Animales• Comunidades Vegetales• Microorganismos

MedioFísico

MedioBiológico

MedioSocial

1. Interacción entre Sistemas

MedioFísico

MedioSocial

MedioBiológico

2. Subsistemas de un Sistema Mayor

En la era de la globalización…

Disponibilidad de agua potable o potabilizable;

Calentamiento Global; Adelgazamiento de la Capa de Ozono; Biodiversidad; Desertificación de Suelos

Cumbre de la Tierra, Río de Janeiro 1992.

… problemas ambientales globales

Problemas Ambientales Globales

Introducción - 8

...Efecto Invernadero

Aumento de la temperatura media del planeta provocada por la intensificación de las emisiones de dióxido de carbono, lanzado en la atmósfera, como consecuencia del aumento de las actividades industriales.

Los llamados gases invernadero (CO2, vapor de agua y otros) funcionan como elementos termo reguladores de nuestro planeta. Existe en la atmósfera, hoy, cerca del triple de la cantidad de CO2 que había a inicios del siglo pasado.


DIÓXIDO DE

AZUFRE

ÓXIDO DE

NITRÓGENO

La lluvia ácida es la combinación de dióxido de azufre y/o de óxido de nitrógeno con el vapor de agua,

existente en la atmósfera, generando los ácidos sulfúrico y nítrico,

respectivamente.

...Lluvia Ácida


...Adelgazamiento de la Capa de Ozono

Destrucción de la capa protectora de ozono que rodea la tierra por productos químicos ,

como los clorofluorcarbonos, liberados en el aire.

La capa de ozono que circunda la tierra funciona como un filtro de las radiaciones ultravioleta y, a

medida que esa capa se torna mas fina, mayores son los daños provocados por las

radiaciones solares nocivas.


Disponibilidad de agua potable o potabilizable;

Degradación de suelos; Gestión de residuos domésticos,

peligrosos, patológicos e industriales; Planificación de usos del suelo Contaminación atmosférica Características climáticas

... problemas ambientales locales

Recalentamiento GlobalAdelgazamiento de la capa de ozono

Agotamiento recursos naturalesContaminación radioactivaPérdida de biodiversidadContaminación de aguasContaminación del aire

DesertificaciónSobrepoblación

Contaminación por desechos sólidos

+ Global

+ Local

Lo local y lo global......

Ambientes de Mendoza (en función de condiciones naturales e intensidad de la acción del hombre en el tiempo

Ecosistemas naturales (con densidad poblacional)

Oasis irrigados (producción agrícola)

Montañas, piedemonte, llanuras con alta fragilidad natural. 97% territorio

Concentración de activ. Productivas y tierras de valor agrícola. 3% territorio

Cuencas: Norte, Centro y Sur

En los oasis irrig. concentración de activ. 90% del total de la población de Mza (1.579.651). Superficie, personas: condiciones A más frágiles y degradadas

Ambientes urbanos (con densidad demográfica)

Problemática Ambiental de los ambientes mendocinos

Ecosistemas naturales

• Desertificación

• Escasas Áreas Naturales Protegidas

• Falta de Inventario de Reservas Naturales

• Retroceso de los glaciares (cambio climático)

• Accidentes petroleros

• Residuos Sólidos


Oasis irrigados

• Accidentes climáticos: granizo,heladas

• Escasez hídrica

• Contaminación de aguas subterráneas (act.agrícola,excretas,residuos sólidos,petróleo)

• Contaminación de aguas superficiales (residuos

sólidos,efluentes domiciliarios e industriales,agricultura)

• (Minería)


Ambientes urbanos

• Excesiva concentración de población en Gran

Mza. vs. grandes espacios de baja densidad poblacional

• Expansión urbana hacia zonas inadecuadas (piedemonte, zonas agríciolas)

• Riesgos naturales: Sísmico, Aluvional, Volcánico,

Erosión

• Contaminación por fuentes fijas y móviles; y por

efluentes líquidos (cloacal e industrial) y sólidos

• Escasos espacios verdes

Factores de Riesgo y Contaminación Ambiental

en la Provincia de Mendoza, y su relación con la salud

RIESGO: Probabilidad que una sustancia o situación produzca un efecto adverso para algún elemento

sensible, a lo humano o ecológico, bajo determinadas condiciones de contacto

TERMINOS DEFINICION

Identificación del peligro ¿Causará el agente un efecto en humanos?

Evaluación dosis/ respuesta

¿A cuál dosis aparecerá el efecto?

Evaluación de la exposición

¿Cuáles niveles de exposición existen o podrían ocurrir?

Caracterización del riesgo ¿Cuál es la posibilidad de que el efecto se produzca?

Estudio de Riesgo Ambiental. Etapas :Aporta para la

toma de decisiones

Eliminación incorrecta de los residuos patogénicos

Existencia de factores climáticos adversosExposición a contaminantes químicosExposición a contaminantes biológicosVentilación inadecuadaVibracionesCalor y fríoRadiaciones Iluminación

Factores de Riesgo Ambiental

Deficiente disponibilidad de agua potable

Eliminación y disposición final inadecuada de residuos sólidos

Eliminación incorrecta de excretasContaminación del aireContaminación del sueloContaminación del aguaDeficiencias en la higiene de los

alimentosExistencia de ruidoCondiciones deficientes de la

viviendaPresencia de vectores de

enfermedades

¿ Qué hay que hacer frente a ellos?

1) Identificar los factores de riesgo que en cada ocasión se presenten

2) Establecer Indicadores de Riesgo Ambiental como herramienta de decisión y gestión.

3) Establecer las principales medidas de acción que permitan, inicialmente, lograr el Saneamiento Ambiental.

4) Aplicar las MEDIDAS PREVENTIVAS que constituyan una solución definitiva al problema.

Factor de Riesgo Ambiental

Indicadores (ejemplos posibles)

1. Eliminación y gestión incorrecta de residuos patogénicos

Ausencia de elementos de seguridad Residuos eliminados en recipientes inadecuados Presencia de los mismos en sitios inadecuados

2. Existencia de factores climáticos adversos

Temperaturas extremas Olas de calor Carencias de lluvias Inundaciones

3. Exposición a contaminantes químicos

Sintomatología de caso Valores o concentraciones de “X” contaminante nocivo Tiempo de exposición



4. Exposición a contaminantes biológicos

Presencia de polen en el ambiente Sintomatología del caso

5. Ventilación inadecuada

Intoxicaciones por uso de braseros Carencia de ventilación por condiciones habitacionales inadecuadas

6. Calor y frío Cambios bruscos de temperatura

7. Vibraciones Ambientes laborales insalubres “Stress ambiental”

8. Radiaciones Condiciones laborales insalubres Fatiga Irritabilidad Enfermedades degenerativas (en estudio)

Factor de riesgo ambiental


9. Iluminación deficiente

Condiciones inadecuadas de la vivienda Sintomatología de caso

10. Deficiente disponibilidad o carencia de agua potable

Inaccesibilidad o dificultad a fuentes de agua potable seguras Almcenamiento inadecuado de agua para consumo

11. Gestión, eliminación y disposición inadecuada de residuos

Focos dispersos de basura Presencia de vectores de enfermedades en los basurales Actitudes “culturales”

12. Eliminación incorrecta de excretas

Carencia de un sistema adecuado Uso de letrinas



13. Contaminación del aire

Presencia de contaminantes en concentraciones y valores nocivos Sintomatología del caso Humos, gases

14. Contaminación del suelo

Presencia de valores anormales en suelos y cultivos de agroquímicos Basurales o focos de basura dispersos, cercanos a campos cultivables, etc.

15. Contaminación del agua

Presencia de contaminantes biológicos, químicos, físicos nocivos Sintomatología de caso Carencia de agua potable para consumo Carencia de limpieza y mantenimiento de depósitos de agua



17. Condiciones deficientes de la vivienda

Hacinamiento Malas condiciones sanitarias

18. Presencia de plagas y vectores de enfermedades

Presencia de vinchucas, cucarachas, roedores, etc. Falta de higiene Carencia de desinfecciones y cuidados especiales

19. Deficiencia en el manejo e higiene de los alimentos

Carencia de agua potable para el lavado de alimentos Falta de higiene en cocinas Presencia de vectores y plagas

20. Existencia de ruidos

Falta de aislación acústica Db fuera de rango

Características:

• Infraestructura edilicia

Protección de factores ambientales (frío, calor, lluvia, etc.)

• Disponibilidad de servicios

•Iluminación•Aireación

• Disponibilidad de Dependencias- Cuantitativas- Cualitativas: Cocina, Comedor, Baño, Dormitorios,

Espacios abiertos

• Agua Potable• Evacuación de excretas• Evacuación de residuos sólidos

Vivienda

Factores de riesgo ambientales de la vivienda:

Falta de ventilación

Mala iluminación

Falta de higiene general: baños, cocina, dormitorios, etc.

Riesgos de accidentes: eléctricos, caídas, ingestión de productos domésticos (lavandina, solventes, insecticidas, etc.).

Falta de servicios de saneamiento básico: agua potable, eliminación de excretas, residuos sólidos. En ocasiones se disponen pero no se usan correctamente.

Malas condiciones de construcción de la misma.

"La contaminación ambiental es la presencia en el ambiente de cualquier agente físico, químico o biológico; o de combinaciones de varios agentes en lugares, formas y concentraciones tales que sean y puedan ser nocivas para la salud, seguridad o bienestar de la población o perjudiciales para la vida animal o vegetal o impidan el uso o goce de las propiedades y lugares de recreación”

Contaminación Ambiental

Estado natural

Acciones

PREVENTIVAS CORRECTIVAS

Origen: CAUSAS

NATURALES ARTIFICIALES

Contaminación hídrica

• Fuentes

1- Naturales2- Agrícola ganadera3- Aguas residuales domiciliarias4- Aguas residuales industriales

• Consecuencias

a) Problemas higiénicos b) Problemas económicosc) Problemas estéticos

Prevención

A- Evitar la eliminación de efluentes que contaminen los recursos de agua B- Aplicar los tratamientos tecnológicos que permitan eliminar el efluente libre de contaminantes.

Contaminación atmosféricaContaminantes atmosféricos:

1. Partículas

Provienen de la subdivisión de materiales sólidos o de suspensión de pequeñas gotas de líquidos. Distintas formas y tamaños (polvos, aerosoles, cenizas, niebla, humos, vapores, neblina). Partículas de mayor riesgo para la salud: de diámetro inf. a 5 micrómetros. Entre 5 y 10 micrómetros: retenidas por elementos de defensa del sistema respiratorio, y las de menos de 2 micrómetros pueden llegar hasta los alvéolos pulmonares.

2. Contaminantes biológicos

Poseen una estructura orgánica, compleja y variada. Asociados generalmente a partículas. Pueden actuar como patógenos o alérgenos.Los más importantes: polen, algas microscópicas, partes de insectos, pelos, plumas, microorganismos (hongos, bacterias ,virus)

3. Gases

Su toxicidad depende de su composición química y su concentración. Los más importantes:-Monóxido de Carbono:Su emisión supera la de los otros contaminantes gaseosos juntos y su tiempo de permanencia en la atmósfera se estima entre 2 y 4 meses.-Óxidos de nitrógeno: Sus fuentes de emisión son los motores de combustión y la actividad industrial.-Óxidos de azufre: Principales emisiones: centrales termoeléctricas, y a las industrias de metales como el plomo, cobre y zinc. -Metales: Podemos mencionar entre los de mayor riesgo: plomo, cadmio, antimonio, arsénico,-Hidrocarburos4. Smog fotoquímico:

Reduce la visibilidad y genera graves inconvenientes para la salud. Ocasionado ppalmente por el sistema de carburación de los motores a explosión. Se presenta en conglomerados donde la densidad de automotores es elevada y la radiación solar intensa.

Contaminación acústica: conjunto de estímulos que directa e indirectamente interfieren en el ser humano a través del sentido de la audición.

Principales características:

1. Problema creciente de la salud pública comunitaria. 2. Cultura urbana: cada vez más ruidosa. (Aumento en tiempo y espacio)3. El sonido: onda de movimiento en un cuerpo que puede ser gaseoso, líquido o sólido.

a. de acuerdo a su longitud de onda: grave o agudo

b. en relación a la amplitud: más o menos intenso

c. de acuerdo a su frecuencia: continuo o esporádico.

Ruido: Sonido indeseado que molesta

Fuentes: industrialestránsito vehicular, aéreo, ferroviarioconstrucciónde la viviendaotros

4. El sonido se mide de dB (decibeles). 5. Los ruidos soportables para el oído humano no deben sobrepasar los 60- 70 dB

- Más de80 dB: puede provocar daños acústicos- A los 100 dB: agresión auditiva molesta e irritante- Más de 130 dB: umbral de dolor, provocando serios

desajustes auditivos, orgánicos y psicológicos.

6. Ley Nacional 19.587 de Higiene y Seguridad Industrial: 80 dB es el nivel máximo permisible en un ámbito de trabajo sin protección

a. Entre 90 y 115 dB: necesaria la utilización de protectores auditivos.

b. Valores de dB de + de115 y - de 130: , es obligatorio el empleo de protección y se debe reducir el tiempo de exposición

c. Niveles superiores a 130 dB: NO está permitido permanecer.

Daños del ruido sobre la salud Estresor ambiental típico. Sus efectos son variados: interrupción en una comunicación, pérdida auditiva, baja del rendimiento, trastornos del sueño y reacciones de irritación, taquicardia, aumento de la presión arterial, sudoración, contracturas musculares, trastornos digestivos, cefaleas, etc. Afecta al sistema nervioso autónomo y ocasiona problemas psiquiátricos (asociaciones entre el ruido ambiental y la depresión)• El daño que produce el ruido a la audición es un proceso lento, continuo e

indoloro, que pasa desapercibido hasta que se alcanzan los niveles nocivos manifiestos.

• La pérdida de audición es un acontecimiento progresivo, permanente e irreversible: de gran importancia la prevención del ruido.

Aspectos preventivos

a- Eliminación del ruido desde la fuente generadora (aislación acústica, renovación de maquinarias, etc)b- Protección por parte del individuo expuesto al ruido ( uso de protectores auditivos, correcta utilización de equipos de música, walkman, etc.)c- Disminución de la exposición en relación al tipo del ruido, su intensidad, continuidad, tiempo, en especial en actividades u oficios consideradas de riesgo para la salud (imprentas, carpinterías, etc.)

Agentes contaminantes

Plaguicidas

Clorados (DDT, HCH, aldrín, dieldrin, heptacloro, toxafeno, clordano, etc.) Fosforados: (malatión, paratión, triclorfón, etc.). Ambos afectan la microflora y la microfauna, destruyen las bacterias, insectos y otros seres vivos, alteran el equilibrio ecológico del lugar y disminuyen la fertilidad de los suelos.

Residuos industriales

Innumerables sustancias químicas, orgánicas o inorgánicas que constituyen un grave peligro como contaminante del suelo.Ejs: cloruro de sodio, mercurio y cadmio de las pilas, hidrocarburos, efluentes con elevada carga de microorganismos, etc.

Contaminación del suelo

Consecuencias:

a- Integra la cadena contaminante: El suelo está en contacto directo con el aire y el agua. Actúa así como un vehículo de conducción de los contaminantes, especialmente en los terrenos permeables

b- Desertización: Se denomina de este modo a un proceso provocado por la actividad humana por la que el suelo, pierde su potencial biótico. Ejs: la erosión hídrica o eólica; favorecidas por numerosos elementos de la actividad humana como la tala de bosques, el sobrepastoreo, la explotación intensiva con cultivos que agotan los nutrientes, el derrame de sustancias químicas, el uso indiscriminado de plaguicidas , etc.

SEGÚN UN INFORME DE LA FAO EN EL PLANETA SE PIERDEN

ANUALMENTE 7 MILLONES DE HECTÁREAS DE TIERRAS

CULTIVABLES


Saneamiento Ambiental (agua potable, excretas y residuos sólidos)

El saneamiento ambiental es el conjunto de medidas que

tienden a retornar a un sistema a su estado no deteriorado

I. Agua potable• Fuentes de captación: superficial, meteórica, subterránea• Potabilización:

Captación Desbastado Coagulación Floculación

Almacenaje Desinfección Filtración Sedimentación

Distribución

• Proceso elemental de potabilización

• Limpieza y desinfección de depósitos de agua

Disponibilidad de Agua Potable

• Calidad y Cantidad suficiente

• Origen y tratamientos intermedios: considerar sistemas de almacenamiento

• Manipulación antes de los usos que den lugar a la ingestión directa (consumo) o indirecta (lavado y preparación de alimentos)

II. Excretas

• Sistemas de evacuación de excretas

Con arrastre hidráulico

Sin arrastre hidráulico

1. Letrina

2. Cámaras sépticas y pozos absorbentes

3. Red colectora cloacal

Eliminación de excretas

Por su elevado poder de contaminación, las excretas humanas requieren la disponibilidad de sistemas eficaces para la eliminación y tratamiento final.

También es necesario efectuar un uso adecuado de los distintos sistemas, manteniendo en todo momento las condiciones de higiene correspondientes.

Deben PREVENIRSE las patologías de ciclo oral fecal mediante un correcto lavado y desinfección de los baños:

La desinfección se lleva a cabo mediante el uso de solución de hipoclorito de sodio ( agua lavandina) al 2 %, aplicada en: paredes, pisos, artefactos sanitarios y lugares de alto riesgo por el contacto específico: botón o cadena del depósito de agua, grifos, picaportes, paredes a la altura de apoyo.

Las medidas preventivas cobran mayor importancia en los lugares de uso público: escuelas, casa de comidas, centros de asistencia médica (centros de salud, hospitales, clínicas privadas, etc.), clubes, y otros, donde debe realizarse una limpieza y desinfección periódica. A modo de ejemplo indicaremos en las escuelas realizar las tareas después de cada recreo.

También es de máxima importancia el hábito del lavado de manos después del uso del baño.

III. Residuos sólidos

Fuentes principales1- Residuos domésticos2- Residuos comerciales3- Residuos industriales4- Residuos agrícolas ganaderos5- Residuos mineros

6- Residuos patogénicos y hospitalarios

Principales riesgos:a- Riesgos sanitarios 1- Proliferación de vectores 2- Contaminación del aire. 3- Contaminación del agua. 4- Contaminación de los manipuladores de residuos.

b- Riesgos económicos y sociales 1- Depreciación de los terrenos. 2- Desaprovechamiento de recursos materiales. 3- Problemas estéticos.

Métodos de Disposición Final de Residuos Sólidos

a. Relleno sanitariob. Incineraciónc. Industrialización y aprovechamientod. Compostinge. Producción de Biogasf. Trituración y volcado a la red cloacal

• Residuos Peligrosos y Patogénicos

• Regla de las 3RReducir: la cantidad de residuos (ej: envoltorios)Reciclar: los residuos que generamos (ej: papeles,

latas)Reutilizar: los artículos que lo permitan (vidrios,

ropa)

Considerar la metodología de eliminación y de disposición final de los residuos domiciliarios.

Evaluar los riesgos de la generación irresponsable de basurales a cielo abierto. Estos presentan un campo propicio para el desarrollo de vectores (roedores, insectos, microorganismos, etc.).

No permitir la eliminación de residuos industriales cuyas variadas características dan lugar a riesgos particulares en cada caso.

Otros materiales potencialmente peligrosos: recipientes de disolventes y plaguicidas, residuos médicos y partículas de asbestos

Otros problemas ambientales relacionados con la eliminación de residuos sólidos: contaminación del aire que causan las partículas y los contaminantes gaseosos de predios destinados a rellenos sanitarios e incineradores, calidad de las fuentes de aguas subterráneas o superficiales

Eliminación de Residuos Sólidos


Desarrollo Sustentable y Salud. Derechos ambientales en

Argentina y Mendoza

DESARROLLO SUSTENTABLE

Implica un cambio de modelo de desarrollo que minimiza la degradación y destrucción de su propia

fase ecológica de producción y habitabilidad y permite el desarrollo de las futuras generaciones.

Objetivo: Mejoramiento a largo plazo de la calidad de vida

humana, implicando el manejo e incluso transformación de la estructura y función de los ecosistemas, a fin de aprovechar los bienes y

servicios provistos por ellos, sin que ello signifique el agotamiento futuro

Necesidad de una nueva forma de desarrollo económico-social que suponga otro vínculo de la sociedad con la naturaleza

Nuevos modelos de desarrollo

a) La armonización de las modalidades de consumo, el empleo del tiempo y los estilos de vidab) Tecnologías apropiadas y diseños basados en el cuidado del medio ambientec Bajo consumo energético y renovabled) Nuevos usos y administración de los recursose) Nuevas modalidades de apropiación de la tierraf) Planificación participativa de todos los sectores de la sociedad

Un nuevo enfoque implica:

Desarrollo local y calidad de vida

“ Enmarcar a la salud dentro del paradigma del desarrollo local o humano implica ubicarla en términos de un concepto abarcativo, dándole la categoría de bien común ligado a la paz y la justicia. Se le otorga un mérito social: se incluye a la medicina dentro de los valores inexcusables que el hombre debe defender y cuidar.”

Salud, medio ambiente y desarrolloLa O.M.S. (1991) afirma que “...puesto que la capacidad de desarrollo depende de la salud, el logro de objetivos de salud pertinentes es una medida importante de la eficacia de las estrategias de desarrollo”.

Según Rodriguez García y Goldman (1996), “ el medio ambiente es un punto clave de la

intersección de los problemas económicos con los de salud, porque con el control del

medio ambiente (ej: agua potable y saneamiento) se puede mejorar en parte la

salud de las personas, y con el daño ambiental (ej: agotamiento de los recursos,

contaminación) se puede minar la salud y la productividad

futuras”.

"Una importante especie biológica está en riesgo de desaparecer por la

rápida y progresiva liquidación de sus condiciones naturales de vida: el

hombre" (...).

Fidel Castro, Brasil, ECO´92

Muchas gracias por su atención!

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