8/13/2019 Problematica psihologic n infertilitate

1/3

Problematica psihologic n infertilitate, chirurgie, durere

Aspecte psihosomatice ale chirurgiei minim-invazive

Psihoterapia preoperatorie

Explicarea demersului terapeutic, demitizarea acestuia, intrarea n unele detalii

tehnice ale unor intervenii chirurgicale reprezint tot attea mijloace de a decondiiona

expectana negativ care i are obria n principal n frica de necunoscut. inecologul

va trebui ntotdeauna s implice pacienta n luarea deciziei terapeutice, s discute cu ea

variantele de strategie i tacticile medicinale pe care le va adopta, s!i ofere alternative i

s o considere o partener cu drepturi depline pe tot parcursul procesului lung i anevoios

care duce de la diagnostic, prin sanciunea chirurgical spre vindecarea att somatic,

biologic ct i psiho!social.

"elaia dintre suferina somatic i implicaiile ei psihologice, pe deoparte,

precum i caracterul biunivoc al acestora, conduc n mod logic la o abordare holistic a

oricrei tentative terapeutice pertinente. #bordarea modern a terapiei chirurgicale

ginecologice, din perspectiva psiho!somatic, are un aliat important ! constituind, de

altfel o component a conceptului mai larg al medicinei holistice !, n chirurgia minim!

invaziv n general, precum i n chirurgia laparoscopic n special.

$ac atitudinea pozitiv att a pacientei ct i a echipei medicale fa de rezultatulateptat al chirurgiei laparoscopice este un factor important, n nici un caz nu trebuie s

evitm evocarea posibilitii complicaiilor intra i post!operatorii tocmai pentru a

preveni ocul psihologic n cazul apariei acestora. #stfel o expectan pozitiv exagerat

poate duce n perioada post!operatorie la un efect pervers n care cele mai mici dureri

precum i inconvientele inerente ! chiar i chirurgiei minim!invazive !, sunt resimite de

ctre bolnav ca evenimente neateptate, exagerat de negative, evocatoare de complicaii

periculoase i n ultima instana inacceptabile.

%u trebuie s uitm faptul c rata mortalitii post!operatorii n chirurgia

laparoscopic, pe plan mondial este undeva n jurul cifrei de &', ceea ce ar trebui s

atrag atenia, pe deoparte asupra riscului real al oricrei intervenii, chiar minimal!

invazive, iar pe de alt parte ar trebui s stvileasc optimismul exagerat al medicilor,

optimist care are tendina s se exacerbeze i mai mult n momentul n care este transmis

8/13/2019 Problematica psihologic n infertilitate

2/3

societii (laice(. #stfel n opinia public s!a ncetenit ideea c interveniile minim!

invazive sunt absolut anodine, neprezentnd nici un risc, iar atunci cnd apar complicaii

acestea sunt imputabile echipei medicale.

)regtirea psihologic pre!operatorie trebuie s explice scopul, tactica i strategia

viitoarei intervenii insistnd asupra faptului c ea nu este o tortur, nu este un element

negativ, o tragedie, ci c ea reprezint o (reparaie( absolut necesar pentru alinarea

suferinei, vindecarea i ameliorarea calitii vieii pacientei. *n cazul interveniilor

laparoscopice urmrile puin evidente pe suprafaa corpului pacientei reprezint un

element extrem de pozitiv, contrazicnd ideea preconceput de (mutilare(, de imexiune

brutal n intimitatea anatomiei acesteia. )ersonalitatea chirurgului, precum i capacitatea

sa empatic, sunt extrem de importante n realizarea unei legturi de ncredere ntre

acesta i bolnav, legatur esenial nu numai din punct de vedere al comfortuluipsihologic al pacientului, dar chiar i din punctul de vedere al vindecrii chirurgicale a

acestuia. +apacitatea medicului de a comunica, de a transmite siguran, de a trata chiar

cu umor anumite aspecte ale bolii, ale tratamentului sau ale spitalizrii sunt factorii

importani n sentimentul general de satisfacie al pacientului

nducerea unei atitudini pozitive n privina tratamentului chirurgical reprezint

scopul principal al psihoterapiei pre!operatorii, n aa fel nct trebuie s inducem

pacientei un sentiment de ateptare a momentului operator ca pe un eveniment profundpozitiv menit a!i (restaura( starea de sntate. -edicul curant trebuie s informeze

pacienta nu numai aupra derulrii interveniei chirurgicale, nu numai aupra evoluiei post!

operatorii imediate, ci trebuie s evoce prognosticul ndeprtat, momentul i modalitatea

reinseriei socio!profesionale i familiare. El trebuie s insiste asupra faptului c

interveniile chirurgicale minim!invazive au pe lng avantajele estetice evidente

avantaje cu implicaii inutil de argumentat pe planul sexualitii individului/, i avantaje

majore pe planul relurii activitii fizice, eventual sportive la un interval extrem de scurt

dup momentul interveniei chirurgicale, situaie esenialmente diferit de chirurgia

abdominal clasic. +u toate acestea este extrem de important de a evoca, chiar dac

sumar, posibilitatea apariiei unei complicaii post!operatorii precum i a

inconvenientelor inerente oricrei intervenii chirurgicale, n aa fel nct atunci cnd

8/13/2019 Problematica psihologic n infertilitate

3/3

acestea survin ele s nu reprezinte un (fulger din cer senin(, ci s fie nelese ca fenomene

inerente procesului terapeutic.

#ceast pendulare ntre un optimist exagerat i mai vechile angoase vizavi de

intervenia chirurgical, trebuie n mod necesar s fie adus la o situaie de echilibru

raional i rezonabil de ctre medicul curant i0sau psihologul care nu ar trebui s

lipseasc din nici un serviciu de obstetric!ginecologie cu pretenii.

1oat aceast pregtire psihologic post!operatorie trebuie, n mod necesar,

continuat n perioada post!operatorie precoce, precum i tardiv. *n prima zi post!

operatorie chirurgul trebuie s dea informaii precise, chiar dac nu exaustive, asupra

modului n care s!a derulat operaia, n aa fel nct s induc pacientei sentimentul

succesului, al reuitei. )e msura procesului de vindecare comunicarea, schimbul de

informaii, precum i susinera psihologic continu a pacientei este o sarcin obligatoriepentru medicul operator. $up externarea din spital i vindecarea primar a interveniei

chirurgicale, controalele periodice pe o perioad lung, uneori de ani de zile, are pe lng

rolul monitorizrii vindecrii fizice, precum i al unor eventuale corecturi, i rolul extrem

de important al monitorizrii i susinerii (vindecrii psihologice(, al reinseriei socio!

profesionale i familiare a pacientei.