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Protocole modifié le 30/05/2018
Reco SFAR 2017 antibioprophylaxie
Arrêt SYNTO®
NALADOR®(6)
Sur valve anti retour
Si PABAL (7) :
NALADOR d’emblée
2ème bilan urgent (8)
CLOTTAFACT®(9)
Culots globulaires
Modalité d'accouchement
Voie basse / Césarienne
Volume pertes sanguines :
Numéros utiles :
MAR Salle d’urgence :
MAR service de surveillance continue post op :
GYNECO : DECT :
MAR : DECT :
SAMU : 15 ou 6000
CTS Tél : Fax :
PRISE EN CHARGE REGIONALE DE L’HPP
FAIT HEURE
Vidange vésicale
Massage
Expression
SYNTO®(2)
Si PABAL (7) :
NALADOR d’emblée
Sac de recueil
DA+RU
ATB(1)
Exam sous valves
Sonde U à demeure
Diurèse horaire
Trendelenburg
O2(6l)
Hémocue : 1/H
Prévenir bloc (si voie basse)
O2(6l)
Trendelenburg
Réchauffer
Remplir (Ringer/serum salé iso)
30 MINUTES
60 MINUTES
Chirurgie conservatrice
- Plicature, capitonnage
- Ligatures vasculaires
2ème VVP + Valve anti retour
1er bilan urgent(3)
EXACYL®(4)
GLUCONATE DE CA(5)
Maintien PAM
Remplissage (Plasmion/Voluven)
Alerte RX vasculaire
Ou Alerte CHU :
Remplissage
Néosinéphrine, Ephédrine, Noradrénaline
Poursuite culots
PFC
Concentrés plaquettaires
NOVOSEVEN(10)
Ballonnet BAKRI
Si embolisation Remarques :
Heure départ Rx
interventionnelle :
Hystérectomie d’hémostase
(6) Sulprostone NALADOR®
1èreamp de 500µg dans 50ml : PSE 50ml/H
2èmeamp de 500µg dans 50ml : PSE 10ml/h
3ème amp en fonction de l’évolution
(4) EXACYL®
15 mg/Kg
1g en IVL sur 20mn puis 1g/8H puis STOP
(10) NOVOSEVEN®
60 à 90µg/kg (que si hémostase biologique contrôlée)
b
s
t
é
t
r
i
c
i
e
n
d
e
g
a
r
d
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:
A
n
e
s
t
h
é
s
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s
t
e
:
I
n
(2) SYNTOCINON®
5 à 10 Ui en IVD puis 5 à 10 UI en IVL pendant 2 heures
(3) 1er BILAN :
Vérifier groupe/RAI
(NFS, plaq, TP, TCA, Fibrinogène, PDF, + 1 tube sec
pour Test Coagulopathie, iono, calcémie ionisée)
Seuils à atteindre Fibrinogène 1-3gr (pour Fg>1.5-2g/L)
CG : pour Hb 9-10g/dL
PFC : ratio= 1 pour1 CG
Plaquettes dès 5 CG (pour >75-100 G/L)
CaCl2 1 ampoule IVL (pour 5 CG)
Traitement efficace Surveillance : 2 heures supplémentaires
Expression utérine / vérifier tonicité
(1) Antibiothérapie
Augmentin® : 2g perfusette
Dalacine® : 900mg dans 50ml en 20mn si allergie
Traitement efficace
Surveillance : 2 heures supplémentaires
Expression utérine / vérifier tonicité
FAIT HEURE
FAIT HEURE
FAIT HEURE
FAIT HEURE
Appel immédiat Obstétricien de garde :
Anesthésiste :
Interne gynéco :
IADE :
Scope
Monitorage PA
SpO2
1ere Hemocue
Appel CTS ( mise en réserve culots)
FAIT HEURE
FAIT HEURE
FAIT HEURE
FAIT HEURE
(9) CLOTTAFAC®
2 à 3 flacons de 1,5g
(5) GLUCONATE DE CA
2 AMP en IVL sur 4 à 5 mn (robinet distal)
Volume
Pertes sanguines
Volume
pertes sanguines
(8) 2ème BILAN
idem 1er bilan + Troponine
Si pose : Heure :
Heure de départ au bloc : H Si transfert
Accord SAMU ET
centre receveur
Heure décision :
Heure départ :
Centre receveur :
Frigo
Frigo
LIAISON GO et MAR
Si transfert : copie du recto et verso à remettre au centre receveur
Heure du diagnostic
(7) PABAL®
1 amp de 1ml(100γ) dans perfusette de 50ml sur 1 à 3 mn
Débuter l'injection au dégagement de l'épaule antérieure
Protocole modifié le 30/05/2018
Reco SFAR 2017 antibioprophylaxie
Si transfert : copie du recto et verso à remettre au centre receveur
IDENTITE PATIENTE
Date : / / Heure diagnostic HPP
Obstétriciens/Internes :
Anesthésistes/Internes/IADE :
Sages-femmes :
Carte GS 2 déter : oui/non
RAI : +/- le / /
Famille prévenue ? : OUI / NON Personne à contacter :
Ev
én
em
en
ts
Modalité d’accouchement terme : D.A R.U Examen ss Valves Tamponnement/Ballon Interne Remarques : Volume pertes sanguines :
OUI NON OUI NON OUI NON
Embolisation
Chirurgie (quoi et quand)
Heures d’appel (qui et quand)
Heures Notes
TA
Pouls Température
Tonus utérin (0/1/2)
Pertes Sg RELEVEES (ml) 1
2
Pertes Sg CUMULEES (ml)(+ drain si césarienne)
Hémocue
Diurèse horaire 1
2
Diurèse cumulée
Oxygène (Débit)
Couv. Chauffante (T)
Syntocynon® (U.l)
Nalador® 500/50ml vitesse : ml :h
Exacyl®
Cacl2
Clottafact®
Novoseven®
Rem
pli
ssag
e/
Tra
nsf
usi
on
Ringer
Plasmion
Voluven…
Culot globulaire (N°)
Culot plaquettaire (N°)
Plasma frais congelés
Antibiothérapie
AG / RACHI ANESTHESIE / PERIDURALE
An
talg
iqu
e
s :
Perfalgan
Morphine (voie et dose)
Si PCA, Dose morphine cumulée
Autres
BIL
AN
S
Hb
Hématocrite
G.B
Plaquettes
Protides
TP
TCA
Fibrinogène
D Dimères/PDF
Autres facteurs de coagulation
Calcémie (calcium ionisé)
Troponine
Autres :
Fe
uil
le S
urv
eil
lan
ce H
PP
Ob
sté
tric
ale