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PRIMAVERA 2013
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La Fundación IMO se une a ópticos y farmacéuticos en la Semana Mundial del Glaucoma | El IMO inaugura un nuevo laboratorio para dar un impulso a los es-tudios genéticos | Arranca el programa de prevención ocular en la infancia des-favorecida de Barcelona | Profesionales de asistencia primaria pediátrica se for-man en el IMO para contribuir al diagnóstico precoz | La paciente más longeva del IMO relata su experiencia visual y vital | Alergias, la epidemia del siglo XXI
Glaucoma: detección precoz para detener el cerco a la visión
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Josep Maria Lladó, 3Salida 7 Ronda de DaltBarcelonaTel. 93 253 15 00www.imo.es
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Núm. 34 | PRIMAVERA 2013
EDITORIAL
La investigación y la prevención son los dos grandes retos que tenemos ahora entre manos en el campo de la oftalmología. Estos son también
los dos objetivos prioritarios en los que estamos trabajando desde el IMO y desde nuestra Fundación. Para abordar ambos retos, contamos
desde este año con un nuevo laboratorio en nuestras instalaciones con el que pretendemos dar un nuevo impulso a los estudios genéticos que
iniciamos ya, a través de un acuerdo con la Universidad de Barcelona, en 2009. Bajo la coordinación de la Dra. Esther Pomares, el IMO ofrece
un servicio de diagnóstico genético de una treintena de patologías oftalmológicas, mediante el análisis molecular de pacientes y sus famili-
ares, cuyos problemas oculares tienen un componente genético. Este servicio es básico para la prevención, ya que permite detectar pacientes
asintomáticos o personas que, muy probablemente, desarrollarán una determinada patología en el futuro. Además, la Fundación IMO está a
punto de poner en marcha ambiciosos proyectos de investigación básica que nos permitirán ser pioneros en la aplicación de terapias génicas
con las que, en la próxima década, podremos combatir enfermedades oculares para las que actualmente no tenemos cura. Una de ellas es el
glaucoma, una patología a la que, un año más, le hemos dedicado una especial atención, con motivo de la Semana Mundial del Glaucoma,
celebrada el pasado mes de marzo. Pese a que existen tratamientos efectivos para ralentizar el avance de la enfermedad, lamentablemente,
todavía no podemos curarla ni devolver la visión perdida a los pacientes que la padecen. La principal arma con la que contamos actualmente
es el diagnóstico precoz, para el cual es imprescindible someterse a revisiones oculares periódicas a partir de los 40 años o si se pertenece a
algún grupo de riesgo.
También con el objetivo de prevenir, nos hemos volcado en los últimos meses en la detección precoz de patologías entre la población infantil,
dado que el diagnóstico y tratamiento antes de los 8 años es crucial para evitar problemas crónicos e irreversibles en la edad adulta. Desde
la Fundación IMO, ofrecemos formación básica para la exploración de la visión en la infancia y hemos puesto en marcha un programa de
detección de problemas oculares en niños de entornos desfavorecidos de Barcelona, un proyecto para el cual contamos con la colaboración
de la Obra Social “la Caixa”. Y esta primavera ofrecemos charlas y revisiones gratuitas en el IMO, con el fin de concienciar a la población de la
importancia de realizar un buen seguimiento de la visión de los más pequeños. Esperamos que todas estas iniciativas sirvan para mejorar la
salud ocular y la calidad de vida de cada vez un mayor número de personas.
Dr. Borja Corcóstegui
SUMARIO
Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona www.imo.esCoordinación y redacción: Departamento de Comunicación del IMO. En este número ha colaborado: Pere Romanillos. Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía
Fotografías: Àngel Carbonell Imprime: RotimpresContacto redacción y publicidad:[email protected]éfono: 93 253 15 00
La Fundación IMO ha impulsado por segundo año consecutivo la campaña “Rompe el cerco a la visión. Lucha contra el glaucoma” para promover el diagnóstico precoz de una enfermedad que no da síntomas hasta que está muy avanzada. Para llegar a un gran número de población, la campaña ha contado con la colaboración de ópticos y farmacéuticos.
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El IMO ha puesto en marcha un nuevo laboratorio desde el que pretende impulsar el diagnóstico genético y, a través de la Fundación IMO, la investigación básica, bajo la coordinación de la Dra. Esther Pomares. Actualmente, el IMO ofrece diagnóstico genético de una treintena de patologías oculares, y la Fundación está a punto de iniciar varias líneas de investigación que permitirán avanzar hacia las terapias géni-cas de enfermedades que actualmente no tienen cura.
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El 23% de los niños revisados en la puesta en marcha del programa de prevención ocular en la infancia desfavorecida de Barcelona tiene algún problema de visión. Impulsado por la Fundación IMO, con la colaboración de la Obra Social “la Caixa”, el programa arrancó en febrero con 150 exploraciones a alumnos de educación infantil y primaria de una escuela de Badalona.
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Consciente de que la atención primaria es el primer eslabón en la cadena de la pre-vención ocular infantil, la Fundación IMO ofrece formación a personal de enfermería pediátrica para promover la detección precoz de patologías en menores de 8 años. La Dra. Ana Wert, especialista en oftalmología pediátrica del IMO, ofreció el pasado marzo formación a 24 profesionales del Vallès Oriental.
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La contaminación, la globalización y los avances diagnósticos explican que la pre-valencia de las alergias se haya duplicado en las dos últimas décadas. Hablamos de esta epidemia del siglo XXI con el Dr. Joan Bartra, alergólogo del Hospital Clínic de Barcelona.
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2La importancia de una detección precoz
GLAUCOMAEl glaucoma es una enfermedad del nervio óptico, crónica e irrever-sible, que no suele producir síntomas evidentes hasta que está muy avanzada. Por ello, es importante some-terse a revisiones oculares periódicas a partir de los 40 años.
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GLAUCOMAConsiderada como la primera causa de ceguera irreversible en
el mundo, el glaucoma es una enfermedad crónica del nervio
óptico que afecta a más de 67 millones de personas en todo
el mundo. Se trata de un problema de salud de alta prevalen-
cia que solo en España ya supera el millón de casos. De ahí la
importancia de llamar la atención sobre esta enfermedad con
iniciativas como la Semana Mundial del Glaucoma (SMG), que
cada año se celebra durante la semana del 12 de marzo.
Organizada conjuntamente por la Asociación Mundial de
Glaucoma (WGA) y la Asociación Mundial de Pacientes de Glau-
coma (WGPA), su objetivo es concienciar a la población sobre
las serias consecuencias que puede ocasionar esta enfermedad
en la visión, así como informar de la importancia que tiene una
detección precoz.
Un año más, la Fundación IMO se sumó a esta iniciativa mun-
dial a través de la campaña de divulgación y prevención “Rompe
el cerco a la visión. Lucha contra el glaucoma”, con el fin de
promover la prevención de esta enfermedad.
La campaña incluyó pruebas gratuitas de detección precoz de
la patología entre población de riesgo no diagnosticada, que
se realizaron del 11 al 15 de marzo en la Unidad de Diagnósti-
co Precoz del IMO. Además, durante esos días, se distribuyó
material informativo sobre el glaucoma en farmacias y ópticas
de Barcelona, gracias a un acuerdo con la Associació de Farmàcies
de Barcelona y el Col·legi Oficial d'Òptics Optometristes de Catalunya.
Además de información básica sobre la enfermedad, el material
incluía un adhesivo para la solapa, cuyo diseño circular hace
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alusión a la pérdida periférica de visión que provoca el
glaucoma y su color verde simboliza la esperanza de ha-
llar una futura curación de la enfermedad, sobre la que
se está investigando.
La campaña también acogió una sesión informativa
para el colectivo sanitario con el título "Objetivo: diag-
nosticar al 50% de los pacientes que tienen glaucoma y
no lo saben”, en la que la Dra. Silvia Freixes, especialista
en glaucoma del IMO, destacó la importancia de la co-
laboración de otros colectivos relacionados con la salud,
“un aspecto clave para dar una primera voz de alerta e
incentivar la prevención y el diagnóstico precoz entre la
población de riesgo”. Según la oftalmóloga, la proximi-
dad y accesibilidad de las farmacias y ópticas, así como
el hecho de ser centros relacionados, en mayor o menor
medida, con la salud, los convierte en agentes idóneos
para informar y concienciar a la población sobre la nece-
sidad de prevenir y tratar ciertas enfermedades.
En la sesión dirigida a estos profesionales, también
intervino la coordinadora del Departamento de Gené-
tica del IMO, la Dra. Esther Pomares, quien explicó los
factores genéticos del glaucoma familiar y cómo el estu-
dio molecular de los pacientes y sus familiares permite
realizar diagnósticos genéticos. Además, especialistas
en glaucoma y baja visión del IMO ofrecieron una se-
gunda charla para público general, bajo el título “Las
claves para entender el glaucoma”.
La colaboración de ópticos y farmacéuticos es clave para dar una primera voz de alerta e incentivar la prevención
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Una enfermedad silenciosa
En ambas sesiones, las especialistas del Instituto des-
tacaron el avance silencioso del glaucoma. “Quinientas
mil personas enfermas de glaucoma en España no sa-
ben que tienen esta enfermedad”, explicó la Dra. Ele-
na Arrondo. Al comienzo de esta patología apenas se
dan síntomas y no causa dolor ni molestias hasta que
ya está en fase avanzada. El paciente afectado va per-
diendo la visión periférica de forma progresiva pero la
central no sufre cambios perceptibles. “Eso conlleva el
riesgo de que cuando la persona acude al especialista
al percibir alteraciones en su campo visual, ya se han
podido producir lesiones irreversibles”.
Pero ¿en qué consiste esta silenciosa dolencia? El
glaucoma es una patología que provoca un daño pro-
gresivo en el nervio óptico, una estructura del ojo for-
mada por un millón de fibras nerviosas encargadas de
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enviar las imágenes que vemos al cerebro. Cuando estas
fibras desaparecen a consecuencia de la enfermedad, se
forma un hueco o excavación en el centro del nervio óp-
tico que poco a poco va aumentando hasta comprome-
ter seriamente el campo visual de la persona afectada.
Generalmente, este proceso ocurre porque el paciente
tiene dificultades para que el humor acuoso (líquido
transparente que baña las estructuras oculares y man-
tiene sus propiedades ópticas) salga del espacio que lo
contiene. Como consecuencia, se produce un aumento
de la presión intraocular y un daño en el nervio óptico.
La visión que se pierde debido al daño en el nervio ópti-
co es irreversible. y, en el caso de que se deje sin tratar,
puede acabar en ceguera.
A partir de los 60
Según la Dra. Arrondo, “el glaucoma es una enferme-
dad que va aumentando con la edad. En la mayoría de
los casos aparece sobre todo a partir de los 60 años”.
Además, tiene mayor incidencia en personas de raza
negra, pacientes con antecedentes familiares directos o
que padecen presión intraocular alta. Este último factor
de riesgo es el único que actualmente puede tratarse y
cuya disminución detiene el progreso de la enfermedad.
Por otra parte, “hay muchas patologías del ojo que au-
mentan el riesgo de padecer diferentes tipos de glauco-
ma, como la miopía alta, la uveítis, los traumatismos
en el ojo con hemorragias internas, la retinopatía dia-
bética proliferativa y la trombosis en la retina”, explica
la especialista.
Análisis genéticos
Sin duda, otro factor de riesgo es el genético. Por ello,
cada vez adquiere mayor importancia el hecho de que
los pacientes de glaucoma y sus familiares se sometan a
análisis genéticos. Con estas pruebas, realizadas por el
laboratorio de biología molecular del Departamento de
Genética del IMO, es posible ofrecer consejos genéticos
a la familia, identificando el patrón de herencia de la
enfermedad e indicando la probabilidad de transmitirla.
Asimismo, “alerta a los miembros portadores que aún
no han desarrollado el glaucoma pero que, muy proba-
blemente, podrán padecerlo en el futuro”, explica la Dra.
Esther Pomares. La prueba consiste en extraer el ADN
genómico a partir de una muestra de sangre del pacien-
te y sus parientes. Tras su análisis, es posible diagnos-
ticar de forma precoz a los familiares portadores asin-
tomáticos y establecer un patrón de transmisión de la
patología y su pronóstico.
Según la coordinadora del Departamento de Genéti-
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ca del IMO, “el glaucoma es una enfermedad con unas
bases genéticas heterogéneas, dado que existen algu-
nos casos de herencia mendeliana (transmisión directa
de generación en generación) y otros esporádicos, de
herencia compleja, en la que se observa un porcentaje
de afectos en una misma familia superior a la media
poblacional”. Sin embargo, según la genetista, en estos
últimos casos no se conoce todavía la causa genética
concreta, sino solo factores genéticos de riesgo, por lo
que es difícil establecer una relación clara causa-efecto
entre la base molecular y el desarrollo de la enfermedad.
Según la Dra. Pomares, “actualmente, se conocen po-
limorfismos (alelos genéticos de riesgo) en más de 25
genes asociados a la enfermedad, mientras que se han
descrito mutaciones en cerca de una decena de genes
de glaucoma con herencia mendeliana. Dadas las posi-
bilidades diagnósticas actuales, el IMO está apostando
por estudiar los casos familiares de herencia mendelia-
na, ya que, pese a afectar a un número más reducido
de pacientes, presentan unas bases moleculares mucho
más claras y, por tanto, permiten ofrecer un diagnóstico
genético preciso”.
Tipos de glaucoma
Existen distintos tipos de glaucoma. El más frecuen-
te es el de ángulo abierto, que se da cuando el ángulo
camerular, donde están las estructuras encargadas del
filtraje del humor acuoso, deja de funcionar correcta-
mente. Esto hace que el humor acuoso salga más lenta-
mente del mismo, provocando un aumento de la presión
intraocular y el consiguiente daño del nervio óptico.
“También existe el glaucoma de ángulo cerrado, el
glaucoma congénito (en bebés que ya nacen con la pa-
tología), el glaucoma normotensivo (en el que la presión
intraocular no es elevada) y los glaucomas llamados
secundarios, como el pseudoexfoliativo (en el que una
sustancia proteica obstruye la salida del humor acuoso
y eleva la presión del ojo), el pigmentario (cuando el
pigmento del propio iris provoca la citada obstrucción)
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y el neovascular (habitual en pacientes diabéticos o con
trombosis)”, explica la Dra. Silvia Freixes. Todos ellos son
asintomáticos en las primeras fases. “Solo en el caso de
un ataque agudo de glaucoma podemos notar que el
ojo se enrojece y produce dolor intenso, un cuadro que
puede ir acompañado de náuseas, vómitos y visión bo-
rrosa”, explica la especialista.
¿Cómo se diagnostica?
A la hora de detectar un glaucoma, de qué tipo es y en
qué estadio se encuentra, no hace falta realizar explora-
ciones muy complicadas. Las pruebas diagnósticas más
habituales consisten en realizar una prueba de campo
visual para saber el grado de afectación del nervio, la
tonometría (medida de la presión del ojo), la gonisos-
copía (visualización directa del ángulo para clasificar el
tipo de glaucoma), la paquimetría (medida del grosor
El glaucoma es una enfermedad que provoca un daño progresivo en el nervio óptico
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de la córnea) y, sobre todo, la exploración del nervio óp-
tico, ya sea por visualización directa en la exploración
del paciente o con pruebas automatizadas que analizan
el nervio (OCT o HRT).
Frenar su evolución
“Lo más importante es detectar el glaucoma a tiempo
para poder frenar su evolución, ya que no podemos
hacer nada para que el paciente recupere la visión
perdida o restaurar su campo visual”, según la Dra.
Arrondo. Una vez diagnosticado, sea cual sea el tipo
de glaucoma y siempre que no esté en una fase muy
avanzada, suele iniciarse un tratamiento a base de
colirios. La función de estos fármacos es bajar la ten-
sión ocular, bien reduciendo la producción de humor
acuoso o haciendo que este líquido se elimine con
La clave: una detección precoz
Más que prevenir el glaucoma, lo que sí
es factible es detectarlo a tiempo. Como
principal medida preventiva, la Fundación
IMO recomienda realizar revisiones oculares
bianuales a partir de los 40 años, y anuales
en caso de pertenecer a algunos de los gru-
pos de riesgo (mayores de 60 años, personas
de raza negra, con antecedentes familiares
directos, alta miopía o hipertensión ocular).
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mayor facilidad. En el caso de que esta estrategia no
sea suficiente o de que el paciente no tolere bien la
medicación, en determinados casos puede aplicarse
tratamiento con láser. “En general, el uso del láser
en casos de glaucoma solo es efectivo en algunos pa-
cientes y por un tiempo limitado", reconoce la Dra.
Arrondo. Por eso, cuando el uso de colirios y láser
no ha sido suficiente, se suele recurrir a la cirugía.
El objetivo es practicar una nueva apertura para que
el humor acuoso pueda salir del ojo y así se consiga
reducir la presión intraocular. Este tipo de interven-
ción suele durar entre una hora y una hora y media,
se realiza de forma ambulatoria y con anestesia local.
Teniendo en cuenta cada tipo de glaucoma y la capa-
cidad de cicatrización del paciente, entre otros facto-
res, existen diferentes tipos de intervención.
La patología apenas da síntomas hasta que ya está en una fase muy avanzada y ya afecta a gran parte del campo visual
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TratamientosLÁSER
• Iridotomía YAG. Consiste en practicar un pequeño
orificio con láser en el iris. Se realiza en pacientes
con ángulo estrecho para prevenir un glaucoma
agudo de ángulo cerrado.
• Trabeculoplastia con láser de argón. Indicado en
algunos pacientes con glaucoma de ángulo abierto
que no toleran la medicación con colirios y como
paso previo a la cirugía. Consiste en realizar una
serie de impactos con láser en el ángulo para mo-
dificarlo y disminuir así la presión intraocular.
• Láser diodo. Se recurre a este tipo de láser cuando
la visión del paciente es muy baja y lo que se bus-
ca es reducir las molestias y la presión intraocular,
pero sin esperanzas de mejorar la visión. También
se utiliza cuando la conjuntiva o alguna otra parte
del ojo está muy deteriorada y no se puede recurrir
a otro tratamiento.
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COLIRIOS
Suele ser el tratamiento de partida para bajar la
tensión ocular. Según el tipo de colirio utilizado, su
posología oscila entre una, dos o tres veces al día. Es
muy importante respetar la administración de las dosis
y que el paciente sea constante para que el tratamien-
to sea efectivo.
CIRUGÍA
• Trabeculectomía. Es la cirugía de drenaje de
glaucoma denominada clásica y la preferida por
muchos oftalmólogos. Consiste en crear una vía de
salida del humor acuoso para bajar la presión.
• Esclerectomía profunda no perforante. En gene-
ral, este tipo de intervención causa menos moles-
tias y complicaciones durante el postoperatorio
que la anterior. Dicha técnica facilita la salida del
humor acuoso desde la cámara anterior del ojo al
espacio subconjuntival, a través de una membrana
natural (la denominada ventana trabéculo-desce-
mética). De esta manera, se logra una disminución
de la presión intraocular de forma más fisiológica.
Para poder realizarla, el ángulo del ojo del paciente
debe estar abierto y no puede practicarse en aque-
llos ojos donde dicho ángulo esté cicatrizado.
• Cirugía conjunta de catarata y glaucoma. Tanto
la trabeculectomía como la esclerectomía son
intervenciones que pueden combinarse con cirugía
de catarata en el caso de pacientes que padezcan
ambas patologías. De esta forma, se realiza una
única sesión quirúrgica evitando que el paciente
tenga que acudir dos veces a quirófano.
• Válvulas o dispositivos de drenaje. Técnica apli-
cable cuando la trabeculectomía o la esclerectomía
no ofrecen los resultados esperados, o cuando este
tipo de cirugía no puede ser realizada (como en el
caso de pacientes con glaucoma neovascular), así
como en casos severos donde la estructura del ojo
está muy dañada (personas operadas por despren-
dimiento de retina, por ejemplo). En este caso,
se inserta un dispositivo o válvula que conecta el
espacio intraocular mediante un tubo al espacio
subconjuntival con un reservorio o plato. El tubo
del dispositivo de drenaje se puede colocar en la
cámara anterior, la cámara posterior (si el paciente
está operado de catarata), o en la cámara vítrea si
ha sido vitrectomizado.
Es importante detectar el glaucoma a tiempo para poder frenar su evolución
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EL 20% DE LAS 205 PERSONAS SOMETIDAS A CONTROLES BÁSICOS DE GLAUCOMA ESTÁ EN ZONA DE RIESGOEl cribado realizado durante la Semana Mundial del Glaucoma, se cierra con 41 pacientes que deberían realizarse nuevas pruebas y controles regulares
El 20% de las 205 personas revisadas gratuitamente en
el IMO durante la Semana Mundial del Glaucoma, de-
bería acudir al oftalmólogo ante la sospecha de sufrir la
enfermedad o por tener factores de riesgo para desarro-
llarla. Las especialistas del Departamento de Glaucoma
recomiendan que las 41 personas que se encuentran en
esta zona de riesgo, se sometan a nuevas pruebas para
diagnosticar o descartar a enfermedad y que se realicen
controles de seguimiento.
Las revisiones han permitido diagnosticar un caso de
glaucoma y 20 sospechas de personas que podrían te-
ner la enfermedad, aunque precisarían más pruebas para
confirmar el diagnóstico (9.7%). Además, 15 pacientes
son candidatos a padecer la patología por los factores
de riesgo que presentan: hipertensión ocular, principal
factor de riesgo, detectada en 4 pacientes (2%); ángu-
lo ocluíble, factor que puede dar lugar a hipertensión y
que afecta a 9 de las personas revisadas, y síndrome de
dispersión pigmentaria, un síndrome poco común que
suele asociarse a un tipo de glaucoma minoritario y que
afecta a 2 de las 205 personas sometidas a los controles
gratuitos. A todo ello hay que añadir un grupo de 6 pa-
cientes (3%), a los que se les ha recomendado que vigilen
su presión ocular, “ya que presentaban unos valores al
límite de los considerados normales”, según la Dra. Elena
Arrondo.
Estos resultados, que arrojan unos porcentajes prácti-
camente iguales a los obtenidos en la Unidad de Diag-
nóstico Precoz del IMO durante las revisiones de la Se-
mana Mundial del Glaucoma del año pasado, confirman
el elevado porcentaje de personas que sufren glaucoma o
son candidatas a padecerlo y no lo saben, ya que la pérdi-
da de campo visual que provoca la enfermedad es lenta y
no afecta a la visión central hasta fases muy avanzadas.
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La Dra. Carolina Pallás, especialista en glaucoma del
IMO, recibió el pasado 1 de marzo la Beca SEG 2012-2013
para jóvenes investigadores, otorgada por la Sociedad
Española de Glaucoma (SEG). La iniciativa tiene como
objetivo reconocer la excelencia investigadora, mejo-
rar la formación de profesionales sanitarios y promover
el avance en el estudio del glaucoma, la primera causa
de ceguera irreversible en el mundo.
Compartir conocimientos
Gracias a la beca, la oftalmóloga del IMO desarrollará
su labor de investigación en Moorfields Eye Hospital de
Londres, un centro puntero en el campo del glaucoma
que acogerá su proyecto durante una estancia mínima
de tres meses, brindándole la oportunidad de compar-
tir conocimientos y experiencias con profesionales de
gran prestigio internacional. Después de haber sido ya
becada en 2011 por la Sociedad Europea de Glaucoma
para pasar un año en el mismo hospital londinense, Ca-
rolina Pallás podrá seguir profundizando en el estudio
del glaucoma a fin de contribuir a la detección de sus
causas y a la mejora de su diagnóstico y tratamiento. La
entrega de la beca, de manos del Presidente de la SEG,
el Dr. Alfredo Mannelli (en la foto), tuvo lugar en en el
último congreso de la Sociedad Española de Glaucoma,
celebrado en Córdoba el pasado mes de marzo. La entre-
ga de premios se realizó después de un vídeo simposio
en el que participó, entre otros, la Dra. Pallás, con su
exposición “Cirugía filtrante: paso a paso en las suturas
liberables”. Posteriormente, el departamento de glau-
coma del IMO, integrado por la Dra. Elena Arrondo, la
Dra. Sílvia Freixes y la alumna del Máster en Glacuoma,
Stefania Mazzarella, además de la propia Pallás, ofreció
conjuntamente una comunicación oral sobre inyeccio-
nes intravítreas en pacientes con edema macular.
LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GLAUCOMA BECA A LA DRA. CAROLINA PALLÁS POR SU PROYECTO DE INVESTIGACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD
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Formación continuada
La formación continuada es una de las caracte-
rísticas distintivas del equipo médico del IMO, ya
que el gran potencial de crecimiento de las espe-
cialidades oftalmológicas, y en especial del glau-
coma, requiere una actualización permanente de
conocimientos para estar a la vanguardia de los
últimos avances.
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EL IMO CUENTA CON UN NUEVO LABORATORIO DE BIOLOGÍA MOLECULAR
La unión de la investigación clínica y la básica permitirá aplicar de forma pionera, en la próxima década, terapias génicas para enfermedades actualmente incurables
El IMO cuenta desde este año con un nuevo laboratorio
de biología molecular en sus propias instalaciones con el
que pretende dar un nuevo impulso a los estudios gené-
ticos que inició ya, a través de un acuerdo con la Univer-
sidad de Barcelona, en 2009. Bajo la coordinación de la
Dra. Esther Pomares, el IMO ofrece un servicio de diag-
nóstico genético de una treintena de patologías oftal-
mológicas, mediante el análisis molecular de pacientes
y sus familiares, cuyas patologías oculares son genéticas
y, por tanto, hereditarias. Este servicio es básico para la
prevención, ya que permite detectar pacientes presinto-
máticos de familias afectadas que se sabe que, muy pro-
bablemente, desarrollarán una determinada patología
en el futuro. Además, la Fundación IMO está a punto de
poner en marcha ambiciosos proyectos de investigación
básica para profundizar en el conocimiento de las bases
moleculares de ciertas enfermedades y para poder apli-
car de forma pionera nuevas terapias génicas que, en la
próxima década, permitirán combatir patologías para las
que actualmente no hay cura, como ocurre, por ejemplo,
con la mayoría de las distrofias de la retina.
Según la Dra. Esther Pomares, responsable del Depar-
tamento de Genética del IMO, “el nuevo laboratorio nos
permitirá mejorar el servicio que ya venimos ofreciendo
a los pacientes en los últimos años y que consiste en rea-
lizar análisis genéticos de las enfermedades oftalmoló-
gicas hereditarias para identificar su causa molecular y
complementar el diagnóstico clínico”. Según la genetis-
ta, el conocimiento de la alteración molecular permite
ofrecer un consejo genético a la familia, identificando el
patrón de herencia de la patología e indicando la proba-
bilidad de transmitirla. Asimismo, alerta a los miembros
asintomáticos de la familia que, sin padecer la patología,
pueden transmitirla. El diagnóstico genético también
hace posible realizar una estimación del pronóstico de
la enfermedad (cómo evolucionará) –lo que incide direc-
tamente en las expectativas del paciente y, sobre todo,
en su tratamiento– y, por último, ofrecer un diagnóstico
prenatal.
Según la responsable del Departamento de Genética
del IMO, “el estudio de las bases moleculares de la pato-
logía repercute en un mayor y mejor conocimiento de la
enfermedad, permite identificar nuevos genes responsa-
bles de diferentes patologías, así como nuevos factores
de riesgo no asociados, hasta ahora, a dichas enferme-
dades. Además, el consejo genético familiar posibilita el
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IMO | ACTUALIDAD
Con las nuevas instalaciones, el IMO intensifica su servicio de diagnóstico genético y la Fundación IMO inicia proyectos de investigación básica sobre las bases moleculares de patologías oculares
diagnóstico precoz de los miembros presintomáticos y
pone las bases para una futura terapia génica eficaz”.
Para realizar estos estudios, primero, el oftalmólogo
hace el diagnóstico clínico. A continuación, en el labo-
ratorio de biología molecular, el equipo de genética del
IMO efectúa la extracción del ADN genómico, a partir de
una muestra de sangre del paciente y sus familiares. Una
vez purificado el ADN, se realiza una secuenciación di-
recta de los genes de interés (los descritos como respon-
sables de una determinada enfermedad genética) para
identificar la mutación o alteración patogénica.
El próximo paso es la puesta en marcha de proyectos
que culminen en medicina traslacional o, lo que es lo
mismo, en la aplicación clínica de la investigación bási-
ca, algo en lo que el IMO es pionero en España, donde ha-
bitualmente ambas vertientes avanzan en paralelo. “Ge-
neralmente, la investigación genética se lleva a cabo en
entornos universitarios mientras que pocas clínicas in-
corporan en su actividad diaria la investigación básica”,
explica la Dra. Pomares. Según la genetista, “el resultado
de sumar ambas vertientes permitirá ofrecer un servicio
pionero y personalizado a los pacientes con causa gené-
tica ya identificada”. “Para muchos de ellos vamos a po-
der aplicar nuevas terapias génicas en la próxima década,
unos años en los que veremos cómo muchas patologías
que hoy no podemos tratar, tienen cura”, afirma.
Mientras tanto, el trabajo conjunto de oftalmólogos y
genetistas iniciado en 2009, ya ha hecho posible que el
IMO haya realizado contribuciones importantes al cam-
po de la genética y su relación con la oftalmología. Por
un lado, el equipo de investigadores del IMO y de la UB
ha identificado un gen (PROM1) que causa una retinosis
severa con afectación macular y que anteriormente solo
se había descrito en pacientes afectos de otras distrofias
maculares. Con este descubrimiento, se ha añadido un
nuevo miembro a la familia de genes que causan retino-
sis y se ha alargado la lista de candidatos a diagnosticar
para poder prevenirla o tratarla a tiempo. También ha
supuesto una contribución de gran trascendencia en las
bases moleculares de una distrofia macular de baja inci-
dencia, conocida como bestrofinopatía autosómica rece-
siva, el hecho de describir por qué algunas mutaciones
en el gen BEST1 están asociadas a esta patología.
Más de 150 genes
El origen genético de muchas patologías de la
visión hace que estas sean hereditarias, como la
retinosis pigmentaria, la enfermedad de Stargardt,
la aniridia, las enfermedades corneales o algunas
formas de glaucoma, por ejemplo. En total, se
conocen más de 150 genes responsables de las dis-
trofias de retina, 50 de los cuales causan retinosis
pigmentaria.
1. Material estéril de laboratorio para la amplificación y análisis de los genes.
2. La Dra. Esther Pomares, coordinadora del Departamento de Genética, trabajando junto a Pilar Méndez, técnico de laboratorio.
3. El Dr. Borja Corcóstegui, director médico del IMO, junto a la Dra. Pomares.
4. Máquina termocicladora donde se generan copias múltiples de los genes a estudiar.
5. Francisca Rodríguez, directora ejecutiva del IMO, entre Pilar Méndez y la Dra. Pomares. En los extremos los doctores García-Arumí (izda.), Navarro y Burés (dcha), especialistas en retina.
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El 23% de los 150 niños de entre 3 y 8 años revisados el 4,
5 y 7 de febrero en la escuela Josep Boada de Badalona
por parte de especialistas del IMO han sido diagnosti-
cados de algún problema ocular. La primera ronda de
exploraciones del programa anual de salud ocular en la
infancia desfavorecida del área de Barcelona, impulsa-
do por la Fundación IMO y la Obra Social “la Caixa” en
el marco del programa CaixaProinfancia, ha permitido
detectar patologías ocultas en 35 niños (23,33%), un por-
centaje muy superior a la media, situada en el 10%, se-
gún unas revisiones similares realizadas hace unos me-
ses por la Fundación IMO entre un millar de niños que
participaron en el Festival de la Infancia de Barcelona.
Los controles de agudeza visual efectuados en esta oca-
sión a niños de familias en riesgo de exclusión social
han revelado que los problemas oculares con más inci-
dencia en esta población son los defectos refractivos, los
cuales representan el 70’5% de las patologías diagnosti-
cadas. Entre los problemas de refracción que requieren
corrección óptica, el más frecuente ha sido el astigma-
tismo (dificultad en la visión de lejos y de cerca), detec-
tado en 17 casos, seguido por la hipermetropía (dificul-
tad para enfocar la visión cercana), diagnosticada en 10
casos, la miopía (9 casos) y la anisometropía (diferencia
de graduación entre ambos ojos), que se ha detectado
en 7 casos. Además, en 20 casos se ha detectado más de
un problema refractivo, como 4 niños con astigmatismo
y miopía asociada y otros 4 con astigmatismo e hiper-
metropía.
A parte de los defectos refractivos, cabe destacar la am-
IMO | ACTUALIDAD
EL 23% DE LOS NIÑOS REVISADOS EN LA PUESTA EN MARCHA DEL PROGRAMA DE SALUD OCULAR EN LA INFANCIA DESFAVORECIDA DE BARCELONA TIENE PROBLEMAS DE VISIÓN
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bliopía u “ojo vago” (baja visión de un ojo por falta de
uso) como el segundo problema ocular más prevalente
en los niños revisados, 10 de los cuales han sido diag-
nosticados de esta patología. También se ha detectado
estrabismo (desviación ocular) en 6 casos, cifra que re-
presenta un 9.8% del total de diagnósticos, además de
un caso de ptosis palpebral infantil (párpados caídos)
y otro de hiperemia (acumulación de sangre en la con-
juntiva).
Según el director del centro en el que se han llevado
a cabo las revisiones, Casto García, “la prioridad de las
familias de nuestros alumnos, en situación precaria, es
poder comer el día siguiente y, ante esta necesidad bá-
sica, la salud visual de los hijos queda relegada a un se-
gundo plano”. Esto hace que el porcentaje de patología
oculta diagnosticada se dispare con respecto a la media,
tomando como referencia los controles oculares básicos
que la Fundación IMO llevó a cabo hace unos meses en
el Festival de la Infancia de Barcelona, donde se diag-
nosticó o detectó posible patología ocular en un 10% del
millar de niños revisados.
A fin de paliar esta situación, la Fundación IMO y la
Obra Social “la Caixa” han decidido colaborar y concien-
ciar de la importancia de la salud ocular infantil en las
zonas más desfavorecidas del área metropolitana de
Barcelona.
El objetivo, a partir de las 400 revisiones oculares pre-
vistas a lo largo del año y de su correspondiente segui-
miento, es detectar en las fases primerizas las patolo-
gías más típicas del ojo infantil y ofrecer el tratamiento
adecuado, ya sea médico o quirúrgico, o bien corrección
óptica, para lo cual se cuenta con la colaboración de la
asociación Abre Sus Ojos, que monta y entrega gafas
gratuitas a los niños del programa que las necesiten.
Por su parte, el Consorci Badalona Sud se ha sumado
también al proyecto y ha hecho de puente entre los im-
pulsores del programa y la escuela de Badalona, cuyos
alumnos han sido los primeros en someterse a las revi-
siones. El programa prevé dos rondas más de revisiones
durante este año, de tres días de duración cada una. La
próxima tendrá lugar en mayo, también en Badalona.
IMO | ACTUALIDAD
Impulsado por la Fundación IMO y la Obra Social "la Caixa", el programa arrancó en febrero con 150 exploraciones a alumnos de educación infantil y primaria de una escuela de Badalona
El porcentaje de patología diagnosticada dobla con creces el 10% obtenido en controles similares realizados por la Fundación IMO a un millar de niños en el Festival de la Infancia
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ATENCIÓN PRIMARIA, PRIMER ESLABÓN EN LA CADENA DE LA PREVENCIÓN OCULAR EN LA INFANCIA
La Fundación IMO ha retomado recientemente un ciclo
de sesiones de formación a profesionales de enfermería
pediátrica de centros de atención primaria de Catalunya
para fomentar, mediante la colaboración interdiscipli-
nar, la prevención de patología ocular infantil a través
del diagnóstico precoz. Así, la Dra. Ana Wert, especialis-
ta en oftalmología pediátrica del IMO, ofreció el pasado
22 de marzo una sesión teórico práctica a 24 enfermeras
y un pediatra de atención primaria de la comarca del
Vallès Oriental. Titulada “La exploración oftalmológica
en los niños”, la sesión se abrió con una conferencia, en
la que la especialista del IMO explicó los protocolos de
exploración oftalmológica en la infancia, haciendo hin-
capié en las dos enfermedades más frecuentes en esta
etapa: la ambliopía (u ojo vago) y el estrabismo. Ade-
más, la oftalmóloga sintetizó la metodología de traba-
jo para realizar exploraciones útiles y rápidas, y expuso
las distintas patologías más prevalentes por grupos de
La Fundación IMO ofrece formación a personal de enfermería pediátrica para promover la detección precoz de problemas oculares antes de los 8 años
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IMO | ACTUALIDAD
Un grupo de 24 profesionales del Vallès Oriental recibieron formación el pasado 22 de marzo en el IMO
edad: de 0 a 4 meses, de 4 meses a los 3 años, entre
3-4 años y a partir de los 4 años. Según la Dra. Wert,
“el objetivo es mostrar cómo realizar diagnósticos dife-
renciales de forma sencilla, para que el personal de en-
fermería pueda derivar a estos pacientes al especialista
que corresponda, de acuerdo con la urgencia o gravedad
de cada paciente”. Además, destacó la importancia de
detectar estas enfermedades entre los 3 y los 8 años, ya
que, según explicó, “los tratamientos son excelentes si
se realizan a partir de los 3 años, mientras que a par-
tir de los 7 años son menos efectivos y a partir de los
9, prácticamente nulos”. Tras la conferencia y el turno
de preguntas, los asistentes pudieron participar en un
taller que contó con la colaboración del Dr. José Espi-
nosa y de las optometristas Elena Nuñez y Eva Asayag.
Junto a la Dra. Wert, el equipo del IMO explicó cómo
realizar las tres pruebas diagnósticas más habituales
para pacientes de pediatría y animó a los asistentes a
ponerlas en práctica. De este modo, el personal de en-
fermería realizó la prueba “Cover Test” (que permite de-
tectar rápidamente estrabismos), pruebas de Motilidad
Ocular (para determinar si existe alguna limitación de
movimiento de los ojos u otro tipo de estrabismo) y el
test de “reflejos rojos” con el que se evalúa si las estruc-
turas oculares son transparentes, permitiendo detectar
de forma precoz enfermedades como la catarata o los
tumores oculares.
Tras la sesión, valorada muy positivamente por los
asistentes, la Fundación IMO entregó a cada profesio-
nal la Guía de Exploración Oftalmológica en el Niño, un com-
pleto manual elaborado por la Dra. Ana Wert, así como
un folleto que resume cómo realizar un Cover Test y las
pruebas que se recomiendan realizar a los niños según
su edad.
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EL IMO RETRANSMITE CIRUGÍA EN DIRECTO A UN CONGRESO DE RETINA EN VERONA
Los doctores Mateo y García-Arumí muestran cuatro intervenciones vitreorretinianas, vía satélite, a 400 colegas europeos
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El congreso de retina “Present and Future Challenges in Se-
vere Retinal Diseases”, celebrado en Verona el 22 y 23 de fe-
brero, contó con la participación de los doctores Carlos
Mateo y José García-Arumí, especialistas en retina del
IMO, quienes, desde los quirófanos del Instituto, con-
tactaron, vía satélite, con los 400 oftalmólogos euro-
peos congregados en el Congreso. Los especialistas del
IMO mostraron y comentaron, en directo, cuatro vitrec-
tomías.
Este es el segundo año consecutivo que el IMO par-
ticipa ofreciendo cirugía en directo en este congreso,
organizado por la Dra. Grazia Pertile, especialista en of-
talmología del Hospital Sacro Cuore de Negrar. Según
el Dr. Carlos Mateo, este tipo de experiencias son muy
gratificantes, ya que una parte fundamental de la filo-
sofía del equipo médico del IMO es “compartir conoci-
mientos y know how con otros especialistas del mundo”.
El hecho de poder hacerlo desde los propios quirófanos
del IMO, sin necesidad de desplazarse al país en el que
tiene lugar el congreso, es un valor añadido que requie-
re disponer de la última tecnología para la transmisión
y recepción de este tipo de imágenes en directo y en
alta definición desde y hacia cualquier parte del mundo.
La dotación técnica y profesional del IMO permite que
los doctores colaboren en la transmisión de cirugía en
directo en congresos y cursos internacionales varias ve-
ces al año. Además, la conexión entre los quirófanos y
el auditorio del Instituto es un factor clave en la orga-
nización de congresos internacionales de oftalmología
en el propio IMO, como el curso Barcelona Oculoplastics,
dirigido el pasado mes de noviembre por el Dr. Ramón
Medel, o el congreso Trends in Surgical and Medical Retina,
que tuvo lugar en 2011 y que se repetirá el próximo mes
de junio, bajo la dirección del Dr. Borja Corcóstegui.
El equipo de audiovisuales del IMO
El IMO cuenta con un equipo de expertos en audiovisua-
les que colaboran en la organización y coordinación de
este tipo de eventos. “Normalmente la sede central del
congreso se pone en contacto con nosotros unos meses
antes para concretar qué tipo de señal de vídeo y audio
les enviaremos e informarnos acerca del momento del
día y duración de la conexión”, explica Álex Couto, téc-
nico de audiovisuales del IMO. El día previo al evento,
se instala una unidad móvil en el Instituto, y se realizan
varias pruebas para asegurar la correcta transmisión de
las imágenes y del audio con la sede central. Este “en-
sayo técnico general” se repite el día del evento, unas
horas antes de comenzar la cirugía. Durante la trans-
misión de la cirugía en directo, el moderador de la sede
central, en este caso Verona, recibe la conexión desde
las diferentes sedes satélites que pueda tener, como el
IMO. “Es como un regidor, dando paso y contactando
con las diferentes sedes y su personal de audiovisuales y
escogiendo, en cada momento, los contenidos que cree
que pueden ser de mayor interés para los asistentes al
congreso”, explica Álex Couto.
Por su parte, Rafa Martín, coordinador del Departa-
mento de Audiovisuales, ejerce de nexo entre las dife-
rentes partes implicadas en el evento, controlando que
la actividad en quirófano transcurra de forma adecua-
da. Además, es el interlocutor entre el oftalmólogo que
está realizando la cirugía y el resto del equipo técnico.
El equipo que coordina las conexiones en directo cuen-
ta con un tercer responsable, Carmelo Jaén, técnico de
quirófano, quien revisa y supervisa los aparatos que en-
tran en juego durante el proceso, como la cámara que
graba la cirugía, asegurándose de que tenga los ajus-
tes y calidad de imagen deseados. También verifica y
dirige, según los comentarios del oftalmólogo, el resto
de instrumentos necesarios para la operación. Parale-
lamente, desde una sala de control de audiovisuales
anexa al quirófano, Álex Couto selecciona el tipo de se-
ñal y los contenidos audiovisuales que se emiten en la
sede central del congreso y, al mismo tiempo, recibe la
señal entrante desde la ciudad organizadora y la distri-
buye a diferentes pantallas situadas en los quirófanos
para que todo el equipo las vea y pueda interactuar con
el congreso.
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IMO | ACTUALIDAD
El IMO es uno de los centros de referencia en el campo
de la oncología ocular. El centro ha sido pionero en el
uso de importantes tratamientos en este campo, como
la braquiterapia con rutenio o, más recientemente, un
fármaco contra la metástasis hepática. Además, ha
participado en estudios clínicos multicéntricos que
han demostrado la eficacia de la terapia fotodinámi-
ca para el tratamiento de ciertos tumores oculares. Al
frente del Departamento de Oncología Oftálmica del
IMO, se encuentra el Dr. José García-Arumí.
Elevada vascularización
Según el oftalmólogo, en España se declaran anualmente
unos 240 melanomas de coroides (capa que se encuen-
tra debajo de la retina y la nutre), el tumor intraocular
maligno más extendido en el adulto. “Pero el número de
casos es todavía más elevado si hablamos de tumores
oculares secundarios a otros procesos cancerosos, ya que
casi el 10% de las metástasis de tumores ubicados en
otras zonas acaban afectando al ojo, debido a la elevada
vascularización de este órgano, en especial de la mácula
y del nervio óptico”, explica el Dr. García-Arumí.
Los principales tumores primarios con metástasis
ocular son el de mama, en el caso de las mujeres, y
el de pulmón, en el de los hombres. En muchos casos,
síntomas como pérdida de visión o desprendimiento
de retina, llevan al paciente a visitar al oftalmólogo,
quien descubre la existencia del tumor primario no
diagnosticado, a través de una prueba de fondo de ojo.
“En el caso del cáncer de pulmón, este hecho se pro-
duce en el 50% de los pacientes con metástasis ocular,
que son diagnosticados de su tumor pulmonar a partir
de la exploración oftalmológica”, explica el especialis-
ta del IMO. Por ello, el oftalmólogo afirma que, pese
a que no existan síntomas, ya que muchas veces los
tumores son asintomáticos, “toda la población debe-
ría hacerse anualmente una exploración rutinaria del
fondo del ojo, a partir de los 50 años, cuando es más
común que empiecen a aparecer los tumores oculares”.
Ello permitiría diagnosticar no solo la existencia de
un tumor ocular, en caso de haberlo, sino también,
en muchos casos, permitiría descubrir la existencia
del tumor primario causante de la metástasis en el
ojo. “Asimismo, el diagnóstico precoz de un melano-
EL 10% DE LOS TUMORES PROVOCAN METÁSTASIS EN EL OJO
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Un nuevo fármaco inhibe la metástasis hepática, habitual en los tumores oculares malignos
ma ocular primario puede evitar el efecto contrario,
es decir, la metástasis de las células cancerosas a otro
órgano, especialmente al hígado”, advierte el Dr. Gar-
cía-Arumí.
Precisamente para el tratamiento de la metástasis
hepática del melanoma de coroides, el especialista del
IMO anuncia que “disponemos de un nuevo fármaco,
el Ipililumab, un compuesto de anticuerpos monoclo-
nales que inhiben el crecimiento de las células cance-
rosas”. Según el oftalmólogo, el tratamiento se apli-
ca con éxito desde hace algo más de un año para la
metástasis del melanoma cutáneo y, desde hace unos
meses, “lo estamos aplicando, también con buenos re-
sultados, a la metástasis de melanoma ocular en el
hígado”.
Tratamiento
El tratamiento más habitual para combatir el melano-
ma ocular es la braquiterapia, que consiste en una placa
radioactiva de rutenio o yodo que se sitúa durante unos
días en la zona tumoral. Al ser local, evita la radiación
externa y minimiza posibles efectos secundarios. Su
efectividad es superior al 90% si se aplica en las prime-
ras fases, ya que existe un alto riesgo de metástasis, bá-
sicamente al hígado, cuya mortalidad es del 90%. En al-
gunos casos, la braquiterapia se aplica en combinación
con la endorresección, cirugía que consiste en eliminar
quirúrgicamente el tumor mediante láser y vitrectomía.
En ocasiones, se tiene que provocar un desprendimien-
to de retina para acceder al tumor y poder tratarlo me-
diante láser y vitrectomo (instrumento que despedaza y
aspira el tumor).
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IMO | ACTUALIDAD
Otro de los últimos avances en el campo del mela-
noma de coroides, son las técnicas citogéneticas, que
permiten conocer el pronóstico vital del paciente. El
Dr. García-Arumí explica que “a través de una biopsia,
se analiza el cromosoma 3, que en todo individuo sano
está repetido. Si, en cambio, se observa que el pacien-
te tiene solo uno (monosomía) sabemos que aumenta
el riesgo de metástasis. El riesgo también es mayor, si
se observa una multiplicación del cromosoma 8 (triso-
mia)”. Aunque “en la mayoría de los casos, los pacientes
prefieren no conocer su pronóstico”, se trata de un paso
importante en el estudio del ADN y de los tejidos tumo-
rales, “que en el futuro nos permitirán crear fármacos
que ataquen con eficacia y de forma selectiva a las cé-
lulas cancerosas”.
Hemangioma de coroides
Además del melanoma de coroides, existe otro tipo de
tumor de la capa subrretiniana, llamado hemangioma
de coroides. Se trata de un tumor benigno – sin riesgo
de metástasis – “pero que se desarrolla de forma muy
rápida y agresiva, con riesgo para la visión ya que ame-
naza el nervio óptico (transmisor de las imágenes de la
retina al cerebro) y la mácula”. Los hemangiomas de co-
roides se tratan con terapia fotodinámica, una técnica
que hace años se aplicaba a la Degeneración Macular
Asociada a la Edad (DMAE). Un estudio liderado por el
Dr. García-Arumí hace unos años demostró la eficacia
de la terapia para tratar este tipo de tumor ocular. El
tratamiento, que consiste en la aplicación intravenosa
de un fármaco sobre el que posteriormente se proyecta
un láser, “actúa selectivamente sobre el tumor, dañando
mínimamente la retina”, explica el oftalmólogo.
Otros tumores oculares son los retinoblastomas, el
50% de los cuales se transmiten de una generación a
otra. Afectan a 1 de cada 15.000 neonatos y son el tumor
ocular maligno más común en la infancia. El tratamien-
to suele ser una combinación de radioterapia y quimio-
terapia. “Actualmente se está realizando un tratamien-
to selectivo, introduciendo quimioterapia a través de la
arteria oftálmica” explica el oftalmólogo del IMO, quien
añade que “es un tratamiento que reduce el riesgo de
efectos secundarios en el resto del organismo”. Este tipo
de tumores son muy agresivos y es importante diag-
nosticarlos y tratarlos a tiempo para evitar la enuclea-
ción ocular (extracción total del ojo). El síntoma más
evidente es que se aprecia a simple vista una sombra
blanca en la pupila del niño. Aunque esa mancha puede
ser producida por otra dolencia, conviene acudir inme-
diatamente al oftalmólogo, ya que, “por regla general,
una pupila que no es completamente negra tiene algún
tipo de problema”, afirma el Dr. García-Arumí.
Avances en tecnología diagnóstica
Es especialista destaca la eficacia de las nuevas técnicas
diagnósticas en la lucha contra los tumores oculares.
Según él, la tecnología ha evolucionado mucho en los
últimos años, lo que permite luchar contra los tumores
intraoculares con un porcentaje de éxito cada vez ma-
yor. “Disponer de tecnologías de diagnóstico por la ima-
gen como la ecografía 3D, la retinografía, la angiografía
de campo amplio o la resonancia magnética nuclear,
nos permite no sólo hacer un diagnóstico certero y pre-
coz, sino también conocer la altura, el tamaño, el tipo,
la tasa de crecimiento y la ubicación concreta del tumor
para escoger el tratamiento más adecuado”, afirma.
LA MITAD DE LOS PACIENTES CON CÁNCER DE PULMÓN Y METÁSTASIS EN EL OJO, DESCUBREN LA EXISTENCIA DEL TUMOR PRIMARIO EN EL OFTALMÓLOGO
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Con el aumento de la esperanza de vida también se ha incrementado el porcentaje de personas que padecen una disminución de su agudeza visual, ya que la mayoría de patologías ocula-res están asociadas a la vejez. Ferran Casals, diplomado en óptica y optometría y responsable de la unidad de baja visión del hospital de la Vall d’Hebron, dirige BcnBaixaVisió, un centro óptico especializado en baja visión e impulsado con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas.
¿Qué es la baja visión?Es la disminución de visión que producen de-terminadas patologías como la degeneración macular, la retinopatía diabética, la retinosis pig-mentaria, el glaucoma, la catarata, etc. Por defi-nición, padecen baja visión las personas que con la mejor corrección óptica ven un 30% o menos con el mejor ojo. De todas formas en la práctica hay muchas personas que no pueden hacer ac-tividades en su vida diaria y que requieren de ayuda visual aunque el porcentaje sea superior. Entonces, ¿la podemos padecer todos?La padecen sobretodo las personas de edad avanzada. Por ejemplo, la patología más fre-cuente en los países desarrollados es la degene-ración macular asociada a la edad. También hay otras que afectan progresivamente el ojo como el
glaucoma o la catarata senil.
¿Y los jóvenes?La baja visión también les puede afectar en algu-nos casos, como en la retinosis pigmentaria o la retinopatía diabética.
La baja visión siempre va ligada a una patología.Exacto. Una persona con baja visión padece una patología que limita su calidad de vida y su in-dependencia.
Y para hacer frente a estas limitaciones nace BcnBaixaVisió.Este centro se creó hace más de seis años para ayudar a las personas que padecen baja visión y para encontrar soluciones ópticas y no ópticas con la finalidad de optimizar el resto visual y de mejorar su calidad de vida.
¿Qué procedimientos siguen?El oftalmólogo tiene un papel indispensable para que nosotros podamos tratar la baja visión. Cuando el paciente no puede mejorar su visión con fármacos o una cirugía, el oftalmólogo refie-re este paciente a un centro de baja visión para intentar aprovechar al máximo su resto visual.
¿Es posible una solución?
Por desgracia no siempre, pero en un porcenta-je muy elevado sí que hay soluciones y ayudas para mejorar la calidad de vida del paciente.
¿Qué tipo de ayudas?Dentro de las ayudas visuales existen las ayudas que son ópticas y las que no son ópticas. Las ayu-das ópticas son herramientas que amplifican la imagen para aumentar directamente la agudeza visual y las no ópticas consisten en hacer más grande el objeto que quiere ver el paciente. Hay de muchos tipos y aumentos pero lo más impor-tante es que se ajuste a la baja visión y a las necesidades de cada persona.
¿Cuáles ofrece el centro?Aquí ofrecemos todo lo que son ayudas ópticas y no ópticas, así como rehabilitación en las habi-lidades de la vida diaria para que las personas que tienen restos visuales bajos puedan desen-volverse mejor. Sería el caso del reconocimiento de las monedas y otras adaptaciones. Para mí es muy importante que el paciente pruebe las ayu-das ópticas para favorecer el uso de estas y para llegar a los resultados esperados, ya sea poder leer un libro o mirar la televisión.
Calidad de visión…Es calidad de vida.
La calidad de visión es calidad de vida
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IMO | HISTORIAS SINGULARES
Ganas de ver y de vivir
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IMO | HISTORIAS SINGULARES
Olga Aguilar Pallarès cumplió 102
años el pasado 24 de enero. Hija de
Puigcerdá y reconocida como la per-
sona más longeva nacida en la villa,
también es una de las pacientes más
fieles del IMO, donde viene desde
hace 12 años para visitarse con el Dr.
Carlos Mateo, quien no sólo es su
oftalmólogo sino también su ami-
go. Como ella misma nos confiesa,
el especialista en retina del IMO es
la persona que le ha dado esperan-
za todo este tiempo, haciéndole en-
tender que los problemas visuales,
como todo en este mundo, también pueden tener solu-
ción y no deben nublar otros aspectos de la vida.
Cuando hace más de 10 años fue diagnosticada de
DMAE (degeneración macular asociada a la edad), pa-
tología ocular que provoca la pérdida progresiva de la
visión central, Olga hizo firmar al Dr. Mateo un papel
que recogiera por escrito lo que le había asegurado de
palabra, dada la importancia que para ella había teni-
do siempre la visión a causa de su trabajo de modista:
"Olga, usted verá siempre, nunca perderá la visión total-
mente". Hoy, en su revisión anual con el doctor, ella le
ha dado la razón ya que, pese a tener dificultades para
apreciar los detalles y ver con un exceso o falta de luz, su
enfermedad ocular se ha estabilizado después de años
de evolución y, como ha reconocido, "ahora que estás
sentada ante mí mientras charlamos, me resulta muy
complicado reconocer tus rasgos, pero puedo intuir tu
rostro, tus ojos, tu sonrisa".
Es cierto, que desde hace siete años Olga ya no puede
leer el periódico o ver la televisión, pasatiempos que ha
sustituido por la radio y que ha aprendido a compen-
sar apreciando los pequeños detalles de otra manera,
viendo, nunca mejor dicho, con unos ojos bien cargados
de optimismo. De hecho, su secreto para haber vivido
tantos años y haberlo hecho, además, con calidad de
vida, no es otro que la voluntad de salir adelante, de "se-
guir viviendo mi propia vida a pesar de los obstáculos".
En definitiva, se trata de un espíritu fuerte que, afortu-
nadamente, también se ha visto acompañado por un
cuerpo resistente que no ha necesitado de pastillas ni
de médicos, salvo del oftalmólogo:
"puedo pasear, razonar, escuchar...".
La dificultad para ver, bien tratada
gracias a la atención del IMO y a la
determinación de Olga, no ha sido
impedimento para que haya podido
conservar el día a día que la llena.
Para ella, la mayor satisfacción es
tener a su hijo Enric al lado, quien
se ha convertido en su mejor com-
pañero de viajes. Y es que, aunque
parezca mentira, a sus 102 años, lo
que menos le gusta a Olga es que-
darse en casa. Por eso, cada día a las
8 de la mañana su hijo la va a buscar y a las 9 ya están
en la calle, hasta las 6 de la tarde que vuelven después
de un largo pero gratificante día de trabajo.
Música clásica y fútbol
Olga, entre bromas, se define como "la secretaria que no
cobra de Enric", quien es vendedor de materiales indus-
triales y cuenta con el inestimable apoyo de su madre
para visitar a los clientes. Juntos, hacen más de 5.000
km al mes por toda Cataluña y, sin embargo, todavía
encuentran tiempo para disfrutar cada fin de semana de
los conciertos en el Auditorio y los partidos del Barça.
Resulta inevitable preguntarse cómo, a su edad, Olga si-
gue aguantando este ritmo. La respuesta, la tiene clara:
"Lo que yo quiero es distraerme, conversar con la gente
y ver lugares diferentes", sin renunciar a pequeños vicios
como la Coca-Cola y el café que, junto con una alimen-
tación adecuada, le dan la chispa de energía necesaria.
Admirablemente incombustible, Olga celebró sus 102
años todos los días de la semana de su cumpleaños con
una comida en compañía de sus familiares y seres cer-
canos. Y entre celebración y celebración, Olga hizo una
parada en el IMO para asistir a su cita anual con el Dr.
Mateo y compartir con nosotros su experiencia, la tra-
yectoria de todo un paso por la vida donde ni la DMAE
ni los años han logrado desdibujar su visión jovial del
mundo. Olga, con más de un centenar de años a sus
espaldas, no sólo sigue teniendo ganas de ver sino tam-
bién de vivir.
OLGA AGUILAR PALLARÈS. 102 años.
Ni la DMAE ni los años
han logrado desdibujar la
visión jovial del mundo de
esta paciente centenaria,
que mantiene una vida
activa
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IMO | REPORTAJE
ALERGIAS
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LA EPIDEMIA DEL SIGLO XXIALERGIAS La contaminación, la globalización y los avances diagnósticos explican que la prevalencia de la enfermedad se haya duplicado en las dos últimas décadas
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No existe una fórmula exacta para saber cuándo y por
qué aparece una alergia, varía en función del estado del
individuo (a nivel no sólo inmunológico sino también
metabólico, hormonal...) y del medio que lo rodea. Lo
que sí está claro es que el tipo de vida de los países
desarrollados, cada vez más asépticos y contamina-
dos, favorece la aparición de reacciones alérgicas, al
igual que la globalización, que a través de la movilidad
geográfica y la introducción de nuevos alimentos en
nuestra gastronomía, da pie a alergias hasta entonces
desconocidas. Tanto es así, que en las dos últimas dé-
cadas se ha duplicado la prevalencia de la enfermedad,
llegando a unas cifras actuales que demuestran que el
20% de la población mundial, o lo que es lo mismo, una
de cada cinco personas, es alérgica. Es por eso que se
habla de "epidemia del siglo XXI" y, si sigue la proyec-
ción de crecimiento, se calcula que en los próximos 20
o 30 años el porcentaje de alérgicos ascenderá al 50%.
“Ponerle etiqueta”
Este aumento también se debe, en parte, al mayor co-
nocimiento de la patología. Según afirma el Dr. Joan
Bartra, alergólogo del Hospital Clínico de Barcelona,
"a lo que antes era alergia, ahora somos capaces de
ponerle la etiqueta". Lo cierto, es que los métodos
diagnósticos han mejorado mucho: ya no se habla de
alergia al polvo sino a los ácaros del polvo y, más con-
cretamente, a determinadas proteínas que contienen.
A esta dimensión microscópica, han permitido llegar
los análisis sanguíneos, que en ocasiones complemen-
tan in vitro las pruebas cutáneas (prick test) que se rea-
lizan in vivo al paciente para detectar el alérgeno res-
ponsable de la respuesta alérgica. Normalmente, estos
test sobre la piel ya permiten saber cuál es la carga
responsable de la reacción, pero, a veces, requieren de
una prueba de provocación o de exposición controlada
para acabar de definirlo.
En cualquier caso, y a pesar de que el tratamiento
farmacológico (normalmente, antihistamínicos y cor-
ticoides) no cambia dependiendo de la fuente alergé-
nica, resulta fundamental disponer de un diagnóstico
preciso. Joan Bartra da un par de razones principales:
la primera es conseguir que el tratamiento sea óptimo
y, la segunda, poder ajustar los consejos de preven-
ción. La combinación de ambas proporciona una base
estable sobre la que construir la personalización, un
elemento clave ya que "cada paciente es un mundo con
sus circunstancias y, por tanto, los doctores debemos
individualizar, entender y hablar con el paciente para
ir ajustando las guías maestras. La medicina es un arte
que va más allá de aplicar unos protocolos y consiste
en pensar que no hay enfermedades sino enfermos".
Enfermedad dinámica
De hecho, la alergia es una enfermedad dinámica que
no se deja encasillar; depende mucho de cada indivi-
duo, así como de las circunstancias del ambiente donde
se encuentra la fuente alergénica. La hipersensibilidad
que se desencadena ante el alérgeno, una sustancia
teóricamente inocua pero que puede provocar una de-
terminada respuesta inmunitaria, no viene dada por
una única causa. Por eso, saber cuál es exactamente
su origen es "la pregunta del millón": se conocen los
posibles factores que intervienen, pero no su variabili-
dad. En otras palabras, se ha demostrado la influencia
interrelacionada del entorno y la genética a la hora de
provocar la reacción alérgica, pero no por qué tiene un
peso relativo diferente en cada paciente.
Como apunta el Dr. Joan Bartra, "nadie nace con
alergia a ningún elemento ambiental, no se puede ser
alérgico al melocotón, si antes no se ha comido". Lo
que sí se puede tener es cierta atopia o predisposición
genética a desarrollar reacciones alérgicas, especial-
mente si ambos padres son alérgicos, lo que provoca
un 80% de posibilidades de desarrollar la enfermedad.
Por tanto, se trata de un elemento importante pero no
definitivo, ya que el individuo necesita entrar en con-
tacto con el alérgeno y sensibilizarse a él en una fase
asintomática. A partir de ahí, en el momento en que el
sistema inmunológico "decide", la alergia debuta con
todas las consecuencias que conlleva.
IMO | REPORTAJE
Se calcula que dentro de 25 años, cinco de cada diez personas sufrirá esta afección, según el alergólogo Joan Bartra.
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Calidad de vida
Una vez se declara la alergia, uno de los objetivos bá-
sicos de los especialistas es mejorar la calidad de vida
de los afectados, reduciendo al máximo su sintomato-
logía, aunque la alergia no se pueda curar. El estudio
alergológico permite escalonar el tratamiento y edu-
car al paciente para que, de acuerdo con unas guías
clínicas determinadas y siempre interactuando con el
especialista, pueda detectar la intensidad de sus sínto-
mas y automedicarse según el escalón terapéutico en
el que se encuentra. Sólo así, es posible llevar a cabo
con éxito la inmunoterapia específica, que a través de
vacunas intenta provocar un cambio en el curso natu-
ral de la alergia y hace que el paciente tolere mejor la
exposición al alérgeno y no presente síntomas o los
manifieste de forma más atenuada y esporádica.
En la alergia, pues, un "trípode" entre las normas pre-
ventivas, el tratamiento farmacológico y la inmunote-
rapia específica, resulta primordial. El equilibrio entre
estos tres elementos se ha de ajustar en relación a las
necesidades específicas del individuo, adaptando la
respuesta a la flexibilidad característica de la enferme-
dad. Un ejemplo, es el que se da en muchas personas
alérgicas a las partículas del pelo de gato, que antepo-
nen la estima al animal a la precaución y, por tanto, re-
quieren compensar la exposición frecuente al alérgeno
con una medicación más intensiva o con vacunas.
Leche de vaca y ácaros
A pesar de que los tipos de alergia son casi infinitos,
tantos como alérgenos, hay dos grandes grupos de
acuerdo con la fuente alergénica y la sintomatología
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IMO | REPORTAJE
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provocada: el de las alergias a alimentos y medica-
mentos, y el de las alergias respiratorias (ácaros, po-
len, esporas fúngicas, pelo de animal...). Dentro del
primero, las alergias más frecuentes en España son a
la leche de vaca, al huevo y, a partir de los 3 años, el
pescado y a los frutos secos en la población infantil,
y a los vegetales y al marisco en la población adulta.
En cambio, en el segundo grupo, el de las alergias
respiratorias, las más habituales en los niños son los
ácaros, sobre todo en el área litoral-prelitoral y, más
adelante, al polen de gramíneas en la zona de la me-
seta, de olivo en Andalucía o de platanero en Barce-
lona. Por esta razón, es importante conocer el medio
en que nos encontramos y sus condiciones, así como
tener presente que, en los años recientes,
las alergias respiratorias que tanto
habían aumentado en las dos
últimas décadas han empe-
zado a estancarse y las ali-
mentarias, por el contrario,
han crecido significativa-
mente.
En muchas ocasiones, am-
bos grupos están íntimamen-
te relacionados. Como explica
el Dr. Bartra, "cuando habla-
mos de alergia a una determinada fuente alergéni-
ca, lo que da alergia es una parte microscópica de
esta fuente, una proteína. Las proteínas pueden ser
muy similares, casi idénticas, en elementos tan dis-
pares como los ácaros y las gambas". Por tanto, no
es casualidad que un 10% de los pacientes que acu-
den al alergólogo debido a una posible alergia a los
ácaros, acaben descubriendo una alergia secundaria
a los crustáceos o al marisco. La posibilidad de sufrir
esta reactividad cruzada depende del alérgeno y, en
el caso de la conexión entre el polen de platanero y
el melocotón, por ejemplo, se eleva al 50%. En conse-
cuencia, el abordaje del estudio alergológico, no sólo
se focaliza en el problema por el cual consulta el pa-
ciente, sino que trata dimensionar y
adquirir una perspectiva integral
que permita sacar a la luz vín-
culos en principio ocultos.
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Alergias primaverales
Las alergias respiratorias causadas por determinados
pólenes son las más comunes durante la primavera, la
época del año en que se produce la polinización de la
mayoría de plantas de nuestra zona geográfica, aun-
que no de todas. Por tanto, primavera no es sinónimo
de alergia pero sí son dos amigas muy cercanas. Aho-
ra bien, esto no quiere decir que las personas con esta
afectación no puedan disfrutar del buen tiempo. En
palabras del alergólogo Joan Bartra, "los consejos
preventivos y los tratamientos adecuados a
cada individuo permiten aliviar los síntomas
para que cada paciente viva su primavera
feliz".
Esta sintomatología, aun pudiendo
afectar a la calidad de vida si no es
bien encarada, afortunadamente
no desemboca en crisis graves y
de riesgo vital, como puede ser la
reacción anafiláctica, propia de
alergias a alimentos, medicamen-
tos o picaduras de abejas y avis-
pas. Los alérgenos ambientales
como el polen, causantes de las
alergias respiratorias, provocan
más bien rinitis, conjuntivitis alérgica (a menudo aso-
ciadas en la rinoconjuntivitis) y asma. En general, se
trata de unos efectos de congestión bastante similares
a los del resfriado y, en este sentido, la conjuntivitis
junto con el hecho de "no acabar de hacer nunca lim-
pio", suele ser una pista diagnóstica importante para
establecer la diferencia. Más aun, si tenemos en cuenta
que en un buen número de pacientes se trata del sínto-
ma principal y, frecuentemente, el
más difícil de controlar. Por
eso, en casos de alergia res-
piratoria es aconsejable
consultar al oftalmólo-
go, sobre todo a la hora
de suministrar ciertos
tratamientos como los
corticoides.
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La conjuntivitis alérgica es una de las enfermedades
externas más frecuentes en la consulta del oftalmó-
logo. Según el Dr. Óscar Gris, especialista en córnea
del IMO, puede presentar cuatro formas principales:
conjuntivitis alérgica estacional o perenne (sin afec-
tación de la córnea) y queratoconjuntivitis vernal o
atópica (con afectación de la córnea). En todas, el
picor se convierte en el síntoma más destacado,
aunque las queratoconjuntivitis conllevan un cua-
dro clínico de mayor severidad y pueden amenazar
la visión.
La conjuntivitis alérgica estacional, asociada fun-
damentalmente al polen, es la forma más prevalente
de alergia ocular, especialmente en la época prima-
veral, coincidiendo con los ciclos de polinización de
muchas plantas. La conjuntivitis alérgica perenne,
en cambio, se encuentra presente todo el año al
estar vinculada a alérgenos de espacios interiores
como los ácaros, el pelo de animal o los hongos.
Esta diferencia de temporalidad, la podemos apre-
ciar también en las queratoconjuntivitis: la vernal,
típica de los niños, suele manifestarse a cada prima-
vera, mientras que la atópica, propia de los adultos,
se mantiene a lo largo de las estaciones.
Lo importante, en cualquier caso, es conocer el
tipo de alergia ocular que nos afecta para poder
afrontarla con precisión y efectividad. Dentro de
esta respuesta, las medidas ambientales resultan
esenciales porque, como afirma el Dr. Gris, "aunque
muchas veces son infravalorados, los tratamientos
no médicos pueden ser de mucha ayuda dado que
evitar el contacto con el alérgeno desencadenante
es un punto básico". Ya conocemos, pues, cuál es el
primer paso. El siguiente paso es el tratamiento con
fármacos, como los antihistamínicos (vía tópica u
oral) o bien, si estos no son suficientemente efecti-
vos, los corticoides. En este caso, sin embargo, cabe
decir que aplicados sobre la superficie ocular, pue-
den inducir alteraciones como el glaucoma o las ca-
taratas si no son supervisados adecuadamente por
un especialista. Así, la colaboración a tres bandos
entre el oftalmólogo, el alergólogo y el paciente re-
sulta clave para conseguir que la alergia no elimine
la vitalidad de la primavera.
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La conjuntivitis alérgica
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RUNNING Por Pere Romanillos
ENGANCHADOS AL
CALIDAD DE VIDA | RUNNING
Correr está de moda. Es un deporte barato, divertido y
muy saludable que cada vez practican más aficionados.
Pero antes de lanzarse a quemar kilómetros, conviene
equiparse bien y tener en cuenta una serie de consejos
para mejorar tu forma y evitar lesiones.
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Salud y buen humor
Los aficionados a este deporte dicen que no hay nada
comparable a la sensación de bienestar y mejora del áni-
mo que experimentan después de correr. Y es que a los
ya consabidos beneficios físicos (mejora de la frecuencia
cardiovascular, fortalecimiento y tonificación de las pier-
nas, prevención de enfermedades coronarias y freno del
sobrepeso, entre otros), este deporte actúa directamente
sobre nuestro bienestar mental. Correr exige un ejercicio
aeróbico importante haciendo que el organismo produzca
de forma natural una considerable cantidad de endorfinas.
Conocidas como las hormonas de la felicidad, generan en
el corredor un estado de satisfacción, bienestar y buen hu-
mor. Además, se ha demostrado que también actúan como
analgésicos, reducen el estrés, influyen en la regulación del
apetito y fortalecen el sistema inmunitario. Desafortuna-
damente, su efecto dura poco (entre 5 y 30 minutos) pero
cuanta más actividad física se realice, mayor es su produc-
ción. Basta con hablar con un aficionado al running y pre-
guntarle por el motivo de su afición. Todos coinciden en
destacar esa indescriptible sensación de libertad, energía y
buen estado de ánimo que experimentan y que les mantie-
ne enganchados a la práctica de este deporte.
Solo cuatro de las carreras más populares de
Barcelona (Bombers, La Mercè, Jean Bouin y
Nassos) han convocado en su última edi-
ción a cerca de 70.000 corredores, en total.
Definitivamente, correr es tendencia. Basta
pasear por las calles de cualquier localidad
para ver gente practicando running a todas
horas. Luego llega el fin de semana y miles
de corredores se lanzan a competir en algu-
na carrera de 5 km, 10 km, media maratón
o maratón. Eso sí, siempre que se hayan
inscrito a tiempo porque muchas de estas
convocatorias cuelgan el cartel de “comple-
to” varias semanas antes de celebrarse.
¿Qué está pasando? ¿A qué se debe esta
renovada afición por quemar el asfalto?
Algunos dicen que es una consecuencia más
de la crisis. La actual situación económica
ha hecho que incorporemos algunos cambios
en nuestras costumbres y estilo de vida para
adaptarnos a los nuevos tiempos. El recorte
en los gastos ha hecho que muchas personas
vuelvan a aficionarse al running como prin-
cipal ejercicio para ponerse en forma. Correr
es un deporte barato, podemos practicarlo
en cualquier parte, requiere una equipación
muy sencilla, no nos obliga a pagar una
cuota de gimnasio, es saludable y además
adelgaza. Solo exige algo de constancia y
voluntad para levantarse del sofá, calzarse
las zapatillas y salir a correr un rato.
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Bien equipados
Todo aficionado al running sabe que su mejor amigo
en carrera son sus zapatillas. Invertir en un buen mode-
lo, adaptado al peso y frecuencia de carrera es básico a
la hora de disfrutar con este deporte, evitar lesiones y
mejorar el rendimiento personal. También es recomen-
dable conocer cuál es nuestro tipo de pisada para saber
si somos pronadores (cuando el pie tiende a rotar hacia
el interior), supinadores (el pie rota hacia el exterior) o
neutros (la pisada está centrada). En la mayoría de tien-
das especializadas realizan una sencilla prueba para que
así podamos adquirir las zapatillas mejor adaptadas a
nuestro estilo de carrera. En general, los expertos dicen
que debemos estrenar zapatillas cada 800 kilómetros,
aproximadamente.
En cuanto al resto de equipamiento, se recomienda
optar por camisetas técnicas de carrera y chaquetas
cortavientos (en invierno) de tejidos transpirables (en la
medida de lo posible, evitar el algodón porque absorbe
mucho el sudor y acaba resultando incómodo); mallas
(protegen del frío y mejoran el rendimiento) o panta-
lones cortos. En general, la clave es optar por prendas
que resulten cómodas, así como tejidos ligeros y con
costuras que eviten las rozaduras.
Evitar lesiones y otros sustos
• Es recomendable realizar una revisión médica
previa para chequear nuestro estado físico, es-
pecialmente a nivel pulmonar y cardiovascular.
• Es mejor empezar poco a poco y no ser dema-
siado ambiciosos durante las primeras semanas.
Al principio podemos andar y correr de forma
alternativa para más adelante realizar carreras
cortas de unos 5-10 minutos e ir aumentando
progresivamente la distancia y la frecuencia.
• Es importante realizar una sesión de calenta-
miento y estiramientos de unos 10-15 minutos
antes de empezar cada carrera, trabajando
especialmente la zona de los tobillos, las rodillas
y la cadera.
• Conviene aprender a interpretar las señales del
cuerpo cuando nos avise en forma de dolor,
inflamación o sobrecarga.
• Al empezar es preferible evitar las rutas empina-
das cuya exigencia física es más elevada.
• Cuidado con el corazón. Este deporte puede
resultar cardiovascularmente muy exigente. A la
hora de controlar nuestras pulsaciones y no pa-
sarnos de la raya se recomienda correr al 50-60%
de nuestro ritmo cardíaco máximo. Existen en el
mercado prácticos pulsómetros para controlar la
frecuencia de nuestro corazón y evitar situacio-
nes de sobreesfuerzo innecesarias. Según nues-
tro estado de forma, es aconsejable someterse
a un chequeo médico previo y consultar con el
doctor la intención de practicar running.
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La dieta del corredor
Aquellas personas que salen a correr con frecuencia de-
ben seguir una serie de pautas alimenticias que garan-
ticen su buen estado de forma y optimicen su rendi-
miento. La dieta de un corredor debe ser rica en arroz,
pasta, verduras y hortalizas, frutas, legumbres, frutos
secos y semillas.Una alimentación donde abunden los
hidratos de carbono (el principal “combustible” del co-
rredor), baja o moderada en proteínas y pobre en grasas
(60% hidratos de carbono, 25% grasas y 15% proteína).
Entre los suplementos naturales para conseguir un ex-
tra de energía destacan la levadura de cerveza (rica en
vitaminas del grupo B), el germen de trigo (un excelente
aporte de hidratos de carbono y proteínas) y la jalea real
(rica en nutrientes).
Entrenadores virtuales
• Correr es un deporte en el que se compite
contra uno mismo. Para marcarnos retos y
controlar mejor nuestros progresos, existen
infinidad de aliados tecnológicos. Nike + Run-
ning, Sports Tracker, My Tracks 2.0, Endomon-
do, Adidas miCoach, Runkeeper, CardioTrainer,
Noom, AndoAndo o Timpik, son algunas de las
aplicaciones más completas. Una vez insta-
ladas en el smartphone, ofrecen al corredor
información sobre la distancia recorrida, el
ritmo medio, la elevación del terreno o las
calorías consumidas.
• Por otra parte, existen en el mercado intere-
santes gadgets para completar nuestra equi-
pación, pulsómetros para calcular la frecuencia
cardíaca, podómetros para medir la distancia
odispositivos GPS’s para saber el recorrido,
entre otros.
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¿Cuánto corro?
Para empezar, lo ideal es salir a correr un máximo de
tres días intercalados a la semana (lunes, miércoles
y viernes, por ejemplo). Según el estado de forma, se
recomienda correr a intervalos de 20-30 minutos o 3-5
kilómetros por sesión. Al cabo de un mes podemos au-
mentar cada semana esta rutina en un 10%, incidiendo
en la distancia o la velocidad, según nuestros objetivos.
En general, conviene no ser excesivamente ambicio-
sos al principio y hacer las carreras más divertidas y
entretenidas probando distintos recorridos y buscando
algún compañero o grupo de carrera. Plataformas como
Facebook o Twitter, además de las aplicaciones especia-
lizadas en running, ofrecen la posibilidad de contactar
con otros corredores y compartir intereses, retos y ob-
jetivos.
El día de la carrera…
Tanto para aquellos corredores experimentados como
para los que acuden a su primera competición popu-
lar, conviene tener en cuenta una serie de consejos para
disfrutar cien por cien de la carrera:
• Acudir con tiempo de sobra. Es importante infor-
marse bien de la hora y el lugar de la salida, así
como organizar los preparativos necesarios para lle-
gar por lo menos con una hora de antelación y así
poder calentar debidamente.
• Evitar comer una hora antes de la salida. De lo con-
trario, podemos sufrir trastornos como flato o ca-
lambres durante el recorrido.
• Decidir con antelación el ritmo y estrategia de la
carrera: reservarse al principio y apretar al final, ser
conservador… Los principiantes suelen correr de-
masiado rápido al empezar y hacia la mitad de la
carrera bajan mucho el ritmo debido al cansancio.
• Pedir a la familia y los amigos que acudan a animar-
nos. Gran parte del éxito durante una carrera reside
en un músculo imprescindible en todo corredor: el
cerebro.
• Para consultar el calendario de carreras populares:
www.championchip.cat o www.10k.cat.
¡A por los 10 km!
Las carreras populares de 10 kilómetros arrastran
cada vez a más aficionados. Es relativamente fácil
terminarlas, son divertidas y suponen una excelen-
te oportunidad para poner a prueba nuestros pro-
gresos, así como para conocer gente que comparte
nuestra misma afición.
Se celebran periódicamente en todo el territorio
nacional y aquí destacamos las próximas convoca-
torias más esperadas en la Ciudad Condal:
• 35 Cursa El Corte Inglés. 7 de abril
• Cursa Bombers. 21 de abril
• 27 Cursa Popular Nou Barris. 12 de mayo
• VI Cursa La Maquinista per la Integració. 9
de junio
• XXIII 10K Vila Olímpica. 16 de junio
• XVIII Cursa Atlètica Festa Major del Poble
Nou. 8 de septiembre
• 36 Cursa de La Mercè. 15 de septiembre
• II Correbarri. 13 de octubre
• XXXIV Cursa Popular Clot, Camp de l’Arpa,
Verneda. 10 de noviembre
• 90 Jean Bouin. 24 de noviembre
• Cursa dels Nassos. 31 de diciembre
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CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
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CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
TOXINASPor Pere Romanillos
Con la llegada de la primavera es el momento de realizar una cura depurativa que elimine las toxinas acumuladas en el organismo durante el invierno. Los alimentos a incluir deben ser pobres en grasas, azúcares y sodio, así como ricos en vitaminas, minerales y proteínas magras que nos llenen. Son ideales la fibra y el agua.
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Servicio de limpieza
A diario, el organismo acumula residuos y sustancias
que suponen una considerable carga para su correcto
funcionamiento. Por eso es tan importante el papel de
los órganos depurativos, encargados de metabolizar y
deshacerse de estas toxinas antes de que provoquen un
problema de salud. De todos ellos destaca especialmen-
te el hígado, fundamental a la hora de eliminar sustan-
cias químicas del organismo, limpiar la sangre, facilitar
la digestión de las grasas y depurar las toxinas. Otros
órganos limpiadores son los intestinos, la piel y los pul-
mones, sin olvidarnos de los riñones y las vías urinarias,
que se encargan de desechar las sustancias no metabo-
lizadas (urea, ácido úrico, toxinas…) a través de la orina.
Es primavera. Los días se alargan, sube la
temperatura y nos sentimos más activos,
más despiertos. El organismo se despere-
za y es el momento ideal para eliminar las
toxinas que hemos acumulado en invierno.
Durante los meses más fríos, la dieta acos-
tumbra a ser rica en grasas, carbohidratos
y alimentos calóricos. Si a esto le sumamos
cierta tendencia al sedentarismo debido a
la falta de luz y al mal tiempo, es normal
que nos sintamos algo pesados y saturados.
De ahí que para dejar atrás el letargo inver-
nal y entrar en la nueva estación con buen
pie se recomiende reactivar el organismo
con alimentos que nos ayuden a limpiarnos
por dentro. La idea es simple: estimular los
mecanismos naturales de autosaneamiento
que el organismo dispone para eliminar las
toxinas y desechos. De lo contrario, dichas
sustancias pueden acabar provocando tras-
tornos como hinchazón abdominal, gases,
estreñimiento, molestias digestivas e intesti-
nales, aumento de peso y dolores de cabeza,
entre otros.
CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
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Cuidar el hígado, naturalmente
El hígado es uno de los órganos depurativos
más importantes. Para mantenerlo en bue-
na forma, las plantas medicinales son una
alternativa eficaz y natural:
Diente de león (Taraxacum officinalis).
Estimula la función hepática y aumenta la
producción de bilis que utiliza el hígado
para digerir y absorber las grasas. Puede to-
marse en infusión, decocción, jugo fresco de
raíz, extracto seco o fluido.
Fumaria (Fumaria officinalis). Contribuye
al correcto funcionamiento del hígado y la
vesícula biliar, ayuda tanto a la producción
de bilis como a su eliminación. Podemos
tomarla en infusión, jugo fresco o extracto
seco antes de cada comida.
Alcachofa (Cynara scolymus). Esta verdura
es una excelente amiga de nuestro hígado.
Tiene propiedades regenerativas de las célu-
las hepáticas y ayuda a regular la secreción
biliar de dicho órgano depurativo. Además,
es rica en fibra, inulina (facilita la digestión
y protege el aparato digestivo) y cinarina
(elimina toxinas) Puede tomarse en todo
tipo de recetas, en infusión de sus hojas y
tallos, en jugo fresco o en extracto seco.
Sin olvidar la salud
Una cura depurativa no significa saltarse comidas o ayu-
nar durante todo el día. En este sentido, es mejor no ha-
cer caso de aquellas dietas que plantean sustituir comidas
enteras por la ingesta de siropes de savia o limitarse a un
único alimento (fruta, normalmente). Lo ideal es efectuar
entre 4 y 6 comidas diarias donde se incluyan alimentos
ricos en vitaminas, minerales y fibra. También es impor-
tante mantener una correcta hidratación del organismo
con la ingesta diaria de 2 litros de agua, como mínimo.
Además, de esta forma ayudaremos a los riñones en su
labor de eliminar toxinas a través de la orina. En cualquier
caso, es importante tener en cuenta las necesidades de
cada persona y en caso de duda consultar con un médico
el tipo de dieta depurativa que más nos conviene.
CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
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7Lunes:Desayuno: infusión de diente de león, tostada de pan
integral con aceite de oliva, compota de manzana.
Media hora antes de almorzar: dos vasos de agua.
Almuerzo: garbanzos con acelgas, fresas con zumo de
naranja.
Merienda: zumo de manzana, tostada de pan integral
con tahini.
Media hora antes de cenar: un vaso de caldo vegetal.
Cena: ensalada de lechuga, apio y tomate, pollo con
verduras en papillote.
Al acostarse: zumo natural de pomelo.
Martes:Desayuno: bol de cereales integrales con yogur, zumo
de uva.
Media hora antes de almorzar: un vaso de caldo
vegetal.
Almuerzo: alcachofas al horno, pescado blanco a la
plancha.
Merienda: yogur de soja con semillas de calabaza.
Media hora antes de cenar: zumo de limón.
Cena: ensalada de achicoria y piña fresca, salmón al
vapor con puerros y zanahoria.
Al acostarse: dos vasos de agua.
Miércoles: Desayuno: macedonia de manzana y ciruelas.
Media hora antes de almorzar: dos vasos de agua.
Almuerzo: lentejas con verdura y arroz integral, atún a
la plancha.
Merienda: compota de pera.
Media hora antes de cenar: infusión de alcachofa.
Cena: Crema de calabacín y col, pan integral y yogur.
Al acostarse: infusión de cardo mariano.
Depurar el organismo en días
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Jueves: Desayuno: zumo de naranja,rebanada de pan integral
con hummus.
Media hora antes de almorzar: un caldo vegetal.
Almuerzo: arroz integral con brotes de soja, pechuga
de pavo a la plancha.
Merienda: fresas con yogur.
Media hora antes de cenar: infusión de boldo.
Cena: endibias a la plancha con vinagreta, merluza a la
plancha.
Al acostarse: zumo de piña.
Viernes: Desayuno: zumo de naranja; bol de cereales con leche
descremada.
Media hora antes de almorzar: dos vasos de agua.
Almuerzo: ensalada de tomate, hamburguesa de pollo,
dos mandarinas.
Merienda: yogur con almendras.
Media hora antes de cenar: licuado de manzana,
naranja y piña.
Cena: arroz con borraja, filete de mero, uvas.
Al acostarse: infusión de frutos rojos.
Sábado:Desayuno: pan integral con nueces, zumo de naranja.
Media hora antes de almorzar: un caldo vegetal.
Almuerzo: Pasta con coles de Bruselas, muslo de pollo
al horno, kiwi.
Merienda: manzana asada.
Media hora antes de cenar: zumo de piña.
Cena: sopa de pepino, chipirones con guisantes, mace-
donia de fruta.
Al acostarse: infusión de fumaria.
Domingo:Desayuno: bol de cereales integrales con yogur desna-
tado.
Media hora antes de almorzar: dos vasos de agua.
Almuerzo: menestra de verduras, pescado a la plan-
cha, zumo de pomelo.
Merienda: Yogur y frutos secos.
Media hora antes de cenar: un caldo vegetal.
Cena: ensalada de lechuga, zanahoria, tomate y man-
zana, pechuga de pollo al limón, naranja.
Antes de acostarse: infusión de diente de león.
CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
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Verduras. Al contener poco sodio y mucho potasio, su
consumo facilita la eliminación del exceso de líquidos
en el organismo y las toxinas que contienen. Crudas o
cocinadas, y preferiblemente de color verde, en nuestra
dieta depurativa no pueden faltar:
• Apio. es un eficaz diurético y depurador de la
sangre, que podemos tomar en forma de ensalada,
sopas o caldos.
• Achicoria. Por su suave efecto laxante y diurético,
esta verdura de sabor ligeramente amargo debe
incluirse en toda dieta depurativa. Podemos prepa-
rarla en ensaladas, cocida, gratinada, al horno…
• Lechuga. Mejora el tránsito intestinal, es muy
diurética y depurativa gracias a su rico aporte de
agua y potasio. Además, su efecto saciante es ideal
en dietas de adelgazamiento.
• Coliflor. Rica en agua y potasio, su consumo facili-
ta la eliminación del exceso de líquidos aumentan-
do la frecuencia de orina. Por eso, se recomienda
especialmente su consumo a las personas que
padecen cálculos renales.
• Borraja. Por su elevado contenido en potasio,
flavonoides y taninos, favorece la producción y
eliminación de la orina, siendo un excelente vege-
tal depurativo. Además, es rica en fibra lo que le
confiere propiedades laxantes.
CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
Frutas. Se recomienda multiplicar su ingesta en el de-
sayuno, durante el almuerzo y la merienda, al natural
o en zumo. La dieta depurativa debe contener buena
cantidad de:
• Manzana. Rica en fibra, es una magnífica regula-
dora del correcto funcionamiento de los intestinos
y por su moderado contenido en potasio facilita la
actividad de los riñones.
• Uva. De poderosa acción diurética y laxante, es
también un eficaz depurativo de la sangre y contri-
buye a eliminar el colesterol.
• Piña. Junto a la uva, está considerada la fruta de-
purativa por excelencia. Diurética y desintoxicante,
es rica en fibra, que le confiere propiedades laxan-
tes y contribuye a reducir las tasas de colesterol en
sangre. Además, por su efecto saciante resulta muy
indicada si también buscamos perder algo de peso
con la llegada del buen tiempo.
• Ciruela. Otra fruta que debemos comer a la hora
de seguir una dieta depurativa. Por su efecto
laxante, es muy aconsejable en casos de estreñi-
miento.
La alimentación es el mejor aliado a la hora de man-
tener los órganos depurativos al cien por cien. Eso
no significa que debamos someternos a una dieta
rígida, sino que bastará con incorporar a nuestras
comidas diarias una mayor cantidad de alimentos
desintoxicantes. Entre ellos no pueden faltar:
Dieta depurativa
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CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
Cereales integrales. Sustituir los cereales refinados por
integrales, como el trigo y el arroz integral, la avena,
la quínoa, la espelta, la cebada o el centeno, tiene
múltiples beneficios para nuestra salud. Además de ser
más cardiosaludables, aportan grandes cantidades de
vitaminas, minerales y fibra. Por su capacidad de rápi-
da absorción de toxinas, son esenciales para mantener
limpios nuestros intestinos.
Legumbres. Durante la cura depurativa podemos to-
mar un par de días a la semana un plato de legumbres
con verduras y algún cereal integral. Una de las más
desconocidas pero recomendables a la hora de limpiar
el organismo es la azuki. Energética y rica en tiami-
na, facilita la digestión y favorece la flora intestinal,
estimulando el correcto funcionamiento de los riñones
y regulando la tasa de azúcar en la sangre. La lenteja,
el garbanzo y la soja también son buenas aliadas a la
hora de mantener los intestinos en buena forma.
Alimentos a evitar
De nada servirá seguir una dieta rica en
alimentos depurativos si mantenemos una
excesiva ingesta de harinas refinadas (pan
blanco y repostería), alimentos altos en azú-
car (refrescos, bebidas alcohólicas o azuca-
radas), ácidos grasos saturados (carne roja,
embutido, fritos, lácteos completos, huevos)
y ácidos grasos trans (pastelería industrial,
precocinados, snacks salados). Durante el
tiempo que dure nuestra dieta depurati-
va, también conviene olvidarse del café, el
té y los refrescos con cafeína, así como del
tabaco y el alcohol. Y mejor dejar el salero
a buen recaudo. No conviene agregar este
condimento a las comidas a fin de evitar la
retención de líquidos. Como alternativa, po-
demos aderezar los platos con todo tipo de
hierbas frescas o especias.
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