Presus dr. Winarni Risanto, Sp. OG - PEB, IUGR

8/17/2019 Presus dr. Winarni Risanto, Sp. OG - PEB, IUGR

1/31

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

BAB I

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

Nama : Ny. S Nama Suami : Tn. WR

Umur : 32 tahun Umur : 39 tahun

Pendidikan : SMP Pendidikan : SD

Agama : Islam Agama : Islam

Pekerjaan : Buruh Pekerjaan : Swasta

Alamat : Giwangan, !gya"arta

Tanggal Masuk RS !" Mei #$!% &ukul $#.$$

Tanggal Pemeriksaan !" Mei #$!% &ukul $'.$$

II. SUB(EKTI)

Tanggal !" Mei #$!% *Aut+anamnesis,

!. Kelu-an Utama

Pasi#n G2P$%& 'alam (#rsalinan ru)u"an Pus"#smas M#rgangsan 'atang "#

IGD RS *!g)a '#ngan P+B.

#. Ria/at Pen/akit Sekarang

S#!rang (asi#n G2P$%&, - & minggu ru)u"an Pus"#smas M#rgangsan

'atang '#ngan P+B. Pasi#n su'ah 'alam (#rsalinan 'an m#rasa"an "#n/#ng0

"#n/#ng yang t#ratur s#)a" (u"ul 22.&&, "#luar l#n'ir 'arah s#)a" (u"ul &$.&&, air

"#tu1an (#/ah s#)a" (u"ul &$.&&. G#ra"an )anin 'irasa"an a"ti. S#lama "#hamilan (asi#n s#ring m#rasa (using yang ti'a" m#m1ai" '#ngan istirahat, (asi#n ti'a"

m#minum !1at0!1atan a(a(un s#lama "#hamilan "#/uali yang 'ir#s#("an !l#h

'!"t#r. Pasi#n )uga m#ng#luh 1ahwa "#'ua tangan 'an "a"inya m#m1#ng"a"

s#m#n)a" usia "#hamilan 3 minggu, saat "!ntr!l "# Pus"#smas 'ila"u"an

(#m#ri"saan (r!t#in urin '#ngan hasil n#gati 'an (#m#ri"saan h#m!gl!1in '#ngan

hasil $2 gr. Mual, muntah, ny#ri ulu hati, (an'angan "a1ur 'isang"al. B%B 'an

B%- ti'a" a'a "#luhan. S#lama "#hamilan (asi#n ti'a" m#n'#rita sa"it a(a(un.

4P4T : $$ %gustus 2&$, 4P5 : $6 M#i 2&$, - : & minggu. -!ntr!l %N7 rutin

'ila"u"an 'i Pus"#smas 'an s#lama "#hamilan "#a'aan i1u 'an )anin 1ai". SG

'ila"u"an 3 "ali yaitu (#rtama saat usia "#hamilan $8 minggu '#ngan hasil )anin

tunggal, hi'u(, m#man)ang, D** ;, BPD


2/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

aginam 'an 'i1#ri"an t#ra(i C2 3 l(m, inus E$2> //

- : & minggu

1. Ria/at Ke-amilan2 Persalinan2 dan Ni3as /ang Lalu

N

C

Tgl


3/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

-!ntr!l %N7 rutin 'ila"u"an 'i Pus"#smas.

!!. Ria/at Psik+s+sial

• Status (#r"awinan $?, lama (#r"awinan '#ngan suami s#"arang $3 tahun.• -#hamilan ini m#ru(a"an "#hamilan yang 'ihara("an.

• P#ngam1ilan "#(utusan 'alam "#luarga 1#rsama0sama.

III.OB(EKTI) *!" Mei #$!%,

Pemeriksaan )isik di Kanna &ukul $#.1%

- : Bai"

-#sa'aran : 7!m(!s M#ntis

ital Sign %ntr!(!m#tri

T#"anan Darah : $>&


4/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

I;. PEMERIKSAAN PENUN&0>& $&08& 5im!sit 3&.6 2&0&

M!n!sit 3.> 30$2

+!sin!il 3.9 &.>0>.&

Ba!sil &.2 &0$

N#utr!ilJ F.8 208 $&K30$ $&K3


5/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

;II. PERSALINAN

Pukul $0.$$

S I1u m#ngata"an ingin m#ng#)anO P#mantauan 4IS : ? m#nit

1#ri"utnya. Di1#ri"an in)#"si C"sit!sin $& I (#r IM s#g#ra s#t#lah 1ayi lahir.

Pukul $0.1%

Plas#nta 1#lum lahir. Dila"u"an (#n#gangan tali (usat t#r"#n'ali 'an 'i1#ri"an in)#"si

C"sit!sin $& I yang "#'ua.

Pukul $1.$$

Plas#nta lahir "#san l#ng"a(, ru(tur (#rin#um '#ra)at II. Di1#ri"an in)#"si M#t#rgin

&,2 mg (#r IM 'an 'ila"u"an (#rin#!ra(hy.

;III. )OLLO? UP

Tanggal !" Mei #$!% *$'.$$, di Kanna

S (asi#n ny#ri )alan lahir 'an (using, (an'angan "a1ur, mual, muntah ti'a"

'irasa"an. !lum# (#r'arahan (#r aginam 'alam 1atas n!rmal, latus ;, B%B 0;,

B%- '#ngan D7. %SI 1#lum "#luar 'an 1#lum la"tasi.

O - : Bai" -#sa'aran : 7!m(!s M#ntis

TD : $>&


6/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

#. =!lamil $ ? $ ta1l#t

. itamin % $ ? 2&&.&&& I

Tanggal !7 Mei #$!% *$5.0$, di 8em&aka

S (asi#n m#ng#luh ny#ri )alan lahir 'an (using su'ah 1#r"urang. !lum# (#r'arahan

(#r aginam su'ah 1#r"urang, latus ;, B%B 0;, B%- '#ngan D7. %SI 1#lum

"#luar 'an 1#lum la"tasi.

O - : Bai" -#sa'aran : 7!m(!s M#ntis

TD : $F&


7/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

P

a. Ni#'i(in 3 ? $& mg 1ila TD L $F&&& mg/. %sam M##namat 3 ? >&& mg

'. =!lamil $ ? $ ta1l#t

#. itamin % $ ? 2&&.&&& I

. % D7, a inus

P#m#ri"saan Darah Rutin $9 M#i 2&$> (u"ul $2.>$

P%R%M+T+R 4%SI5 NI5%I NCRM%5 NIT

4+M%TC5CG %TCM%TI7

5#u"!sit $&.> ,& 0 $&,F $.>& $F< ul

4#m!gl!1in $. $2,& 0 $F,& gr&0>& $&08&

5im!sit 3&.6 2&0&

M!n!sit 3.> 30$2

+!sin!il 3.9 &.>0>.& Ba!sil &.2 &0$

N#utr!ilJ F.8 208 $&K30$ $&K3 Negati3

'


8/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

BAB II

TIN


9/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

Penanda Keparahan penyakit hipertensi dalam kehamilan

Kelainan Tidak Berat Berat

TD 'iast!li/ E$$& mm 4g L$$& mm4g

TD sist!li" E$F& mm 4g L$F& mm4g

Pr!t#inuria O 2 L 3

Ny#ri -#(ala Ti'a" a'a %'a

Gangguan (#nglihatan Ti'a" a'a %'a

Ny#ri a1'!m#n atas Ti'a" a'a %'a

Cliguria Ti'a" a'a %'a

-#)ang #"lamsia; Ti'a" a'a %'a

-r#atinin s#rum N!rmal M#ning"at

Tr!m1!sit!(#nia Ti'a" a'a %'a

P#ning"atan transaminas# s#rum Minimal Sangat m#ning"at

R#stri"si (#rtum1uhan )anin Ti'a" a'a Nyata

+'#ma (aru Ti'a" a'a %'a

7


10/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

Diagn+sis Pen/akit 4i&ertensi Se:agai Pen/ulit Ke-amilan

4i&ertensi gestasi+nal

• TD sist!li" L $& atau TD 'iast!li/ L9& mm4g 'it#mu"an (#rtama "ali wa"tu hamil.

• Ti'a" 'it#mu"an (r!t#inuria

• TD "#m1ali "# n!rmal s#1#lum $2 minggu (as/a(artum

• Mung"in m#mili"i g#)ala atau tan'a lain (r##"lamsia misalnya 'ys(#(sia atau

tr!m1!sit!(#nia

Preeklamsia

-rit#ria umum:

• TD L$&


11/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

8. )akt+r Risik+

T#r'a(at 1anya" a"t!r risi"! untu" t#r)a'inya hi(#rt#nsi 'alam "#hamilan, yang 'a(at

'i"#l!m(!"an 'alam a"t!r risi"! s#1agai 1#ri"ut:$. Primigrai'a, (rimi(at#rnitas.

2. 4i(#r(las#nt!sis, misalnya: m!la hi'ati'!sa, "#hamilan multi(l#, 'ia1#t#s m#llitus,

hi'r!s#alus #talis, 'an 1ayi 1#sar

3. mur i1u 3> tahun

. Riwayat "#luarga yang (#rnah (r##"lam(sia


12/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

(a'a (r##"lam(sia rata0rata 2&& mi"r!n. Pa'a hamil n!rmal as!'ilatasi lum#n art#ri

s(iralis 'a(at m#ning"at"an $& "ali aliran 'arah "# ut#r! (las#nta.

#. Te+ri Iskemia Plasenta2 Radikal Be:as2 dan Dis3ungi End+telS#1agaimana 'i)#las"an (a'a t#!ri inasi tr!!1las, (a'a hi(#rt#nsi 'alam

"#hamilan t#r)a'i "#gagalan Qr#m!'#ling art#ri s(iralis@ '#ngan a"i1at (las#nta

m#ngalami is"#mia. Plasenta /ang mengalami iskemia dan -i&+ksia akan

meng-asilkan +ksidan 'is#1ut )uga ra'i"al 1#1as;.

Salah satu !"si'an (#nting yang 'ihasil"an (las#nta is"#mia a'alah radikal

-idr+ksil yang sangat t!"sis, "hususnya t#rha'a( m#m1ran s#l #n'!t#l (#m1uluh 'arah.

Ra'i"al hi'r!"sil a"an m#rusa" m#m1ran s#l, yang m#ngan'ung 1anya" asam

l#ma" ti'a" )#nuh m#n)a'i (#r!"si'a l#ma". P#r!"si'a l#ma" s#lain a"an m#rusa"

m#m1ran s#l, )uga a"an m#rusa" nu/l#us, 'an (r!t#in s#l #n'!t#l.

Per+ksida lemak se:agai +ksidan &ada -i&ertensi dalam ke-amilan

Pa'a hi(#rt#nsi 'alam "#hamilan t#lah t#r1u"ti 1ahwa "a'ar !"si'an, "hususnya (#r!"si'a l#ma" m#ning"at, s#'ang"an anti!"si'an, misal itamin + (a'a hi(#rt#nsi

'alam "#hamilan m#nurun, s#hingga t#r)a'i '!minasi "a'ar !"si'an (#r!"si'a l#ma"

yang r#lati# tinggi. P#r!"si'a l#ma" s#1agai !"si'an


13/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

)i"a 'i1an'ing"an '#ngan multigrai'a.

• I1u yang multi(ara yang "#mu'ian m#ni"ah lagi m#m(unyai risi"! l#1ih 1#sar

t#r)a'inya hi(#rt#nsi 'alam "#hamilan )i"a 'i1an'ing"an '#ngan suami yang

s#1#lumnya.Pa'a (#r#m(uan hamil n!rmal, r#s(!ns imun ti'a" m#n!la" a'anya Qhasil

"!ns#(si@ yang 1#rsiat asing. 4al ini 'is#1a1"an a'anya human l#u"!sit# antig#n

(r!t#in G 45%0G;, yang 1#r(#ran (#nting 'alam m!'ulasi r#s(!n imun, s#hingga si

i1u ti'a" m#n!la" hasil "!ns#(si (las#nta;. %'anya 45%0G (a'a (las#nta 'a(at

m#lin'ungi tr!!1las )anin 'ari lisis !l#h s#l Natural "ill#r N-; i1u.

S#lain itu, a'anya 45%0G a"an m#m(#rmu'ah inasi s#l tr!!1las "#'alam

)aringan '#si'ua i1u. *a'i 45%0G m#ru(a"an (ra"!n'isi untu" t#r)a'inya inasi

tr!!1las "# 'alam )aringan '#si'ua i1u, 'isam(ing untu" m#ngha'a(i s#l natural

"ill#r. Pada &lasenta -i&ertensi dalam ke-amilan2 terjadi &enurunan eks&resi

4LA6. 1#r"urangnya 45%0G 'i '#si'ua 'a#rah (las#nta, m#ngham1at inasi

tr!!1las "#'alam '#si'ua. Inasi tr!!1las sangat (#nting agar )aringan '#si'uam#n)a'i luna", 'an g#m1ur s#hingga m#mu'ah"an t#r)a'inya 'ilatasi art#ri s(iralis.

45%0G )uga m#rangsang (r!'u"si siti"!n, s#hingga m#mu'ah"an t#r)a'inya r#a"si

inlamasi. -#mung"inan t#r)a'i Immun#0Mala'a(tati!n (a'a (r##"lam(sia.

Pa'a awal trim#st#r "#'ua "#hamilan (#r#m(uan yang m#m(unyai

"#/#n'#rungan yang t#r)a'i (r##"lam(sia, t#rnyata m#m(unyai (r!(!rsi 4#l(#r S#l

yang l#1ih r#n'ah 'is1an'ing (a'a n!rm!t#nsi.

1. Te+ri Ada&tasi Kardi+Caskuler

Pada -amil n+rmal &em:ulu- dara- re3rakter ter-ada& :a-an:a-an

Cas+&res+r. R#ra"t#r, 1#rarti (#m1uluh 'arah ti'a" (#"a t#rha'a( rangsangan 1ahan

as!(r#s!r, atau 'i1utuh"an "a'ar as!(r#s!r yang l#1ih tinggi untu" m#nim1ul"an

r#s(!ns as!"!nstri"si. Pa'a "#hamilan n!rmal t#r)a'inya r#ra"t#r (#m1uluh 'arah

t#rha'a( 1ahan as!(r#s!r a'alah a"i1at 'ilin'ungi !l#h a'anya sint#sis (r!staglan'in

(a'a s#l #n'!t#l (#m1uluh 'arah. 4al ini 'i1u"ti"an 1ahwa 'aya r#ra"t#r t#rha'a(

1ahan as!(r#s!r a"an hilang 1ila 'i1#ri (r!staglan'in sint#sa inhi1it!r 1ahan yang

m#ngham1at (r!'u"si (r!staglan'in;. Pr!staglan'in ini 'i"#mu'ian hari t#rnyata

a'alah (r!stasi"lin.

Pada -i&ertensi dalam ke-amilan ke-ilangan da/a re3rakter ter-ada&

:a-an Cas+k+nstrikt+r2 dan tern/ata terjadi &eningkatan ke&ekaan ter-ada&

:a-an:a-an Cas+&res+r. %rtinya, 'aya r#ra"t#r (#m1uluh 'arah t#rha'a( 1ahan

as!(r#s!r hilang s#hingga (#m1uluh 'arah m#n)a'i sangat (#"a t#rha'a( 1ahanas!(r#s!r. Banya" (#n#liti t#lah m#m1u"ti"an 1ahwa (#ning"atan "#(#"aan

t#rha'a( 1ahan01ahan as!(r#s!r (a'a hi(#rt#nsi 'alam "#hamilan su'ah t#r)a'i (a'a

trim#st#r $ (#rtama;. P#ning"atan "#(#"aan (a'a "#hamilan yang a"an m#n)a'i

hi(#rt#nsi 'alam "#hamilan, su'ah 'a(at 'it#mu"an (a'a "#hamilan 'ua (uluh

minggu. =a"ta ini 'a(at 'i(a"ai s#1agai (r#'i"si a"an t#r)a'inya hi(#rt#nsi 'alam

"#hamilan.

%. Te+ri 6enetik

Ada 3akt+r keturunan dan 3amilial dengan m+del gen tunggal. 6en+ti&e

i:u le:i- menentukan terjadin/a -i&ertensi dalam ke-amilan seara 3amilial )i"a

'i1an'ing"an '#ngan g#n!ti(# )anin. T#lah t#r1u"ti 1ahwa (a'a i1u yang m#ngalami (r##"lam(sia, 2F ana" (#r#m(uannya a"an m#ngalami (r##"lam(sia

!0


14/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

(ula,s#'ang"an hanya 6 ana" m#nantu m#ngalami (r##"lamsia.

5. Te+ri De3isiensi 6ii *Te+ri diet,

B#1#ra(a hasil (#n#litian m#nun)u"an 1ahwa "#"urangan '#isi#nsi giHi 1#r(#ran 'alam t#r)a'inya hi(#rt#nsi 'alam "#hamilan. P#n#litian t#ra"hir

m#m1u"ti"an 1ahwa "!nsumsi minya" i"an, t#rmasu" minya" hati hali1ut, 'a(at

m#ngurangi risi"! (r##"lam(sia.

Minya" i"an m#ngan'ung 1anya" asam lemak tidak jenu- /ang da&at

meng-am:at &r+duksi tr+m:+ksan2 meng-am:at aktiCasi tr+m:+sit2 dan

menega- Cas+k+nstriksi &em:ulu- dara-. B#1#ra(a (#n#liti t#lah m#n/!1a

m#la"u"an u)i "lini" untu" m#ma"ai "!nsumsi minya" i"an atau 1ahan yang

m#ngan'ung asam l#ma" ta" )#nuh 'alam m#n/#gah (r##/lam(sia, hasil s#m#ntara

m#nun)u"an 1ahwa (#n#litian ini 1#rhasil 1ai" 'an mung"in 'a(at 'i(a"ai s#1agai

alt#rnati (#m1#rian as(irin. B#1#ra(a (#n#liti )uga m#ngangga( 1ahwa de3isiensi

kalsium &ada diet &erem&uan -amil mengaki:atkan risik+ terjadin/a&reeklam&siaFeklam&sia. P#n#litian 'i N#gara +ua'!r %n'#s '#ngan m#t!'# u)i

"lini", gan'a t#rsamar, '#ngan m#m1an'ing"an (#m1#rian "alsium 'an (las#1!.

4asil (#n#litian ini m#nun)u"an 1ahwa i1u hamil yang 'i1#ri su(l#m#n "alsium

/u"u(, "asus yang m#ngalami (r##"lam(sia a'alah $ s#'ang yang 'i1#ri glu"!sa

$8 .

'. Te+ri Stimulus In3lamasi

T#!ri ini 1#r'asar"an a"ta 1ahwa le&asn/a de:ris tr+3+:las di dalam

sirkulasi dara- meru&akan rangsangan utama terjadin/a &r+ses in3lamasi. Pa'a

"#hamilan n!rmal (las#nta )uga m#l#(as"an '#1ris tr!!1las, s#1agai sisa0sisa (r!s#s

a(!(t!sis 'an n#"r!ti" tr!!1las, a"i1at r#a"si str#ss !"si'ati.

Bahan01ahan ini s#1agai 1ahan asing yang "#mu'ian m#rangsang tim1ulnya

(r!s#s inlamasi. Pa'a "#hamilan n!rmal, )umlah '#1ris tr!!1las masih 'alam 1atas

wa)ar, s#hingga r#a"si inlamasi )uga masih 'alam 1atas n!rmal. B#r1#'a '#ngan

(r!s#s a(!(t!sis (a'a (r##"lam(sia, 'i mana (a'a (r##"lam(sia t#r)a'i (#ning"atan

str#ss !"si'ati, s#hingga (r!'u"si '#1ris a(!(t!sis 'an n#"r!ti" tr!!1las )uga

m#ning"at. Ma"in 1anya" s#l tr!!1las (las#nta, misalnya (a'a (las#nta 1#sar, (a'a

hamil gan'a, ma"a r#a"si str#ss !"si'ati a"an sangat m#ning"at, s#hingga )umlah

sisa '#1ris tr!!1las )uga ma"in m#ning"at. -#a'aan ini m#nim1ul"an 1#1an r#a"si

inlamasi 'alam 'arah i1u m#n)a'i )auh l#1ih 1#sar, 'is1an'ing r#a"si inlamasi (a'a

"#hamilan n!rmal. R#s(!ns inlamasi ini a"an m#nga"tiasi s#l #n'!t#l, 'an s#l0s#lma"r!ag


15/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

Pr##"lamsia sangat (#"a t#rha'a((#m1#rian /airan intra#na yang t#rlalu /#(at 'an

1anya". D#mi"ian s#1ali"nya (r##"lamsia sangat (#"a t#rha'a( "#hilangan 'arah wa"tu

(#rsalinan. Cl#h "ar#na itu, !1s#rasi /airan masu" atau(un "#luar harus "#tat.

4i&ertensi

4i(#rt#nsi m#ru(a"an tan'a t#r(#nting guna m#n#ga""an 'iagn!s# hi(#rt#nsi

'alam "#hamilan. T#"anan 'iast!li" m#nggam1ar"an r#sist#nsi (#ri#r, s#'ang"an

t#"anan sist!li", m#nggam1ar"an 1#saran /urah )antung. Pa'a (r##"lamsia (#ning"atan

r#a"tiitas as/ular 'imulai umur 2& minggu, t#ta(i hi(#rt#nsi 'i'#t#"si umumnya (a'a

trim#st#r II. T#"anan 'arah yang tinggi (a'a (r##"lamsia 1#rsiat la1il 'an m#ngi"uti

irama sir"a'in n!rmal. T#"anan 'arah m#n)a'i n!rmal 1#1#ra(a hari (as/a (#rsalinan,

"#/uali 1#1#ra(a "asus (r##"lamsia 1#rat "#m1alinya t#"anan 'arah n!rmal 'a(at t#r)a'i

20 minggu (as/a (#rsalinan.

T#"anan 'arah 1#rgantung t#rutama (a'a /urah )antung, !lum# (lasma, r#sist#nsi

(#ri#r, is"!sitas 'arah. Tim1ulnya hi(#rt#nsi a'alah a"i1at as!s(asm# m#ny#luruh'#ngan u"uran t#"anan 'arah L $&


16/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

'arah gin)al 'an m#nga"i1at"an m#nurunnya iltrasi gl!m#lurus, s#hingga

m#nurunnya s#"r#si asam urat. P#ning"atan asam urat 'a(at t#r)a'i )uga a"i1at

is"#mia )aringan.

• -r#atininSama halnya '#ngan "a'ar asam urat s#rum, "a'ar "r#atinin (lasma (a'a

(r##"lamsia )uga m#ning"at. 4al ini 'is#1a1"an !l#h hi(!!l#mia, ma"a aliran 'arah

gin)al m#nurun, m#ning"at"an m#nurunnya iltrasi gl!m#lurus, s#hinggga

m#nurunnya s#"r#si "#ratin, 'is#rtai (#ning"atan "#ratin (lasma. Da(at m#n/a(ai

"a'ar "#ratin (lasma L $ mg&&02.&&& mg


17/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

m#n/#gah (r##"lamsia ialah as&irin d+sis renda- ratarata di:aa- !$$ mgF-ari2

atau di&ridam+le. Da&at juga di:erikan +:at+:at anti+ksidan2 misaln/a Citamin 82

Citamin E2 Gkar+ten2 8+H!$2 Nasetilsistein2 asam li&+ik.

6. As&ek klinis

!. Preeklamsi

Dari g#)ala "linis, (r##"lamsi 'i1agi m#n)a'i ringan 'an 1#rat.

a. Preeklamsi ringan a'alah suatu sin'r!ma s(#sii" "#hamilan '#ngan m#nurunnya

(#rusi !rgan yang 1#ra"i1at t#r)a'inya as!s(asm# (#m1uluh 'arah 'an a"tiitas

#n'!t#l.

Diagn!sis : tim1ulnya hi(#rt#nsi, 'is#rtai (r!t#inuri 'an atau #'#ma s#t#lah usia

"#hamilan 2& minggu.

04i(#rt#nsi : sist!l L $&


18/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

Manajemen umum &eraatan &reeklamsi :erat

$. Rawat ina( rumah sa"it

2. M!nit!ring 1alan/# /airan. 7airan yang 'i1#ri"an 'a(at 1#ru(a a; > Ring#r0D#?tr!s# atau /airan garam aali )ml t#t#san E $2>////; >&&//. 7at#t#r !ll#y 'i(asang untu" m#mantau urin

!ut(ut.

3. P#m1#rian !1at anti0"#)ang

0MgSC (aling ##"ti. 7ara (#m1#rian :

5!a'ing '!s# : initial '!s#

gram MgSC I & 'alam $&//; s#lama $> m#nit.

Maint#nan/# '!s#

Di1#ri"an inus Fgram 'alam larutan Ring#r. P#m1#rian anti0hi(#rt#nsi

7ut ! m#nurut B#l!rt; t#"anan 'arah untu" (#m1#rian antihi(#rt#nsi a'alah

L$F&


19/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

Di'uga t#r)a'i s!lusi! (la/#nta

Tim1ul !ns#t (#rsalinan, "#tu1an (#/ah, atau (#r'arahan.


20/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

%ST 'an atau %5T & I


21/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

4AMBATAN PERTUMBU4AN


22/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

P#nggunaan rasi! ling"ar "#(ala t#rha'a( a1'!m#n h#a'0t!0a1!m#n0

/ir/um#r#n/#0rati! 47 1#r1an'ing $ atau l#1ih (a'a

)anin '#ngan ham1atan (#rtum1uhan 1#rat.

-arr#na ##" 1rain s(aring, )anin0)anin yang asim#tris 'iangga( l#1ih

t#rlin'ung 'ari s#luruh ##" (#ngham1atan (#rtum1uhan. Namun, "!ns#( ini su'ah

'isang"al 'an (#n#litian t#r1aru 'ari B#lan'a '#ngan su1y#" 9>3 1alita m#ngguna"an

7hil' B#haii!ur 7h#/"list (a'a 1ayi usia $6 1ulan, m#n#mu"an a"ta 1ahwa 1ayi

'#ngan 1rain s(aring m#mili"i insi'#n gangguan (#rila"u tinggi. S#'ang"an, )anin0

)anin '#ngan ham1atan (#rtum1uhan yang sim#tris m#nggam1ar"an "#n!rmalan 'an

s#/ara g#n#tis 1#rtu1uh "#/il.

B )akt+r Risik+

! I:u Bertu:u- Keil

Ti'a" t#r1antah"an 1ahwa (#r#m(uan 1#rtu1uh "#/il 1iasanya m#mili"i 1ayi

yang )uga "#/il. *i"a s#!rang (#r#m(uan m#mulai "#hamilan '#ngan 1#rat 1a'an

"urang 'ari $&& (!n, risi"! untu" m#lahir"an 1ayi -M- m#ning"at s#ti'a"nya

'ua "ali li(at. S#lain itu, ##" lintas g#n#rasi a"an 1#rat 1a'an lahir 'it#rus"anm#lalui garis "#turunan mat#rnal s#hingga (#nurunan (#rtum1uhan intraut#ri (a'a

mat#rnal m#ru(a"an a"t!r risi"! (#nurunan (#rtum1uhan intraut#ri ana"nya.

# Nutrisi Buruk &ada I:u

Pa'a (#r#m(uan '#ngan BMI rata0rata atau r#n'ah, s#'i"it (#nam1ahan 1#rat

1a'an s#lama "#hamilan 'a(at m#ny#1a1"an ham1atan (#rtum1uhan )anin.

-#"urangan (#nam1ahan 1#rat 1a'an (a'a trim#st#r "#'ua 1#r'am(a" (a'a

(#nurunan 1#rat 1a'an lahir. S#(#rti yang 'i(#r"ira"an, gangguan (!la ma"an

m#ny#1a1"an (#ning"atan ham1atan (#rtum1uhan )anin hingga s#m1ilan "ali

li(at.

4am1atan yang nyata a"an (#nam1ahan 1#rat 1a'an s#t#lah masa (#rt#nghan

"#hamilan s#harusnya ti'a" 'ilaHim"an. M#s"i(un '#mi"ian tam(a" 1ahwa

##


23/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

(#m1atasan "al!ri hingga "urang 'ari $>&& ""al "asus0

"asus ham1atan (#rtum1uhan )anin. In#"si yang t#r"#nal a'alah in#"si ru1#lla'an /yt!m#gal!irus. M#"anism# (#ngaruh s#tia( in#"si t#rha'a( (#rtum1uhan

)anin 1#r1#'a satu sama lain. 7M m#ny#1a1"an sit!lisis langsung 'an

(#nghilangan s#l0s#l ungsi!nal. In#"si ru1#lla m#ny#1a1"an insuisi#nsi

as"ular '#ngan /ara m#rusa" #n'!t#lium (#m1uluh 'arah "#/il, 'an )uga

m#ngurangi (#m1#lahan s#l.

4#(atitis % 'an B m#ny#1a1"an (#lahiran "urang 1ulan t#ta(i )uga

1#r(#ngaruh 1uru" t#rha'a( (#rtum1uhan )anin. 5ist#ri!sis, tu1#r"ul!sis, 'an

siilis )uga t#lah 'ila(!r"an m#ny#1a1"an ham1atan (#rtum1uhan )anin.

S#1ali"nya (a'a siilis, (las#nta umumnya 1#rtam1ah 1#sar 'an 1#rat a"i1at

#'#ma 'an (#ra'angan (#rias"ular. T!"s!(lasm!sis a'alah in#"si (r!t!H!a yang

(aling s#ring 'i"ait"an '#ngan gangguan (#rtum1uhan )anin. M#s"i(un '#mi"ian,

ti'a" 'it#mu"an a'anya hu1ungan antara t!"s!(lasmsis "!ng#nital '#ngan 1#rat

1a'an lahir r#n'ah. Malaria "!ng#nital )uga t#rli1at.

% Mal3+rmasi K+ngenital

S#1uah (#n#litian yang m#li1at"an l#1ih 'ari $3&&& 1ayi '#ngan an!mali

stru"tural yang 1#rat, 22 'i antaranya m#ngalami ham1atan (#rtum1uhan. Pa'a

"#hamilan '#ngan "!m(li"asi gastr!s"isis )anin 'it#mu"an 1#rat 1a'an lahir

"urang 'ari (#rs#ntil "#0$& (a'a 36 1ayi 1aru lahir 'an "urang 'ari (#rs#ntil "#0

3 (a'a $9 1ayi 1aru lahir. S#1agai (#'!maan umum, s#ma"in (arah mal!rmasi,

s#ma"in r#ntan )anin m#n)a'i -M-. 4al ini t#rutama t#r1u"ti (a'a )anin '#ngan

a1n!rmalitas "r!m!s!m atau yang m#ngalami mal!rmasi "ar'i!as"ular s#rius.5 Aneu&l+idi Kr+m+s+mal

*anin0)anin '#ngan tris!mi aut!s!mal m#mili"i (las#nta '#ngan (#nurunan

)umlah art#ri yang 1#r!t!t "#/il 'i 1atang illi t#rsi#r. T#rgantung (a'a 1agian

"r!m!s!m mana yang m#ngalami "#l#1ihan, mung"in a"an t#r"ait '#ngan

ham1atan (#rtum1uhan. 7!nt!h, (a'a tris!mi 2$, ham1atan (#rtum1uhan )anin

umumnya masih ringan. Bai"(#m#n'#"an u"uran #mur mau(un hi(!(lasia (a'a

(halan? m#'ial t#r)a'i (#ningatan r#"u#nsi (a'a an#u(l!i'i ini.

S#1ali"nya (#rtum1uhan )anin '#ngan tris!mi $6 ham(ir s#lalu m#ngalami

ham1atan (#rtum1uhan s#/ara signii"an. -#gagalan (#rtum1uhan t#rs#1ut

t#r/atat 'ini s#)a" trim#st#r (#rtama. Pa'a tris!mi $6 'an $3, (an)ang "#(ala0

1!"!ng (a'a )anin l#1ih (#n'#" 'ari(a'a (a'a "#lainan tris!mi 2$. Pa'a trim#st#r "#'ua, (#ngu"uran tulang (an)ang 1iasanya turun 'i 1awah (#rs#ntil "#03 s#suai

#0


24/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

usia "#hamilan 'an tulangVtulang #"st#mitas atas t#r"#na 'am(a" l#1ih (arah.

P#rtum1uhan !rgan is#ral )uga a1n!rmal. *anin0)anin '#ngan tris!mi $3 'an

tris!mi 22 m#mili"i 1#1#ra(a ting"atan ham1atan (#rtum1uhan, ta(i umumnya

ti'a" s#(arah tris!mi $6.Tris!mi $F m#ru(a"an tris!mi yang (aling s#ring (a'a "#guguran s(!ntan 'an

1iasanya 1#rsiat l#tal


25/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

tinggi. %(a1ila t#r(a)an '#ngan ling"ungan yang hi(!"si" s#/ara

1#r"#sinam1ungan, 1#1#ra(a )anin m#ngalami (#nurunan 1#rat 1a'an lahir s#/ara

signii"an. 4i(!"sia 1#rat a"i1at (#nya"it )antung sian!ti" i1u s#ring

m#ny#1a1"an ((#rtum1uhan )anin t#rham1at yang 1#rat.!0 Anemia

Pa'a s#1agian 1#sar "asus, an#mia (a'a i1u ti'a" m#ny#1a1"an ham1atan

(#rtum1uhan )anin. P#ng#/ualian m#li(uti (#nya"it si/"l#0/#ll 'an 1#1#ra(a

an#mia 1awaan lainnya. S#1ali"nya, (#ngurangan #"s(ansi !lum# 'arah i1u

yang "#/il t#lah 'i"ait"an '#ngan ham1atan (#rtum1uhan )anin.

!1 Kelainan Plasenta dan Tali Pusat

S#)umlah "#lainan (las#nta mmung"in m#ny#1a1"an ham1atan (#rtum1uhan

)anin m#li(uti s!lusi! (las#nta "r!ni", inar" yang luas, "!ri!angi!ma, ins#rsi tali

(usat marginal atau #lam#nt!sa, (las#nta sir"umalata, (las#nta (r#ia, 'an

tr!m1!sis art#ri um1ili"alis. -#gagalan (#rtum1uhan 'alam "asus0"asus ini

'iangga( t#r)a'i "ar#na insuisi#nsi ut#r!(las#nta. B#1#ra(a "#hamilan '#nganham1atan (#rtum1uhan )anin yang ti'a" 'a(at 'i)#las"an 'an "#1anya"an (las#nta

yang n!rmal s#/ara ma"r!s"!(i" m#ngalami (#ngurangan aliran 'arah

ut#r!(las#nta 'i1an'ing"an '#ngan aliran 'arah ut#r!(las#nta (a'a )anin yang

tum1uh n!rmal. P#ngurangan aliran 'arah s#ru(a )uga t#lah 'ila(!r"an (a'a )anin

'#ngan ham1atan (#rtum1uhan yang m#n'#rita mal!rmasi "!ng#nital. 4asil0hasil

(#n#litian m#nun)u""an 1ahwa aliran 'arah mat#rnal mung"in s#1agian 'iatur

!l#h )anin. ang m#nari" a'alah tti'a" mung"in t#r)a'i s#1ali"nya. Ti'a" a'a

1u"ti 1ahwa 1ayi ma"r!s!mia m#ngalami (#ning"atan aliran 'arah ut#r!(las#nta.

Im(lantasi (las#nta yang a1n!rmal '#ngan 'isungsi #n'!t#l )uga 'a(at

m#nga"i1at"an ham1atan (#rtum1uhan )anin. Pat!l!gi ini t#rli1at (a'a "#hamilan

'#ngan "!m(li"asi (r##"lamsia.

!% In3ertilitas

-#hamilan (a'a (ara (#r#m(uan '#ngan riwayat in#rtilitas m#mili"i (#ning"atan

risi"! 1ayi yang "#/il masa "#hamilan '#ngan atau tan(a t#ra(i in#rtilitas.

!5 Ke-amilan Ekstrauuteri

*i"a (las#nta 1#rim(lantasi 'i luar ut#rus, )anin umumnya m#ngalami

ham1atan (#rtum1uhan. S#lain itu, 1#1#ra(a mal!rmasi ut#rus 'i"ait"an '#ngan

gangguan (#rtum1uhan )anin.

!' Sindr+m Anti:+di Anti3+s3+li&id

Dua "#l!m(!" anti1!'i anti!s!li(i' anti1!'i anti"ar'i!li(in 'an

anti"!agulan lu(us t#lah 'i"ait"an '#ngan ham1atan (#rtum1uhan )anin.M#"anism# (at!!isi!l!gi" tam(a"nya 'is#1a1"an !l#h agr#gasi tr!m1!sit

mat#rnal 'an tr!m1!sis (las#nta. Pr!gn!sis "#hamilan '#ngan (#r#m(uan0

(#r#m(uan '#ngan "#'ua anti1!'i ini mung"in 1uru" 'an m#n/a"u( (r##"lamsia

awitan 'ini 'an "#matian )anin. Ti'a" s#mua m#la(!r"an (r!gn!sis "#hamilan

yang 1uru" ini. Ti'a" 'it#mu"an (!limrism# tr!m1!ilia mat#rnal atau n#!natus

'an ham1atan (#rtum1uhan )anin.

!" 6enetik

B#1#ra(a stu'i t#lah 'ila"u"an untu" m#ng#aluasi (#ran (!lim!rism#

g#n#ti" (a'a i1u atau )anin 'an hu1ungan "#'uanya '#ngan ham1atan

(#rtum1uhan )anin.

!7


26/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

-#hamilan '#ngan 'ua )anin atau l#1ih "#mung"inan 1#sar 'i(#rsulit '#ngan

(#rtum1uhan yang m#lam1at (a'a satu )anin atau l#1ih 'i1an'ing"an '#ngan 1ayi

tunggal yang n!rmal.

8 Identi3ikasi 4am:atan Pertum:u-an


27/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

• P#ngu"uran 'iam#t#r 1i(ari#tal Bi(ari#tal Diam#t#r sangat mung"in 'i/urigai t#r)a'i ham1atan (#rtum1uhan.

5ing"ar (#rut )anin yang "#/il 'i"ait"an '#ngan (#nurunan "a'ar (C2 'an (4

)anin.

4u1ungan antara ham1atan (#rtum1uhan )anin yang (at!l!gis 'an

!lig!hi'ramni!n t#lah lama 'i"#tahui. Clig!hi'ramni!n (a'a "urang 'ari $&"#hamilan yang 'i/urigai m#ngalami ham1atan (#rtum1uhan, ta(i "#l!m(!"

(#r#m(uan ini 1#r(#luang 'ua "ali l#1ih 1#sar untu" (#lahiran /a#sar a"i1at (!la

'#nyut )antung )anin yang ti'a" sta1il. Satu "#mung"inan (#n)#lasan untu"

!lig!hi'ramni!n a'alah "#"urangan (r!'u"si urin )anin a"i1at hi(!"sia 'an

(#nurunan aliran 'arah gin)al.

0 ;el+simetri D+&&ler

4asil #l!sim#tri D!((l#r (a'a art#ri um1ili"alis yang a1n!rmal 'itan'ai

!l#h ti'a" a'anya atau 1#r1ali"nya aliran 'iast!li" a"hir s#/aa uni" t#r"ait

'#ngan ham1atan (#rtum1uhan )anin. P#nggunaan #l!sim#tri D!((l#r 'alam

(#natala"sanaan ham1atan (#rtum1uhan )anin t#lah 'ir#"!m#n'asi"an s#1agai

tam1ahan untu" t#"ni" s#(#rti u)i n!nstr#s atau (r!il 1i!isi". -#lainan (a'a

aliran D!((l#r m#nan'ai ham1atan (#rtum1uhan )anin 'ini #rsus 1#rat 'an

m#nggam1ar"an transisi a'a(tasi )anin m#nu)u arah "#gagalan (#rtum1uhan.

P#ru1ahan0(#ru1ahan 'ini (a'a (las#nta 1#r'asar"an ham1atan (#rtum1uhan

t#r'#t#"si 'alam (#m1uluh 'arah (#ri#r s#(#rti (a'a art#ri um1ili"alis 'an art#ri

/#r#1ri m#'ia. P#ru1ahan l#1ih lan)ut 'itan'ai !l#h aliran 'arah a1n!rmal (a'a

'u"tus #n!sus 'an a!rta, s#rta aliran 'arah "#luar (a'a (#m1uluh 'arah (aru.

%tau(un, 1#r1ali"nya aliran 'arah art#ri um1ili"alis.

S#/ara luas, a'a 'ua (!la (#ru1ahan a1n!rmalitas D!((l#r : $; 'isungsi

(las#nta ringan, yang masih t#r1atas (a'a art#ri um1il"alis 'an art#ri /#r#1ri

m#'ia, 'an 2; 'isungsi (las#nta (r!gr#si, yang 1#r"#m1ang 'ari (#m1uluh (#ri#r "# 'u"tus #n!sus '#ngan int#ral 1#rariasi t#rgantung (a'a usia

"#hamilan.

D Penega-an

P#n/#gahan ham1atan (#rtum1uhan )anin i'#alnya 'imulai s#1#lum "!ns#(si

t#r)a'i '#ngan m#ng!(timal"an "!n'isi "#s#hatan i1u, (#ng!1atan, 'an giHi.

P#ngh#ntian "#1iasaan m#r!"!" sangat 'ian)ur"an. =a"t!r0a"t!r risi"! lainnya

m#nga/u (a'a "!n'isi i1u, s#(#rti (r!ila"sis antimalaria 1agi (#r#m(uan yang

tinggal 'i 'a#rah #n'#mi" 'an "!r#"si '#isi#nsi giHi. B#r1agai stu'i t#lah

m#nun)u""an 1ahwa (#natala"sanaan hi(#rt#nsi ringan hingga s#'ang ti'a"

m#ngurangi insi'#n 1ayi -M-.

#'


28/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

S#lama "#hamilan 'ini, (#n#ntuan masa (#rmulaan "#hamilan yang a"urat

sangatlah (#nting. Pa'a "#hamilan yang 1#risi"! m#ngalami ham1atan (#rtum1uhan

)anin misalnya (a'a (#r#m(uan '#ngan hi(#rt#nsi atau '#ngan riwayat ham1atan

(#rtum1uhan )anin s#1#lumnya, (r!ila"sis '#ngan as(irin '!sis r#n'ah (a'a awal"#hamilan t#lah t#r1u"ti m#ngurangi ham1atan (#rtum1uhan s#1#sar $& (#rs#n.

E Penatalaksanaan

S#"ali 'ugaan ham1atan (#rtum1uhan )anin 'i'a(at"an, 1#r1agai u(aya harus

'ila""an untu" m#ng!nirmasi 'iagn!sis, m#nilai "!n'isi )anin, 'an m#ng#aluasi

"#lainan0"#lainan yang a'a. 4am1atan (#rtum1uhan )anin yang t#r)a'i (a'a saat

m#n'#"ati at#rm l#1ih mu'ah untu" 'itangani, t#ta(i s#ring lu(ut 'ari (#rhatian.

! 4am:atan Pertum:u-an &ada Ke-amilan Mendekati Aterm

P#lahiran s#g#ra a'alah yang t#r1ai" untu" )anin at#rm atau m#n'#"ati at#rm

yang 'i'uga m#ngalami ham1atan (#rtum1uhan. Bah"an, "#1anya"an '!"t#r m#ngan)ur"an (#lahiran (a'a usia "#hamilan "#03 minggu atau l#1ih )i"a s#/ara

"linis t#r)a'i !lig!hi'ramni!n yang signii"an. *i"a (!la '#nyut )antung )anin

m#ya"in"an, 'a(at 'i/!1a (#lahiran (#r agina. B#1#ra(a 'ari )anin t#rs#1ut ti'a"

'a(at m#lalui (r!s#s (#rsalinan (#r agina, !l#h "ar#na itu 'ila"u"an /a#sar.

Int#r#nsi harus 'i/#gah (a'a "!n'isi 'iagn!sis yang 1#lum (asti hingga

"#matangan (aru0(aru )anin t#r)amin. P#natala"sanaan "#hamilan 'a(at 'i1antu

'#ngan m#ngguna"an t#"ni" (#ngawasan )anin ant#r(rtum.

# 4am:atan Pertum:u-an &ada Ke-amilan Se:elum Aterm

*i"a ham1atan (#rtum1uhan t#ri'#ntii"asii (a'a )anin, yang s#/ara anat!mi

n!rmal s1#lum 3 minggu, s#rta !lum# /airan amni!n 'an hasil (#ngamatan

)anin n!rmal, 'ian)ur"an untu" 'ila""an !1s#rasi. P#na(isan untu" m#n'#t#"si

t!"s!(lasm!sis, ru1#lla, 7M, h#r(#s, 'an in#"si lainnya 'ian)ur"an, namun

(r!s#'ur ini 1#lum t#r1u"ti 1#rmanaat.

S#lama )anin t#rus 1#rtum1uh 'an "#s#hatan )anin t#ta( n!rmal, "#hamilan

masih 'a((at t#rus 'ilan)ut"an hingga )anin matur. Dalam 1#1#ra(a "asus,

amni!sint#sis 'a(at 1#rguna untu" m#nilai "#matangan (aru. Walau(un

!lig!hi'ramni!n yang t#rus 1#rlan)ut m#ru(a"an (#tun)u" 1ahwa "#mung"inan

1#sar t#r)a'i "#gagalan (#rtum1uhan )anin, harus 'isa'ari 1ahwa !lum# /airan

amni!n yang n!rmal ti'a" m#nying"ir"an 'iagn!sis ham1atan (#rtum1uhan.

+aluasi '#ngan int#ral sam(ai F minggu l#1ih 1ai" 'i1an'ing"an 2 minggu

untu" m#m(r#'i"si ham1atan (#rtum1uhan )anin. T#rgantung (a'a usia "#hamilansaat ham1atan (#rtum1uhan )anin 'i/urigai (#rtama "ali, int#ral t#rs#1ut

mung"in sa)a ti'a" 'a(at 'ila"sana"an, 'an (#m#ri"saan s!n!grai 1iasanya l#1ih

s#ring 'ila"u"an.

Pa'a ham1atan (#rtum1uhan (a'a "#hamilan s#1#lum at#rm, ti'a" a'a tatala"sana

"husus yang 'a(at m#m(#r1ai"i "!n'isi. Misalnya ti'a" a'a 1u"ti 1ahwa tirah

1aring mam(u m#m(#r/#(at (#rtum1uhan atau m#m(#r1ai"i (r!gn!sis. M#s"i(un

'#mi"ian, 1anya" '!"t#r s#/ara ti'a" s#nga)a m#nyaran"an m!'ii"asi (!la

istirahat. Su(l#m#ntasi nutrisi, u(aya (#nam1ahan !lum# (lasma, t#ra(i !"sig#n,

!1at0!1atan antihi(#rt#nsi, h#(arin, 'an as(irin s#muanya t#r1u"ti ti'a" ##"ti.

Pa'a "#1anya"an "asus yang t#r'iagn!sa s#1#lum at#rm, ti'a" a'a #ti!l!gi yang

t#(at atau(un t#ra(i "husus yang )#las. -#(utusan (#natala"sanaan yangs#harusnya #rsus risi"!0risi"! (#lahiran "urang 1ulan. Walau(un hasil u)i #tus

#"


29/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

yang sta1il m#mung"in"an !1s#rasi hingga (#matangan 1#rlan)ut, a'a

"#"hawatiran m#ng#nai 'am(a" n#r!l!gis )ang"a (an)ang.

B#1#ra(a ahli (#r/aya 1ahwa 1#r1agai t#s untu" m#ng#tahui "#s#)aht#raan

)anin ti'a" 'i(#rlu"an untu" m#ngurangi risi"! lahir mati. S#lain asi'!sism#ta1!li" saat (#lahiran, yang 'i(r#'i"si !l#h "#tia'aan atau 1#r1ali"nya aliran

'arah 'uast!li"0a"hir (a'a um1ili"us, m!r1i'itas 'an m!rtalitas t#rutama

'it#ntu"an !l#h usia "#hamilan 'an 1#rat 1a'an lahir 'an 1u"an !l#h "lainan hasil

u)i )anin. Pr!gn!sis (#r"#m1angan sist#m sara (a'a usia 2 tahun '#ngan riwayat

ham1atan (#rtum1uhan 'a(at 'i(r#'i"si (aling 1ai" '#ngan 1#rat 1a'an lahir 'an

usia "#hamilan.

) Persalinan dan Pela-iran

4am1atan (#rtum1uhan )anin umumnya 'is#1a1"an insuisi#nsi (las#nta

"ar#na gangguan (#rusi (a'a i1u, a1lasi (las#nta ungsi!nal, atau "#'uanya. *i"a a'a,

"#'ua "!n'isi ini /#n'#rung 'i(#r1#rat !l#h (r!s#s (#rsalinan. Sama (#ntingnya, 1#r"urangnya !lum# /airan amni!n m#ning"at"an "#mung"inan "!m(r#si tali (usat

"#ti"a masa (#rsalinan. -ar#na alasan0alasan inilah, s#!rang (#r#m(uan '#ngan )anin

yang 'i'uga m#ngalami ham1atan (#rtum1uhan s#harusnya m#la"u"an (#mantauan

intra(artum Qrisi"! tinggi@. -ar#na hal ini 'an alasan lainnya, insi'#n (#lahiran /a#sar

m#ning"at.

Risi"! "#lahiran hi(!"sia atau '#ngan as(irasi m#"!nium 1#rtam1ah.

P#rawatan t#rha'a( n#!natus harus 'isia("an s#g#ra !l#h (#tugas yang t#ram(il

m#m1#rsih"an )alan na(as 'an m#m1#ri"an #ntilasi 1ayi )i"a 'i1utuh"an. Bayi 1aru

lahir '#ngan ham1atan (#rtum1uhan yang 1#rat sangat r#ntan t#rha'a( hi(!t#rmia 'an

)uga mung"in m#ngalami gangguan m#ta1!li" lainnya s#(#rti hi(!gli"#mia,

(!lisit#mia, 'an hi(#ris"!sitas. S#lain itu, 1ayi '#ngan 1#rat 1a'an lahir r#n'ah

1#risi"! tinggi m#ngalami /a/at m!t!ri" 'an /a/at n#ur!l!gis lainnya. Risi"! (aling

tinggi t#r'a(at (a'a 1ayi '#ngan 1#rat 1a'an lahir r#n'ah yang sangat #"str#m.

6 Sekuele


30/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

BAB III

PEMBA4ASAN

4i(#rt#nsi 'alam "#hamilan s#/ara #m(iris 1ila (#ngu"uran t#"anan 'arah sist!li"

m#l#1ihi $&mm4g atau t#"anan 'arah 'iast!li/ m#l#1ihi 9&mm4g. P#ngu"uran t#"anan

'arah s#"urang0"urangnya 'ila"u"an 2 "ali s#lang )am. -lasii"asi hi(#rt#nsi 'alam

"#hamilan t#r'iri 'ari : 4i(#rt#nsi "r!ni", Pr##"lamsi, +"lamsi, 4i(#rt#nsi "r!ni"

su(#rim(!ss#' (r##"lamsi, 'an 4i(#rt#nsi g#stasi!nal.

Pr##"lamsi 'ig!l!ng"an 1#rat )i"a t#r'a(at $ atau l#1ih g#)ala 1#ri"ut ini :

0TD L sist!l $F& 'an 'iast!l L $$& yang ti'a" 1#r"urang s#t#lah 'ila"u"an tirah 1aring

mau(un rawat ina(.

0 (r!t#inuria > gram&& mg,

%sam M##namat 3 ? >&& mg, +min#t!n $ ? $ ta1l#t, 'an itamin % $ ? 2&&.&&& I 'i

1angsal, Ni#'i(in# 3 ? $& mg 'i1#ri"an hanya )i"a TD L $F&


31/31



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS

DA)TAR PUSTAKA

$. Prawir!har)!, Sarw!n!. 2&$&. Ilmu Kebidanan. PT. Bina Pusta"a: *a"arta.

2. 7unningham, =. Gary. 2&$3. Obstetri Williams Edisi 23. +G7: *a"arta.

3. Prawir!har)!, Sarw!n!. 2&$$. Ilmu Kandungan Edisi Ketiga. PT. Bina Pusta"a: *a"arta.

!gya"arta, $9 M#i 2&$>

D!"t#r P#m1im1ing,

d r. ?inarni Risant+2 S&.O6

Documents

Presus dr. Winarni Risanto, Sp. OG - PEB, IUGR