Embed Size (px)
DESCRIPTION
Citation preview
1
Scheiden van wonen en zorg
2
SWZHet doel
• Zolang en zoveel mogelijk handhaven van de zelfstandigheid en zelfredzaamheid van mensen
• Vergroten van de keuzevrijheid
• De kosten van de gezondheidszorg terugbrengen tot zorg
3
SWZVoor welke cliënten
Nieuwe cliënten:
- 2013: VV1 + VV2 + GGZ1 + GGZ2 + VG1 + VG2
- 2014: VV3
- 2015: VG3 + overheveling langdurige GGZ � Zvw
- 2016: VV4 + VG4
Betreft eind 2013 kleine 10.000 nieuwe cliënten
Niet voor bestaande cliënten en herindicaties
4
SWZConcreet
ZZP-Indicatie (1 t/m 4)
Wonen thuisWonen in een instelling
ZZP-tarief(zorg/huisvesting)
NHC-tarief(huisvesting)
VPT-tarief(zorg)
+ Extramuraal tarief(zorg/huisvesting)
Huur(huisvesting)
• Nacalculatie (aflopend tot 0%) blijft tot 2018
• Invoering NHC (oplopend tot 100% voor zzp 5 en hoger) in 2018
• Huurinkomsten/servicekosten/leveringen
• Geen vergoeding zorginfrastructuur via soort mini-NHC voor geëxtramuraliseerde ZZP’s
• Geen Volledig Pakket Thuis voor geëxtramuraliseerde ZZP’s
5
Verhuur in intramurale setting?
Ja,
cliënt wordt precies hetzelfde behandeld
als thuis.
Cliënten krijgen:
• extramurale zorg,
• betalen een extramurale eigen bijdrage
• betalen zelf huur en servicekosten etc.
Instellingen krijgen:
• betaald volgens de extramurale
bekostigingsregels
• te maken krijgen met alle regelgeving die
omtrent huur/huurwaardebepaling etc.
Deltaplan ouderenzorg Actiz:
• intramurale capaciteit
1980 tot 2010 van
200.000 plaatsen naar
160.000 plaatsen
• dezelfde periode aantal
80-plussers van 312.000
tot 648.000.
6
Mits…
Strategie bepaald:
• Word ik een thuiszorgorganisatie?
• Word ik een woningcorporatie?
• Word ik een expertisecentrum?
• …
7
ConsequentiesDe cliënt
IN AOW UIT Belastingen
Aanvullend pensioen Zorgverzekering
Huurtoeslag Huur
Zorgtoeslag Servicekosten
Energiekosten
Gemeentelijke belastingen
RTV aansluiting
Verzekeringen
Telefoonaansluiting
Personenalarmering/domotica
Eigen bijdrage
Telefoon gesprekskosten
Boodschappen/Pers. verzorging
Persoonlijke kosten
Vrij te besteden
Wat houdt men over?
8
ConsequentiesDe cliënt
9
ConsequentiesDe cliënt
Vervallen huurtoeslag
10
• Keuzevrijheid voor de cliënt groter
(eigen keuze woonruimte)
• Lagere eigen bijdrage extramuraal
• Extra administratieve last voor de cliënt � huurcontract, huurtoeslag, etc. Kan de cliënt deze taak wel aan � taak instelling, gemeente, familie?
• Wat als cliënt huur niet kan betalen? Gemeenten
Woco’s
Zorginstelling
Thuiszorg
……
ConsequentiesDe cliënt
11
ConsequentiesFinancieel
• Sociale huur (WWS) circa 40% lager dan NHC � kostendekkend resultaat NHC = negatief resultaat met sociale huur
• Sociale huur = vergoeding voor verblijfvoor overige diensten = geen dekking � geen “mini-NHC”
• Dekking overige diensten uit:
– extramuraal tarief
– NHC inkomsten zwaardere doelgroepen
– servicekosten
• Beleidsregel Zorginfrastructuur nog steeds geldig
12
• Sociale huurwoningen zijn vaak
soberder gebouwd dan AWBZ-
verblijf (geschikt voor zorg?)
• In principe moet een huurwoning zelfstandig zijn. Aanwijzing als onzelfstandige woning - goedkeuring van de belastingdienst nodig
• Flexibiliteit wordt nog belangrijker � voor verschillende doelgroepen geschikt en eenvoudig kunnen ombouwen naar reguliere appartementen
ConsequentiesVastgoed
13
ConsequentiesVastgoed
Déjà vu?
Serviceflat Residentie
Aanleunwoning Patiowoning
Inleunwoning Service-appartement/
Zorghotel
14
• Veel instellingen hebben langdurige contracten met woningcorporaties, mogelijkheden tot het openbreken van
de contracten moet worden onderzocht
• In het geval van verhuur zal voor de bewoners het huurrecht gaan gelden, verplaatsen en uitzetten van de niet-geïndiceerde partner wordt hierdoor lastig
• Een melding naar College Sanering is verplicht bij het verhuren van ruimten
• Koppeling wonen en zorg
ConsequentiesJuridisch
15
• Instellingen staan voor de vraag: – Wel of niet (zelf) verhuren van woonruimte aan cliënten?
– Is de vastgoedafdeling ingericht voor deze taak?
– Beheer elders neerleggen?
• De zorg is niet meer onlosmakelijk verbonden met het vastgoed �hoe de cliënt te binden aan de zorg van de instelling?
• Cliënten met hoge indicatie � Intramuraal of extramurale zorg?
• Extramuraal en intramuraal binnen hetzelfde gebouw
ConsequentiesOrganisatie
16
• Aanpassing Zorgaanspraken AWBZ
• Aanpassing Beleidsregels indicatiestelling
• Voorlichtingsbijeenkomsten in het land
• Monitoring effecten
• Vernieuwing stimuleren: innovatieprijs extramurale zorgverlening
• Standpunt zwaardere doelgroepen (romp AWBZ)
• Huurprijsbepaling (WWS/4,5% WOZ)
• Compensatie inkomstenderving
Verdere uitwerking VWS
17
Stappenplan
(A) Inzicht
(B) Strategie
(C)Oplossingsrichtingen
18
Stappenplan (A) Inzicht
• Trends & Ontwikkelingen
• Marktanalyse
• Financieel
• Vastgoedportefeuille
• Contracten/verplichtingen
Speerpunt:
• Krimp?
• Contracten?
• Overaanbod?
• Inefficiënte bedrijfsvoering?
19
Stappenplan (B) Strategie
Onder andere:
• Corebusiness, doelgroep en USP
• Rol t.a.v. vastgoed
• Marketing
• Samenwerkingsverbanden
• Innovatieve arrangementen
20
Stappenplan (C) Oplossingsrichtingen
21
Stappenplan (C) Oplossingsrichtingen
• Hebben zorginstellingen vastgoed nodig?
� corebusiness is zorg verlenen
• Wat is de samenhang van zorg-/maatschappelijk vastgoed met de leefbaarheid in wijken?
� sociale contacten/ontmoeten/dagbesteding
• Wat kunnen stakeholders voor elkaar betekenen?
� wederzijdse afhankelijkheid/samenwerkingen/arrangementen
• Wie ontwikkelt nog maatschappelijk vastgoed?
� terugtrekkende beweging corporaties, beleggers niet geïnteresseerd, focus op zorg van zorginstellingen
• Is het oprichten van een (regionaal/gemeentelijk)maatschappelijk vastgoedfonds een optie?
� “Ontwikkelingsbedrijf maatschappelijk vastgoed”
22
René [email protected]
Van Aarle De Laat
Vestiging Eindhoven:Beukenlaan 1335616 VD Eindhoven
Vestiging Vianen:Lange Dreef 11d4131 NJ Vianen
Floris van [email protected]
