Upload
osy-mayza
View
46
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
tht
Citation preview
FISTULA PREAURIKULAR
OLEH :OSY MAYZA 0910070100033UNBRAH
PEMBIMBING :DR. FAUZIAH HENNY, SP.THT-KL
Anatomi Telinga
FISIOLOGI PENDENGARAN
EMBRIOLOGI AURIKULA
Kelainan Kongenital Telinga Luar
Fistula PreaurikularMikrotia dan Atresia liang telingaAnotia
FISTULA PREAURIKULAR
Kelainan herediter yang dominan. Fistula dapat ditemukan di depan tragus. Berbentuk bulat atau lonjong, dengan ukuran seujung pensil. Dari muara fistula sering keluar sekret yang berasal dari kelenjar sebasea.
Amerika Serikat sekitar 0-0.9% New York sekitar 0.23%.Taiwan, insidensinya sekitar1.6-2.5%Skotlandia sekitar 0.06% Hungaria sekitar 0.47%. Asia dan Afrika sekitar 4-10%. Di RSUP H. Adam Malik Medan
(2000-2004) dilaporkan sebanyak 12 kasus fistula preaurikularis.
EPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI
Gangguan penyatuan dan penutupan arkus brakialis pertama dan kedua dari Hillock.
Infeksi pada fistula preaurikularis Staphylococcus epidermidis (31%), Staphylococcus aureus (31%), Streptococcus viridians (15%), Peptococcus species (15%), dan Proteus species (8%).
EMBRIOGENESIS
Hillok’s Gagal Menyatu
PATOFISIOLOGI
GEJALA KLINIS
ASIMPTOMATIS
OBSTRUKSI
Lubang kecil yang berdekatan dengan telinga luar
Datang ke Dokter
INFEKSI
ABSES FISTULA PREAURIKULAR
Lokasi Fistula Preaurikular
DIAGNOSIS ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM
RADIOLOGI. FISTULOGRAFI,USG
HISTOLOGI
DIAGNOSA BANDING
FISTULA BRANKHIAL
DIAGNOSA BANDING KISTA SEBASEA
DIAGNOSA BANDING
KARSINOMA SEL BASAL
PENATALAKSANAAN
MENCEGAH INFEKSI
INFEKSI ANTIBIOTIK & KOMPRES HANGAT
OPERASI
KOMPLIKASI
PerdarahanInfeksiParalisis fasialisPembentukan
jaringan fibrotik atau keloid
Rekurensi
PEMERIKSAAN KHUSUS• MANTOUX : “…”• RADIOLOGI : 24 JANUARI 2014
TAMPAK INFILTRAT MILIER PADA KEDUA LAPANGAN PARU, KESAN : TB MILIER
• KIMIA DARAH : GLUKOSA ADRANDOM : 119 MG/DL NATRIUM 144 MMOL/DL
KALIUM 4,0 MMOL/DL CLORIDA 103 MMOL /DL
• AGDA : PH :7,405 WBC : 23100PCO2 : 41,4 RBC : 4,28 X 106
PO2 :136,7 mmHgHGB : 10,8TCo2 : 27,5 mmol/L HCT : 33,3HCO3 : 26,2 mmol/L MCV : 77,8BE : 1,3 MCHC : 32,4O2 SATURASI : 99,1% PLT : 486000
RESUME• PASIEN ANAK BERUMUR 5 BULAN, LAKI-LAKI,
DIBAWA IBUNYA KE IGD RSUPM PADA TANGGAL 15 MARET 2014 DENGAN KELUHAN SESAK NAFAS SEJAK 2 HARI YANG LALU. OS JUGA MENGALAMI BATUK SEJAK 2 BULAN YANG LALU DAN BERDAHAK (+). OS PERNAH DIRAWAT DIRSUPM SELAMA 1 MINGGU DENGAN DIAGNOSA TB PADA BULAN JANUARI (20 JANUARI -26 JANUARI 2014). SEBELUMNYA OS PERNAH PUTUS MAKAN OBAT TB SELAMA SEKITAR 1 MGGU.
• PADA PEMERIKSAAN FISIK, OS TAMPAK SESAK DENGAN PERNAFASAN CUPING HIDUNG DAN TERLIHAT RETRAKSI EPIGASTRIAL. PADA AUSKULTASI THORAX DIJUMPAI RONKHI BASAH PADA KEDUA LAPANGAN PARU.
RESUME• PADA PEMERIKSAAN PENUNJANG DIDAPATKAN
WBC / RBC / HGB / HCT / MCV / MCH / MCHC / PLT23100 / 4,28 / 10,8 / 33,3 / 77,8 / 25,2 / 32,4 / 486000
Glukosa Adrandom / Na / K / Cl11,9 / 144 / 4,0 / 103
pH / pCO2 / pO2 / TCO2 / HCO3 / BE / Sat O2
7,405 / 41,4 / 136,7 / 27,5 / 26,2 / 1,3 / 99,1
ASSESMENT• DIFFERENTIAL DIAGNOSIS :
TB PARUASMA BRONKIALBRONKOPNEUMONIBRONKITIS
• DIAGNOSA KERJA : TB PARU
USUL : -
PROGNOSA : BAIK
FOLLOW UP• KELUHAN DARI TANGGAL 16 – 24 : SESAK NAFAS (+) , DAN BERKURANG SELAMA TGL 16 – 19, TANGGAL 20 SESAK (-), TANGGAL 21-24 (+).DEMAM (+) PADA TANGGAL 22 MARET DAN 24 MARET 2014BATUK (+)
PEMERIKSAAN FISIKPERNAFASAN CUPING HIDUNG DAN RETRAKSI TIDAK DIJUMPAI LAGI SEJAK TANGGAL 22 MARET 2014.
PADA TANGGAL 17 DILAKUKAN ROENTGEN THORAX, DAN DIDAPATKAN HASIL TANGGAL 18 SBB :PERSELUBUNGAN INHOMOGEN KEDUA LAPANGAN PARU, KESAN : BRONKOPNEUMONI
FOLLOW UPDIAGNOSA TAMBAHAN SEJAK TANGGAL 18 MARET 2014 MENJADI TB PARU + BRONKOPNEUMONIA
THERAPY TAMBAHAN DIBERIKAN BERUPA :Inj. Cefotaxime 300mg / 12jam/IV Inj. Gentamycin 15mg / 12jam/IV Mucopect drop 2x 0,3 cc
• Pada tanggal 24 Maret 2014 hasil kultur darah keluar, dan dijumpai :Jenis kuman : Salmonella, Sensitif : Amikacin, cloramfenicol, dan Gentamycin, Intermediet : Cefotaxime, Resisten : Ampicillin dan Meropenem
Pada tanggal 25 Maret – 31 Januari, terapi dilanjutkan danterjadi perbaikan pada keluhan pasien, dan pasien diperbolehkan pulang pada tanggal 1 April 2014.