UCIP HOSPITAL VIRGEN DE LA ARRIXACAMARZO 2012

CINTA TÉLLEZ GONZÁLEZ

PRESENTACION DEL PROGRAMA PREVENCION DE LA NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECÁNICA

CREACIÓN DE UN GRUPO DE TRABAJO (TASK FORCE)

REVISIÓN DE 33 MEDIDAS: 15 FUNCIONALES 13 MECÁNICAS 7 FARMACOLÓGICAS

CLASIFICACIÓN DE LA CALIDAD DE LA EVIDENCIA Y FUERZA DE LAS RECOMENDACIONES GRADING

OF RECOMMENDATIONS ASSESSMENT DEVELOPMENT AND EVALUATION WORKING GROUP:

EVIDENCIA: ALTA, MODERADA, BAJA Y MUY BAJA. GRADO DE RECOMENDACIÓN: FUERTE / DÉBIL

INFORME DE LOS EXPERTOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA

INTENSIVA, CRÍTICA Y UNIDADES CORONARIAS Y DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE MEDICINA INTENSIVA

Y UNIDADES CORONARIAS

15 MEDIDAS FUNCIONALES:

1. POSICIÓN SEMIINCORPORORADA2. HIGIENE DE MANOS CON SOL. HIDROALCOHÓLICA

3. FORMACIÓN ADECUADA EN ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

4. VALORACIÓN DIARIA DE EXTUBACIÓN5. PROTOCOLIZACIÓN DEL DESTETE

6. FAVORECER VMNI7. VIGILANCIA DE LA INFECCIÓN CRUZADA

8. NO SSF ANTES DE ASPIRACIONES9. NO CAMBIO SISTEMÁTICO DE TUBULADURAS

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Y UNIDADES CORONARIAS

15 MEDIDAS FUNCIONALES:

10. TRAQUEOSTOMÍA PRECOZ11. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

12. TIPO DE HUMIDIFICACIÓN13. EMPLEO DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

14. EMPLEO DE PEEP 5 -815. NUTRICIÓN ENTERAL

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Y UNIDADES CORONARIAS

13 MEDIDAS MECÁNICAS:

1. CONTROL DE PRESIÓN DEL NEUMOTAPONAMIENTO DE LOS TUB OS

2. TUB OS CON A . SECRECIONES SUB GLÓTICAS.3. TUB OS CON BALÓN DE MEMBRANA ULTRAFINA

4. TUB OS IMPREGNADOS EN PLATA5. TUB OS CON 2 Y 3

6. TUB OS CON BAJA PRESIÓN DE NEUMOTAPONAMIENTO

7. NUTRICIÓN CON SONDAS DE BAJO CALIBRE8. SISTEMAS DE ASPIRACIÓN ABIERTOS/ CERRADOS

9. ELIMINACIÓN DEL BIOFILM

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Y UNIDADES CORONARIAS

13 MEDIDAS MECÁNICAS:

10. CAMAS CINÉTICAS.11. FILTROS ANTIMICROBIANOS

12. LUBRIFICACIÓN DEL BALÓN CON GEL SOLUBLE EN AGUA

13. CEPILLADO DIENTES CON CEPILLO ELÉCTRICO

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Y UNIDADES CORONARIAS

7 MEDIDAS FARMACOLÓGICAS:

1. DESCONTAMINACIÓN SELECTIVA DE TRACTO GI2. PASTA ORAL PARA DESCONTAMINACION

OROFARINGEA3. HIGIENE BOCA/NARIZ CON CLORHEXIDINA.

4. CICLO CORTO DE ANTIBIÓTICO EN POLITRAUMATIZADO

5. ANTIBIÓTICOS INHALADOS6. ROTACIÓN DE ANTIBIÓTICOS

7. PROBIÓTICOS

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Y UNIDADES CORONARIAS

SEGÚN DATOS DEL ESTUDIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL (ENVIN) LAS TASAS DE LA NAV A NIVEL NACIONAL SE HAN MANTENIDO EN TORNO A 15 EPISODIOS POR 1000

DÍAS DE VM ENTRE LOS AÑOS 2000-2008 .EN 2010: 11 ,5 POR 1000 DÍAS DE VM.

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Y UNIDADES CORONARIAS

ESTUDIO VINCIP-SECIP 2010, tras 4 años de experiencia

I Jordan-E Esteban, H Sant Joan Déu (Barcelona)

A Bustinza, H Gregorio Marañón (Madrid)

JA Concha, H Principal Asturias (Oviedo)J Gil, H Cruces (Bilbao)

JC de Carlos, H Son Dureta (Mallorca) C Téllez, H Virgen Arrixaca (Murcia)

P Madurga, H Servet (Zaragoza) T Gili, Parc Taulí (Sabadell)

C Flores, H Puerta del Mar (Cádiz) R Rossich, H Vall d’Hebrón (Barcelona)C Rodríguez, H U Carlos Haya (Málaga)

S Brió, H Sant Pau (Barcelona) D Arjona, H Virgen Salud (Valladolid)

J León, H Virgen Candelaria (Tenerife) E Sanchez-P Domínguez, H Virgen del

Rocío (Sevilla)M Ortiz Pallarés, H Xeral de Vigo (Vigo)

C Pérez Caballero, Ramón y Cajal (Madrid)

P Álvarez, H la Fe (Valencia)Sanchez-Ripoll H Torrecárdenas

(Almería)A Rodríguez, H Clínico Universitario

Santiago (Santiago)B Joyanes-B de Miguel

H Clínico San Carlos (Madrid) S Belda, H 12 de Octubre (Madrid)J Casado-M Iglesias, H Niño Jesús

(Madrid) P Azcón, Virgen de las Nieves

(Granada) JM Sánchez, H Universitario Salamanca

“Vigilancia de la Infección Nosocomial en Cuidados Intensivos Pediátricos- Sociedad Española Cuidados Intensivos Pediátricos”

Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas SECIP

HOSPITALES 20

Ingresos 636Estancias 2659DATOS EXPOSICIÓN

Días/paciente VM 942

Días/paciente CVC

1625

Días/paciente SV 1066

0 2 4 6 8 10

BRC

NAVM

IU-SV

Infecciónherida

Tasa IU-SU:

6,5/1000 días SU

Tasa NAVM:

7,4/1000 días VM

Tasa BRC:

5,5/1000 días CVC

Tipo de IN- Tasas

• Las tasas de IN son algo superiores a la referida en la bibliografía de otros países.

• Destaca la elevada prevalencia resistencias.

• La vigilancia de la IN es esencial para un correcto manejo de la IN en las UCIP.

• Deberían revisarse las medidas de prevención de la IN.

Conclusiones

Nuestra UCIP

TASA NAVM 2007 : 35 ,7 /1000 DÍAS VM

TASA NAVM 2008 : 31 ,24 /1000 DÍAS VM

TASA NAVM 2010 : 26 ,2 /1000 DÍAS VM

TASA NAVM 2011 : 13 ,8 /1000 DÍAS VM

TASA NAVM 2012 : ????

1. LAVADO DE MANOS.2. USO DE GUANTES Y MASCARILLA

3. POSICIÓN SEMIINCORPORADA DEL PACIENTE.

4. EVITAR SOBREDISTENSIÓN GÁSTRICA5. INTUBACION OROTRAQUEAL

6. TUB OS CON BALÓN. EVITAR UN HINCHADO EXCESIVO

7. MANTENER LA PERMEABILIDAD DEL CIRCUITO, RETIRANDO LA CONDENSACIÓN

Y EL AGUA DE TUBULADURAS8. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN SECO Y

S ISTEMAS CERRADOS9. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA .

ESTRATEGIA DE PREVENCION RECOMENDADAS POR LA SECIP

¿Quién es líder de grupo?

Bienvenidos al equipo