Aspectos destacados para la RCP de las guías de la AHA del 2020

Paola Leiva Bisbicuth

MIR1 MFYC

S.C. José Aguado II

¿Cuál es este ritmo?

¿Es un ritmo desfibrilable?

1 cc + 9 cc de SSF. Concentración 1/10.000= 0.1 mg

Administración temprana de adrenalina

AUMENTÓ EL RCE Y LA SUPERVIVENCIA.

RECUPERACIÓN NEUROLÓGICA MAS SIGNIFICATIVA.

Optimizar la presión de perfusión coronaria (PPC)

Adrenalina

¿Cuál es este ritmo en paciente sin pulso?

¿Es un ritmo desfibrilable?

Inicio temprano de RCP

Bajo riesgo de daño Mayor riesgo de daño

Sospecha de lesión medular

Comprima el tórax 5 cm (sobre el

esternón)

Elevación torácica

completa

Situarse

•Por encima de la cabeza de la víctima

Colocar la mascarilla

•Sobre el rostro (puente de la nariz como referencia)

Técnica de sujeción C-E

•Pulgar e índice de cada mano ( C ) y presionar

•Con los demás dedos elevar ángulos de la mandíbula ( E )

Comprima la bolsa

•Para las ventilaciones (1 segundo por ventilación)

Monitoreo fisiológico de la calidad de la RCP

ETCO2 10 mmHg e idealmente 20 mmHg o más, denota que la RCP es de adecuada calidad.

Se prefiere el acceso IV al acceso IO

• Aunque se prefiere el acceso IV, en situaciones en las que el acceso IV es difícil, el acceso IO es una opción razonable.

AB (vía aérea y ventilación)

• C (circulatorio)

D (neurológico): •Si no responde se inicia MET (entre 32-36ºC) y luego traslado a UCI

E (exploración): Identificar las causas de la PCR

Atención posparo cardíaco: enfatizar la necesidad de evitar hiperoxia, hipoxemia e hipotensión.

Diagrama para guiar e informar el neuropronóstico.

Enolasa

Potenciales evocados somatosensoriales

Manejo especifico de la temperatura

Sexto eslabón: RECUPERACIÓN

Paro cardíaco en embarazadas

Embarazadas son más propensas a sufrir hipoxia

•Aumento en el metabolismo materno,

•el riesgo de lesiones cerebrales fetales por hipoxemia.

no debe llevarse a cabo monitoreo fetal durante la reanimación por interferir con la reanimación de la madre

2020 (nuevo): Recomendamos un manejo específico de la temperatura para embarazadas que permanecen en estado comatoso después de la reanimación del paro cardíaco.

2020 (nuevo): Durante el manejo específico de la temperatura de la paciente embarazada, se recomienda supervisar continuamente al feto para detectar bradicardia como una posible complicación, y se debe realizar una consulta obstétrica y neonatal.

Resumen de las novedades 1. Se modificó el algoritmo universal de paro cardíaco en adultos a fin de

enfatizar el papel de la administración temprana de adrenalina en pacientes con ritmos no desfibrilables.

2. Se agregaron dos nuevos algoritmos de emergencia asociada al consumo de opiáceos para reanimadores legos y reanimadores entrenados.

3. El algoritmo de atención posparo cardíaco se actualizó para enfatizar la necesidad de evitar hiperoxia, hipoxemia e hipotensión.

4. Se agregó un nuevo diagrama para guiar e informar el neuropronóstico.

5. Se agregó un sexto eslabón, RECUPERACIÓN, a las cadenas de supervivencia del Paro Cardíaco Intrahospitalario y Extrahospitalaria.

6. Se agregó un nuevo algoritmo de paro cardíaco en el embarazo para abordar estos casos especiales.