PREPORUKE ZA VEŠTAČENJE UMANJENJA ŽIVOTNE AKTIVNOSTI

Veštačenje umanjenja životne aktivnosti predstavlja delikatan zadatak za lekare sudske

veštake. Složenost ovog veštačenja proizilazi iz činjenice da se posledice predmetnog

povređivanja ili oboljevanja organizma individualno procenjuju u odnosu na ranije psihofizičke

karakteristike i životnu aktivnost oštećene osobe. Pri tome umanjenje životne aktivnosti, samo

po sebi, ne daje pravo oštećenoj osobi na naknadu nematerijalne štete. Osnov za naknadu štete

jesu pretrpljeni duševni bolovi zbog nemogućnosti oštećene osobe da živi na do tada uobičajeni

način.

Jedan od osnovnih problema u ovoj oblasti bilo je nepostojanje jedinstvenih kriterijuma

za procenjivanje posledica koje su nastale usled predmetnog povređivanja ili oboljevanja. U

nedostatku specifičnih kriterijuma za veštačenja u ovoj oblasti korišćeni su propisi namenjeni za

druge svrhe (Pravilnik o utvrđivanju telesnih oštećenja, Pravilnik o utvrđivanju procenta vojnog

invaliditeta, Tabele za određivanje procenta trajnog gubitka opšte radne sposobnosti kao

posledice nesrećnog slučaja osiguravajućih društava i dr.).

Radi procene umanjenja funkcionalnosti organizma nakon predmetnog povređivanja ili

oboljevanja i ujednačavanja stavova lekara sudskih veštaka u ovoj oblasti, izrađena je Tabela

za orijentacionu procenu anatomskihih i funkcionalnih poremećaja organizma (Prilog 1).

Primenjuje se kao jedinstven instrument za objektivizaciju poremećaja organizma. Na

osnovu Tabele, orijentaciono se određuje procentualno umanjenje fizičke i psihofiziološke

sposobnosti oštećenog zbog anatomskih i funkcionalnih poremećaja nastalih kao posledica

povređivanja ili obolevanja, u odnosu na normalno stanje i funkcionisanje organizma.

Ovakva orijentaciona kvantifikacija poremećaja opšteg je karaktera i predstavlja polaznu

osnovu za procenjivanje uticaja predmetnih poremećaja na individualnu sposobnost oštećenog

da obavlja uobičajene životne radnje.

Za utvrđivanje uticaja poremećaja na životnu aktivnost oštećenog izrađena je Skala za

procenjivanje stepena umanjenja određenih životnih aktivnosti (Prilog 2). Primenjuje se

kao pojedinačni kriterijum za utvrđivanje stepena uticaja poremećaja na individualnu životnu

aktivnost, odnosno veličinu štete.

U procenjivanju uticaja poremećaja polazi se od stava da obavljanje uobičajenih životnih

radnji zahteva odgovarajući nivo fizičkih i psihofizioloških sposobnosti organizma. U zavisnosti

od stepena umanjenja navedenih sposobnosti, onemogućava se ili se u određenom procentu

ograničava obavljanje naviknutih životnih aktivnosti.

Navedene preporuke i stavovi predstavljaju predlog za unapređenje veštačenja u ovoj

oblasti i podložni su korekciji u skladu sa novim saznanjima i iskustvima iz prakse.

Prilog 1

T A B E L A

za orijentacionu procenu anatomskih i funkcionalnih

poremećaja organizma kao posledica povreda i bolesti

(Osnova za veštačenje umanjenja životne aktivnosti)

U Tabeli su u procentima, orijentaciono, izražena umanjenja fizičke i psihofiziološke

sposobnosti organizma kao posledica povreda i bolesti, u odnosu na normalno stanje i

funkcionisanje organizma.

I GLAVA %

1. Skalpiranje kosmatog dela poglavine:a) trećina površine poglavine 5b) polovina površine poglavine 15c) cela poglavina 302. Difuzne povrede mozga sa kliničkom slikom: a) dekortikacija odnosno decerebracija 100b) kompletna hemiplegija, paraplegija, triplegija, tetraplegija 100c) demencija (Korsakovljev sindrom) 90d) epilepsija s demencijom i psihičkom deterioracijom 70-100e) epilepsija bez demencije i psihičke deterioracije 40f) hemipareza sa pojavom spazma ili sa disfazijom 50g) hemipareza bez spazma ili disfazije 30h) ekstrapiramidna simptomatologija (rigor, nemogućnost koordinacije pokreta ili postojanje nehotičnih pokreta)

40-80

i) oštećenje malog mozga, izraženi poremećaji ravnoteže, hoda i koordinacije pokreta

70-90

j) pseudobulbarni sindrom 803. Povrede mozga sa posledičnim psihoorganskim sindromom:a) u lakom stepenu 20-30b) u srednjem stepenu 40-60c) u jakom stepenu 70-1004. Oštećenje malog mozga sa adiadohokinezom i asinergijom 405. Kontuzione povrede mozga:a) postkontuzioni sindrom sa objektivnim neurološkim nalazom 20-40

b) operisani intrakranijalni epiduralni ili subduralni hematom 20c) operisani intracerebralni hematom 406. Postkomocioni sindrom bez neuroloških ispada 57. Stanje posle trepanacije i/ili preloma lobanje bez neuroloških ispada 10-208. Defekt lobanje preko 3 cm u užem promeru 309. Kranijalni nervi:a) jednostrana ptoza- ako je veći deo zenice pokriven 5- ako je zenica potpuno pokrivena 10b) obostrana ptoza - ako je veći deo zenice pokriven 30- ako je zenica potpuno pokrivena 60c) oftalmopareza jednostrana 30d) oftalmopareza obostrana 50e) oftalmoplegija jednostrana 50f) oftalmoplegija obostrana 90g) Paraliza facijalnog nerva - jednostrana 30- obostrana (Moebius-ov sindrom) 50h) Pareza trigeminusa:- jednostrana 15- obostrana 30i) Paraliza trigeminusa- jednostrana 30- obostrana 50j) Pareza akcesorijusa - jednostrana 10- obostrana 15k) Paraliza akcesorijusa- jednostrana 25- obostrana 40l) Bulbarne i pseudobulbarne paralize 30-80Kombinovane uzetosti i lezije V, VII, IX, X i XII kranijalnog živca, obuhvaćene zajedničkim nazivom bulbarna paraliza, ocenjuju se kao lezije moždanog stabla i pseudobulbarne paralize.

II ORGAN VIDA %

10. Umanjenje oštrine vidaLOŠIJE OKO

BOLJ

E O

KO

o.v. 1,00 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,05 0,01,0 0 0 0 0 5 5 5 10 15 20 25 300,9 0 0 0 5 5 5 10 15 20 25 300,8 5 5 5 10 10 15 20 25 30 350,7 10 10 15 15 15 20 25 30 350,6 10 10 15 20 25 35 35 400,5 15 20 25 30 35 40 450,4 25 30 35 40 45 500,3 40 45 50 55 600,2 55 60 70 80

0,1 80 85 900,05 90 950,00 100

11. Hemianopsije:a) binazalne heteronimne 10b) bitemporalne heteronimne 20c) gornje horizontalne 30d) levostrane homonimne 40e) desnostrane homonimne 50f) donje horizontalne 6012. Koncentrično suženje vidnog polja na oba oka:a) do 500 30b) do 300 50c) do 200 60d) do 100 80e) do 50 9013. Koncentrično suženje vidnog polja na preostalom oku:a) do 600 20b) do 400 50c) do 200 70d) do 100 85e) do 50 9514. Koncentrično suženje vidnog polja na jednom oku:a) do 500 5b) do 300 10c) do 100 20d) do 50 2515. Diplopije 2016. Afakija:a) jednostrana 20b) obostrana 3017. Pseudofakija:a) jednostrana 10b) obostrana 1518. Midrijaza:a) jednostrana 5b) obostrana 1019. Ekstremna mioza 520. Jednostrana unutrašnja oftalmoplegija 1021. Epifora, entropium, ektropium 5

II ČULO SLUHA I VESTIBULARNOG APARATA %

22. Potpuna gluvoća na oba uva 40 50* 60**

23. Potpuna gluvoća na jednom uvu: 15 25* 35**

24. Obostrana nagluvost (ukupni gubitak sluha po FS):a) 20 – 30 %, do 5 15* 25**

b) 31 – 60 %, do 10 20* 30**

c) 61 – 85 %, do 20 30* 40**

25. Jednostrana teška nagluvost (gubitak sluha na nivou 90 do 95 decibela)

10 20* 30**

26. Oslabljen ili ugašen vestibularni organ sa urednim sluhom a) oslabljen vestibularni organ 10b) ugašen vestibularni organ 2027. Gubitak jedne ušne školjke 528. Gubitak obe ušne školjke 10*, ** Vrednosti označene ovim simbolima odnose se na poremećaje udružene sa oslabljenom (*) ili ugašenom (**) kalorijskom vestibularnom reakcijom.Izuzimaju se vestibularni sindromi koji su udruženi sa poremećajima centralnog nervnog sistema usled povrede ili oboljenja mozga i moždanog stabla

IV LICE %

29.Ožiljci na licu praćeni funkcionalnim smetnjama (meka tkiva i deformiteti kostiju)a) lakog stepena 5b) srednjeg stepena 10c) teškog stepena 2530. Ograničeno otvaranje usta:a) razmak gornjih i donjih zuba do 4 cm 5b) razmak gornjih i donjih zuba do 3 cm 15c) razmak gornjih i donjih zuba do 1,5 cm 3031. Defekti na vilici, jeziku, nepcima sa funkcionalnim smetnjama:a) sa poremećenim govorom 30-40b) sa gubitkom govora 70c) sa otežanom ishranom 40-50d) sa otežanom ishranom i poremećenim govorom 50-60e) sa otežanom ishranom i gubitkom govora 8032. Povrede usana sa defektom tkiva 1033. Laringektomija:a) delimična- hordektomija 20- vertikalna 30- frontolateralna 40- suptotalna 60b) totalna 8034. Trajno nošenje kanile posle traheotomije 6035. Gubitak stalnih zuba:a) do 16 zuba, za svaki zub 1b) od 17 i više zuba, za svaki zub 1,536. Oštećenje nosa:a) delimični gubitak nosa (meki delovi sa hrskavicom) 15b) gubitak čitavog nosa (meki delovi sa deformitetom ili nedostatkom koštanih delova)

30

37. Anosmija 1038. Promene oblika piramide nosa:a) lakog stepena 10b) srednjeg stepena 15c) teškog stepena 2039. Otežano disanje zbog frakture (perforacije) nosne pregrade 10

V DUŠNIK I JEDNJAK %

40. Stenoza dušnika (grkljan i početni deo) 1041. Stenoza dušnika zbog koje se mora nositi kanila 6042. Trajna organska promuklost:a) slabog intenziteta 5b) jačeg intenziteta 1543. Suženje jednjaka:a) lakog stepena 10b) srednjeg stepena 20c) teškog stepena 3044. Potpuno suženje jednjaka sa trajnom gastrostomom 8045. Stanje posle plastične operacije jednjaka 5046. Nekompenzovano stanje posle plastične operacije (pothranjenost preko 20% od standardne telesne težine)

60-80

VI KOŽA %

47. Duboki ožiljci kao posledice opekotina kože praćeni funkcionalnim smetnjamaa) do 10% površine tela, do 5b) do 20 % površine tela, do 15c) preko 20% površine tela 30

VII GRUDNI KOŠ %

48. Obostrani serijski prelom rebara sa dislokacijom posle zaceljenja, bez poremećaja plućne ventilacije

10

49. Oštećenje plućne funkcije:a) Oštećenje plućne ventilacije lakog stepena -restriktivni tip oštećenja: 65%<FVC<80% od norme -opstruktivni tip: FEV1/FVC<70%, FEV1<80% od norme

10

b) Oštećenje plućne ventilacije srednjeg stepena -restriktivni tip oštećenja: 50%<FVC<65% od norme -opstruktivni tip: FEV1/FVC<70%, 50%<FEV1<80%

11-30

c) Oštećenje plućne ventilacije teškog stepena -restriktivni tip oštećenja: 30%<FVC<50% od norme -opstruktivni tip: FEV1/FVC<70%, 30%<FEV1<50%

31-50

d) Oštećenje plućne ventilacije vrlo teškog stepena -restriktivni tip oštećenja: FVC<30% od norme -opstruktivni tip: FEV1/FVC<70%, FEV1<30% od norme sa znacima latentne hronične respiratorne insuficijencije (pO2<60 mmHg) i hroničnog plućnog srca

51-80

e) Oštećenje plućne ventilacije vrlo teškog stepena sa manifestnom hroničnom respiratornom insuficijencijom (pO2<60 mmHg, pCO2>50 mmHg) i znacima hroničnog plućnog srca

81-90

50. Gubitak jednog plućnog krila:a) bez promena na suprotnom hemitoraksu i bez opterećenja desnog srca 60b) sa promenama na suprotnom hemitoraksu i teškom insuficijencijom ventilacije i sa opterećenjem desnog srca

70-90

51. Gubitak jednog plućnog režnja sa srednjom insuficijencijom ventilacije 30-4052. Dekompenzovano hronično plućno srce 10053. Oštećenje srca:

a) sa ejekcionom frakcijom od 30 do 39% 50b) sa ejekcionom frakcijom od 40 do 44% 4054. Gubitak jedne dojke:a) do 45 godina života 20b) preko 45 godina života 1055. Gubitak obe dojke:a) do 45 godina života 30b) preko 45 godina 15

VIII TRBUŠNI ORGANI %

56. Traumatske hernije (ako je istovremeno verifikovana povreda mekih delova trbušnog zida u tom predelu)

5-10

57. Povrede dijafragme:a) verifikovana nakon povrede i hirurški zbrinuta 10-20b) recidiv posle hirurški zbrinute traumatske dijafragmalne hernije 20-3058. Postoperativna hernija posle laparotomije:a) lakši stepen 10b) teški stepen 1559. Povrede creva i/ili jetre, slezine, želuca:a) sa resekcijom želuca ili creva 20b) sa resekcijom jetre 3060. Nekompenzovano stanje posle gastrektomije, resekcije želuca ili creva (pothranjenost preko 20% od standardne težine)

60-80

61. Gubitak slezine:a) do 20 godina starosti 15b) preko 20 godina starosti 1062. Povreda gušterače, sa funkcionalnim oštećenjem, do 2063. Anus praeternaturalis trajni:a) tankog creva 60b) debelog creva 5064. Sterkoralna fistula 30-4065. Trajni prolaps rektuma 20-6066. Incontinentio alvi, trajna:a) delimična, do 40b) potpuna 6067. Oštećenja jetre teškog stepena ili stanje posle transplantacije jetre:a) sa kompenzovanom funkcijom 60b) sa nekompenzovanom funkcijom 61-90

IX MOKRAĆNI ORGANI %

68. Gubitak jednog bubrega uz normalnu funkciju drugog 3069. Gubitak jednog bubrega uz oštećenu funkciju drugog:a) do 30% oštećene funkcije 40b) do 50% oštećene funkcije 55c) preko 50% oštećene funkcije 8070. Funkcionalno oštećenje jednog bubrega:a) do 30% oštećenja funkcije 10b) do 50% oštećenja funkcije 15c) preko 50% oštećenja funkcije 20

71. Funkcionalno oštećenje oba bubrega:a) do 30% oštećenja funkcije 30b) do 50% oštećenja funkcije 45c) preko 50% oštećenja funkcije 6072. Poremećaj mokrenja zbog povrede uretre, gradirano po Chavier-u:a) ispod 18 CH 10b) ispod 14 CH 20c) ispod 6 CH 3073. Smanjeni kapacitet mokraćne bešike 10-3074. Potpuna inkontinencija urina:a) u muškaraca 40b) u žena 4075. Urinarna fistula:a) uretralna 20b) perinealna ili vaginalna 30

X GENITALNI ORGANI %

76. Gubitak jednog testisa:a) do 60 godina života 10b) preko 60 godina života 577. Gubitak oba testisa ili potpuno uništenje funkcije:a) do 60 godina života 50b) preko 60 godina života 2078. Gubitak penisa:a) do 60 godina života 40b) preko 60 godina života 2579. Deformacija penisa sa onemogućenom kohabitacijom:a) do 60 godina života 30b) preko 60 godina života 1580. Gubitak materice i jajnika do 60 godina života:a) gubitak materice 30b) gubitak jednog jajnika ili potpuno uništenje funkcije 10c) gubitak oba jajnika ili potpuno uništenje funkcije, 40d) gubitak materice i oba jajnika 5081. Gubitak materice i jajnika preko 60 godina:a) gubitak materice 10b) za gubitak svakog jajnika ili potpuno uništenje funkcije, po 5c) gubitak materice i oba jajnika 2582. Oštećenje vulve i vagine koje onemogućava kohabitaciju:a) do 60 godina života – do 40b) preko 60 godina života 10

XI KIČMENI STUB %

83. Povrede kičmenog stuba sa trajnim oštećenjem kičmene moždine ili perifernih živaca (kvadriplegija, triplegija, paraplegija) i gubitkom kontrole defekacije i uriniranja

90-100

84. Povreda kičmene moždine sa potpunom paralizom donjih ekstremiteta bez smetnji u defekaciji i uriniranju

80

85. Povreda kičme sa trajnim oštećenjem kičmene moždine ili perifernih živaca (tetrapareza,

tripareza) bez gubitka kontrole defekacije i uriniranja:a) lakog stepena 40-50b) srednjeg stepena 51-60c) teškog stepena 61-7086. Povreda kičmenog stuba sa parezom donjih ekstremiteta:a) lakog stepena 20-30b) srednjeg stepena 31-40c) teškog stepena 41-5087. Smanjena pokretljivost zbog preloma najmanje dva pršljena uz promenu krivine kičme (kifoza, gibus, skolioza):a) lakog stepena 20b) srednjeg stepena 30c) teškog stepena 4088. Smanjena pokretljivost vratnih segmenata posle povrede koštanoligamentarnih, mišićnih ili neurogenih struktura vratnog dela kičmenog stuba:a) lakog stepena 10b) srednjeg stepena 20c) teškog stepena 3089. Smanjena pokretljivost posle povrede koštanih delova grudnog segmenta:a) lakog stepena 5b) srednjeg stepena 10c) teškog stepena 1590. Smanjena pokretljivost posle povrede koštanih delova slabinskog segmenta:a) lakog stepena 20b) srednjeg stepena 30c) teškog stepena 4091. Serijski prelomi spinalnih nastavaka tri ili više pršljena 5-1092. Serijski prelom poprečnih nastavaka tri ili više pršljena 10-15

XII KARLICA %

93. Višestruki prelom karlice uz težu deformaciju ili denivelaciju sakroilijačnih zglobova ili simfize

40

94. Simfizeoliza sa dislokacijom, horizontalnom ili vertikalnom:a) veličine 1 cm 10b) veličine 2 cm 15c) veličine preko 2 cm 2595. Prelom jedne ilijačne kosti, saniran uz dislokaciju 1096. Prelom obe ilijačne kosti, saniran uz dislokaciju 1597. Prelom stidne ili sedalne kosti, saniran uz dislokaciju 1098. Obostrani prelom dve stidne ili sedalne kosti uz dislokaciju, do 2099. Prelom krsne kosti, saniran uz dislokaciju 10100. Prelom trtične kostia) saniran uz dislokaciju ili odstranjen odlomljeni fragment 5-10b) operativno odstranjena trtična kost 10

XIII RUKE %

101. Gubitak obe ruke ili šake 90102. Gubitak ruke u ramenu (eksartikulacija) 70 65*103. Gubitak ruke u području nadlaktice 60 55*

104. Gubitak ruke ispod lakta sa očuvanom funkcijom lakta 50 45*115. Gubitak šake 50 45*116. Gubitak svih prstiju:a) na obe šake 60b) na jednoj šaci 40 35*117. Gubitak palca 20 55*118. Gubitak kažiprsta 8119. Gubitak srednjeg i domalog prsta:a) srednjeg 6b) domalog 4Posebni uslovi: Za gubitak jednog članka palca određuje se polovina, a za gubitak jednog članka kažiprsta, srednjeg i domalog prsta određuje se trećina procenta određenog za dotični prst. Delimični gubitak koštanog dela članka ceni se kao potpuni gubitak članka. 120. Ankiloza ramenog zgloba u funkcionalno nepovoljnom položaju 35 30*121. Ankiloza ramenog zgloba u funkcionalno povoljnom položaju 25 20*122. Smanjena pokretljivost ruke u ramenom zglobu:a) lakog stepena - smanjenje do 1/3 pokreta 10b) srednjeg stepena - smanjenje do 2/3 pokreta 20 15*c) teškog stepena - smanjenje preko 2/3 pokreta 25 20*123. Posttraumatsko recidivirajuće iščašenje ramenog zgloba 20-30124. Labavost ramenog zgloba sa koštanim defektom zglobnih tela 30 25*125. Ključna kost:a) nepravilno zarastao prelom 5b) pseudoartroza ključne kosti 10126. Potpuno iščašenje akromioklavikularnog ili sternoklavikularnog zgloba 5127. Endoproteza ramenog zgloba 20 15*128. Pseudoartroza nadlaktične kosti 30 25*129. Hronični osteomijelitis gornjih ekstremiteta sa fistulom 25 20*130. Paraliza brahijalnog pleksusa 40 35*131. Delimična paraliza brahijalnog pleksusa 30 25*132. Paraliza aksilarnog živca 20 15*133. Paraliza radijalnog živca 30 25*134. Paraliza živca medijanusa 30 25*135. Paraliza ulnarnog živca 25 20*136. Paraliza dva živca jedne ruke 40 35*137. Paraliza tri živca jedne ruke 50 45*Posebni uslovi: Pareza živaca određuje se maksimalno do 2/3 procenta određenog za paralizu dotičnih živaca.138. Ankiloza lakatnog zgloba u povoljnom položaju, od 100 do 140 stepeni 25139. Ankiloza lakatnog zgloba u nepovoljnom položaju 35140. Smanjena pokretljivost lakatnog zgloba:a) lakog stepena, smanjenje do 10 stepeni 10b) srednjeg stepena, smanjenje do 20 stepeni 15c) teškog stepena, smanjenje preko 20 stepeni 20141. Nestabilni lakatni zglob:a) lakog stepena 10b) srednjeg stepena 20 15*c) teškog stepena 30 25*142. Endoproteza lakatnog zgloba 25 20*

143. Pseudoartroza obe kosti podlaktice 35144. Pseudoartroza radijusa 20 15*145. Pseudoartroza ulne 15 10*146. Ankiloza podlaktice u supinaciji 20 15*147. Ankiloza podlaktice u srednjem položaju 15 10*148. Ankiloza podlaktice u pronaciji 25 20*149. Umanjena pronacija i supinacija podlaktice:a) lakog stepena, smanjenje do 1/3 pokreta 5b) srednjeg stepena, smanjenje do 2/3 pokreta 10c) teškog stepena, smanjenje preko 2/3 pokreta 15150. Ankiloza ručnog zgloba:a) u položaju ekstenzije 15 10*b) u produžetku osovine podlakta 15 10*c) u položaju fleksije 25 20*151. Smanjena pokretljivost ručnog zgloba:a) lakog stepena, smanjenje do 1/3 pokreta 10b) srednjeg stepena, smanjenje do 2/3 pokreta 15c) teškog stepena, smanjenje preko 2/3 pokreta 20152. Endoproteza čunaste kosti ili os lunatum 15153. Endoproteza ručnog zgloba 20 15*154. Ankiloza svih prstiju jedne ruke 40 35*155. Ankiloza čitavog palca 20156. Ankiloza čitavog kažiprsta 9157. Ankiloza srednjeg, domalog i malog prsta:a) čitavog srednjeg prsta 6b) domalog ili malog prsta, za svaki prst 4158. Smanjena pokretljivost palca posle uredno zaraslog preloma I metakarpalne kosti (Bennett)

5

159. Nepravilno zarastao Bennett-ov prelom 10160. Nepravilno zarastao prelom metakarpalnih kostiju:a) I metakarpalne kosti 4b) za ostale metakarpalne kosti, za svaku kost 3161. Smanjena pokretljivost distalnog ili proksimalnog zgloba palca:a) lakog stepena 3b) teškog stepena 6162. Smanjena pokretljivost pojedinih zglobova kažiprsta:a) lakog stepena 2b) srednjeg stepena 3c) teškog stepena 4163. Smanjena pokretljivost pojedinih zglobova srednjeg, domalog i malog prsta, za svaki zglob:- lakog stepena 1- srednjeg stepena 2- teškog stepena 3* Vrednosti označene ovim simbolom odnose se na poremećaje nedominantne ruke.Posebni uslovi: Za potpunu ukočenost jednog zgloba palca određuje se polovina, a za potpunu ukočenost jednog zgloba ostalih prstiju određuje se trećina procenta određenog za gubitak tog prsta. Zbir procenata ukočenosti zglobova jednog prsta ne može biti veći od procenta za potpunu ukočenost tog prsta. Pod lakim smanjenjem pokretljivosti podrazumeva se smanjena

pokretljivost za polovinu normalne pokretljivosti, a pod jakim stepenom podrazumeva se smanjena pokretljivost preko polovine normalne pokretljivosti.

XIV NOGE %

164. Gubitak obe natkolenice 90165. Eksartikulacija noge u kuku 70166. Gubitak natkolenice u gornjoj trećini, patrljak nepogodan za protezu 65167. Gubitak natkolenice ispod gornje trećine 60168. Gubitak obe potkolenice:a) patrljci podesni za protezu 65b) patrljci nepodesni za protezu 75169. Gubitak jedne potkolenice:a) patrljak podesan za protezu 50b) patrljak nepodesan za protezu 60170. Gubitak oba stopala 60171. Gubitak jednog stopala 45172. Gubitak stopala u Chopart-ovoj liniji 40173. Gubitak stopala u Lisfranc-ovoj liniji 35174. Transmetatarzalna amputacija 30175. Gubitak I ili V metatarzalne kosti 15176. Gubitak II, III i IV metatarzalne kosti, za svaku kost 5177. Gubitak svih prstiju na jednoj nozi 20178. Gubitak palca na stopalu:a) gubitak krajnje falange 2,5b) gubitak celog palca 5179. Gubitak čitavog II–V prsta na nozi, za svaki prst 2,5180. Delimični gubitak II–V prsta na nozi, za svaki prst 1a) gubitak krajnje falange 2,5181. Hronični osteomijelitis kostiju nogu sa fistulom 35182. Veliki i duboki ožiljci u mišićima natkolenice ili potkolenice, kao i traumatske hernije mišića bez poremećaja funkcije zgloba, do

10

183. Cirkulatorne promene nakon oštećenja velikih krvnih sudova donjih ekstremiteta:a) potkolenice, do 15b) natkolenice, do 25184. Skraćenje noge usled preloma:a) za 2 do 4 cm 10b) za 4,1 do 6 cm 15d) od 6,1 do 7 cm 20e) od 7,1 do 12 cm 25f) preko 12 cm 30185. Ankiloza kuka u funkcionalno povoljnom položaju 30186. Ankiloza kuka u funkcionalno nepovoljnom položaju 40187. Ankiloza oba kuka 55188. Nereponirano zastarelo traumatsko iščašenje kuka 35189. Pseudoartroza vrata butne kosti sa skraćenjem 35190. Smanjena pokretljivost kuka:a) lakog stepena, smanjenje do 1/3 pokreta 10b) srednjeg stepena, smanjenje do 2/3 pokreta 20c) teškog stepena, smanjenje preko 2/3 pokreta 30

191. Smanjena pokretljivost oba kuka:a) lakog stepena, smanjenje do 1/3 pokreta 20b) srednjeg stepena, smanjenje do 2/3 pokreta 25c) teškog stepena, smanjenje preko 2/3 pokreta 30192. Endoproteza kuka do 30193. Nepravilno zarastao prelom butne kosti uz angulaciju za:a) 10 do 20 stepeni 10b) preko 20 stepeni 15194. Ankiloza kolena:a) u funkcionalno povoljnom položaju (do 10 stepeni fleksije) 25b) u funkcionalno nepovoljnom položaju 35195. Smanjena pokretljivost oba kolena zgloba:a) lakog stepena – do 1/3 pokreta 10b) srednjeg stepena – 2/3 pokreta 20c) teškog stepena – preko 2/3 pokreta 30196. Smanjena pokretljivost jednog kolenog zgloba:a) lakog stepena, do 1/3 pokreta 10b) srednjeg stepena, do 2/3 pokreta 15c) teškog stepena, preko 2/3 pokreta 20197. Nestabilnost kolena posle povrede kapsule i ligamenata:a) labavost u jednom smeru 15b) labavost u dva smera 25c) potpuna labavost kolena 30198. Endoproteza kolena do 30199. Oštećenje meniskusa sa recidivirajućim smetnjama ili stanje posle posle operativnog uklanjanja meniskusa, do

10

200. Pseudoartroza tibije do 35201. Nepravilno srastao prelom potkolenice sa valgus, varus ili rekurvatum deformacijoma) od 5 do 15 stepeni 10b) preko 15 stepeni 20202. Ankiloza skočnog zgloba u funkcionalno povoljnom položaju (5 do 10 stepeni plantarne fleksije)

20

203. Ankiloza skočnog zgloba u funkcionalno nepovoljnom položaju 25204. Smanjena pokretljivost skočnog zgloba:a) lakog stepena, smanjenje do 1/3 pokreta 10b) srednjeg stepena, smanjenje do 2/3 pokreta 15c) teškog stepena, smanjenje preko 2/3 pokreta 20205. Endoproteza skočnog zgloba do 30206. Traumatsko proširenje maleolarne viljuške 25207. Deformacija stopala: pes excavatus, pes planovalgus, pes equinus,pes varus:a) lakog stepena 10b) teškog stepena 20208. Deformacija kalkaneusa do 20209. Deformacija talusa uz deformirajuću artrozu 20210. Izolovani prelomi tarzalnih kostiju bez većih deformacija 5 – 10211. Deformacija metatarzalne kosti, za svaku kost 3212. Veća deformacija metatarzusa 10213. Ankiloza krajnjeg zgloba palca na nozi 3

214. Ankiloza proksimalnog zgloba palca na nozi ili oba zgloba 5215. Ankiloza proksimalnog zgloba II do V prsta, za svaki prst 1216. Deformacija ili ankiloza II do V prsta na nozi u savijenom položaju (digitus flexus), za svaki prst

1,5

217. Veliki ožiljak na peti ili tabanu sa defektom mekih delova:a) površine do 1/2 tabana, do 15b) površine preko 1/2 tabana, do 25218. Paraliza ishijadičnog živca, do 40219. Paraliza femoralnog živca, do 30220. Paraliza tibijalnog živca, do 25221. Paraliza peronealnog živca, do 30222. Paraliza glutealnog živca, do 10Posebni uslovi: Za obostrano oštećenje funkcije potkolenice procenat se uvećava za jednu trećinu u odnosu na procenat jednostranog oštećenja. Za parezu živaca na nozi određuje se maksimalno do 2/3 procenta određenog za paralizu dotičnog nerva.

Prilog 2

Skala za procenu stepena umanjenja određenih životnih aktivnosti

Lako ograničenje određene životne aktivnosti (lako umanjene fizičke i

psihofiziološke sposobnosti oštećenog, koje iziskuje lako naprezanje pri obavljanju

životne aktivnosti koja se procenjuje).

Srednje teško ograničenje određene životne aktivnosti (srednje umanjene fizičke i

psihofiziološke sposobnosti oštećenog, koje iziskuje srednje teško naprezanje pri

obavljanju životne aktivnosti koja se procenjuje).

Bitno ograničenje određene životne aktivnosti (bitno umanjene fizičke i

psihofiziološke sposobnosti oštećenog, koje iziskuje izrazito naprezanje pri

obavljanju životne aktivnosti koja se procenjuje).

Onemogućavanje određene životne aktivnosti (potpuni gubitak sposobnosti za

obavljanje životne aktivnosti koja se procenjuje).