Upload
octavius-booker
View
25
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Predializált és dializált betegek hypertóniájának kezelése, ápolási feladatok. Bereczki Anikó, Bánfi Andrea, Koncz Árpád, Sánta Imréné, Dr. Császár Ildikó. Diaverum Dialízis Központ, Hódmezővásárhely. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Predializált és dializált betegekPredializált és dializált betegekhypertóniájánakhypertóniájának kezelése,kezelése,
ápolási feladatokápolási feladatok
Diaverum Dialízis Központ, Hódmezővásárhely
Bereczki Anikó, Bánfi Andrea, Koncz Árpád,Bereczki Anikó, Bánfi Andrea, Koncz Árpád,Sánta Imréné, Dr. Császár IldikóSánta Imréné, Dr. Császár Ildikó
Predializált és dializált betegek hipertóniájának kezelése: ápolási
feladatok és eredmények
Bereczki Anikó, Bánfi Andrea,Koncz Árpád, Sánta Imréné,
Dr. Császár Ildikó
DIAVERUM
• A végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek nagy része hipertóniás, a hemodializált betegek esetén 50-90% közötti gyakorisággal észlelhető 140/90 Hgmm-t meghaladó érték.
• A hipertónia multifaktoriális eredetű, szoros összefüggést mutat a dializált betegek morbiditásával és mortalitásával:-bal kamra hypertrophia, ischaemiás szívbetegség, -krónikus szívelégtelenség,cerebrovasculáris esemény
DIAVERUM
A hipertónia gyakori okai• EC folyadék felszaporodás• Csökkent ürítést meghaladó Na+ bevitel• A renin-angiotenzin rendszer aktivizálódása• Károsodott endothelium függő vazodilatáció• Genetikai tényezők• Földrajzi tényezők• Renalis eredetű anaemia túl gyors EPO
korrekciója• Sekunder hiperparathireozis.
DIAVERUM
EC folyadék felszaporodás okai
• Az EC teret alkotó fő kation a Na+ .• Az ürítést meghaladó per os bevitel , főként a
végstádiumú vesebetegek esetében.1 A Na+ a szervezet folyadék tartalmát meghatározza, mely az EC tér volumenét növeli2 A megnövekedett sóbevitel növeli az ozmolaritást, mely további folyadék bevitelre ösztönzi a beteget
DIAVERUM
Renális hipertenzió kialakulásaRAAS
• Distális tubulus• Macula densa• JGA• Renin• Angiotenzin I• ACE• Angiotenzin II• Vasoconstrikció• GFR emelkedik
DIAVERUM
A vérnyomás normalizálásának lehetőségei
• Gyógyszeres kezelésKombinált antihipertenzív szerek : β blokkolók, ACE inhibítorok, ARB, Ca antagonisták, Vasodilatátorok, egyéb,direkt renin inhibítorok.Vízhajtók elsősorban kacsdiuretikumok
DIAVERUM
A vérnyomás normalizálásának lehetőségei
• Nem gyógyszeres kezelésFizikai aktivitás fokozásaIdeális TS
Dohányzás elhagyásaDialízis idő növeléseNapi rövid dialízis Dializátum Na+ tartalmának csökkentéseNa+ és Bic. profilírozásDiétás megszorítás : Só és folyadék restrikció
DIAVERUM
Szakápoló szerepe a gyógyszeres kezelésben
Betegedukáció:-A gyógyszerek előírás
szerinti beszedése-Megfelelő RR mérési
technika-Gyakori mérések -Gondozási napló vezetése-Eredményes ABPM
technikája
DIAVERUM
Szakápoló szerepe a nem gyógyszeres kezelésben
• Individualizált oktatási terv • Compliance növelése• A folyadék egyensúly fenntartása• Személyre szabott folyadék beviteli terv • Vizeletgyűjtési tanácsadás
DIAVERUM
Folyadék egyensúly fenntartása• 24 h alatt bevitt folyadék
mennyiségének követése• Só megszorítás (5g alatt)• Lágy és szilárd ételek
folyadék tartalma• Ugyanazon pohár -
„Bemért tányér”• Diétás napló pontos
vezetése• Testsúlymérés
DIAVERUM
Diétás megszorítások utánkövetése állomásunkon
• Primary Nursing
• Újraoktatás
• Napló ellenőrzés
DIAVERUM
Diétás NaplóÉtkezés időpontja Étel/Ital megnevezése (ml) Elfogyasztott mennyiség Napi folyadék bevitel Előző napi gyűjtött vizelet
mennyisége (ml)
8:05 zsemle 1 db 800
tej 1,5 %-os 2 dl
delma margarin 10 g
gépsonka 50g vagy 3 szelet
zöldpaprika 1 db közepes
gyógyszerbevétel 1 dl
10:00 natúr joghurt 2 dl
natúr müzli 20 g
12:00 zöldbableves 1,5 dl
csirkemellvagdalt 20 dkg
DIAVERUM
Betegelégedettségi felmérés
DIAVERUM
A MHT is csatlakozott a programhoz
Hypertonia és nephrológia 2010;14(1):1-68
Nemzeti Sócsökkentő ProgramMHT is csatlakozott
Magyarországi ajánlás napi 6 gramm alatti sófogyasztás
Férfiak átlagos napi bevitele: 18 g.Nők átlagos napi bevitele: 14 g.
DIAVERUM
„Az ember egynegyedén megél annak, amit megeszik. A másik háromnegyed részből az orvosa él meg.” Egyiptomi piramis felírat
DIAVERUM
Egészséges Vásárhelyért Program• Egyedülálló az egész
országban• HPV oltás• Mammografia 66%
részvétel• Pneumococcus vakcina• Melanoma szűrés • Vesegondozás szerepe• 2011 Vesevilágnap –
szűréssel egybekötött vizsgálat; Micral-teszt, RR mérés,diétás tanácsadás
DIAVERUM
Köszönöm megtisztelő figyelmüket !
DIAVERUM