A dializált betegek Ca-Panyagcserezavarának hatása

a kardiovaszkuláris rendszerre

FMC Dialízis Központ, Eger

Tóth Annamária, Skovránné Tóth Hedvig,Dr. Nagy Péter

A calcium-foszfor anyagcserezavar hatásai a

cardiovascularis rendszerre

Tóth AnnamáriaTóth Hedvig

Eger

2010.06.05

Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség előfordulása

Krónikus veseelégtelenség

Oka:

Hypertonia 2 millió

Diabetes mellitus 1 millió

Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség előfordulása

A HD kezelések száma

Mortalitas

Cardiovascularis betegségekVascularis betegségekInfectiokMalignus betegségek

Morbiditas, mortalitas

Cardiovascularis szövődmények okai:

Diabetes mellitusKrónikus gyulladásokHypertoniaRizikófaktorokCalcium-foszfor anyagcsere zavarHyperparathyreosis

Vese állománycsökken

P kiválasztása vizelettel

csökken

Csökken a calcitriol szintézis

Emelkedik a se P szint

Csökken a Ca visszaszívódás

a bélben

Fokozott PTH

elválasztás

SecunderHyperparathyreosis

Hypocalcaemia

Mellékpajzsmirigy calcitriol érzékenysége

csökken

Feed-back mechanizmus

csökken

KVE-CsÁZ

Calcium, foszfát, iPTH, D-vitamin metabolizmus

Kóros csontátépülésA csontok térfogat és szilárdság csökkenéseCardiovascularis vagy más lágyrész

meszesedés

Cardiovascularis meszesedés

Coronaria sclerosis veszélye

Ca x P >=4,44

Cardiovascularis meszesedés

Lágyrész meszesedés

veszélyeCa x P >=5,5

Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése

Dialízis kezelés optimalizálása

Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése

Dialízis kezelés optimalizálásaFoszfor bevitel csökkentése

Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése

Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése

Dialízis kezelés optimalizálásaFoszfor bevitel csökkentéseSubtotalis parathyreoidectomia

Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése

Dialízis kezelés optimalizálásaFoszfor bevitel csökkentéseSubtotalis parathyreoidectomiaHyperparathyreosis gyógyszereinek történeti

áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Aktív D vitamin

Rocaltrol

Calcijex

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Calcium tartalmú foszfátkötők

Calcium acetat

Calcium karbonat

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

D vitamin analogok

Paricalcitol (Zemplar)

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintéseSevelamer (Renagel)

Szabályozza a foszfor szintet

Alumínium, calcium mentes

Lipid csökkentő

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Lanthan carbonat (Fosrenol)

Magas foszfátkötő kapacitású

Nincs toxikus mellékhatás

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Calcimimeticum

Cinacalcet (Mimpara)Tartósan csökkenti a Ca, P, Ca x P szorzatTartósan csökkenti az iPTH szintetNincs szöveti calcificatioKombinálható

Összefoglalás

A legnagyobb hangsúlyt a megelőzésre kell fektetni, mivel hatásos megelőzés csak a

nephrológus, családorvos, dietetikus, a beteg és családja együttműködésével érhető el!

Köszönjük megtisztelő figyelmüket!