II. Titik-titik Panas, Dingin, Tekan dan Nyeri di Kulit Tujuan :
untuk mengetahui adanya reseptor tekanan, sakit, sentuhan, dingin
dan panas pada kulit, serta mengetahui letak masing-masing
reseptor.Alat dan Bahan1. Kertas selembar2. Pena dengan 4 warna
yang berbeda3. Penggaris4. Air panas5. Air dingin 6. Kerucut
kuningan7. Bejana berisi kikiran kuningan8. Estesiometer rambut
frey9. JarumCara Kerja1. Letakkan punggung tangan kanan saudara di
atas sehelai kertas dan tarik garis pada pinggir tangan dan
jari-jari sehingga terdapat lukisan tangan.2. Pilih dan gambarkan
di telapak tangan itu suatu daerah seluas 3 x 3 cm dan gambarkan
pula daerah itu di lukiskan tangan pada kertas. Kotak 3 x 3 cm, di
buat lagi menjadi 12 x 12 kotak, jadi jumlah kotak 144 kotak
kecil.3. Tutup mata OP dan letakkan punggung tangan kanannya santai
di meja.4. Selidikah secara teratur menurut garis-garis sejajar
titik-titik yang memberikan kesan panas yang jelas pada telapak
tangan tersebut dengan menggunakan kerucut kuningan yang telah di
panasi. Cara memanasi kerucut kuningan yaitu dengan menempatkannya
dalam bejana berisi kikiran kuningan yang direndam air panas
bersuhu 50C. Tandai titk-titik panas yang diperoleh dengan tinta.5.
Ulangi penyelidikan yang serupa pada no. 4 dengan kerucut kuningan
yang telah didinginkan. Cara mendinginkan kerucut kuningan yaitu
dengan menempatkannya dalam bejana berisi kikiran kuningan yang
direndam dalam air es. Tandai titik-titik dingin yang diperoleh
dengan tinta.6. Selidiki pula menurut cara di atas titik-titik yang
memberikan kesan tekan dengan menggunakan estesiometer rambut frey
dan titik-titik yang memberkikan kesan nyeri dengan jarum.7.
Gambarkan dengan simbol yang berbeda semua titik yang diperoleh
pada lukisan tangan di kertas.Hasil PemeriksaanBerdasarkan
percobaan yang telah kami lakukan, kami mendapatkan hasil bahwa
setiap kotak memiliki respon yang berbeda-beda. Pada bagian telapak
tangan terdapat banyak sekali reseptor dengan ujung saraf bebas.
Reseptor reseptor ini terletak pada titik titik yang berbeda dan
terpisah, selain itu reseptor reseptor ini hanya bekerja sesuai
dengan fungsinya. Oleh karena itu, tidak semua dalam satu kotak
tersebut memiliki semua respon dari keempat rangsang yang
diberikan. Pembahasan Indera peraba pada tubuh manusia adalah
kulit. Pada kulit manusia terdapat ujung-ujung saraf peraba.
Sel-sel saraf peraba tersebut tidak merata di seluruh permukaan
kulit. Pada ujung jari terdapat banyak sel saraf peraba, demikian
pula pada telapak tangan, telapak kaki, dan bibir. Kulit memiliki
lima macam reseptor khusus dan setiap reseptor hanya cocok untuk
satu tipe rangsangan.1 Reseptor taktil adalah mekanoreseptor, sel
yang berespon terhadap deformasi fisik dan kompresi dengan
depolarisasi yang menyebabkan potensial reseptor. Oleh karena itu,
apabila dikaitkan dengan pembahasan akan mekanisme sensori
sebelumnya maka apabila ada ransangan yang kuat yang menyebabkan
depolarisasi kuat dapat mengaktifkan serabut saraf pada reseptor
yang dapat menyebabkan terjadinya potensial aksi.2,3Reseptor untuk
panas, reseptor untuk dingin, reseptor untuk rasa sakit, dan
reseptor untuk tekanan. Ada 6 jenis reseptor taktil, yaitu: (1)
ujung saraf bebas, reseptor yang berespon terhadap sentuhan dan
dijumpai di seluruh kulit. Ujung saraf bebas juga berespon terhadap
stimulus rasa nyeri; (2) badan Meissner, reseptor sentuhan yang
dijumpai di area tubuh yang tidak dijumpai rambut terutama pada
ujung jari atau bibir. Reseptor ini memungkinkan diskriminasi tepat
mengenai lokasi sentuhan; (3) ujung lebar, berkaitan dengan Badan
Meissner namun terletak pada bagian tubuh yang berambut. Reseptor
ini memberi informasi mengenai sentuhan yang kontinu, yang berespon
dengan sinyal yang kuat apabila sentuhan dilakukan dan berlanjut
dengan sinyal lemah apabila sentuhan tersebut masih ada. Reseptor
ini memungkinkan diskriminasi halus mengenai lokasi dan kualitas
sentuhan; reseptor end- organ rambut, reseptor pada bagian dasar
folikel rambut yang berfungsi sebagai reseptor sentuhan; (4)
reseptor end- organ ruffini, serabut saraf yang terletak di bawah
kulit dan jaringan dibawahnya. Reseptor ini mencetuskan potensial
aksi terus menerus sebagai respon terhadap deformasi. end organ
ruffini terdapat di sendi dan memberikan informasi mengenai sendi
dan gerakan; (5) badan Paccini, serabut yang cepat beradapatasi dan
terletak di bawah kulit dan organ lain, misalnya pada penis,
klitoris dan puting. Badan Paccini mencetuskan potensial aksi
dengan cepat apabila terjadi sentuhan, terutama sentuhan yang
melibatkan tekanan, getaran berfrekuensi tinggi dan beradaptasi
dengan cepat.3Bila suatu rangsangan tertentu, misalnya panas
mengenai kulit (tubuh) kita, maka rangsangan tersebut akan diterima
oleh ujung saraf peraba kulit (reseptor untuk panas). Selanjutnya,
rangsangan diteruskan oleh saraf sensori ke pusat peraba di otak.
Di otak, rangsangan di olah dan diartikan sehingga kita dapat
merasakan panas. Demikian pula rangsangan yang lainnya. Kulit
memiliki fungsi lain, seperti sebagai alat pelindung tubuh, alat
pengatur suhu tubuh, dan alat pengeluaran keringat serta minyak.
1KesimpulanSetiap reseptor pada kulit mempunyai letaknya
masing-masing baik ditempat yang sama ataupun berbeda.. Jika suatu
rangsangan kita berikan pada reseptor yang tepat maka reseptor
tersebut akan bekerja dan memberikan respon namun jika tidak tepat
maka respon tidak akan terjadi. Jadi, reseptor memiliki sifat yang
spesifik terhadap rangsangan yang diberikan.Daftar Pustaka1.
Harianti D.Metode jitu meningkatkan daya ingat. Jakarta: PT Tangga
Pustaka; 2008.h.6-132. Guyton AC, Hall JE. Textbook of medical
physiology. Edisi ke-11. Pennsylvania: Elsevier Saunder; 20063.
Corwin EJ. Patofisiologi: buku saku. Jakarta: EGC; 2009
IV. Diskriminasi TaktilTujuan : untuk mengetahui serta memahami
kepekaan saraf peraba dengan melokalisasirkan tempat yang
ditusukkan ke berbagai tempat.Alat dan Bahan1. Pensil2. Jangka3.
KertasCara Kerja1. Tentukan secara kasar ambang membedakan dua
titik ujung jari dengan menempatkan kedua ujung sebuah jangka
secara serentak (simultan) pada kulit ujung jari.2. Dekatkan kedua
ujung jangka itu sampai di bawah ambang dan kemudian jauhkan
berangsur-angsur sehingga kedua ujung jangka itu tepat dapat di
bedakan sebagai 2 titik.3. Ulangi percobaan ini dari suatu jarak
permulaan di atas ambang. Ambil angka ambang terkecil sebagai
ambang diskriminasi taktil tempat itu.4. Lakukan percobaan di atas
sekali lagi, tetapi sekarang dengan menempatkan kedua ujung jangka
secara berturut-turut (suksesif).5. Tentukan dengan cara yang sama
(simultan dan suksesif) ambang membedakan dua titik ujung jari,
tengkuk dan pipi.6. Catat apa yang saudara alami.Hasil
PemeriksaanBagian tubuhUkuran jangkaJumlah titik
Jari-jari1 cm2 titik
0,8 cm2 titik
0,7 cm2 titik
0,6 cm2 titik
0,5 cm2 titik
0,4 cm2 titik
0,3 cm2 titik
0,25 cm2 titik
0,2 cm1 titik
0,3 cm2 titik
0,5 cm2 titik
0,7 cm2 titik
Pipi3,5 cm2 titik
1,4 cm2 titik
1 cm1 titik
1,2 cm1 titik
1,4 cm1 titik
1,7 cm1 titik
2,1 cm2 titik
Tengkuk5,9 cm2 titik
4,8 cm2 titik
3,8 cm2 titik
2,8 cm2 titik
1,9 cm1 titik
1,5 cm1 titik
2,2 cm1 titik
2,5 cm1 titik
2,9 cm2 titik
PembahasanRangsang ambang pada ujung jari tangan sangat kecil
dikarenakan sensitifitas reseptor untuk mendeteksi rasa nyeri lebih
tinggi pada ujung jari dibandingkan pada tengkuk dan juga pipi.
Sehingga rangsang ambang pada ujung jari lebih rendah dibandingkan
dengan rangsang ambang pada tengkuk dan pipi yang ditunjukkan
melalui jumlah titik nyeri yang dirasakan oleh OP.Ambang
diskriminasi taktil untuk tiap reseptor berbeda-beda tergantung
dari kepekaan reseptor. Rangsang yang diberikan secara simultan (
serentak ) memiliki ambang diskriminasi yang lebih besar
dibandingkan secara suksesif ( berturut-turut ).Uji simultan
diskriminasi dua titik adalah salah satu aplikasi pengecekan ke
normalan sistem motorik seseorang . Hasil normal uji ini adalah
antara 3-5mm pada ujung jari dan 70-10 mm di dasar telapak tangan.
Sedangkan untuk uji suksesif diskriminasidua titik normal, hasil
yang normal adalah antara 2-3 mm pada ujung jari. Teknik lainnya
yangdigunakan saat ini adalah uji monofilamen dan sensitometer
punggungan. Pada kedua teknik initingkat kepulihan fungsional
diketahui dengan membandingkan terhadap ekstremitas
kontralateral(jika normal).Di bagian posterior medula oblongata
terdapat pula dua pembesaran yang merupakan fasikuli dari jaras
asendens kolumna dorsalis, yaitu fasikulus grasilis dan fasikulus
kuteanus. Fasikulus grasilis dan kuneatus, yang membawa sensasi
posisi sendi, sensasi kinestetik, diskriminasi dua titik dan raba
halus pada kolumna posterior ipsilateral yang bersinaps di nukelus
medularis dan kemudian ke talamus.1,2Dengan menggunakan sebuah
jangka, kemampuan pasien untuk membedakan sentuhan pada satu titik
atau dua titik secara simultan dapat diperiksa. Jarak minimum di
mana stimulus dikenali sebagai dua titik berbeda dapat dipastikan
saat pasien diminta menutup matanya. Jarak ini bervariasi tergantng
dari lokasi tubuh yang diperiksa, tetapi normalnya adalah 2-3 mm
pada bantalan jari. Walau jarak diskriminasi dua titik dapat
meningkat pada penyakit jaras sensorik yang lebih rendah, akan
tetapi pemeriksaan ini berguna terutama pada pasien dengan defisit
sensorik yang lebih tinggi.3KesimpulanAmbang 2 titik yang terkecil
dapat ditemukan pada ujung jari sehingga dapat ditarik kesimpulan
bahwa ujung jari memiliki medan reseptif yang kecil dengan
komposisinya yang kaya akan saraf. Sedangkan, pemisahan 2 titik di
tengkuk lebih sulit dibedakan.Daftar Pustaka1. Muttaqin A.
Pengantar asuhan keperawatan klien dengan gangguan persarafan.
Jakarta: Salemba Medika; 2008.h.132. Davey P. At a gelance
medicine. Jakarta: Erlangga; 2006.h.893. Ginsberg L. Lecture notes:
neurologi. Jakarta: Erlangga; 2007.h.53
