Ateletaksis , efusi pleura , dan pneumothorax

Ateletaksis , efusi pleura , dan pneumothoraxFoto Thorax NormalAnatomi Thorax, PA

Anatomi Thorax, Lateral kiri

AteletaksisAtelektasis (Atelectasis)adalah pengkerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat penyumbatan saluran udara (bronkus maupun bronkiolus) atau akibat pernafasan yang sangat dangkal.

Gejala KlinisAtelektasis bisa terjadi secara perlahan dan mengakibatkan sesak napas ringan. Kemungkinan penderita sindroma lobus medialis tidak mengalami gejala sama sekali, meski banyak yang menderita batuk-batuk pendek.Gejalanya bisa berupa:Nyeri dadaBatukGangguan pernapasanBila disertai infeksi, dapat terjadi demam dan peningkatan denyut jantung, kadang-kadang sampai terjadi syok (tekanan darah sangat rendah).DiagnosisTanda pentingFremitus vocal melemah/hilangPerkusi pekak, mediastinum bergerak ke lateralBunyi napas melemahBronkoskopi : dapat di temukan obstruksi, massa, corpus alienum.Pemeriksaan KhususPemindaian CT dadaTipe ateletaksisResorptive(obstructive)Passive(compressive)Adhesive(subsegmental)Cicatrization(scarring)

Lobar AteletaksisRight Upper Lobe (RUL)Left Upper Lobe(LUL)Right Lower Lobe(RLL)Left Lower Lobe(LLL)

RUL ateletaksis Reverse S-signjuxtaphrenic peak sign

Reverse S sign

Juxtaphrenic peak sign

LUL ateletaksis

RLL

LLL

PneumothoraxPneumothorax adalah adanya udara dalam rongga pleura. Pneumothorax dapat terjadi secara spontan atau karena trauma Gejala KlinisGejala-gejala dari pneumotoraks termasuk nyeri dada yang biasanya mempunyai suatu pencetusan yang tiba-tiba. Rasa nyeri yang menusuk dan rasa sesak yang luar biasa di dada. Napas yang pendek, denyut jantung yang cepat, napas yang cepat, batuk, dan kelelahan adalah gejala-gejala lain dari pneumotoraks. Pada kasus tertentu kulit mungkin tampak warna kebiruan (diistilahkan: cyanosis) yang disebabkan oleh kurangnya pasokan oksigen di dalam darah.

DiagnostikPemeriksaan dada dengan sebuah stetoskop mengungkapkan suara-suara pernapasan yang berkurang atau tidak hadir diatas paru yang terpengaruh. Diagnosis yang lebih akurat dapat dilakukan dengan penyinaran sinar-X thorax. Pneumothorax

Tension Pneumothorax

Tanda dari tension pneumothorax:Tanda panah menunjukkan paru kiri sepenuhnya terkompresiTrakea tertekan ke sebelah kanan (panah )Jantung berpindah ke arah kebalikan dari arah seharusnya (red line)Hemidiafragma sebelah kanan tertekan ( yellow line)

Kalau mendapatkan pasien dengan diagnosa klinis jangan di x-ray dahulu tapi langsung obati.Besar pneumothorax

Menurut British Thoracic society , definisi dari pneumothorax yang besar adalah jarak dari thoracic rim >2cm.

2cm dari rim menunjukkan 50% dari volume hemithoracic.Analogi Pneumothorax

Hydropneumothorax

Efusi PleuraEfusi Pleura (Fluid in the chest; Pleural fluid) adalah pengumpulan cairan di dalam rongga pleura. Rongga pleura adalah rongga yang terletak diantara selaput yang melapisi paru-paru dan rongga dada. Dalam keadaan normal, hanya ditemukan selapis cairan tipis yang memisahkan kedua lapisan pleura.Efusi pleura (lanjutan)Efusi pleura dibagi menjadi 2 yaitu :Efusi pleura transudativa, biasanya disebabkan oleh suatu kelainan pada tekanan normal di dalam paru-paru. Jenis efusi transudativa yang paling sering ditemukan adalah gagal jantung kongestif.Efusi pleura eksudativa terjadi akibat peradangan pada pleura, yang seringkali disebabkan oleh penyakit paru-paru. Kanker, tuberkulosis dan infeksi paru lainnya, reaksi obat, asbetosis dan sarkoidosis merupakan beberapa contoh penyakit yang bisa menyebabkan efusi pleura eksudativa.Efusi pleura (lanjutan 2)Kita tidak bisa membedakan efusi transudat atau eksudat dari x-ray.Memerlukan setidaknya 250 300 cc cairan efusi pleura baru tampak pada foto x-ray.Jenis-jenis efusi pleuraSubpulmonicLaminarLoculatedCiri-ciri foto dengan Efusi pleuraPenumpulan dari sudut costophrenic sulciMeniscus signRadioopak dari hemithoraxCairan di fissuraEfusi Pleura

Efusi pleura di sebelah kanan disertai lokasi jantung yang bergeser ke sebelah kiri

Efusi subpulmonicSemua efusi pleura dimulai subpulmonic contohnya : antara dasar dari paru dan hemidiaphragma.Memerlukan cairan yang sedikit untuk menumpulkan sudut costophrenicus posterior dibandingkan lateral.Efusi subpulmonic kanan

Efusi laminarPenumpukan cairan di ruang sub-pleuraIni adalah Ciri-ciri adanya peningkatan tekanan atrium kiri atau penyebaran di lymphEfusi Laminar

X-ray efusi laminarDensitas yang meninggi dekat dengan chest wall dan pararel dari chest wallAwalnya mungkin hanya sedikit tapi lama-lama bisa menjadi meniscus.efusi pleura lokalDarah dan empyema biasanya bersifat melokalisirPenyakit sebelumnya yang menyebabkan lokalisasi seperti asbestosisEfusi lokal

Terima kasih