Upload
hambali-humam
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
1/23
Jurnal reading:
Mengoptimalkan nutrisi padabayi prematur
DISUSUN OLEH : ASEP SETYA RINI
HAMBALI HUMAM MACAN
JOSE ADELINA PUTRI
Pembimbing :Dr. dr Prambudi Rum!n!" S#.A$%&
%EPANITERAAN %LINI% ILMU %ESEHATAN ANA%'A%ULTAS %EDO%TERAN UNI(ERSITAS LAMPUN)
RUMAH SA%IT ABDUL MOELOE%
*+,-
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
2/23
Abstrat
!estriksi pertumbu"an ekstreuterin #EU$!% ter&adi pada bayi
premature Insidensi '()*+, pd --LS! di berbagai ruma" sakit perbedaan
re.erensi gra/k pertumbu"an dan strategi gi0i
1 resiko dari perkembangan sistem sara. yang buruk
2aktor penyebab: de/it protein dan energy pada minggu a3al
4emberian nutrisi agresi. dini#parenteral5enteral%6 nutrisi yang tepat#ASI 5susu .ormula .orti/kasi% selama dira3at6 dan suplementasi ASI7susu .ormulayang di.orti/kasi dengan rasio protein7energy (g7899kal dilan&utkan "inggausia koreksi *bulan dapat ditoleransi bayi premature dan e.ekti. 1pertumbu"an
4enelitian lebi" lan&ut diperlukan untuk mengoptimalkan nutrisi danmengealuasi e.ek &angka pan&ang interensi gi0i pada bayi prematur
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
3/23
8;4enda"uluan --LS! EU$!$A$AL
MO!-IDI$MEM4EN$A!UHI =E-U$
MEM4EN$A!UHI ME
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
4/23
;EU$! 4arameter ukuran pertumbu"an#berat6 4-6 L=% B 89 persentil dari us
pertumbu"an intrauterine berdasar usia postmenstrual age74MA pd
neonates premature saat keluar ruma" sakit; Insidensi pd --LS! yaitu '()*+, re.erensi gra/k
pertumbu"an5strategi gi0i yang berbeda
*+, --LS! EU$!#*C)*%*, ta"un 998
4enelitian pada 8' NIFU Inisdensi EU$! #, --6 (', 4-6dan8, L=%
Sakurai dikk di &epang Inisdensi EU$! #C+, --6 ', 4-6dan , L=
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
5/23
;EU$! 1 Insidensi EU$! G @ usia gestasi 5 berat la"ir
'a!r ida /ang0ung
Jenis kelamin laki)laki6 bantuan na.as6 ri3ayat NEF6 penggunaansteroid
'a!r /ain meliputi tertundanya inisiasi makan6 3aktu .ull.eed6 dankembalinya berat badan la"ir
1 tingkat imaturitas 1 ¨a" nutrisi yg dibutu"kan 'a!r #en1u/i insu/siensi nutrisi
imaturitas .ungsi penernaan5 metabolism
4enyakit paru kronis6 pembatasan airan
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
6/23
(; Mana&emen Nutrisi untuk--LS! Eropa 5 amerika se&ak ta"un 999
Memulai in.us asam amino 96Cg7kg7"ari ')' &am pertama
Emulsi lipid 96Cg7kg7"ari ' &am kemudian
=edua in.us ditingkatkan 96Cg7kg7"ari "ingga (69)(6Cg7kg7"ari
American Academy of Pediatric Committee on Nutrion :
Memberikan nutrisi pd bayi premature se"ingga tingkat pertumbu"an
sesuai dengan .etus normal sesuai 4MA
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
7/23
(;8 nutrisi agresi. dini selamata"ap akut
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
8/23
(;8; metode mana&emen gi0i yang dilakukan sesuai dengan pedoman nutrisi di
NIFU dari F"ina Medial Uniersity Hospital #nutrisi agresi. dini%
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
9/23
(;8;(; E.ek metabolik gi0i agresi.a3al
output urin meningkat pesat dansering menyebabkan
keseimbangan airan negati.
4emberian airan berlebi"andapat menyebabkanpatent
ductus arterious dan penyakitparu kronis
4enurunan berat badanpostnatal sekitar C,7"ari "inggamaksimal 8C, dari berat la"ir
4erta"ankan kadar glukosa C9)89mg7dl6 periksa )(7"ari atau
ketika 1dosis glukosa
4eningkatan -UN6 9mg7dl stl"H)+ dpt diartikan asupan
a;amino berlebi"7intoleransi7@penggunaan
4eningkatan -UN6 bukan e.eksamping
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
10/23
(;8;(; E.ek metabolik gi0i agresi.a3al
E.ek pemberian nutrisi agresi. dini untuk bayi B 8C99 gram
memperbaiki "asil pertumbu"an tanpa meningkatkan "asil yangtidak diinginkan
EU$! serta penyakit paru kronis menurun seara signi/kan
tidak ada peningkatan -UN atau ter&adinya NEF;'
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
11/23
3.,.4. Nuri0i enera/ dinir!#5i6 7eeding
4enundaan makanan enteral pd --LS! : gangguan perna.asan6k"a3atir NEF
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
12/23
3.,.4. Nuri0i enera/ diniPi/i5an 0u0u
Man7aa ASI : @ resiko NEF dan sepsis onset lambat;
C9 mL7kg ASI selama ' minggu @ tingkat sepsis onset lambat pada
--LS!6 tapi susu ibu tidak mempengaru"i morbiditas neonatal lainnya
ASI dari ibu bayi pili"an utama bagi bayi preterm; Strategi laktasi
sebaiknya dioba yang dapat meningkatkan produksi ASI;
ASI tanpa suplemen kurang mengandung ukup protein untuk
pertumbu"an; =adar kalsium dan .os.or kurang menapai kadarmineralisasi inutero
Untuk menapai kadar optimal ASI perlu diberi tamba"an multinutrienhuman milk fortiers#HM2%;
4ada kondisi tidak adanya ASI6 susu .ormula untuk bayi prematur dapa
dipili";
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
13/23
(; ta"ap pera3atanpertumbu"an
AA4: tu&uan pertumbu"an "arus mendekati tingkat pertumbu"an dankomposisi berat badan untuk &anin yang normal dengan 4MA yang sama;
Dari 3aktu kembali ke berat la"ir "ingga keluar ruma" sakit6 tu&uanmana&emen nutrisi enteral "arus menakup persyaratan untuk ke&artumbu"untuk kenaikan berat badan 8 g7kg7"ari dan lingkar kepala 96* m7minggu
4enggunaan protein dari nutrisi enteral akan ukup e/sien &ika rasio 47E
adala" ( g7899 kkal6 yang menyebabkan peningkatan massa otot denganpenurunan relati. deposisi lemak;
Interensi gi0i untuk mendorong pertumbu"an selama periode menenga"saat bayi masi" di ruma" sakit biasanya perla"an ma&u ke nutrisi enteralpenu"6 termasuk .orti/kasi ASI multinutrien untuk bayi yang diberi ASI dasusu .ormula yang diperkaya nutrien untuk bayi yang diberi susu .ormula;
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
14/23
(;;8 ASI yang di.orti/kasi ASI yang tidak di.orti/kasi kurang memenu"i nutrisi yang dibutu"kan
bayi premature
ASI diasumsikan mengandung protein 68)6' 7899 kkal "anya sekitar 8"ari pertama laktasi6 dan kemudian protein menurun # 86C g7899 kka
=alori6 protein6 dan mineral pd ASI ditingkatkan dgn pemberian HM2
HM2 ¨a" susu menapai C)899 mL7kg7"ari atau .ull.eed
4d &urnal ini HM2 diberikan ketika ¨a" susu 899ml7kg7"
=alori ASI di"itung 9 kkal7o0 #+6+ kkal7899 mL%;
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
15/23
(;; susu .ormula bayi prematur
ASI tidak tersedia susu .ormula bayi premature
Susu aterm G Asi bayi matur #+6kkal7899ml% protein#86')86C7899ml%kurang memenu"isusu .ormula bayi prematur#rasio 47E (697899kkal%
=omposisi : #9 kkal7o0 atau +6 kkal7899 mL% tela" diperkayaprotein #69 g7899 mL% itamin6mineral6elemen
susu .ormula dengan energi yang lebi" tinggi yaitu ' kkal7o0#atau 8 kkal7899 mL% C9, energinonprotein#lemak%
Susu .ormula (9 kkal7o0 #atau 898 kkal7899 mL%6 ,energinonprotein#lemak%osmolalitas tinggi tidak digunakan pda3al
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
16/23
(;; susu .ormula bayi prematur
4ada &urnal ini digunakan susu .ormulabayi premature SSF 9#+6kkal%6&ikaditoleransi ditingkatkan men&adi SSF'#8kkal%
4d kondisi penyakit paru kronis6 4DA64J- bayi perlu nutrisi tinggi renda"airanSSF(9#898kkal%
SSF(9dpt digunkan sebagai HM26rasio 8:8
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
17/23
3.3. Ta5a#postdischarge$0ee/a5 e/uar ruma5 0ai&
ASI .orit/kasi dan susu .ormula prematur memberikan asupan 47(6789kkalmendorong pertumbu"an;
=e&ar tumbu"postdischarge'9 dan ' minggu 4MA#periode
kritis%6 penting untuk perkembangan sara. yang optimal padabayi prematur;
Jika pertumbu"an tidak )8sd pd usia koreksi 8) bulan6
perkembangan pd usia 8 bulan dpt lebi" baik Dua strategi utama dalam penggunaan klinis umum: ASI
.orti/kasi multinutrien untuk bayi yang diberi ASI dan susu
.ormula yang diperkaya nutrien untuk bayi yang diberi susu
.ormula;
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
18/23
3.3., ASI '!ri8a0i
Jika ibu ingin memberi makan bayi mereka langsung daripayudara setela" keluar dari !S .orti/kasi dapat di"entikanasalkan pertumbu"an yang optimal tela" terapai
Lebi" dian&urkan untuk memera" asi dan memberikan .ortiikasimelalui botol7.eeding tube;
-agi bayi masi" menerima ASI pera"6 .orti/kasi adala" pili"an
yang lebi" praktis dan sangat penting bagi bayi yang menerimaASI donor6 yang mengandung tingkat gi0i lebi" renda" dari ASI
dari ibu bayi prematur itu sendiri;
ASI pera" dengan tamba"an nutrisi mengandung sekitar 8 kka
dan 6 g protein7899 mL;
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
19/23
3.3.*. Su0u '!rmu/aPostdischarge
Susu k"usus bayi prematur setela" keluar ruma" sakit Susu &enis ini kurang padat gi0i dibandingkan susu .ormula bagi bayi
prematur tetapi diperkaya energi #sekitar +C kkal7899 mL% dan protein#sekitar 68 g7899 mL%6 dan seara berariasi diperkaya dengan mineral6itamin6 dan elemen sesuai dengan standar susu .ormula bayi aterm
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
20/23
3.3.3. Pemberian maan ba1i#remaur 0ee/a5 e/uar ruma50ai
European Society of Pediatri Gastroenterology, Hepatology, andNutritionCommittee on Nutrition:
Ba1i dengan bera 1ang 0e0uai dengan u0ia #!0!n0e#0i 0aae/uar ruma5 0ai "arus diberikan ASI bila memungkinkan;
=etika diberi susu .ormula6 bayi "arus diberi susu .ormula biasa dengankandungan asam lemak tak &enu" ganda rantai pan
Ba1i 1ang e/uar ruma5 0ai dengan bera di ba2a5 n!rma/ unuu0ia #!0!n0e#0i 1 resiko kegagalan pertumbu"an &angka pan&ang6
Jika ASI "arus dilengkapi dengan HM2
Jika susu .ormula6susu .ormulapostdischargek"usus dengan kandunganprotein6 mineral6 dan elemen tinggi serta pasokan asam lemak tak &enu" gandarantai pan
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
21/23
4.Per5aian unu Tumbu5 %e9ardan Perembangan %e0e5aan0era Pen1ai
4eningkatan per"atian pada e.ek samping pertumbu"an postnatalyang epat pada bayi prematur dan membutu"kan tumbu" ke&aruntuk menyamai bayi aterm;
asupan gi0i yang tinggi dan renda" serta tingkat pertumbu"an yangepat atau lambat di NIFU mungkin memiliki beberapa e.ekmerugikan &angka)pan&ang pada berat badan dan sindrommetabolisme di kemudian "ari;
Namun e.ek dari berat orangtua6 berat kemudian di masa anak)anak6 serta berbagai .aktor gaya "idup seperti aktiitas /sik6muangkin memiliki risiko yang lebi" besar untuk ter&adinya obesitas
Untuk itu6 tidak ada alas an untuk tidak mengoptimalkan nutrisipada --LS! selama ta"un pertama ke"idupan
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
22/23
. %e0im#u/an
Asupan energi relati. tinggi yg diberikan pda bayi prematur mungkindapat menyebabkan pertamba"an åan adiposa berlebi"6 dan
mungkin memiliki e.ek merugikan &angka pan&ang
Asupan protein pada bayi prematur pada a3al ke"idupan memiliki e.emenguntungkan pada pertumbu"an dan perkembangan sara.;
!asio 47E penting untuk 1 massa tubu" dengan @ relati. deposit lemak
Mengoptimalkan nutrisi untuk bayi prematur sangat penting terutama'9)' minggu 4MA#periode kritis%
Susu .ormulapostdischargediranang k"usus untuk memenu"ikebutu"an gi0i dan dapat dilan&utkan setidaknya * bulan
4enelitian lebi" lan&ut diperlukan untuk mengoptimalkan kebutu"an gi
bayi prematur dan mengealuasi e.ek dari interensi gi0i
7/25/2019 ppt jurnal neonatologi
23/23
Terima %a0i5